成都中醫(yī)藥大學(xué) 2012年秋西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)試卷

成都中醫(yī)藥大學(xué)2012 年 秋 季學(xué)期期末考試試題卷（B卷）考試科目： 診斷學(xué)基礎(chǔ) 考試類別：初修適用專業(yè)：醫(yī)療保險(xiǎn)2011級(jí)、醫(yī)院管理2011級(jí) 題號(hào)一二三四五六總分分值5010551020100一、最佳選擇題（每小題5個(gè)備選答案中只有一個(gè)最佳答案，每小題1分，共50小題，共計(jì)50分）1發(fā)熱最常見的原因是：A感染 B. 無菌壞死物質(zhì)吸收 C. 內(nèi)分泌與代謝障礙 D. 抗原抗體反應(yīng) E. 皮膚散熱減少2某發(fā)熱患者，體溫在39以上，每日波動(dòng)22.5，最低溫度37.6，應(yīng)判斷為: A.稽留熱 B.間歇熱 C.弛張熱 D.波浪熱 E.不規(guī)則發(fā)熱3心絞痛的胸痛，放射部位多在A. 右肩 B. 左肩左臂 C. 肋緣處 D. 后背部 E. 腰部4青壯年咯血伴低熱、盜汗者，見于A. 肺結(jié)核 B. 支氣管擴(kuò)張 C. 肺癌 D. 二尖瓣狹窄 E 肺炎鏈球菌性肺炎5上消化道出血最常見的病因是A. 食管胃底靜脈曲張破裂 B. 急性胃粘膜病變 C. 消化性潰瘍D. 胃癌 E 慢性胃炎6下列哪項(xiàng)不是阻塞性黃疸的臨床特點(diǎn)A. 皮膚瘙癢 B. 心率減慢 C. 皮膚呈淺黃色 D.血清結(jié)合膽紅素增多 E 陶土樣大便7血清結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增加見于A. 肝外阻塞性黃疸 B. 肝細(xì)胞性黃疸 C. 肝內(nèi)阻塞性黃疸D. 溶血性黃疸 E 膽汁淤積性黃疸8尿中尿膽原增加，膽紅素陰性的是A. 肝外阻塞性黃疸 B. 肝細(xì)胞性黃疸 C. 肝內(nèi)阻塞性黃疸D. 溶血性黃疸 E 膽汁淤積性黃疸9以下哪項(xiàng)不屬于意識(shí)障礙的類型A. 嗜睡 B. 昏睡 C. 思睡 D. 淺昏迷 E. 深昏迷10面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和小須，見于A. 高血壓病 B. 腎臟疾病 C. 腎上腺皮質(zhì)腫瘤 D. 腎上腺髓質(zhì)腫瘤 E. 甲狀腺疾病11患者只能坐于床沿上，并以兩手置于膝蓋上才能感到病情可以暫時(shí)減輕，此體位為A被動(dòng)體位 B.自動(dòng)體位 C強(qiáng)迫立位 D強(qiáng)迫坐位 E.輾轉(zhuǎn)體位12關(guān)于胸骨角的組成，下列哪項(xiàng)是正確的A. 由胸骨柄與胸骨體的連續(xù)處向前突起而成B. 胸骨柄與鎖骨胸骨端之連接C. 胸骨體與劍突相連處D胸骨與左右第2肋軟骨連接E胸骨與左右第3肋軟骨連接13胸骨特別是下部顯著前突見于A. 扁平胸 B桶狀胸 C漏斗胸D. 雞胸 E液氣胸14支氣管肺泡呼吸音正常出現(xiàn)在A. 喉部 B. 胸骨上窩 C. 背部第六頸椎至第1.2胸椎附近D. 胸骨角附近 E 鎖骨上窩15下列哪項(xiàng)可使腹式呼吸減弱或消失 A. 肺炎 B. 肋骨骨折 C. 胸膜炎 D. 肋間神經(jīng)麻痹 E 腹膜炎16語顫減弱或消失見于 A肺實(shí)變 B壓迫性肺不張 C肺空洞 D肺氣腫 E肺腫瘤17呼吸困難伴咯粉紅色泡沫痰見于A. 肺結(jié)核 B. 大葉性肺炎 C. 急性肺水腫 D. 胸腔積液 E. 支氣管哮喘18大葉性肺炎的叩診音為 A. 鼓音 B. 濁音或?qū)嵰?C. 過清音 D. 清音 E 破壺音19桶狀胸，氣管居中，語音震顫減弱，叩診呈過清音，呼吸音減弱。見于A. 阻塞性肺不張 B. 大量胸腔積液 C. 阻塞性肺氣腫D. 氣胸 E. 壓迫性肺不張20右側(cè)胸痛，伴氣管左移，右胸語顫減弱，叩診為濁音，呼吸音和語音傳導(dǎo)消失。應(yīng)當(dāng)考慮右側(cè)有A. 大葉性肺炎 B. 胸腔積液 C. 自發(fā)性氣胸D. 肺不張 E 胸膜炎21左心室長大，心尖搏動(dòng)移向A. 左方 B. 左下方 C. 右方 D.右后方 E. 左后方22下列哪種病變可使心濁音界呈梨形改變 A. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B. 主動(dòng)脈瓣狹窄 C. 二尖瓣關(guān)閉不全D. 二尖瓣狹窄 E. 肺動(dòng)脈瓣狹窄23不支持功能性雜音特點(diǎn)的是A. 出現(xiàn)在任何瓣膜聽診區(qū) B. 心臟大小正常 C. 強(qiáng)度多在2/6級(jí)以下D. 雜音柔和呈吹風(fēng)樣 E. 傳導(dǎo)比較局限24第一心音最強(qiáng)部位A. 二尖瓣聽診區(qū) B. 三尖瓣聽診區(qū) C. 肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)D. 主動(dòng)脈瓣聽診區(qū) E. 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)25心尖搏動(dòng)向左移位，心尖區(qū)舒張期震顫，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，可能診斷為 A二尖瓣關(guān)閉不全 B二尖瓣狹窄 C肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D. 三尖瓣關(guān)閉不全 E主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全26肝頸靜脈回流征陽性見于A. 右心衰 B. 嚴(yán)重貧血 C. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D. 高心病 E. 甲狀腺功能亢進(jìn)27肝濁音界消失見于A急性膽囊炎 B急性胃炎 C急性胰腺炎D急性闌尾炎 E潰瘍病穿孔28麻痹性腸梗阻時(shí)表現(xiàn)為A腹脹及脹痛感 B腹部絞痛 C腸型及蠕動(dòng)波 D腸鳴音呈金屬音調(diào) E頻繁排氣排便29膽囊腫大、無壓痛，伴顯著黃疽，應(yīng)考慮A膽囊炎 B膽管炎 C胰頭癌D膽囊結(jié)石 E膽總管結(jié)石30關(guān)于腹部反跳痛不正確的是 A檢查時(shí)腹部出現(xiàn)壓痛后手指于原處稍停片刻B檢查時(shí)腹部出現(xiàn)壓痛后迅速抬手C當(dāng)突然抬手時(shí)腹膜被牽拉引起疼痛 D陽性說明腹膜壁層已受累及E見于急慢性腹膜炎31為明確闌尾點(diǎn)有否壓痛，可用A深部滑動(dòng)觸診法 B雙手觸診法 C深壓觸診法 D沖擊觸診法 E淺部觸診法32某患者因上腹部飽脹不適，清晨未進(jìn)食來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)上腹有振水音。該患者最可能是A. 正常情況 B胃內(nèi)有大量液體潴留 C. 腹腔內(nèi)有大量液體D. 腹腔內(nèi)有游離氣體 E腹腔內(nèi)有腫塊33檢查一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下，該患者符合下列哪項(xiàng)A上腔靜脈阻塞B下腔靜脈阻塞C門靜脈高壓或門靜脈阻塞D髂內(nèi)靜脈阻塞E髂外靜脈阻塞34正常肝臟A質(zhì)地柔軟 B質(zhì)地稍韌 C輕壓痛 D有搏動(dòng) E邊緣整齊，薄厚不一致35腹痛患者出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)提示胃腸穿孔A. 壓痛、反跳痛、腹肌緊張 B. 移動(dòng)性濁音陽性C.白細(xì)胞增高及核左移 D腸蠕動(dòng)音增強(qiáng) E肝濁音界消失36下列哪項(xiàng)不正確A. 正常人肝臟可達(dá)右鎖骨中線肋緣下1cm.B. 正常人肝臟可達(dá)劍突尖下3cm C. 正常人脾臟肋緣下可觸到D. 正常人可能觸及右腎下極 E. 正常人左下腹部可觸及乙狀結(jié)腸37脈壓差減小見于A. 動(dòng)脈硬化 B. 甲亢 C. 心包積液 D. 嚴(yán)重貧血 E. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全38拉塞格征陽性提示A.腰椎間盤突出 B腦膜炎 C蛛網(wǎng)膜下腔出血D頸椎病E休克39以下哪項(xiàng)不屬于深反射A. 肱二頭肌反射 B. 腹壁反射 C. 肱三頭肌反射D. 膝反射 E 踝反射40兼有運(yùn)動(dòng)和感覺的混合神經(jīng)是A. 嗅神經(jīng) B. 動(dòng)眼神經(jīng) C. 視神經(jīng)D. 三叉神經(jīng) E 舌下神經(jīng)41糞便以粘液和膿血為主，鏡檢發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，并有紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。最可能的診斷是A.急性胃腸炎 B.阿米巴痢疾 C.細(xì)菌性痢疾D潰瘍性結(jié)腸炎 E霍亂42正常尿中可出現(xiàn)的是A. 透明管型 B. 上皮細(xì)胞管型 C. 顆粒管型 D. 臘樣管型 E. 紅細(xì)胞管型43血、尿淀粉酶顯著增高見于A胰頭癌B急性胰腺炎C腸穿孔D慢性胰腺炎E膽道疾病44為確定肝功能有無損害，一般常選擇的檢查是A. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 B. 肌酸激酶 C. 堿性磷酸酶 D. 血清淀粉酶 E 乳酸脫氫酶45心肌梗死的"損傷型"心電圖改變主要表現(xiàn)在A. R波電壓降低 B. 異常Q波 C. T波直立高聳 D. ST段抬高 E. T波對(duì)稱性46與導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波都向上，QRS平均心電軸應(yīng)為A電軸不偏 B電軸左偏 C電軸右偏D電軸極度右偏 E正常心電軸47心肌梗死患者，在心電圖上產(chǎn)生巨大高聳T波,以后迅速出現(xiàn)S-T段抬高，但無異常Q波，則該患者處于心肌梗死的A超急性期 B急性期 C近期D陳舊期 E亞急性期48在心電圖上P波反映的是A竇房結(jié)除極 B竇房結(jié)復(fù)極 C心房除極 D心房復(fù)極 E房室結(jié)除極49聲影常見于A. 急性膽囊炎 B .慢性膽囊炎 C. 急性胰腺炎 D. 膽結(jié)石 E. 慢性胰腺炎50有關(guān)主訴的描述，下列哪項(xiàng)不對(duì)?A患者感受最主要的疾苦或最明顯的癥狀B可初步反映病情輕重與急緩C本次就診最主要的原因D盡可能用病人自己的言詞E主訴并非現(xiàn)病的主要表述二、多選題（每小題5個(gè)備選答案中至少有一個(gè)是正確的，多選、少選均不得分，每小題1分，共10小題，共計(jì)10分）51咯血可見于A肺炎 B肺結(jié)核 C慢支炎 D支氣管擴(kuò)張癥 E肺癌52胸痛伴休克見于A胸膜炎 B中毒性肺炎 C心包炎 D急性心肌梗死 E慢支炎53正常人支氣管呼吸音出現(xiàn)的部位在A喉部 B胸骨角附近 C胸骨上窩 D右肺尖 E左肺尖54稽留熱見于A. 傷寒 B. 敗血癥 C. 大葉性肺炎 D. 急性腎盂腎炎 E. 膀胱炎55心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)包括A. 心律絕對(duì)不齊 B. 胎心律 C. 脈搏短絀 D. 心動(dòng)過緩 E. 心音強(qiáng)弱絕對(duì)不等56 聽到心臟雜音后，可從以下哪些方面分析其特性A. 最響部位 B. 出現(xiàn)的時(shí)期 C. 性質(zhì) D.強(qiáng)度 E. 傳導(dǎo)方向57腦膜刺激征包括 ABrudzinski征 BKernig征 C頸強(qiáng)直 D Hoffmann征 E昂伯氏征58下列屬于心絞痛特點(diǎn)的是A常位于胸骨后B呈壓榨性痛C.持續(xù)時(shí)間短暫D.常無明顯誘因E.含硝酸甘油可緩解59與眼球運(yùn)動(dòng)有關(guān)的腦神經(jīng)是A. 滑車神經(jīng) B. 外展神經(jīng) C. 視神經(jīng) D. 動(dòng)眼神經(jīng) E 三叉神經(jīng)60洋地黃效應(yīng)的心電圖改變包括A .Q-T間期縮短 B.ST段呈下垂型下移C.魚鉤狀ST-TD.室早二聯(lián)律 E竇房阻滯三、填空題（每空1分，共5空，共計(jì)5分）61關(guān)于心臟相對(duì)濁音界，通常的叩診順序是先叩_界 ，后叩_界，由下而上，由_向_。 62梗阻性黃疸，血中結(jié)合膽紅素_，非結(jié)合膽紅素基本正常。四、名詞解釋（每小題1分，共5小題，共計(jì)5分）63心臟雜音64甲亢面容65啰音66肝掌67聲影五、簡答題（每小題5分，共2小題，共計(jì)10分）68咯血的問診要點(diǎn)。69簡述淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義。六、問答題（每小題10分，共2小題，共計(jì)20分）70簡述二尖瓣狹窄時(shí)視、觸、叩、聽的陽性體征。 71何為血尿、膿尿？血尿、膿尿的臨床意義是什么？ 成都中醫(yī)藥大學(xué)2012秋診斷學(xué)基礎(chǔ)B卷答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)供2011級(jí)醫(yī)保醫(yī)管專業(yè)使用一、最佳選擇題（每小題1分，共50小題，共計(jì)50分）1.A 2.C 3.B 4.A 5.C 6.C 7.B 8.D 9.C 10.C 11.D 12.A 13.D 14.D 15.E 16.D 17.C 18.B 19.C 20.B 21.B 22.D 23.A 24.A 25.B 26.A 27.E 28.A 29.C 30.B31.C 32.B 33.C 34.A 35.E 36.C 37.C 38.A 39.B 40.D41.C 42.A 43.B 44.A 45.D 46.A 47.A 48.C 49.D 50.E二、多選題（每小題1分，共10小題，共計(jì)10分）51.ABCDE 52.BD 53.AC 54.AC 55.ACE56.ABCDE 57.ABC 58.ABCE 59.ABD 60.ABC三、填空題（每空1分，共5空，共計(jì)5分）61左 右 外 內(nèi) 62 升高 四、名詞解釋（每小題1分，共5小題，共計(jì)5分）63.心臟雜音：除心音和額外心音以外出現(xiàn)的一種具有不同頻率、不同強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間較長的夾雜聲音。其產(chǎn)生機(jī)制是由于心臟血管結(jié)構(gòu)異常、血流動(dòng)力學(xué)改變或血粘度變化，使層流變?yōu)橥牧鳎ɑ蛐郎u）沖擊心壁或血管壁等，使之發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生。64. 甲亢面容：眼裂增大，眼球突出，目光閃爍，呈驚恐貌，興奮不安，煩躁易怒。見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。65. 啰音：呼吸音以外的附加音。66. 肝掌：慢性肝病患者手掌大、小魚際肌處常發(fā)紅，加壓后退色。與雌激素增多有關(guān)。67. 聲影：超聲遇到骨骼、結(jié)石、鈣化等密度大的介質(zhì)時(shí)，聲阻抗大，超聲被完全反射回去，其深層因無聲能而呈無回聲平直條狀區(qū)，稱為聲影。五、簡答題（每小題5分，共2小題，共計(jì)10分）68.病史特點(diǎn)（年齡、性別等）（1分）咯出的還是嘔出的（0.5分）咯血量（1分）血的顏色（1分）咯痰、痰量及其性狀與嗅味（0.5分）伴隨癥狀 （1分）69.（一）局限性淋巴結(jié)腫大1非特異性淋巴結(jié)炎 ：如頸部淋巴結(jié)腫大常由化膿性扁桃體炎、齒齦炎等急慢性炎癥引起；上肢炎癥常引起腋窩淋巴結(jié)腫大；下肢炎癥常引起腹股溝淋巴結(jié)腫大（1.5分）2淋巴結(jié)結(jié)核（0.5分）3惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大常為腹腔臟器癌腫轉(zhuǎn)移；右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大多為胸腔臟器癌腫轉(zhuǎn)移；鼻咽癌易轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)；乳腺癌常引起腋下淋巴結(jié)腫大（1.5分）（二）全身性淋巴結(jié)腫大：見于傳染性單核細(xì)胞增多癥，淋巴瘤，急、慢性白血病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，鏈霉素過敏反應(yīng)等（1.5分）。六、 問答題（每小題10分，共2小題，共計(jì)20分）70二尖瓣狹窄的體征主要有： 答： 視診 二尖瓣面容（1分），心尖搏動(dòng)向左移（1分），可有中心性發(fā)紺。觸診 心尖搏動(dòng)向左移（1分），心尖部可觸及舒張期震顫；（1分）叩診 心濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心腰部膨出，呈梨形（1分）。 聽診 心尖部S1亢進(jìn)（1分），有較局限的、遞增型隆隆樣舒張中晚期雜音（1分）；可伴有開瓣音，P2亢進(jìn)、分裂；（1分）肺動(dòng)脈瓣區(qū)Graham Steell雜音（1分）。三尖瓣區(qū)收縮期雜音（1分）。71. 何謂膿尿、血尿？各有何臨床意義？ 答：離心后的尿沉渣，若每個(gè)高倍鏡視野均見到12個(gè)紅細(xì)胞，即為異常表現(xiàn)；若每個(gè)高倍鏡視野超過3個(gè)以上，尿外觀無血色者，稱為鏡下血尿；尿內(nèi)含血量較多，外觀呈紅色，稱肉眼血尿。（2.5分）血尿常見于急性腎炎、慢性腎炎急發(fā)、急性膀胱炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、血友病及腫瘤等。（2.5分）尿沉渣離心后每高倍鏡視野超過5個(gè)白細(xì)胞或膿細(xì)胞，稱鏡下膿尿（2.5分）。膿尿多為泌尿系統(tǒng)感染，見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎及腎結(jié)核等。成年女性若生殖系統(tǒng)有炎癥，尿內(nèi)?；烊腙幍婪置谖铮R下除成團(tuán)的膿細(xì)胞外，還可看到多量扁平上皮細(xì)胞，應(yīng)與泌尿系感染相鑒別，需取中段尿復(fù)查。（2.5分 ）