國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施與考核PPT課件

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 實(shí)施與考核,1,一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn) 二、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的主要問題 三、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核,2,一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn),2009年，中共中央、國務(wù)院下發(fā)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，明確了通過實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生部出臺了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009版），共9類21項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2011年，國家增加了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由原來的15元/人年提高到25元/人年。衛(wèi)生部根據(jù)成本核算，制定了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)（ 2011版）。新規(guī)范增加了服務(wù)重點(diǎn)人群、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)頻次，明確了10類41項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。,3,規(guī)范包括11項(xiàng)內(nèi)容 1、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理 2、健康教育 3、預(yù)防接種 4、0-6歲兒童健康管理 5、孕產(chǎn)婦健康管理 6、老年人健康管理 7、高血壓患者健康管理 8、2型糖尿病患者健康管理 9、重性精神疾病患者管理 10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范,(一)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）,4,（二）2011版與2009版國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對照,5,（三）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（2011版）實(shí)施要點(diǎn),1、居民健康檔案管理（2項(xiàng)）,新規(guī)范增加了居民電子健康檔案的建立與管理等方面內(nèi)容，將居民電子建檔率納入考核指標(biāo)。2011年居民電子健康檔案規(guī)范化建檔率50%。,居民健康檔案的建立；居民健康檔案的使用與管理。,6,2、健康教育管理（5項(xiàng)）,提供健康教育資料（不少于12種印刷資料、6種音像資料）；設(shè)置健康教育宣傳欄（衛(wèi)生院（中心）不少于2個，村衛(wèi)生室（站）不少于1個，每2月更新1次）；開展公眾健康咨詢活動（每年不少于9次）；舉辦健康知識講座（衛(wèi)生院（中心） 每月1次，村衛(wèi)生室（站）每2月1次 ）；開展個體化健康教育。,7,3、預(yù)防接種管理（3項(xiàng)）,預(yù)防接種管理（掌握轄區(qū)0-6歲兒童狀況，及時建卡、建證）；預(yù)防接種（按照免疫程序，開展疫苗接種工作）；疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理（發(fā)現(xiàn)、報告）。,兒童預(yù)防接種建證率、疫苗接種率。,8,4、0-6歲兒童健康管理（4項(xiàng)）,新生兒家庭訪視與滿月健康管理（出院后1周與滿月28天隨訪）；嬰幼兒健康管理（分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡開展隨訪服務(wù)，共8次）；學(xué)齡前兒童健康管理（4-6歲每年提供一次健康管理服務(wù)）；健康問題處理（及時轉(zhuǎn)診）。,新生兒訪視率、兒童健康管理率、兒童系統(tǒng)管理率。,；,9,5、孕產(chǎn)婦健康管理（5項(xiàng)）,孕早期健康管理（孕12周前建卡，開展1次隨訪）；孕中期健康管理（孕16-20周、21-24周各隨訪1次）；孕晚期健康管理（孕28-36周、37-40周督促去有助產(chǎn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪）；產(chǎn)后訪視（產(chǎn)后3-7天入戶隨訪）；產(chǎn)后42天健康檢查。,早孕建冊率、孕產(chǎn)婦管理率、產(chǎn)后訪視率。,10,6、老年人健康管理（4項(xiàng)）,生活方式和健康狀況評估；健康體格檢查；輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖）；健康指導(dǎo)。,老年人健康管理率、健康體檢表完整率,11,7、高血壓、糖尿病患者健康管理（各3項(xiàng)）,對高血壓、糖尿病患者篩查（掌握轄區(qū)發(fā)病狀況）；隨訪評估并進(jìn)行分類干預(yù)（根據(jù)分類，開展隨訪服務(wù)，每年至少開展4次面對面隨訪）；對患者進(jìn)行1年1次全面健康檢查。,健康管理率、規(guī)范管理率、血壓血糖控制率。,12,8、重性精神疾病患者健康管理（3項(xiàng)）,管理的重性精神疾病包括：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。,患者信息管理（掌握轄區(qū)發(fā)病狀況）；患者隨訪評估并分類干預(yù)（每年隨訪4次）；開展1年1次健康檢查。,患者管理率、規(guī)范管理率、患者穩(wěn)定率。,13,9、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理（4項(xiàng)）,傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)事件風(fēng)險管理；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。,傳染病疫情報告率、疫情報告及時率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率。 手足口病重癥病例的特征：1、持續(xù)高熱不退，2、精神差、嘔吐、肢體肌陣攣、肢體無力、抽搐，3、呼吸、心率增快，4、出冷汗、末梢循環(huán)不良，5、高血壓或低血壓，6、外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，7、高血糖。（285頁）,14,10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（5項(xiàng)）,食品安全信息報告（發(fā)現(xiàn)線索，及時報告）；職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)（對可能接觸職業(yè)危害因素的對象開展防治咨詢活動，發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病患者向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)報告）；飲用水衛(wèi)生安全巡查（掌握并定期巡查轄區(qū)居民飲用水狀況，協(xié)助開展水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告專業(yè)機(jī)構(gòu)）；學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)（掌握并定期巡查轄區(qū)學(xué)校傳染病防控狀況）；非法行醫(yī)和非法采供血信息報告（掌握轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況，定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡查）。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告率、協(xié)助開展的飲用水衛(wèi)生安 全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實(shí)地巡查次數(shù),15,二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施中的問題,（一）組織管理問題,組織協(xié)調(diào)管理不到位。涉及部門多，職責(zé)不明。未制定項(xiàng)目實(shí)施方案。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、指導(dǎo)、督查不力?？冃Э己酥贫任绰鋵?shí)?？己肆饔谛问剑己私Y(jié)果與經(jīng)費(fèi)掛鉤不緊密。,16,（二）資金管理問題,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付不及時；市州、縣市區(qū)級財政配套經(jīng)費(fèi)不到位；經(jīng)費(fèi)使用不規(guī)范；挪用現(xiàn)象嚴(yán)重。,17,（三）業(yè)務(wù)管理問題,1、居民健康檔案管理：檔案不規(guī)范，未按國家標(biāo)準(zhǔn)印制檔案，信息收集不全面，檔案合格率低。建檔率不高。建檔流程不合理，沒有將建檔工作和服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合。檔案使用不規(guī)范，死檔現(xiàn)象嚴(yán)重。,2、健康教育管理：服務(wù)數(shù)量不足，沒有按規(guī)范頻次開展。服務(wù)方式局限，傳統(tǒng)、缺乏新穎性、居民參與程度不高。服務(wù)效果不佳。,18,3、兒童、孕產(chǎn)婦健康管理：管理率較低，重點(diǎn)人群建檔率不高。規(guī)范管理率低，沒有按照規(guī)范管理，失訪較嚴(yán)重。部分機(jī)構(gòu)將應(yīng)該免費(fèi)提供的健康服務(wù)變相收費(fèi)服務(wù)。部分地方?jīng)]有將項(xiàng)目下放，如早孕建卡放在市區(qū)婦幼保健院（所）。,4、老年人健康管理：管理率較低，老年人建檔率不高。年度健康體檢率低。體檢項(xiàng)目不全，很多地方連基本的三大常規(guī)都沒有開展。,19,5、預(yù)防接種服務(wù)：本底資料不齊，轄區(qū)應(yīng)管理的對象不清楚。部分地方?jīng)]有按照免疫規(guī)劃程序進(jìn)行接種。部分機(jī)構(gòu)強(qiáng)推收費(fèi)疫苗，影響一類苗的接種。部分地方?jīng)]有將項(xiàng)目下放，落實(shí)不到位。,6、傳染病報告和處理服務(wù)：部分機(jī)構(gòu)沒有實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報工作。有漏報現(xiàn)象，特別是檢驗(yàn)室、X光檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的傳染病漏報、遲報現(xiàn)象較多。傳染病的處理工作落實(shí)不到位。,20,7、高血壓、糖尿病患者健康管理：管理率較低，轄區(qū)應(yīng)管理的對象掌握不清楚。規(guī)范管理率低。隨訪服務(wù)不規(guī)范，失訪嚴(yán)重。年度體檢工作落實(shí)不到位，輔助檢查項(xiàng)目缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。管理效果不佳，血壓、血糖控制率不高。,8、重性精神疾病患者健康管理：管理率較低，機(jī)構(gòu)對應(yīng)管理的對象掌握不清楚，相當(dāng)一部機(jī)構(gòu)僅對精神分裂癥進(jìn)行了登記管理。大多數(shù)機(jī)構(gòu)管理仍局限在登記管理，未開展隨訪、分類干預(yù)、年度體檢工作。,21,三、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核,（一）統(tǒng)一認(rèn)識，加強(qiáng)考核,1、實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。群眾真正受益，體現(xiàn)改革成果。 2、實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)。 3、落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是基層醫(yī)務(wù)人員的主要工作任務(wù)。 4、建立國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核制度，是促時基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和項(xiàng)目落到實(shí)處的重要手段。 5、建立考核結(jié)果應(yīng)用機(jī)制。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施情況作為各級衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)考核、干部任用的主要依據(jù)。,22,（二）湖南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法,1、制定依據(jù)衛(wèi)生部等部委關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見（衛(wèi)婦社發(fā)200970號）財政部等部委關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見（財社200966號）財政部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知（財社2010311號）衛(wèi)生部 財政部關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核的指導(dǎo)意見（婦社發(fā)2010112號）,23,2、考核目的,認(rèn)真履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能提高服務(wù)質(zhì)量充分發(fā)揮資金使用效率保證城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,督促指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),24,3、考核原則,堅(jiān)持屬地管理，分級考核。實(shí)行屬地管理，以縣市區(qū)為考核主體。堅(jiān)持公開公平、客觀公正。堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范，準(zhǔn)確合理。堅(jiān)持考核結(jié)果與改進(jìn)服務(wù)和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助相掛鉤。,25,4、考核對象市州、縣市區(qū)衛(wèi)生、財政部門和承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。,26,5、考核內(nèi)容,項(xiàng)目組織管理項(xiàng)目資金管理項(xiàng)目完成的數(shù)量和質(zhì)量居民和衛(wèi)生技術(shù)人員滿意程度考核總分100分,27,6、考核方法,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面自評縣市區(qū)為單位組織全面考核市州衛(wèi)生、財政部門進(jìn)行重點(diǎn)抽查復(fù)核省衛(wèi)生、財政部門進(jìn)行重點(diǎn)抽查復(fù)核考核采取聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場考察、抽查核實(shí)、組織訪談等方式進(jìn)行。,28,7、考核程序,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按月或按季度結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效考核進(jìn)行自查自評?？h市區(qū)衛(wèi)生、財政部門每半年對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面考核，上年12月至當(dāng)年5月的績效考核應(yīng)在當(dāng)年6月10日之前完成，當(dāng)年6月-11月考核在當(dāng)年12月10日之前完成。,在考核結(jié)束后的5個工作日內(nèi)，將考核結(jié)果報市州衛(wèi)生局、財政局,29,7、考核程序,市州衛(wèi)生、財政部門每年6月20日之前對各縣市區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)抽查復(fù)核，并在考核結(jié)束后的5個工作日內(nèi)，將考核結(jié)果上報省級衛(wèi)生、財政部門。省衛(wèi)生、財政部門每年對各地基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行抽查復(fù)核或不定期督導(dǎo)檢查，并將復(fù)核、檢查結(jié)果向全省通報。,30,8、考核結(jié)果,優(yōu)秀合格基本合格不合格,31,9、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助,優(yōu)秀單位補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)=上級標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助+獎勵經(jīng)費(fèi)。合格單位補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)=上級標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。基本合格單位補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)=上級標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助×90%。不合格單位補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)=上級標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助×80%。,32,（三）全省2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評估標(biāo)準(zhǔn),考核指標(biāo),一級指標(biāo)（3個）二級指標(biāo)（15個）三級指標(biāo)（51個）,33,指標(biāo)分值（100分）,管理指標(biāo)（3項(xiàng)） ：15分業(yè)務(wù)指標(biāo)（11項(xiàng)）：80分效果指標(biāo)（1項(xiàng)）：5分,34,管理指標(biāo),組織管理資金管理能力建設(shè),35,業(yè)務(wù)指標(biāo),居民健康檔案管理健康教育預(yù)防接種兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理,高血壓患者健康管理糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者健康管理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù),36,效果指標(biāo),居民、患者對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率 居民、患者對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意率 衛(wèi)生技術(shù)人員綜合滿意率,37,謝謝！,38,