先診療后付費(fèi)服務(wù)實(shí)施方案

1.短期內(nèi)資金周轉(zhuǎn)的壓力：2000多萬！ 2.逃帳欠費(fèi)的數(shù)額可能成倍增長！ 1.醫(yī)療規(guī)范到位； 2.醫(yī)患溝通到位； 3.服務(wù)態(tài)度到位； 4.制度管理到位。 堅(jiān)持以人為本和以病人為中心，以便民、利民、惠民為目的，優(yōu)化就醫(yī)流程，為病人開通生命“綠色通道”，進(jìn)一步提升服務(wù)水平和病人滿意度，確保病人得到及時(shí)、安全、規(guī)范、有效的治療，同時(shí)有效預(yù)防部分病人惡意欠費(fèi)，避免醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)損失，確保醫(yī)院正常的資金周轉(zhuǎn)。 （一）參加省內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院患者； （二）與用工單位簽訂醫(yī)療協(xié)議的工傷病人； （三）“三無”病人（無姓名和居住地等身份證明、無責(zé)任承擔(dān)機(jī)構(gòu)或人員、無搶救治療費(fèi)用的病人）、突發(fā)公共事件中需緊急救治的患者； 以下五種人員可不執(zhí)行“先診療后付費(fèi)”服務(wù)模式，住院科室應(yīng)及時(shí)催繳押金： 1.費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三方（侵權(quán)人）負(fù)擔(dān)的患者； 2.非參保人員和流動(dòng)人員（指省外人員）等； 3.醫(yī)保不報(bào)銷病種患者； 4.未提供醫(yī)保、身份相關(guān)證件或轉(zhuǎn)診證明或證件、材料不全的。 5.當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用已達(dá)到其年最高支付限額時(shí)的患者。 住院科室在其提供完備相關(guān)證件材料和簽訂住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議后，不再向患者收取住院押金，住院期間，也不主動(dòng)向患者催促住院押金（患者自愿交付的除外），出院時(shí)由患者一次性交清住院期間個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用。 （一）科室及時(shí)將惡意欠費(fèi)情況向財(cái)務(wù)結(jié)算部門報(bào)告，同時(shí)積極向患方催繳；對(duì)數(shù)額較大的，必要時(shí)相關(guān)職能科室要配合臨床科室外出催繳； （二）醫(yī)保辦將惡意欠費(fèi)名單及時(shí)向社保機(jī)構(gòu)、合管辦報(bào)告，相關(guān)部門暫停醫(yī)保資格； （三）經(jīng)臨床科室、社保部門督促仍然不交費(fèi)的患者，欠費(fèi)科室將其證件、住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議、欠費(fèi)情況提交醫(yī)務(wù)部走法律程度； （四）因醫(yī)療糾紛引起的患者欠費(fèi)問題由醫(yī)務(wù)部依照先前實(shí)踐慣例處理。 (一)對(duì)不執(zhí)行“先診療后付費(fèi)”科室、工作人員，醫(yī)院通報(bào)批評(píng)，責(zé)令即時(shí)改正，對(duì)造成惡劣社會(huì)影響的，視其情節(jié)輕重扣罰相應(yīng)金額績效獎(jiǎng)； （二）醫(yī)院人為責(zé)任原因?qū)е虑焚M(fèi)的處罰： 醫(yī)院工作人員沒有過錯(cuò)責(zé)任，屬患方惡意欠費(fèi)款項(xiàng)，相關(guān)職能科室、臨床科室不承擔(dān)損失責(zé)任。 但如果是工作人員的責(zé)任心、違規(guī)原因造成的欠費(fèi)，責(zé)任科室、責(zé)任人應(yīng)受相應(yīng)處罰（具體處罰措施另行規(guī)定），包括以下幾種情況： 1.醫(yī)生的臨床診療不規(guī)范，存在明顯的不當(dāng)行為； 2.未簽訂住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議、自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書，相關(guān)證件管理不善的； 3.協(xié)助、伙同患方惡意欠費(fèi)的； 4.職能部門或其班組明顯過錯(cuò)造成欠費(fèi)的。 “先診療后付費(fèi)先診療后付費(fèi)”流程管理流程管理 1.不作醫(yī)保登記，全部按“自費(fèi)方式”辦理； 2.查驗(yàn)醫(yī)保證件，確認(rèn)患者醫(yī)保身份，填寫醫(yī)保患者告知書； 3.復(fù)印相關(guān)證件； 根據(jù)有效證件登記入院姓名，確保姓名正確! 1.核對(duì)住院病人身份，收集病人相關(guān)證件，由專人專柜管理，病人結(jié)算前無特殊情況不得交還患者； 2.督促患者或家屬簽訂住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議； 3.屬醫(yī)保報(bào)銷的患者由科室總務(wù)住院當(dāng)天或第二天到醫(yī)保辦辦理醫(yī)保登記；未能及時(shí)提供醫(yī)保相關(guān)材料的可收取押金； 4.住院期間： （1）科室及時(shí)提供一日清單，由患方簽字確認(rèn)；護(hù)士在晚上12點(diǎn)以后負(fù)責(zé)打印，醫(yī)生負(fù)責(zé)落實(shí)簽名，科室護(hù)長、總務(wù)協(xié)助管理。 （2）醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行自費(fèi)項(xiàng)目告知義務(wù)并督促患方填寫知情同意書； （3）患者完成手術(shù)或治療療程過半時(shí)可告知病人大概醫(yī)療費(fèi)用，以便困難病人籌措費(fèi)用； （4）住院一周左右提醒病人交納“自付費(fèi)用預(yù)付款” 5.患者出院時(shí)告知總費(fèi)用及大概報(bào)銷比例，科室總務(wù)備齊結(jié)算材料（病案首頁、出院小結(jié)、外傷審批表、轉(zhuǎn)診證明）到醫(yī)保辦審核。 6.出院結(jié)算處做完結(jié)算后通知科室，由患者或家屬直接到結(jié)算處結(jié)付住院費(fèi)。 7.患者回科室將結(jié)算憑證交科室，總務(wù)根據(jù)需要登記費(fèi)用后，將相關(guān)證件交還患方。 1.靈活執(zhí)行政策，不要太死板； 2.放松心態(tài)，平常對(duì)待； 3.發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反映溝通。