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1、第四節(jié)第四節(jié) 輸血和血型輸血和血型受傷嚴(yán)重，需要受傷嚴(yán)重，需要立即輸血！立即輸血！ 如果一個(gè)人受傷或者由于如果一個(gè)人受傷或者由于手術(shù)中失血過(guò)多，就需要輸手術(shù)中失血過(guò)多，就需要輸血。輸血是搶救急性大出血血。輸血是搶救急性大出血病人的最有效的措施之一。病人的最有效的措施之一。那么，是不是什么人那么，是不是什么人的血都可以輸呢？的血都可以輸呢？血液對(duì)生命的作用是不言而喻血液對(duì)生命的作用是不言而喻的。自古以來(lái)人們都很重視如何補(bǔ)的。自古以來(lái)人們都很重視如何補(bǔ)充人體的血液。古埃及人就曾以血充人體的血液。古埃及人就曾以血液淋浴，以為這樣可以恢復(fù)體力。液淋浴，以為這樣可以恢復(fù)體力。 最早的輸血試驗(yàn)是英國(guó)人羅維
2、最早的輸血試驗(yàn)是英國(guó)人羅維爾在爾在1665年進(jìn)行的。他把一條失年進(jìn)行的。他把一條失血過(guò)多瀕于死亡的狗的靜脈與另一血過(guò)多瀕于死亡的狗的靜脈與另一條健康狗的靜脈用鵝毛管連接起來(lái)。條健康狗的靜脈用鵝毛管連接起來(lái)。隨著血液流入失血的狗，它逐漸從隨著血液流入失血的狗，它逐漸從瀕死狀態(tài)恢復(fù)過(guò)來(lái)。瀕死狀態(tài)恢復(fù)過(guò)來(lái)。 1667年，法國(guó)國(guó)王的御醫(yī)丹尼斯首先年，法國(guó)國(guó)王的御醫(yī)丹尼斯首先進(jìn)行了動(dòng)物血液輸人人體的試驗(yàn)。他將進(jìn)行了動(dòng)物血液輸人人體的試驗(yàn)。他將400毫升羊血注入一個(gè)失血多病的青年人的靜毫升羊血注入一個(gè)失血多病的青年人的靜脈，這個(gè)青年人竟奇跡般地活了下來(lái)。丹脈，這個(gè)青年人竟奇跡般地活了下來(lái)。丹尼斯開創(chuàng)了人類
3、輸血成功的先例。此后他尼斯開創(chuàng)了人類輸血成功的先例。此后他又進(jìn)行了多次輸血試驗(yàn)，也安然無(wú)恙。但又進(jìn)行了多次輸血試驗(yàn)，也安然無(wú)恙。但他在他在1668年的一次試驗(yàn)中，卻以失敗而告年的一次試驗(yàn)中，卻以失敗而告終。他給一名患者輸動(dòng)物血，第一次輸血終。他給一名患者輸動(dòng)物血，第一次輸血后病人病情有所好轉(zhuǎn)；第二次輸血后，病后病人病情有所好轉(zhuǎn)；第二次輸血后，病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、大汗、血尿等癥狀，人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、大汗、血尿等癥狀，用現(xiàn)在的觀點(diǎn)來(lái)看，這是典型的特異排斥用現(xiàn)在的觀點(diǎn)來(lái)看，這是典型的特異排斥反應(yīng)；第三次輸血后病人死亡。死者妻子反應(yīng)；第三次輸血后病人死亡。死者妻子告丹尼斯犯有殺人罪，為此，法國(guó)議會(huì)特告
4、丹尼斯犯有殺人罪，為此，法國(guó)議會(huì)特別制定法律：不許再進(jìn)行輸血。別制定法律：不許再進(jìn)行輸血。 1818年，英國(guó)的詹姆士年，英國(guó)的詹姆士博龍戴爾醫(yī)博龍戴爾醫(yī)生接收了一位難產(chǎn)的孕婦。在孕婦生產(chǎn)時(shí)生接收了一位難產(chǎn)的孕婦。在孕婦生產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生了大出血，怎么辦？如果不及時(shí)突然發(fā)生了大出血，怎么辦？如果不及時(shí)給孕婦輸血，她就必死無(wú)疑。善良的詹姆給孕婦輸血，她就必死無(wú)疑。善良的詹姆士醫(yī)生為了拯救孕婦的生命，在征得孕婦士醫(yī)生為了拯救孕婦的生命，在征得孕婦丈夫的同意后，果斷地作出決定，立即為丈夫的同意后，果斷地作出決定，立即為孕婦輸血。在丹尼斯醫(yī)生輸血事件沉寂了孕婦輸血。在丹尼斯醫(yī)生輸血事件沉寂了150年后的這一
5、天，詹姆士將一名健壯的年后的這一天，詹姆士將一名健壯的男子的血輸給了那位失血過(guò)多的產(chǎn)婦，終男子的血輸給了那位失血過(guò)多的產(chǎn)婦，終于使她得救了。但隨后的多次實(shí)驗(yàn)證明并于使她得救了。但隨后的多次實(shí)驗(yàn)證明并非每個(gè)受血者都能夠獲得救治，甚至有的非每個(gè)受血者都能夠獲得救治，甚至有的還出現(xiàn)嚴(yán)重的生理反應(yīng)而加速了死亡。因還出現(xiàn)嚴(yán)重的生理反應(yīng)而加速了死亡。因此，輸血是要冒極大風(fēng)險(xiǎn)的。此，輸血是要冒極大風(fēng)險(xiǎn)的。 在以后的幾十年里，許多科學(xué)家都在思在以后的幾十年里，許多科學(xué)家都在思考著這樣一個(gè)問(wèn)題：考著這樣一個(gè)問(wèn)題：為什么有的人輸進(jìn)別為什么有的人輸進(jìn)別人的血安然無(wú)恙，而有的人卻會(huì)出現(xiàn)不良反人的血安然無(wú)恙，而有的人卻
6、會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡？應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡？這個(gè)問(wèn)題同樣也困擾這個(gè)問(wèn)題同樣也困擾著奧地利醫(yī)生著奧地利醫(yī)生卡爾卡爾蘭德斯坦納蘭德斯坦納。有一天，他。有一天，他終于想到：會(huì)不會(huì)是輸入的血液與受血者身終于想到：會(huì)不會(huì)是輸入的血液與受血者身體里的血液混合產(chǎn)生病理變化，而導(dǎo)致受血體里的血液混合產(chǎn)生病理變化，而導(dǎo)致受血者死亡？者死亡？1900年他用年他用22位同事的正常血液位同事的正常血液交叉混合，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和血漿之間發(fā)生反應(yīng)，交叉混合，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和血漿之間發(fā)生反應(yīng)，也就是說(shuō)某些血漿能促使另一些人的紅細(xì)胞也就是說(shuō)某些血漿能促使另一些人的紅細(xì)胞發(fā)生凝集現(xiàn)象，但也有的不發(fā)生凝集現(xiàn)象。發(fā)生凝集現(xiàn)象，但也有的
7、不發(fā)生凝集現(xiàn)象。于是他將于是他將22人的血液實(shí)驗(yàn)結(jié)果編寫在一個(gè)表人的血液實(shí)驗(yàn)結(jié)果編寫在一個(gè)表格中，通過(guò)仔細(xì)觀察這份格，發(fā)現(xiàn)表格中的格中，通過(guò)仔細(xì)觀察這份格，發(fā)現(xiàn)表格中的血型可以分成血型可以分成3種：種：A、B、O。 1902年，蘭德斯坦納的兩名學(xué)生把年，蘭德斯坦納的兩名學(xué)生把實(shí)驗(yàn)范圍擴(kuò)大到了實(shí)驗(yàn)范圍擴(kuò)大到了155人，發(fā)現(xiàn)除了人，發(fā)現(xiàn)除了A、B、O三種血型外還存在著一種較為稀少的第三種血型外還存在著一種較為稀少的第四種類型，后來(lái)稱為四種類型，后來(lái)稱為AB型。到型。到1927年經(jīng)年經(jīng)國(guó)際會(huì)議公認(rèn)，采用蘭德斯坦納原定的字國(guó)際會(huì)議公認(rèn)，采用蘭德斯坦納原定的字母命名，即確定血型有母命名，即確定血型有A、
8、B、O、AB四四種類型，至此種類型，至此ABO血型系統(tǒng)正式確立。蘭血型系統(tǒng)正式確立。蘭德斯坦納也因貢獻(xiàn)的意義重大，在德斯坦納也因貢獻(xiàn)的意義重大，在1930年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理學(xué)獎(jiǎng)。年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理學(xué)獎(jiǎng)。血型的種類血型的種類1900年奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納經(jīng)過(guò)年奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納經(jīng)過(guò)研究，將人的血液分為研究，將人的血液分為A型、型、B型、型、AB型、型、O型四種，也就是型四種，也就是ABO血型血型。除了除了ABO血型系統(tǒng)外，人類還有一些血型系統(tǒng)外，人類還有一些其它的血型系統(tǒng)，比如其它的血型系統(tǒng)，比如Rh血型系統(tǒng)等。血型系統(tǒng)等。紅細(xì)胞凝集原紅細(xì)胞凝集原A型凝集原型凝集原B型凝集原型凝集
9、原早在早在1900年，有人發(fā)現(xiàn)，人類的紅細(xì)胞含有年，有人發(fā)現(xiàn)，人類的紅細(xì)胞含有兩種凝集原，分別叫做兩種凝集原，分別叫做A凝集原和凝集原和B凝集原；凝集原；按照紅細(xì)胞所含按照紅細(xì)胞所含A、B凝集原的不同，把人類凝集原的不同，把人類血液分為四型：凡紅細(xì)胞只含有血液分為四型：凡紅細(xì)胞只含有A凝集原的，凝集原的，就叫做就叫做A型；只含型；只含B凝集原的，叫做凝集原的，叫做B型；型；A、B兩種凝集原都含有的，叫做兩種凝集原都含有的，叫做AB型；型；A、B兩兩種凝集原都不含有的，叫做種凝集原都不含有的，叫做O型。型。 可見(jiàn)，可見(jiàn)，ABOABO血型是由紅細(xì)胞上所帶凝集原的種類血型是由紅細(xì)胞上所帶凝集原的種類
10、決定的。決定的。ABO血型血型血型血型紅細(xì)胞所帶凝集原紅細(xì)胞所帶凝集原A A型型A A凝集原凝集原B B型型B B凝集原凝集原ABAB型型A A凝集原、凝集原、B B凝集原凝集原O O型型沒(méi)有沒(méi)有血清血清凝集素凝集素抗抗A凝集素凝集素抗抗B凝集素凝集素 同時(shí)，從調(diào)查研究中還證明，每個(gè)人的血同時(shí)，從調(diào)查研究中還證明，每個(gè)人的血清中都不含有與他自身紅細(xì)胞凝集原相對(duì)抗的清中都不含有與他自身紅細(xì)胞凝集原相對(duì)抗的凝集素。因此，凝集素。因此，A型人的血清中只含有抗型人的血清中只含有抗B凝凝集素；集素；B型人的血清中只含抗型人的血清中只含抗A凝集素；凝集素；AB型型人的血清中兩種凝集素都沒(méi)有；人的血清中兩種
11、凝集素都沒(méi)有；O型人的血清型人的血清中則兩種凝集素全有。中則兩種凝集素全有。紅細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞凝集成團(tuán)紅細(xì)胞凝集成團(tuán)含有A型凝集原的紅細(xì)胞與抗A凝集素相遇或者含有B型凝集原的紅細(xì)胞與抗B凝集素相遇時(shí)，就會(huì)凝集成團(tuán)，阻礙血液循環(huán)。凝集原凝集原（紅細(xì)胞）（紅細(xì)胞）ABA和和B無(wú)無(wú)血型血型ABABO凝集素凝集素（血清）（血清）抗抗B抗抗A無(wú)無(wú)抗抗A和抗和抗BA型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗B）B B型標(biāo)準(zhǔn)血清型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗（抗A A）模擬血型鑒定模擬血型鑒定血型血型ABOAB病人病人A A型標(biāo)準(zhǔn)型標(biāo)準(zhǔn)血清血清B型標(biāo)準(zhǔn)型標(biāo)準(zhǔn)血清血清血型血型趙趙錢錢孫孫李李請(qǐng)你來(lái)鑒定請(qǐng)你來(lái)鑒定B BABABO OA A凝集凝集凝集凝集
12、凝集凝集凝集凝集不凝集不凝集不凝集不凝集 不凝集不凝集不凝集不凝集ABO血型之間的相互關(guān)系血型之間的相互關(guān)系獻(xiàn)血者獻(xiàn)血者受血者受血者ABABOABABO想一想：想一想：輸血的原則輸血的原則是什么？是什么？同型血互相輸；同型血互相輸；O型血可以少量輸給其他型血可以少量輸給其他3種血型的人；種血型的人；AB型血原則上可以接受其他型血原則上可以接受其他3種血型的血。種血型的血。注：輸血的注：輸血的時(shí)候，主要時(shí)候，主要考慮考慮獻(xiàn)血者獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞的紅細(xì)胞與與受血者的血受血者的血清清之間是否之間是否會(huì)發(fā)生凝集會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)。反應(yīng)。OO型型AABBA型型AB型型B型型輸血關(guān)系圖輸血關(guān)系圖輸血原則：輸血原則
13、：同血型輸血同血型輸血 在危急情況下可以異血型輸血，在危急情況下可以異血型輸血，此時(shí)要考慮供血者的紅細(xì)胞中凝集原此時(shí)要考慮供血者的紅細(xì)胞中凝集原是否會(huì)與受血者血清中凝集素發(fā)生反是否會(huì)與受血者血清中凝集素發(fā)生反應(yīng)，造成紅細(xì)胞凝集。應(yīng)，造成紅細(xì)胞凝集。想一想：想一想：父母的血液一定能輸給子女嗎？父母的血液一定能輸給子女嗎？父母血型父母血型子女可能的血型子女可能的血型O+OOA+OA、OA+AA、OB+OB、OB+BB、OA+BA、B、AB、OAB+OA、BAB+BA、B、ABAB+AA、B、ABAB+ABA、B、AB病人病人血型血型可接受可接受血型血型不可接受不可接受血型血型趙趙B錢錢AB孫孫O李
14、李A(yù)B、OA、ABAB、A、B、OOA、O無(wú)無(wú)A、AB、BB、AB二、血量和輸血（一）血量：約為體重的7-8（二）獻(xiàn)血的條件：獻(xiàn)血者必須是無(wú)傳染 病史，無(wú)慢性病的健康的成年人。（二）獻(xiàn)血量： 1、危險(xiǎn)獻(xiàn)血量：12001500毫升 2、安全獻(xiàn)血量：不超過(guò)400毫升 3、義務(wù)獻(xiàn)血量：200-300毫升獻(xiàn)血會(huì)不會(huì)獻(xiàn)血會(huì)不會(huì)影響自身的影響自身的健康呢？健康呢？獻(xiàn)血的益處一、可預(yù)防、緩減高粘血癥一、可預(yù)防、緩減高粘血癥二、可預(yù)防、降低心腦血管病的發(fā)生二、可預(yù)防、降低心腦血管病的發(fā)生作為一個(gè)健康公民，應(yīng)當(dāng)積極作為一個(gè)健康公民，應(yīng)當(dāng)積極參加無(wú)償獻(xiàn)血，為換救他人的參加無(wú)償獻(xiàn)血，為換救他人的生命奉獻(xiàn)愛(ài)心。生命奉
15、獻(xiàn)愛(ài)心。將來(lái)等你長(zhǎng)大了，你愿意將來(lái)等你長(zhǎng)大了，你愿意參加無(wú)償獻(xiàn)血嗎？請(qǐng)說(shuō)出參加無(wú)償獻(xiàn)血嗎？請(qǐng)說(shuō)出你的理由。你的理由。常見(jiàn)的常見(jiàn)的ABOABO血型分成幾種類型血型分成幾種類型？A A型、型、B B型、型、O O型、型、ABAB型型輸血的原則是什么？輸血的原則是什么？以輸入以輸入同同型血型血為原則為原則什么血型的人被稱為什么血型的人被稱為“萬(wàn)能輸萬(wàn)能輸血者血者”？O型型AB型型什么血型的人什么血型的人“萬(wàn)能受血者萬(wàn)能受血者”？用用A型標(biāo)準(zhǔn)血清和型標(biāo)準(zhǔn)血清和B型標(biāo)準(zhǔn)血清對(duì)型標(biāo)準(zhǔn)血清對(duì)10人人進(jìn)行血型鑒定，其中進(jìn)行血型鑒定，其中6人與人與A型標(biāo)準(zhǔn)血型標(biāo)準(zhǔn)血清發(fā)生凝集反應(yīng)，清發(fā)生凝集反應(yīng)，2人與兩種標(biāo)準(zhǔn)
16、血清人與兩種標(biāo)準(zhǔn)血清都有凝集反應(yīng)，都有凝集反應(yīng)，1人與兩種標(biāo)準(zhǔn)血清都人與兩種標(biāo)準(zhǔn)血清都不發(fā)生反應(yīng)。那么，血型為不發(fā)生反應(yīng)。那么，血型為A型、型、B型、型、AB型和型和O型的人數(shù)分別是多少？型的人數(shù)分別是多少？3、4、2、1成分輸血技術(shù)成分輸血技術(shù)人血白蛋白免疫球蛋白有三名病人，都需要通過(guò)輸血進(jìn)行治療，但有三名病人，都需要通過(guò)輸血進(jìn)行治療，但因?yàn)椴∫虿煌栎斎氲难撼煞菀膊煌?，因?yàn)椴∫虿煌栎斎氲难撼煞菀膊煌?，第一位?yán)重貧血，第二位大面積燒傷，第三第一位嚴(yán)重貧血，第二位大面積燒傷，第三位是出血性疾病患者，請(qǐng)你思考一下他們分位是出血性疾病患者，請(qǐng)你思考一下他們分別應(yīng)該輸入血液中的哪種成分呢？別應(yīng)該輸入血液中的哪種成分呢？提示：貧血因?yàn)榧t細(xì)胞量不足、提示：貧血因?yàn)榧t細(xì)胞量不足、 燒傷病人主要燒傷病人主要是血漿量減少、出血性疾病主要是血小板量少是血漿量減少、出血性疾病主要是血小板量少課后練習(xí)：課后練習(xí)： 完成學(xué)練案有關(guān)內(nèi)容完成學(xué)練案有關(guān)內(nèi)容
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