醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本樣本模板

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1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 記錄本 科 室：___________ 年 度：___________ 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本填寫要求 1、科室成立以科室主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量控制小組，下設(shè)3-5名小組成員。 2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室主任負(fù)責(zé)并填寫。 3、每年度科室要制訂年度醫(yī)療質(zhì)量控制計劃、實施方案及醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)。 5、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂各科室每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容。 6、日?？剖屹|(zhì)量控制記錄本要求一周至少檢查1次，并做好記錄，根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科室主任審閱后簽字

2、負(fù)責(zé)。 7、每月底對科室質(zhì)量控制情況進行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查。 8、每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進行總結(jié)。 科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工 醫(yī)療質(zhì)量控制小組及成員名單： 組長： 成員： 具體職責(zé)分工： 科主任簽字：

3、 年 月 日 _________年度科室質(zhì)量控制計劃 每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點 一月份： 二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份： 七月份： 八月份： 九月份： 十月份： 十一月份： 十二月份：  科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）

4、改進措施 效果評價 科主任簽字 年 月 日 _____1__月份醫(yī)療工作總結(jié) 門診人次 出院人數(shù) 開放床位 床位使用率 平均住院日 床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 住院患者人均費用 住院患者藥品費用 實際藥占比 藥占比定額 危重患者例數(shù) 死亡患者例數(shù) 搶救次數(shù) 搶救成功率 手術(shù)例數(shù)

5、 （手術(shù)科室填寫） 手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫） 平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫） 甲級病案率 成份輸血率 三日確診率 主要診斷與病理診斷符合率 有無醫(yī)療糾紛發(fā)生 醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因 科主任簽字 年 月 日 ____1__月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié) 檢查日期 檢查人員 主要檢 查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）

6、 改進措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋

7、 科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施 科主任簽字： 年 月 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 科主任簽字

8、 年 月 日 ___2____月份醫(yī)療工作總結(jié) 門診人次 出院人數(shù) 開放床位 床位使用率 平均住院日 床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 住院患者人均費用 住院患者藥品費用 實際藥占比 藥占比定額 危重患者例數(shù) 死亡患者例數(shù) 搶救次數(shù) 搶救成功率 手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫） 平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫） 甲級病案率 成份輸

9、血率 三日確診率 主要診斷與病理診斷符合率 有無醫(yī)療糾紛發(fā)生 醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因 科主任簽字 年 月 日 ____2__月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié) 檢查日期 檢查人員 主要檢 查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 質(zhì)控員簽字

10、 年 月 日 科主任簽字 年 月 日 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋 科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施 科主任簽字：

11、 年 月 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 科主任簽字 年 月 日 ___3____月份醫(yī)療工作總結(jié) 門診人次 出院人數(shù) 開

12、放床位 床位使用率 平均住院日 床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 住院患者人均費用 住院患者藥品費用 實際藥占比 藥占比定額 危重患者例數(shù) 死亡患者例數(shù) 搶救次數(shù) 搶救成功率 手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫） 平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫） 甲級病案率 成份輸血率 三日確診率 主要診斷與病理診斷符合率 有無醫(yī)療糾紛發(fā)生 醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因 科主任簽字

13、 年 月 日 __3____月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié) 檢查日期 檢查人員 主要檢 查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字

14、 年 月 日 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋 科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施 科主任簽字： 年 月 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問

15、題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 科主任簽字 年 月 日 ____4___月份醫(yī)療工作總結(jié) 門診人次 出院人數(shù) 開放床位 床位使用率 平均住院日 床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 住院患者人均費用 住院患者藥品費用 實際藥占比 藥占比定額 危重患者例數(shù)

16、死亡患者例數(shù) 搶救次數(shù) 搶救成功率 手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫） 平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫） 甲級病案率 成份輸血率 三日確診率 主要診斷與病理診斷符合率 有無醫(yī)療糾紛發(fā)生 醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因 科主任簽字 年 月 日 ___4___月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié) 檢查日期 檢查人員 主要檢 查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者

17、姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字

18、 年 月 日 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋 科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施 科主任簽字： 年 月 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 科主任簽字

19、 年 月 日 ____5___月份醫(yī)療工作總結(jié) 門診人次 出院人數(shù) 開放床位 床位使用率 平均住院日 床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 住院患者人均費用 住院患者藥品費用 實際藥占比 藥占比定額 危重患者例數(shù) 死亡患者例數(shù) 搶救次數(shù) 搶救成功率 手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫

20、） 平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫） 甲級病案率 成份輸血率 三日確診率 主要診斷與病理診斷符合率 有無醫(yī)療糾紛發(fā)生 醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因 科主任簽字 年 月 日 __5____月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié) 檢查日期 檢查人員 主要檢 查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 質(zhì)控員簽字

21、 年 月 日 科主任簽字 年 月 日 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋 科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)

22、量檢查情況制訂整改措施 科主任簽字： 年 月 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 科主任簽字 年 月 日

23、 ___6____月份醫(yī)療工作總結(jié) 門診人次 出院人數(shù) 開放床位 床位使用率 平均住院日 床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 住院患者人均費用 住院患者藥品費用 實際藥占比 藥占比定額 危重患者例數(shù) 死亡患者例數(shù) 搶救次數(shù) 搶救成功率 手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫） 平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫） 甲級病案率 成份輸血率 三日確診率 主要診斷與病理診斷符合率 有無醫(yī)療糾紛發(fā)生 醫(yī)療糾紛

24、 發(fā)生的原因 科主任簽字 年 月 日 __6____月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié) 檢查日期 檢查人員 主要檢 查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 質(zhì)控員簽字

25、 年 月 日 科主任簽字 年 月 日 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋 科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施 科主任簽字： 年 月 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)

26、改進記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 科主任簽字 年 月 日 ___7____月份醫(yī)療工作總結(jié) 門診人次 出院人數(shù) 開放床位 床位使用率 平均住院日 床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 住院患者人均費用 住

27、院患者藥品費用 實際藥占比 藥占比定額 危重患者例數(shù) 死亡患者例數(shù) 搶救次數(shù) 搶救成功率 手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫） 平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫） 甲級病案率 成份輸血率 三日確診率 主要診斷與病理診斷符合率 有無醫(yī)療糾紛發(fā)生 醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因 科主任簽字 年 月 日 ___7___月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié) 檢查日

28、期 檢查人員 主要檢 查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字

29、 年 月 日 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋 科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施 科主任簽字： 年 月 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施

30、 效果評價 科主任簽字 年 月 日 ____8___月份醫(yī)療工作總結(jié) 門診人次 出院人數(shù) 開放床位 床位使用率 平均住院日 床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 住院患者人均費用 住院患者藥品費用 實際藥占比 藥占比定額 危重患者例數(shù) 死亡患者例數(shù) 搶救次數(shù) 搶救成功率 手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫）

31、 手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫） 平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫） 甲級病案率 成份輸血率 三日確診率 主要診斷與病理診斷符合率 有無醫(yī)療糾紛發(fā)生 醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因 科主任簽字 年 月 日 ___8___月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié) 檢查日期 檢查人員 主要檢 查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施

32、 效果評價 質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋

33、 科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施 科主任簽字： 年 月 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 科主任簽字

34、 年 月 日 ____9___月份醫(yī)療工作總結(jié) 門診人次 出院人數(shù) 開放床位 床位使用率 平均住院日 床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 住院患者人均費用 住院患者藥品費用 實際藥占比 藥占比定額 危重患者例數(shù) 死亡患者例數(shù) 搶救次數(shù) 搶救成功率 手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫） 平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫） 甲級病案率 成份輸血率 三日確診率

35、 主要診斷與病理診斷符合率 有無醫(yī)療糾紛發(fā)生 醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因 科主任簽字 年 月 日 ___9___月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié) 檢查日期 檢查人員 主要檢 查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 質(zhì)控員簽字

36、 年 月 日 科主任簽字 年 月 日 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋 科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施 科主任簽字：

37、 年 月 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 科主任簽字 年 月 日 ___10___月份醫(yī)療工作總結(jié) 門診人次 出院人數(shù) 開放床位 床位

38、使用率 平均住院日 床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 住院患者人均費用 住院患者藥品費用 實際藥占比 藥占比定額 危重患者例數(shù) 死亡患者例數(shù) 搶救次數(shù) 搶救成功率 手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫） 平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫） 甲級病案率 成份輸血率 三日確診率 主要診斷與病理診斷符合率 有無醫(yī)療糾紛發(fā)生 醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因 科主任簽字 年

39、 月 日 __10___月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié) 檢查日期 檢查人員 主要檢 查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字

40、 年 月 日 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋 科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施 科主任簽字： 年 月 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、

41、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 科主任簽字 年 月 日 ___11____月份醫(yī)療工作總結(jié) 門診人次 出院人數(shù) 開放床位 床位使用率 平均住院日 床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 住院患者人均費用 住院患者藥品費用 實際藥占比 藥占比定額 危重患者例數(shù) 死亡患者例數(shù)

42、 搶救次數(shù) 搶救成功率 手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫） 平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫） 甲級病案率 成份輸血率 三日確診率 主要診斷與病理診斷符合率 有無醫(yī)療糾紛發(fā)生 醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因 科主任簽字 年 月 日 __11___月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié) 檢查日期 檢查人員 主要檢 查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存

43、在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年

44、 月 日 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋 科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施 科主任簽字： 年 月 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 科主任簽字

45、 年 月 日 ____12___月份醫(yī)療工作總結(jié) 門診人次 出院人數(shù) 開放床位 床位使用率 平均住院日 床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 住院患者人均費用 住院患者藥品費用 實際藥占比 藥占比定額 危重患者例數(shù) 死亡患者例數(shù) 搶救次數(shù) 搶救成功率 手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫） 平均

46、術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫） 甲級病案率 成份輸血率 三日確診率 主要診斷與病理診斷符合率 有無醫(yī)療糾紛發(fā)生 醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因 科主任簽字 年 月 日 __12___月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié) 檢查日期 檢查人員 主要檢 查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進措施 效果評價 質(zhì)控員簽字

47、 年 月 日 科主任簽字 年 月 日 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋 科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂

48、整改措施 科主任簽字： 年 月 日 全年醫(yī)療工作總結(jié) 門診人次 出院人數(shù) 開放床位 床位使用率 平均住院日 床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 住院患者人均費用 住院患者藥品費用 實際藥占比 藥占比定額 危重患者例數(shù) 死亡患者例數(shù) 搶救次數(shù) 搶救成功率 手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫） 中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫） 平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫） 甲級病案率 成份輸血率 三日確診率 主要診斷與病理診斷符合率 有無醫(yī)療糾紛發(fā)生 醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因 科主任簽字 年 月 日