圍手術期處理 ppt課件

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1、234567術前準備8910111213141516術前準備171819202122臨床所見臨床所見 得分得分第二心音奔馬律或靜脈壓11心肌梗死發(fā)病6個月 10任何ECG5個室性早搏/min 7最近ECG有非竇性節(jié)律或心房期前收縮 7年齡70歲 5急癥手術 4胸腔、腹腔、主動脈手術 3顯著主動脈瓣狹窄 3健康情況差 32324ABC血清膽紅素（mol/L)34.234.251.351.3白蛋白（g/L）35303530腹水無易控制難控制肝性腦病無輕重，昏迷25ChildChild肝功能分級肝功能分級改善營養(yǎng)、輸注血液制品、補充維生素、使用利尿劑控制腹水。26272829303132333435

2、36373839404142434445464748495051切口部位切口部位拆線時間拆線時間頭頸面部4-5d下腹會陰部6-7d胸部、上腹、背部、臀部7-9d四肢12d減張縫合14d52545556575859非非 感感 染染 性性感感 染染 性性時間術后1 4d術后2 7d危險因素體弱、高齡、營養(yǎng)狀態(tài)差、糖尿 病、吸煙、肥胖、免疫抑制藥物、原有感染灶、止血不嚴密，殘留死腔，組織創(chuàng)傷，未用預防性抗生素原因手術時間2小時，輸血，藥物過敏，廣泛組織損傷，麻醉劑致肝中毒傷口，深部組織感染，肺炎，尿路感染，化膿或非化膿性靜脈炎處置物理降溫，對癥 ，觀察病因治療，抗生素，對癥，觀察60616263646566676869707172737475767778