口腔修復學：第五章 第一、二節(jié) 概述、牙列缺損及可摘局部義齒的分類、可摘局部義齒的模型觀測 講稿

口腔修復學講稿第五章 牙列缺損的可摘局部義齒修復魏斌 目的和要求n 了解：可摘局部義齒與固定義齒的特點比較；王征壽分類法；n 熟悉：可摘局部義齒的概念、適應證， Kennedy牙列缺損的分類，n 掌握：可摘局部義齒的優(yōu)缺點和支持方式；可摘局部義齒的組成及各個組成部分的作用和種類。第一節(jié) 概述（1學時）可摘局部義齒（removable partial dentures，RPD）定義：利用天然牙、基托下黏膜和骨組織作支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織，患者能夠自行摘戴的一種修復體。目前可摘局部義齒仍然是我國牙列缺損常用的修復方法。一、 可摘局部義齒的適應癥和優(yōu)缺點（一）、適應癥 各種類型牙列缺損均適用，除了生活不能自理、材料過敏、余留牙或口腔黏膜存在未治愈的疾病。（二）優(yōu)缺點1.優(yōu)點：適用范圍廣、磨牙少、能自行摘戴、可以修改。2.缺點：異物感強、咀嚼效率差、使用麻煩。二、可摘局部義齒的類型及支持方式（1）按義齒所承受力的支持方式分（重點）1、牙支持式；2、黏膜支持式；3、混合支持式。（2）按義齒制作方法和材料分類 1、塑料膠連式 2、金屬鑄造支架式三、可摘局部義齒與固定義齒修復的特點比較本節(jié)是對一和二的總結，自學。第二節(jié).牙列缺損及可摘局部義齒的分類（1學時）分類方法多，沒有一種分類能涵蓋所有類型的牙列缺損。Kennedy分類是國際教通用的分類方法，是以缺失牙狀況來分；王征壽六類分類法是以義齒的設計方式來分類。各具代表性。（一） Kennedy牙列缺損分類法 第一類 牙弓兩側后部牙缺失，遠中為游離端，無天然牙存在。 第二類 牙弓一側后部牙缺失遠中為游離端無天然牙存在。 第三類 牙弓的一側后牙缺失，且缺隙兩端均有天然牙存在。 第四類 牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的遠中。（二）可摘局部義齒的Cummer分類自學（三）王征壽六類分類法將義齒的類別、直接固位體的數(shù)目及義齒修復的缺隙數(shù)用三位數(shù)表示：百位數(shù)代表義齒的類別；十位數(shù)代表卡環(huán)的數(shù)目；個位數(shù)代表再增加的缺隙的數(shù)目。如前后都有缺失，以后牙為主。 第一類:牙弓一側后牙缺失,前后都設有基牙,義齒不與對側牙相連 第二類:牙弓一側后牙缺失,只有一端有基牙,義齒不與對側牙相連 第三類:牙弓一側后牙缺失,義齒與牙弓對側相連 第四類:缺失區(qū)在牙弓兩側基牙的前方，主要為前牙缺失的義齒 第五類:牙弓兩側后牙缺失，義齒兩側相連成一整體 第六類:牙弓一側大部分或全部缺失，基牙全部在牙弓另一側，且基牙側亦可伴有牙缺失（四）可摘局部義齒的Kratocvil分類自學第三節(jié) 可摘局部義齒的模型觀測（1學時）一、觀測儀1.模型觀測儀的結構：2.模型觀測儀的作用二、診斷模型的觀測1、模型的三點標記2、觀測線一類觀測線：倒凹區(qū)主要位于基牙的遠缺隙側，近缺隙側倒凹??；二類觀測線：倒凹區(qū)主要位于基牙的近缺隙側，遠缺隙側倒凹?。蝗愑^測線：基牙的近遠缺隙側均有明顯的倒凹，倒凹區(qū)大，非 倒凹區(qū)小；3、蠟型的外形形成自學4、鑄造和烤瓷全冠的外形觀測和修整自學5、冠內附著體和支托的位置自學三、工作模型的觀測自學