口腔修復(fù)學(xué)：第五章 第一、二節(jié) 概述、牙列缺損及可摘局部義齒的分類、可摘局部義齒的模型觀測(cè) 講稿

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1、口腔修復(fù)學(xué)講稿第五章 牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)魏斌 目的和要求n 了解：可摘局部義齒與固定義齒的特點(diǎn)比較；王征壽分類法；n 熟悉：可摘局部義齒的概念、適應(yīng)證， Kennedy牙列缺損的分類，n 掌握：可摘局部義齒的優(yōu)缺點(diǎn)和支持方式；可摘局部義齒的組成及各個(gè)組成部分的作用和種類。第一節(jié) 概述（1學(xué)時(shí)）可摘局部義齒（removable partial dentures，RPD）定義：利用天然牙、基托下黏膜和骨組織作支持，依靠義齒的固位體和基托來(lái)固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及其周?chē)能浗M織，患者能夠自行摘戴的一種修復(fù)體。目前可摘局部義齒仍然是我國(guó)牙列缺損常

2、用的修復(fù)方法。一、 可摘局部義齒的適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)（一）、適應(yīng)癥 各種類型牙列缺損均適用，除了生活不能自理、材料過(guò)敏、余留牙或口腔黏膜存在未治愈的疾病。（二）優(yōu)缺點(diǎn)1.優(yōu)點(diǎn)：適用范圍廣、磨牙少、能自行摘戴、可以修改。2.缺點(diǎn)：異物感強(qiáng)、咀嚼效率差、使用麻煩。二、可摘局部義齒的類型及支持方式（1）按義齒所承受力的支持方式分（重點(diǎn)）1、牙支持式；2、黏膜支持式；3、混合支持式。（2）按義齒制作方法和材料分類 1、塑料膠連式 2、金屬鑄造支架式三、可摘局部義齒與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較本節(jié)是對(duì)一和二的總結(jié)，自學(xué)。第二節(jié).牙列缺損及可摘局部義齒的分類（1學(xué)時(shí)）分類方法多，沒(méi)有一種分類能涵蓋所有類型的牙列缺

3、損。Kennedy分類是國(guó)際教通用的分類方法，是以缺失牙狀況來(lái)分；王征壽六類分類法是以義齒的設(shè)計(jì)方式來(lái)分類。各具代表性。（一） Kennedy牙列缺損分類法 第一類 牙弓兩側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中為游離端，無(wú)天然牙存在。 第二類 牙弓一側(cè)后部牙缺失遠(yuǎn)中為游離端無(wú)天然牙存在。 第三類 牙弓的一側(cè)后牙缺失，且缺隙兩端均有天然牙存在。 第四類 牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的遠(yuǎn)中。（二）可摘局部義齒的Cummer分類自學(xué)（三）王征壽六類分類法將義齒的類別、直接固位體的數(shù)目及義齒修復(fù)的缺隙數(shù)用三位數(shù)表示：百位數(shù)代表義齒的類別；十位數(shù)代表卡環(huán)的數(shù)目；個(gè)位數(shù)代表再增加的缺隙的數(shù)目。如前后都有缺失，以后牙為主。 第

4、一類:牙弓一側(cè)后牙缺失,前后都設(shè)有基牙,義齒不與對(duì)側(cè)牙相連 第二類:牙弓一側(cè)后牙缺失,只有一端有基牙,義齒不與對(duì)側(cè)牙相連 第三類:牙弓一側(cè)后牙缺失,義齒與牙弓對(duì)側(cè)相連 第四類:缺失區(qū)在牙弓兩側(cè)基牙的前方，主要為前牙缺失的義齒 第五類:牙弓兩側(cè)后牙缺失，義齒兩側(cè)相連成一整體 第六類:牙弓一側(cè)大部分或全部缺失，基牙全部在牙弓另一側(cè)，且基牙側(cè)亦可伴有牙缺失（四）可摘局部義齒的Kratocvil分類自學(xué)第三節(jié) 可摘局部義齒的模型觀測(cè)（1學(xué)時(shí)）一、觀測(cè)儀1.模型觀測(cè)儀的結(jié)構(gòu)：2.模型觀測(cè)儀的作用二、診斷模型的觀測(cè)1、模型的三點(diǎn)標(biāo)記2、觀測(cè)線一類觀測(cè)線：倒凹區(qū)主要位于基牙的遠(yuǎn)缺隙側(cè)，近缺隙側(cè)倒凹小；二類觀測(cè)線：倒凹區(qū)主要位于基牙的近缺隙側(cè)，遠(yuǎn)缺隙側(cè)倒凹??；三類觀測(cè)線：基牙的近遠(yuǎn)缺隙側(cè)均有明顯的倒凹，倒凹區(qū)大，非 倒凹區(qū)??；3、蠟型的外形形成自學(xué)4、鑄造和烤瓷全冠的外形觀測(cè)和修整自學(xué)5、冠內(nèi)附著體和支托的位置自學(xué)三、工作模型的觀測(cè)自學(xué)