兒童智力低下的診斷與康復(fù)ppt課件

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智力低下的診斷與康復(fù),1,2018/9/24,2,授課提綱,定義 流行病學(xué) 病因 臨床表現(xiàn) 診斷 治療與康復(fù),2018/9/24,3,什么是智力,智力（intelligence）是認(rèn)知方面的心理學(xué)概念，是一種綜合的認(rèn)識(shí)方面的心理特征。 包括記憶力、觀察力、思維能力、抽象概括能力、想象力、注意力等。 抽象思維又是智力的核心成分；創(chuàng)造力則是智力的高級(jí)表現(xiàn)。,2018/9/24,4,日常生活中反應(yīng)一個(gè)人智力的行為,1、學(xué)習(xí)的能力 2、思維和推理的能力 3、解決問題和適應(yīng)環(huán)境變化的能力,2018/9/24,5,兒童的智力分布 （韋氏）,2018/9/24,6,智力低下的定義,1973，美國(guó)智力低下協(xié)會(huì)（American Association on Mental Deficiency AAMD）:在發(fā)育時(shí)期內(nèi)，一般智力功能明顯低于同齡水平，同時(shí)伴有適應(yīng)行為缺陷。 1985年世界衛(wèi)生組織（WHO），智力低下的三個(gè)基本內(nèi)容： 智力顯著低于正常人平均水平 社會(huì)生活適應(yīng)方面具有明顯缺陷 是人的發(fā)育時(shí)期的缺陷（18歲以下）。,2018/9/24,7,智力低下的定義,1992年，AAMD對(duì)智力低下定義提出補(bǔ)充：強(qiáng)調(diào)個(gè)體與社會(huì)環(huán)境之間的相互作用，注重對(duì)智力低下的服務(wù)和支持系統(tǒng)的建立。,2018/9/24,8,影響智力發(fā)展的因素,遺傳基因：發(fā)展?jié)撃?先天發(fā)育：物質(zhì)基礎(chǔ) 后天環(huán)境：必要條件 遺傳決定在最佳條件下可能達(dá)到的智力水平，即潛能。 環(huán)境則決定這種潛能實(shí)際上能夠得到發(fā)展的程度。,流行病學(xué),,9,2018/9/24,10,流行病學(xué),80年代，挪威調(diào)查0-5歲兒童，智力殘疾患病率為0.6%，輕度：重度之比為1：1.25。 1988-1989年印度，2-9歲兒童調(diào)查，其患病率為1.9% 。90年代，美國(guó)健康訪談?wù){(diào)查估計(jì)美國(guó)普通人群中，兒童智力殘疾患病率約為0.78%。 1995年瑞典斯德哥爾摩，3-16歲智力殘疾兒童調(diào)查，重度(重度和極重度）的患病率歐裔為0.37%，非歐裔為0.59%。,2018/9/24,11,流行病學(xué),1987年第一次全國(guó)殘力殘疾患病率為1.27%，其中兒童智力殘疾患病率為2.00%。 1988年我國(guó)智力殘疾兒童調(diào)查總患病率為1.2%，城市為0.70%，農(nóng)村為1.41%。男孩智力低下患病率為1.24％；女孩為1.16％。患病率還隨年齡的增長(zhǎng)而增高，幼兒期最低（0.76％），學(xué)齡前期開始增高（1.10％），學(xué)齡期最高（小學(xué)期1.44％；初中期1.50％）。,2018/9/24,12,流行病學(xué),1996至1997年“中-瑞合作項(xiàng)目”在全國(guó)八省十四個(gè)縣缺碘地區(qū)開展了智力殘疾兒童調(diào)查0-6歲智力殘疾兒童患病率1.12%。 2001年全國(guó)五省一市0-6歲殘疾兒童抽樣調(diào)查，0-6歲智力殘疾兒童患病率為0.93%。 2004年北京市殘疾人聯(lián)合會(huì)組織的北京市殘疾兒童抽樣調(diào)查，0-6歲智力殘疾兒童患病率為0.93%。,智力低下病因,13,2018/9/24,14,按病因作用機(jī)理分類,一類為生物醫(yī)學(xué)因素89.6% ：是指腦在發(fā)育過程中(產(chǎn)前和圍產(chǎn)期)，受到各種不利因素的作用,使腦的發(fā)育達(dá)不到應(yīng)有的水平，最終影響智力。另一類為社會(huì)心理文化因素10.4% ：指教養(yǎng)不當(dāng)、感覺剝奪、家庭結(jié)構(gòu)不完整、父母有心理障礙、貧困等因素的作用，使后天的刺激不足或不適當(dāng)，沒有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而影響智力水平。,2018/9/24,15,染色體異常： 數(shù)目異常、斷裂缺失,先天代謝異常： 糖、蛋白質(zhì)、脂類,腦發(fā)育疾病： 神經(jīng)管閉鎖不全導(dǎo)致腦部發(fā)育異常；大腦成形缺陷。,母體因素：孕期母親營(yíng)養(yǎng)不足，酗酒、吸煙、吸毒、藥物、病毒感染（風(fēng)疹、巨細(xì)胞等）、接受放射線、情緒異常,1、產(chǎn)前原因43.7%,按病因的作用時(shí)間分類,2018/9/24,16,子宮疾?。哼M(jìn)入圍產(chǎn)期后，母親低血糖、高血壓、貧血或糖尿病或其他原因造成急、慢性胎盤功能不足,異常分娩：早產(chǎn)、低體重、早期破水、胎位不正、宮內(nèi)窘迫、臍帶繞頸、打結(jié)、纏繞、過細(xì)、過長(zhǎng)、過短、窒息、缺氧或其他意外產(chǎn)傷,新生兒疾?。猴B內(nèi)出血、出血后腦水腫、新生兒癲癇、敗血癥、腦膜炎、腦炎、代謝性疾病：高膽紅素血病、低血糖癥、甲狀腺功能低下，腸道疾病,2、圍產(chǎn)期因素14.1%,,,2018/9/24,17,,3、產(chǎn)后因素42.2%,頭部傷害 高熱驚厥 髓鞘病 退化性疾病 癲癇 中毒 營(yíng)養(yǎng)不良 文化教育,2018/9/24,18,按病因分類,1、感染、中毒：12.3% 2、腦的機(jī)械損傷和缺氧：19.6% 3、代謝、營(yíng)養(yǎng)和內(nèi)分泌疾?。?.8% 4、腦部結(jié)構(gòu)性疾?。?.7% 5、腦的先天畸形或遺傳綜合征：9.5% 6、染色體畸變：5.1%,2018/9/24,19,按病因分類,7、圍產(chǎn)期其他因素：11.8% 8、伴發(fā)于精神病 9、社會(huì)心理因素：8.2% 10、特殊感官缺陷：5.1% 11、病因不明：21.9%,2018/9/24,20,智商值與病理改變的關(guān)系,,,智力低下的表現(xiàn)與分級(jí),21,2018/9/24,22,臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)是感知、注意、記憶、語(yǔ)言、理解、洞察力、思維等各方面的缺陷，同時(shí)伴有情感和人格的發(fā)育落后。,2018/9/24,23,兒童智力低下的分級(jí),2018/9/24,24,輕度智力低下表現(xiàn),占75-80% 智商50-69 早年發(fā)育較正常兒童為差，語(yǔ)言發(fā)育遲緩，但仍有一定表達(dá)能力，往往在幼兒園后期或入學(xué)后，才被發(fā)覺有學(xué)習(xí)困難，領(lǐng)悟力低，分析綜合能力欠缺，思維較簡(jiǎn)單，經(jīng)過努力勉強(qiáng)可達(dá)小學(xué)畢業(yè)水平，有一定社交能力 成年后具有低水平的適應(yīng)職業(yè)及社會(huì)能力,表現(xiàn)溫馴，缺乏主見，對(duì)環(huán)境變化缺乏應(yīng)付能力。,2018/9/24,25,中度智力低下表現(xiàn),12% 智商35-49 自幼語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育都較正常兒童緩慢，而且語(yǔ)言發(fā)育常不完全，詞匯貧乏，不能完整表達(dá)意思，學(xué)習(xí)能力低下 經(jīng)過耐心訓(xùn)練可以從事簡(jiǎn)單非技術(shù)性工作。,2018/9/24,26,重度智力低下表現(xiàn),7-8% 智商20-34 常合并于某種腦部較重?fù)p害，可同時(shí)有腦癱、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，多在出生不久即被發(fā)現(xiàn)精神及運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后 年長(zhǎng)后亦僅能學(xué)會(huì)說簡(jiǎn)單語(yǔ)句，不能自理生活，不能接受學(xué)校教育，能接受訓(xùn)練以學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單技能，無社會(huì)行為能力,2018/9/24,27,極重度智力低下表現(xiàn),1-2% 智商小于20 完全沒有語(yǔ)言能力，對(duì)周圍環(huán)境及親人不能認(rèn)識(shí)，對(duì)危險(xiǎn)不知躲避，僅有原始情緒反應(yīng)，如以哭鬧、尖叫表示需求食物或不樂意，有時(shí)有爆發(fā)性攻擊或破壞行為，全部生活需人照料。,2018/9/24,28,不同程度智力低下兒童成年后可達(dá)到的狀況,智力低下的診斷,29,2018/9/24,30,診斷標(biāo)準(zhǔn),1、智力明顯低于平均水平，一般IQ在70（或75）以下。 2、適應(yīng)行為缺陷，主要是指?jìng)€(gè)人獨(dú)立生活和履行社會(huì)職責(zé)的方面有明顯的缺陷。 3、表現(xiàn)在發(fā)育年齡，一般在18歲以下。,2018/9/24,31,注意事項(xiàng),(1) 檢查者對(duì)量表掌握的熟練程度。 (2) 引導(dǎo)家長(zhǎng)客觀的評(píng)價(jià)小兒適應(yīng)行為。 (3) 智力低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)要依賴于智力測(cè)驗(yàn)和行為評(píng)定的結(jié)果，只有當(dāng)智力測(cè)驗(yàn)IQ＜70或DQ＜75，行為評(píng)定有缺陷時(shí)，才能考慮智力低下。 (4) 在智力低下確診后,應(yīng)進(jìn)行分級(jí)，分級(jí)也要依靠這兩個(gè)方面，其中應(yīng)以行為評(píng)定結(jié)果為主。 （5）邊緣型及以下兒童一定要做智力檢查。,病因診斷,隨著醫(yī)療檢測(cè)水平的提高，越來越多的智力低下患者能夠明確病因。 去除病因，提高康復(fù)治療效果。,2018/9/24,32,導(dǎo)致智力低下的遺傳代謝性疾病,甲狀腺功能低下 苯丙酮尿癥 甲基丙二酸血癥 粘多糖病 神經(jīng)磷脂病 楓糖尿癥等,2018/9/24,33,染色體及基因異常,21-三體綜合征 脆性X綜合征 基因缺失與突變,2018/9/24,34,最常見的自閉癥相關(guān)染色體異常分布,----Liu et al. Biochem Biophys Res Commun, 2014.,35,ASD相關(guān)CNV、SNV匯聚的基因功能網(wǎng)絡(luò),-----Pinto et al. Am J Hum Genet, 2014.,36,ASD相關(guān)CNV、SNV匯聚的基因功能網(wǎng)絡(luò),-----Pinto et al. Am J Hum Genet, 2014.,37,目前開展我院的自閉癥相關(guān)研究,與加拿大多倫多兒童醫(yī)院Scherer教授實(shí)驗(yàn)室合作進(jìn)行漢族自閉癥患兒全基因組致病性CNV研究； 與中科院廣州分院潘光錦教授合作建立自閉癥、智力低下缺陷基因iPS細(xì)胞模型并研究其機(jī)制； 與中科院上海分院仇子龍教授合作進(jìn)行全外顯子組基因篩查以及自閉癥發(fā)病機(jī)制研究。,38,漢族自閉癥患兒致病性基因突變研究,收集了100例自閉癥/智力低下患兒血液樣本； 全基因組芯片已檢測(cè)到20多個(gè)罕見CNV； 二代測(cè)序發(fā)現(xiàn)，50%患兒檢出可疑致病基因，目前正在進(jìn)一步研究中。,39,----Liu et al. Am J Med Genet A,2015.,患兒，男，4歲，孤獨(dú)癥伴發(fā)育遲緩 —AUTS2缺失,40,----Liu et al. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet, 2015,患兒，男，4歲，孤獨(dú)癥伴多動(dòng)癥 ---GRM7缺失,41,女，3歲6月，智力低下，發(fā)育遲緩，面部發(fā)育異常,男，3歲3月，語(yǔ)言、精神發(fā)育遲滯,Kleefstra綜合征,Mecp2重復(fù)綜合征,42,自閉癥iPS細(xì)胞模型,收集患兒尿液，培養(yǎng)尿液細(xì)胞；將基因缺陷患兒的尿液細(xì)胞誘導(dǎo)為iPSCs/NPCs/神經(jīng)細(xì)胞；神經(jīng)元細(xì)胞表型及電生理功能存在異常。,43,自閉癥iPS細(xì)胞模型,尿液,細(xì)胞培養(yǎng),iPS細(xì)胞誘導(dǎo),電生理功能異常,44,病例,李某某，男，3.5歲，因自幼語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后就診 查體：反應(yīng)遲鈍，無特殊面容，無有意義語(yǔ)言，不能跳離地面。 康復(fù)訓(xùn)練治療3月，療效欠佳 基因檢測(cè)：葉酸代謝相關(guān)基因異常,2018/9/24,45,,2018/9/24,46,,加 服：5-甲基四氫葉酸，癥狀明顯改善 2微克/天逐漸增加到5微克/天精準(zhǔn)醫(yī)療,2018/9/24,47,,,2018/9/24,48,,,2018/9/24,49,2018/9/24,50,鑒別診斷,孤獨(dú)癥 注意缺陷多動(dòng)障礙 精神發(fā)育暫時(shí)性延緩,2018/9/24,51,兒童與孤獨(dú)癥鑒別診斷,2018/9/24,52,鑒別診斷,注意缺陷多動(dòng)障礙： 主要表現(xiàn)為活動(dòng)過度、注意缺陷和沖動(dòng)行為，但智能正?；蚪咏?。 無社會(huì)交往能力質(zhì)的損害 無交流障礙 無刻板行為以及興趣狹窄等。 高功能孤獨(dú)癥、Asperger易被誤診。,2018/9/24,53,診斷中注意的問題,1、只有當(dāng)智力和適應(yīng)行為都有缺陷時(shí)，才能考慮智力低下。 2、智力低下不是單純的醫(yī)學(xué)診斷，而是醫(yī)學(xué)、心理、行為診斷。有無醫(yī)學(xué)異常都不影響診斷。 3、診斷是為了治療，多學(xué)科協(xié)作尋找病因并給以治療時(shí)必要的。 4、嚴(yán)重智力低下且有明確病因者，2歲前可作出診斷。病因不明，可疑發(fā)育落后的需要進(jìn)一步 觀察。,2018/9/24,54,5、心理測(cè)驗(yàn)切值70或75 有兩種含義：表示智力低下的兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)。表示不同的兩種心理測(cè)驗(yàn)的切值：GesellDQ切值為75，韋氏兒童智力量表切值為70。 6、心理測(cè)驗(yàn)的誤差：如韋氏兒童智力量表切值為70。誤差為±3，如果一個(gè)兒童測(cè)驗(yàn)結(jié)果為71，這個(gè)兒童的真實(shí)智商范圍為68-74，這個(gè)兒童的測(cè)驗(yàn)結(jié)果IQ可能在切值70以上或以下，需要結(jié)合適應(yīng)性為評(píng)定及其他信息進(jìn)行綜合評(píng)估。,診斷中注意的問題,2018/9/24,55,早期診斷,嬰兒時(shí)期發(fā)展快，主要采用發(fā)育商（DQ）來表達(dá)兒童的綜合發(fā)展：生理發(fā)育、運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展、生活適應(yīng)能力、社會(huì)交往事能力、和語(yǔ)言能力 年長(zhǎng)兒可以采用診斷性的智力測(cè)驗(yàn)工具和社會(huì)適應(yīng)量表，從智力和日常社會(huì)適應(yīng)能力兩個(gè)方面進(jìn)行診斷 必要的醫(yī)學(xué)檢查：染色體基因、神經(jīng)發(fā)育、大腦病理等。 相當(dāng)一部分智力殘疾兒童病因不明,2018/9/24,56,診斷程序,一、詢問病史：家族史、個(gè)人史（母孕期情況、圍產(chǎn)史、發(fā)育史）、疾病史。在病史詢問結(jié)束時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)該已經(jīng)對(duì)以下幾點(diǎn)有了明確的認(rèn)識(shí)： （1）是否有靜止性或進(jìn)展性腦病的證據(jù)； （2）患兒大致發(fā)育水平； （3）發(fā)病可能的時(shí)間； （4）遺傳性疾病的可能性； （5）患兒目前的社會(huì)狀況與康復(fù)治療情況。,2018/9/24,57,診斷程序,二、體格檢查 1、現(xiàn)場(chǎng)觀察 2、一般檢查 3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查 4、輔助檢查,2018/9/24,58,智力測(cè)驗(yàn),一、篩查性測(cè)驗(yàn) 1.新生兒行為評(píng)定量表(neonatal behavioral assessment scale，NBAS) 2.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(Denver developmental screening test，DDST) 3.圖片詞匯測(cè)驗(yàn)(Peabody picture vocabulary test，PPVT) 4.繪人測(cè)驗(yàn)(human figure drawing，HFD) 5.瑞文測(cè)驗(yàn)〔 瑞文測(cè)驗(yàn)聯(lián)合型(combined Raven’s test，CRT) 〕,2018/9/24,59,智力測(cè)驗(yàn)方法,二、診斷性測(cè)驗(yàn) 1.貝利嬰兒發(fā)育量表(Bayleyscalesofinfantdevelopment，BSID) 2.蓋塞爾發(fā)育量表(Geselldevelopmentscales，GDS) 3.韋氏兒童智力量表(Wechsler intelligence scale for children，WISC)和韋氏學(xué)前兒童智力量表(Wechsler preschool and primary scale of intelligence，WPPSI),2018/9/24,60,適應(yīng)行為概念,適應(yīng)行為又稱社會(huì)生活能力，它是指人適應(yīng)外界賴以生存的能力，也就是說個(gè)體對(duì)周圍的自然環(huán)境和社會(huì)需要的對(duì)付和適應(yīng)能力。 主要表現(xiàn)10個(gè)方面：交流和溝通、生活自理、家居情況、社會(huì)交往技巧、社區(qū)參與、自律能力、保障健康和安全的能力、學(xué)業(yè)水平、空閑時(shí)間、就業(yè)（工作）情況。至少2項(xiàng)以上缺陷。,2018/9/24,61,適應(yīng)行為評(píng)定量表,嬰兒—初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表 湖南標(biāo)化的AAMD適應(yīng)量表 巴爾薩澤適應(yīng)行為量表 文闌適應(yīng)量表,康復(fù)和干預(yù),,62,2018/9/24,63,智力低下的康復(fù)和干預(yù),應(yīng)與診斷同時(shí)進(jìn)行 多學(xué)科協(xié)作：綜合醫(yī)學(xué)、心理、特殊教育、職業(yè)培訓(xùn)、社會(huì)福利等一切可能利用的資源。,2018/9/24,64,智力低下的康復(fù),醫(yī)學(xué)康復(fù)教育康復(fù)社會(huì)康復(fù)職業(yè)康復(fù),2018/9/24,65,不同年齡兒童的康復(fù)重點(diǎn),0-3歲：醫(yī)學(xué)康復(fù)為主，促進(jìn)兒童發(fā)展。以衛(wèi)生為主。 3-6歲：醫(yī)學(xué)康復(fù)與教育康復(fù)相結(jié)合。康復(fù)中心為主。 學(xué)齡期：教育康復(fù)為主。以特殊教育為主。 青少年：職業(yè)康復(fù)。以職業(yè)學(xué)校為主。,2018/9/24,66,殘疾兒童的醫(yī)學(xué)康復(fù),在殘疾兒童的整個(gè)康復(fù)過程中，醫(yī)學(xué)干預(yù)可使其他康復(fù)更容易進(jìn)行。 殘疾低下的預(yù)防和康復(fù)最終依靠醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和病因及治療手段的突破。,2018/9/24,67,智力低下的醫(yī)學(xué)干預(yù),1、病因治療：明確病因者，積極進(jìn)行病因治療。 如慢性疾病、癲癇、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、視聽障礙，積極治療原發(fā)病。 內(nèi)分泌代謝異常，如甲狀腺功能低下、氨基酸病、有機(jī)酸病，應(yīng)早期采用家長(zhǎng)限速替代療法或特殊飲食療法，以改善智力。 社會(huì)心理文化原因：改變環(huán)境條件，加強(qiáng)教育和訓(xùn)練。,2018/9/24,68,智力低下的醫(yī)學(xué)干預(yù),2、藥物治療 （1）目標(biāo)癥狀的藥物治療：,2018/9/24,69,智力低下的醫(yī)學(xué)干預(yù),2018/9/24,70,智力低下的醫(yī)學(xué)干預(yù),（2）促進(jìn)腦神經(jīng)發(fā)育藥物 神經(jīng)節(jié)苷酯、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、腦蛋白水解物等。,2018/9/24,71,3、行為問題的醫(yī)學(xué)干預(yù),（1）智力低下兒童常見的行為問題攻擊性行為 情緒問題多動(dòng) 注意力不集中 （2）干預(yù)措施 藥物治療 心理治療,2018/9/24,72,3、行為問題的醫(yī)學(xué)干預(yù),行為治療 增強(qiáng)預(yù)期行為 強(qiáng)化法 代幣法 減少問題行為 消退法 隔離法 懲罰法,2018/9/24,73,3、行為問題的醫(yī)學(xué)干預(yù),其他心理治療方法 認(rèn)知療法 沙盤游戲治療 感覺統(tǒng)合治療,2018/9/24,74,智力低下的醫(yī)學(xué)干預(yù),4、中醫(yī)治療： （1）頭部穴位刺激：按摩百會(huì)、四神聰、前頂、后頂、通天、風(fēng)府等，刺激大腦的運(yùn)動(dòng)區(qū)，軀體感覺區(qū)，提高支配肢體運(yùn)動(dòng)及感覺能力。 （2）“健脾補(bǔ)腎—健腦”：目的:舒筋、活血、通經(jīng)絡(luò)、健脾補(bǔ)腎、開竅醒腦。穴位按摩：對(duì)開天門、推坎宮、揉百會(huì)、摩囟門、擦腎俞、捏脊、補(bǔ)腎經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)勞宮、揉涌泉等。,2018/9/24,75,智力低下的醫(yī)學(xué)干預(yù),4、其他醫(yī)學(xué)干預(yù) 聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練 穴位導(dǎo)平治療 腦循環(huán)治療 高壓氧治療,2018/9/24,76,康復(fù)原則,遵循兒童的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律 早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù) 體驗(yàn) 以兒童及家長(zhǎng)為中心 主動(dòng)參與 家長(zhǎng)參與 全面及整體的方法 在游戲和日常生活中康復(fù),2018/9/24,77,訓(xùn)練目標(biāo)的確定,目標(biāo)范圍：針對(duì)父母和孩子的主要困難和孩子的功能需要，并考慮孩子的年齡、能力。 長(zhǎng)短期目標(biāo)描述簡(jiǎn)單明確，一目了然。,2018/9/24,78,,長(zhǎng)期目標(biāo)是綱，是方向，短期目標(biāo)是目，是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期目標(biāo)的途徑和手段。 長(zhǎng)期目標(biāo)需分解成若干個(gè)短期目標(biāo)來完成， 即短期目標(biāo)是在分解長(zhǎng)期目標(biāo)之后確定的，只有完成短期目標(biāo)才能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期目標(biāo)。 長(zhǎng)期目標(biāo)（1年）：針對(duì)孩子的功能需要，選60項(xiàng)內(nèi)容；短期目標(biāo)（ 3-6月）：針對(duì)影響長(zhǎng)期目標(biāo)的具體問題，可參考每項(xiàng)訓(xùn)練方法確定具體目標(biāo)。,2018/9/24,79,康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容,運(yùn)動(dòng)能力 感知能力 認(rèn)知能力 語(yǔ)言交往能力 生活自理能力 社會(huì)適應(yīng)能力,2018/9/24,80,小結(jié),1、智力低下是由多種因素導(dǎo)致的兒童智力發(fā)育障礙。 2、智力低下的診斷必須具備智力和社會(huì)適應(yīng)能力雙重障礙且起病于18歲前。 3、智力低下的康復(fù)需要衛(wèi)生、教育、社會(huì)等多方面的協(xié)作。 4、醫(yī)學(xué)康復(fù)是兒童早期康復(fù)中起到主要作用，可改善康復(fù)過程中的某些癥狀和困難，促進(jìn)康復(fù)過程的順利進(jìn)行。 5、康復(fù)應(yīng)遵循兒童的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，以兒童及家長(zhǎng)為中心，在游戲和日常生活中康復(fù)。,2018/9/24,81,趙冬梅 山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院兒童保健所 電話：13625419190 個(gè)人網(wǎng)站：jnzhaodongmei haodf.com 門診時(shí)間：周二、周四全天,謝謝大家,