護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理

LOGO護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理十堰市太和醫(yī)院十堰市太和醫(yī)院 王棟梅王棟梅1. 護(hù)理質(zhì)量提升策略護(hù)理質(zhì)量提升策略2. 護(hù)理安全管理防范措施護(hù)理安全管理防范措施 3.安全管理研究發(fā)展趨勢(shì)安全管理研究發(fā)展趨勢(shì) 質(zhì)量是習(xí)慣形成的質(zhì)量是習(xí)慣形成的 質(zhì)量是管出來(lái)的質(zhì)量是管出來(lái)的 質(zhì)量是控制出來(lái)的質(zhì)量是控制出來(lái)的 質(zhì)量是查出來(lái)的質(zhì)量是查出來(lái)的質(zhì)量是做出來(lái)的質(zhì)量是做出來(lái)的 護(hù)護(hù) 理理 質(zhì)質(zhì) 量量一、一、 護(hù)理質(zhì)量提升策略護(hù)理質(zhì)量提升策略5S改進(jìn)方法改進(jìn)方法RCA6sigmaCQIQCC1 1、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量一、護(hù)理質(zhì)量提升策略一、護(hù)理質(zhì)量提升策略吸納質(zhì)量提升諫言（內(nèi)部）吸納質(zhì)量提升諫言（內(nèi)部）2.2.增寬質(zhì)量管理視角維度增寬質(zhì)量管理視角維度醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)“交心會(huì)交心會(huì)”病員病員“溝通會(huì)溝通會(huì)”護(hù)士護(hù)士“諫言會(huì)諫言會(huì)”一、護(hù)理質(zhì)量提升策略一、護(hù)理質(zhì)量提升策略關(guān)注質(zhì)量提升焦點(diǎn)（外部）關(guān)注質(zhì)量提升焦點(diǎn)（外部）2.2.增寬質(zhì)量管理視角維度增寬質(zhì)量管理視角維度3 3、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題內(nèi)內(nèi) 涵涵：科學(xué)化、人性化、職業(yè)化：科學(xué)化、人性化、職業(yè)化著著眼點(diǎn)眼點(diǎn)：流程、質(zhì)量、實(shí)施：流程、質(zhì)量、實(shí)施要要 素素：管理、人力資源、安全：管理、人力資源、安全v 抓重點(diǎn)管理抓重點(diǎn)管理, ,掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理質(zhì)量提升策略一、護(hù)理質(zhì)量提升策略一、護(hù)理質(zhì)量提升策略一、護(hù)理質(zhì)量提升策略 管理督導(dǎo)中管理督導(dǎo)中普遍存在的問(wèn)題普遍存在的問(wèn)題：靜脈輸液滴速與輸液：靜脈輸液滴速與輸液卡所簽滴速不符，或整個(gè)病區(qū)同一滴速?？ㄋ灥嗡俨环?，或整個(gè)病區(qū)同一滴速。 護(hù)士長(zhǎng)要考慮 基礎(chǔ)護(hù)理不到位，要重點(diǎn)抓高危病人危重病人。基礎(chǔ)護(hù)理不到位，要重點(diǎn)抓高危病人危重病人。個(gè)別 群體教育 修訂職責(zé) 流程再造。v抓薄弱環(huán)節(jié)抓薄弱環(huán)節(jié) ，注重基礎(chǔ)護(hù)理，注重基礎(chǔ)護(hù)理 一、護(hù)理質(zhì)量提升策略一、護(hù)理質(zhì)量提升策略 檢控病房管理水平，護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)檢控病房管理水平，護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)v抓特色病房，加強(qiáng)創(chuàng)新管理抓特色病房，加強(qiáng)創(chuàng)新管理 三凈病房：空氣凈三凈病房：空氣凈 病房?jī)舨》績(jī)?病人凈病人凈人非圣賢 孰能無(wú)過(guò)二、護(hù)理安全管理防范措施二、護(hù)理安全管理防范措施 v如何減少人犯錯(cuò)誤如何減少人犯錯(cuò)誤 從全局的角度考慮從全局的角度考慮二、護(hù)理安全管理防范措施二、護(hù)理安全管理防范措施 可遵循原則可遵循原則 海恩法則海恩法則是德國(guó)飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者德國(guó)人帕布斯是德國(guó)飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者德國(guó)人帕布斯海恩海恩提出一個(gè)在航空界關(guān)于飛行安全的法則提出一個(gè)在航空界關(guān)于飛行安全的法則,海恩法則指出海恩法則指出: 每每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和次輕微事故和300起未遂起未遂先兆以及先兆以及1000起事故隱患。起事故隱患。法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無(wú)法取再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無(wú)法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。 1 1、倡導(dǎo)安全文化、倡導(dǎo)安全文化1 1、倡導(dǎo)安全文化、倡導(dǎo)安全文化v 學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤錯(cuò)誤”v 提高對(duì)提高對(duì)“錯(cuò)誤錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和的識(shí)別能力和“免疫免疫”能力能力v 鼓勵(lì)患者和家屬參與醫(yī)療安全鼓勵(lì)患者和家屬參與醫(yī)療安全v 鼓勵(lì)員工積極報(bào)告不良事件鼓勵(lì)員工積極報(bào)告不良事件營(yíng)造科室安全文化氛圍營(yíng)造科室安全文化氛圍1 1、倡導(dǎo)安全文化、倡導(dǎo)安全文化問(wèn)題、缺陷問(wèn)題、缺陷暴露問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題暴露問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題 成為質(zhì)量管理重要切入點(diǎn)成為質(zhì)量管理重要切入點(diǎn) 前瞻性管理理念前瞻性管理理念突擊管理突擊管理 常態(tài)長(zhǎng)效管理常態(tài)長(zhǎng)效管理增增“實(shí)實(shí)”減減“秀秀”1 1、倡導(dǎo)安全文化、倡導(dǎo)安全文化 人的錯(cuò)誤人的錯(cuò)誤 訓(xùn)練訓(xùn)練/ /懲罰懲罰 人人 系統(tǒng)錯(cuò)誤系統(tǒng)錯(cuò)誤 （80-85%80-85%的問(wèn)題出在流程，而不在人身上）的問(wèn)題出在流程，而不在人身上） 人是系統(tǒng)的一部分人是系統(tǒng)的一部分 解決辦法：建立安全的系統(tǒng)解決辦法：建立安全的系統(tǒng)v理解系統(tǒng)中差錯(cuò)是如何發(fā)生的理解系統(tǒng)中差錯(cuò)是如何發(fā)生的 差錯(cuò)不是錯(cuò)在過(guò)程的最后一步差錯(cuò)不是錯(cuò)在過(guò)程的最后一步 所有步驟（整體）造成了差錯(cuò)所有步驟（整體）造成了差錯(cuò)2 2、用系統(tǒng)的觀點(diǎn)分析和解決問(wèn)題、用系統(tǒng)的觀點(diǎn)分析和解決問(wèn)題2 2、用系統(tǒng)的觀點(diǎn)分析和解決問(wèn)題、用系統(tǒng)的觀點(diǎn)分析和解決問(wèn)題v系統(tǒng)地分析錯(cuò)誤系統(tǒng)地分析錯(cuò)誤 根源分析根源分析：找出根本原因：找出根本原因 整體分析整體分析：讓系統(tǒng)更加安全地運(yùn)作：讓系統(tǒng)更加安全地運(yùn)作 v系統(tǒng)地解決問(wèn)題系統(tǒng)地解決問(wèn)題案 例v將將0.9%0.9%氯化鈉當(dāng)成氯化鈉當(dāng)成10%10%氯化鈉使用氯化鈉使用 分析分析 直接原因：護(hù)士未認(rèn)真核對(duì)直接原因：護(hù)士未認(rèn)真核對(duì) 根本原因：兩種安瓿不易識(shí)別根本原因：兩種安瓿不易識(shí)別 解決辦法解決辦法 更改安瓿更改安瓿 高濃度分開(kāi)放置高濃度分開(kāi)放置 管理從源頭抓起管理從源頭抓起3 3、高危風(fēng)險(xiǎn)管理、高危風(fēng)險(xiǎn)管理 搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)、搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)、工作交接、工作交接、醫(yī)護(hù)合作、醫(yī)護(hù)合作、新技術(shù)、新新技術(shù)、新藥應(yīng)用環(huán)節(jié)藥應(yīng)用環(huán)節(jié)實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)修護(hù)士進(jìn)修護(hù)士14年護(hù)士年護(hù)士繁忙時(shí)段繁忙時(shí)段P、N班班交接班交接班節(jié)假日節(jié)假日護(hù)士主觀意護(hù)士主觀意識(shí)過(guò)強(qiáng)，缺乏識(shí)過(guò)強(qiáng)，缺乏安全意識(shí)，法安全意識(shí)，法制觀念淡薄制觀念淡薄 護(hù)理安全護(hù)理安全 驗(yàn)證著護(hù)理管理者的管理水平驗(yàn)證著護(hù)理管理者的管理水平 防范防范 ：挖掘問(wèn)題應(yīng)成為管理的重要視線：挖掘問(wèn)題應(yīng)成為管理的重要視線 每一例差錯(cuò)：缺陷小組每一例差錯(cuò)：缺陷小組深入作深入作“要因分析要因分析”發(fā)掘隱含、深層問(wèn)題發(fā)掘隱含、深層問(wèn)題規(guī)避：規(guī)避： 分析：形式化分析：形式化 結(jié)論：空話套話結(jié)論：空話套話小題細(xì)作小題細(xì)作小題大做小題大做由表及里由表及里主動(dòng)尋找主動(dòng)尋找三、護(hù)理安全管理發(fā)展趨勢(shì)三、護(hù)理安全管理發(fā)展趨勢(shì)護(hù)理安護(hù)理安全中的全中的前饋控前饋控制制健全制健全制度保障度保障護(hù)理安護(hù)理安全質(zhì)量全質(zhì)量 制定應(yīng)急預(yù)案制定應(yīng)急預(yù)案 嚴(yán)格環(huán)節(jié)管理嚴(yán)格環(huán)節(jié)管理 成立安全管理小組（缺陷小組）成立安全管理小組（缺陷小組） 護(hù)理差錯(cuò)隱患自查本護(hù)理差錯(cuò)隱患自查本 個(gè)人每日工作隨筆記個(gè)人每日工作隨筆記護(hù)理安全管理發(fā)展趨勢(shì)護(hù)理安全管理發(fā)展趨勢(shì)強(qiáng)化強(qiáng)化護(hù)理護(hù)理安全安全教育教育嚴(yán)格考嚴(yán)格考核規(guī)范核規(guī)范護(hù)理安護(hù)理安全管理全管理加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)增強(qiáng)護(hù)士安全法制意識(shí)增強(qiáng)護(hù)士安全法制意識(shí)日有警示語(yǔ)，周有講評(píng)日，月有分析會(huì)，日有警示語(yǔ)，周有講評(píng)日，月有分析會(huì)，年有專題會(huì)年有專題會(huì) 。將護(hù)理安全納入目標(biāo)管理。在護(hù)理質(zhì)控中將護(hù)理安全納入目標(biāo)管理。在護(hù)理質(zhì)控中開(kāi)辟安全開(kāi)辟安全專項(xiàng)檢查專項(xiàng)檢查：如輸血、皮試、醫(yī)囑、：如輸血、皮試、醫(yī)囑、手術(shù)、治療、發(fā)藥等專項(xiàng)檢查。以督導(dǎo)貫手術(shù)、治療、發(fā)藥等專項(xiàng)檢查。以督導(dǎo)貫穿于常規(guī)工作，令整改及時(shí)到位，將穿于常規(guī)工作，令整改及時(shí)到位，將考核考核業(yè)績(jī)業(yè)績(jī)與獎(jiǎng)懲掛鉤。與獎(jiǎng)懲掛鉤。護(hù)理安全管理發(fā)展趨勢(shì)護(hù)理安全管理發(fā)展趨勢(shì)形成高危形成高危防范機(jī)制防范機(jī)制促進(jìn)護(hù)理促進(jìn)護(hù)理安全成效安全成效運(yùn)用護(hù)理安全路徑運(yùn)用護(hù)理安全路徑提供安全有效護(hù)理模式提供安全有效護(hù)理模式降低住院病人平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用降低住院病人平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)滿足病人的知情權(quán)，避免資源浪費(fèi)滿足病人的知情權(quán)，避免資源浪費(fèi)提高了病人的滿意度提高了病人的滿意度高危人群重點(diǎn)高危人群重點(diǎn)教育教育高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制控制高危時(shí)段不忘高危時(shí)段不忘警示警示 高位意識(shí)強(qiáng)化高位意識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)培訓(xùn)護(hù)理安護(hù)理安全路徑全路徑開(kāi)辟新開(kāi)辟新功效功效預(yù)防墜床流程預(yù)防墜床流程 評(píng)評(píng) 估估健康教育健康教育警警 示示 牌牌措措 施施 記記 錄錄 分析評(píng)價(jià)改進(jìn)分析評(píng)價(jià)改進(jìn)求穩(wěn)、求安求穩(wěn)、求安不當(dāng)救火隊(duì)長(zhǎng)不當(dāng)救火隊(duì)長(zhǎng) 不疲于奔命不疲于奔命 不被動(dòng)不被動(dòng)保護(hù)好病人、保護(hù)好醫(yī)院保護(hù)好病人、保護(hù)好醫(yī)院 高的患者滿意率、忠誠(chéng)率高的患者滿意率、忠誠(chéng)率變事后批評(píng)為事先阻止，保護(hù)好護(hù)士變事后批評(píng)為事先阻止，保護(hù)好護(hù)士好的績(jī)效或被認(rèn)可、保護(hù)好自己好的績(jī)效或被認(rèn)可、保護(hù)好自己質(zhì)量安全期望值質(zhì)量安全期望值LOGO