簡(jiǎn)易呼吸器的使用及注意事項(xiàng)講座課件PPT

簡(jiǎn)易呼吸器簡(jiǎn)易呼吸器的使用及注意事項(xiàng)主講人：XXX概述概述一、什么叫簡(jiǎn)易呼吸器：簡(jiǎn)易呼吸器又稱(chēng)人工呼吸器、復(fù)蘇球或加壓給氧氣囊，是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具。適用于心肺復(fù)蘇及需人工呼吸急救的場(chǎng)合。與口對(duì)口呼吸比較，供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)便。尤其是病情危急，來(lái)不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。具有使用方便、痛苦輕、并發(fā)癥少、便于攜帶、有無(wú)氧源均可立即通氣的特點(diǎn)。二、簡(jiǎn)易呼吸器較人工呼吸的優(yōu)點(diǎn)1.方便、省力、保護(hù)搶救者。2.更能夠維持代謝所需的肺泡通氣，這也是治療的基本目的。應(yīng)用氣管插管或氣管切開(kāi)保持呼吸道通暢，氧含量較高，加上正壓通氣以維持足夠的潮氣量，保證患者代謝所需的肺泡通氣。3.更能均勻、持續(xù)的給氧，減少呼吸功，糾正低氧血癥和改善氧運(yùn)輸。簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用更能夠改善換氣功能，可使肺內(nèi)氣體分布均勻，糾正通氣/血流比例失調(diào)，減少肺內(nèi)分流，從而提高氧分壓。目錄 一、概述 二、簡(jiǎn)易呼吸器的組成結(jié)構(gòu) 三、簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理 四、簡(jiǎn)易呼吸器的操作流程及方法 五、簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng) 六、簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒1.維持和增加機(jī)體通氣量 2.改善病人的氣體交換功能 3.糾正威脅生命的低氧血癥，緩解組織缺氧狀態(tài)4.為臨床搶救爭(zhēng)取時(shí)間使 用 目 的組成結(jié)構(gòu)2.單向閥：患者接頭組、鴨嘴閥、單向閥蓋1.面罩3.壓力安全閥4.球體5.進(jìn)氣閥：進(jìn)氣閥墊片、進(jìn)氣閥座、進(jìn)氣閥接頭6.儲(chǔ)氧閥7.氧氣儲(chǔ)氣袋（儲(chǔ)氧袋）8.氧氣連接管9.呼氣閥組成結(jié)構(gòu)氧氣進(jìn)入球形氣囊和儲(chǔ)氧袋，通過(guò)人工指壓氣囊打開(kāi)前方活瓣將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開(kāi)，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動(dòng)作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理將被擠壓的球體松開(kāi)，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3.與此同時(shí)，進(jìn)氣閥受到球體松開(kāi)所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開(kāi)，儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理流 程 圖操作準(zhǔn)備1.操作人員著裝整潔 2.用物準(zhǔn)備齊全檢查呼吸器性能評(píng) 估1.協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元2.按規(guī)范處置用物。3.洗手，記錄有效指征；血氧飽和度升高，患者胸廓起伏，紫紺減退，面色、甲床轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。擠壓氣囊凹陷1/2-2/3，擠壓放松時(shí)間比1:1呼吸暫停仍有心跳者的通氣頻率；成人8-10次/min；呼吸心跳驟停者；按CPR操作流程進(jìn)行搶救1.連接簡(jiǎn)易呼吸器和氧氣裝置，調(diào)節(jié)氧流量8-10L/min.2.以“C-E”手法固定面罩，無(wú)漏氣，同時(shí)用仰頭提頜法打開(kāi)氣道呼吸氣囊面罩面朝操作者，擠壓，檢查感受呼吸氣囊性能完好1.評(píng)估患者:有無(wú)意識(shí)及自主呼吸；呼吸是否通暢；有無(wú)活動(dòng)義齒，頸部有無(wú)損傷。2.使患者平臥，頭后仰（有禁忌者除外）。必要時(shí)放置口咽通氣管.觀 察送 氣連接、固定整 理立即呼救，判斷意識(shí)、呼吸、心跳(小于10s），記錄時(shí)間迅速清除口鼻內(nèi)的異物及分泌物，取下活動(dòng)義齒，必要時(shí)插入口咽通氣管。簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量8-10L/min操作過(guò)程中注意觀察患者胸部起伏情況，面色、甲床末梢循環(huán)情況使患者平臥，頭后仰（有禁忌者除外），解開(kāi)衣領(lǐng)及腰帶開(kāi)放氣道：仰頭提頜法。注意頸部有外傷者只能采用雙手抬頜法開(kāi)放氣道將面罩緊扣患者的口鼻，操作者以“C-E”手法保持氣道打開(kāi)及固定面罩，另一手?jǐn)D壓氣囊1s，使氣囊凹陷1/2-2/3。按規(guī)范處置用物，洗手，記錄。操作方法將面罩緊扣患者的口鼻，操作者以“C-E”手法（C-E手法：拇指、食指呈“C”形固定面罩；左手中指、無(wú)名指、小指呈“E”形固定下頜）保持氣道打開(kāi)及固定面罩，另一手?jǐn)D壓氣囊1s，使氣囊凹陷1/2-2/3。開(kāi)放氣道適應(yīng)癥適應(yīng)癥: :1.心肺復(fù)蘇. 2.各種疾病所致的呼吸抑制 3.神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹4.各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制 5.各種大型的手術(shù) 6.配合氧療作用療法7運(yùn)送病員適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況 8.氣管插管前高濃度給氧，插管后檢驗(yàn)插管位置 9.臨時(shí)替代機(jī)械呼吸機(jī)(指有創(chuàng)呼吸機(jī)，不包括無(wú)創(chuàng)人工氣道)遇 到呼吸機(jī)因障礙，停電等特殊情況時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器替代 禁忌癥:1.中等以上活動(dòng)性咯血 2.急性心肌梗死 3.未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱膈氣腫4.大量胸腔積液5.嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭6.重度肺囊腫，肺大皰等7.頜面部外傷或嚴(yán)重骨折 面罩清潔干燥，大小合適，彈性好，充盈度適當(dāng)(約2/3)擠壓球囊自主回彈將出氣口用手堵住，擠壓球囊，球體不易被壓下，說(shuō)明球囊無(wú)漏氣。將出氣口用手堵住，關(guān)閉壓力安全閥，擠壓球體時(shí)，球體不易被壓下，打開(kāi)壓力安全閥，擠壓球體，有氣體自壓力安全閥溢出，說(shuō)明進(jìn)氣閥、壓力安全閥、球體功能良好。擠壓球體，球體易被壓下，鴨嘴閥張開(kāi);將手松開(kāi),球體很快自動(dòng)彈回原狀，說(shuō)明鴨嘴閥、進(jìn)氣閥功能良好將儲(chǔ)氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，鴨嘴閥張開(kāi)，使儲(chǔ)氧袋膨脹，分離儲(chǔ)氧袋，堵住儲(chǔ)氧袋出口，擠壓儲(chǔ)氧袋，儲(chǔ)氧無(wú)漏氣。將儲(chǔ)氧袋接在患者接頭處，擠壓球體,使儲(chǔ)氧袋膨脹，擠壓儲(chǔ)氧袋，可見(jiàn)呼氣閥打開(kāi)，氣體自呼氣閥溢出，說(shuō)明呼氣閥功能良好。其他：其他：1、鏈接氧氣，氧流量10升/分，使儲(chǔ)氧袋膨脹，說(shuō)明儲(chǔ)氧閥功能良好，擠壓儲(chǔ)氧袋，氣體自?xún)?chǔ)氧安全閥溢出，說(shuō)明儲(chǔ)氧安全(泄漏閥)閥功能良好。2、關(guān)閉氧氣，堵住進(jìn)氧管處，擠壓球體，發(fā)現(xiàn)進(jìn)氣閥閃動(dòng)，說(shuō)明空氣進(jìn)入(進(jìn)氣)閥功能良好。3、將儲(chǔ)氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，使儲(chǔ)氧袋膨脹，再將儲(chǔ)氧袋接上儲(chǔ)氧閥，反復(fù)擠壓球體，簡(jiǎn)易呼吸氣囊單向通。簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng)充分開(kāi)放氣道：保持呼吸道通暢1.根據(jù)病人選擇合適的面罩，面罩固定時(shí)不可漏氣，同時(shí)避免損傷病人皮膚粘膜。2.通過(guò)擠壓和釋放呼吸囊中的氣體來(lái)維持病人的呼吸，要確認(rèn)病人胸部因此而起伏。3.如果在呼吸過(guò)程中阻力太大，應(yīng)當(dāng)清除口腔和咽喉的分泌物或異物，并確認(rèn)氣道是否充分開(kāi)放。密切注意病人自主呼吸情況及生命體征變化，使用時(shí)注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。一般潮氣量成人8 12ml/kg ，兒童10ml/kg(通常成人400600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起)，以通氣適中為好，有條件時(shí)測(cè)定二氧化碳分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過(guò)度。頻率保持在10-12次/分，每5-6秒1次，每次1秒以上（小孩14-20次/分，新生兒40-60次/分）快速擠壓氣囊時(shí)，應(yīng)注意頻率和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時(shí)間，以防在患者呼氣時(shí)擠壓氣囊。吸/呼比值：成人一般為1: 1.52;慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者吸呼比為1:22/3為宜；4.球囊容積：成人球囊一般為1500ml，雙手捏到底壓縮氣體量可達(dá)到1350ml，所以每次擠壓呼吸囊的1/3- 2/3否則容易使氣道壓過(guò)高引起氣壓傷。（兒童球囊容積/最大壓縮氣體量為550/350ml，嬰兒球囊容積/最大壓縮氣量為280/100ml）簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng)5.為保證呼吸過(guò)程中呼吸的氧濃度相對(duì)恒定，應(yīng)先連接氧氣并使儲(chǔ)氧袋充分充盈，再連接病人。（無(wú)氧源時(shí)，應(yīng)取下儲(chǔ)氧袋及氧氣連接管；有氧源時(shí)，要使用儲(chǔ)氧袋，并且氧流量應(yīng)10L/分。儲(chǔ)氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達(dá)99%；無(wú)儲(chǔ)氧袋濃度為45%；若無(wú)氧源時(shí)氧濃度為大氣氧濃度21%。）6.每次使用前要檢查壓力安全閥，依病人情況合理選擇輸送氣體壓力。7.簡(jiǎn)易呼吸器使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒，消毒后的部件應(yīng)完全干燥，檢查無(wú)損壞后，將部件依順序組裝好備用。8.清醒患者擠壓氣囊時(shí)的注意(對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋?xiě)?yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人吸.“呼.”）。簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng)9.如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，請(qǐng)依照下面步驟自病人處移開(kāi)并取下單向閥加以清洗。 用力 擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。 將單向閥卸下用水清 洗干凈。 心肺復(fù)蘇時(shí)使用簡(jiǎn) 易呼吸器操作流程中應(yīng)加心肺復(fù)蘇的判斷(搖肩、呼救、“視聽(tīng)感觸”、擺放體位、暢通呼吸道)，簡(jiǎn)易呼吸器使用8一10次/分或與胸外心臟按壓比率2：30，每5個(gè)循環(huán)重新評(píng)估一次，盡快建立人工通道。簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng) 取出后使用清水沖洗所有配件去除殘留的消毒劑如遇特殊感染患者，應(yīng)一次性使用，或使用環(huán)氧乙烷消毒消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開(kāi)置于含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分鐘。儲(chǔ)氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞做好測(cè)試工作，備用簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒謝 謝 觀 看謝 謝 觀 看主講人：XXX