《婦產(chǎn)科護(hù)理》PPT課件.ppt

《《婦產(chǎn)科護(hù)理》PPT課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《婦產(chǎn)科護(hù)理》PPT課件.ppt（26頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

婦產(chǎn)科護(hù)理 柳彩霞 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理 重點(diǎn)難點(diǎn) 本章重點(diǎn)為產(chǎn)褥感染 產(chǎn)后抑郁的護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 難點(diǎn)為對(duì)病人準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握產(chǎn)褥感染的概念 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷和護(hù)理措施 熟悉產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的護(hù)理評(píng)估及預(yù)防和護(hù)理要點(diǎn) 通過講授 病例討論 要求能為異常產(chǎn)褥病人制定護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施有效的護(hù)理措施 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥感染 第二節(jié)產(chǎn)后抑郁 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥感染 第一節(jié)產(chǎn)褥感染 產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲引起局部或全身的炎癥變化 產(chǎn)褥病率是指分娩24h以后的10內(nèi) 用口表每日測(cè)量體溫4次 有2次達(dá)到或超過38 引起產(chǎn)褥病率的主要原因是產(chǎn)褥感染 2 感染來源 自身感染 外來感染 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理 護(hù)理評(píng)估 一 健康史 1 病原體產(chǎn)褥感染多為需氧菌和厭氧菌混合感染 以厭氧菌占優(yōu)勢(shì) 3 感染誘因如產(chǎn)前反復(fù)陰道流血 胎膜早破 陰道檢查及手術(shù)操作未執(zhí)行無菌原則 軟產(chǎn)道撕傷 產(chǎn)程延長(zhǎng) 產(chǎn)后出血等 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥感染 二 身體狀況 急性外陰 陰道 宮頸炎急性子宮內(nèi)膜炎 子宮肌炎 最常見 臨床表現(xiàn) 多在產(chǎn)后3 4日發(fā)病 輕者 低熱 下腹部疼痛 惡露量多 混濁有臭味 子宮有壓痛 重者 高熱 寒戰(zhàn) 頭痛 白細(xì)胞明顯升高 下腹部疼痛及壓痛輕重不一 惡露量不多 陰道炎 子宮內(nèi)膜炎 子宮肌炎 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥感染 四 輔助檢查 血液檢查 白細(xì)胞升高 以中性粒細(xì)胞明顯 血沉加快 血液細(xì)菌培養(yǎng)可查出致病菌 宮頸與宮腔分泌物培養(yǎng)有助于診斷子宮內(nèi)膜炎 CT B超檢查可顯示產(chǎn)褥感染形成的炎性包塊 膿腫 對(duì)靜脈血栓作出定位及定性診斷 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥感染 五 處理要點(diǎn) 應(yīng)用抗生素 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)選用抗生素 支持療法 增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入 糾正貧血和水 電解質(zhì)紊亂 局部病灶處理 清除宮腔殘留物等 血栓性靜脈炎 加用肝素 雙香豆素等 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥感染 護(hù)理診斷 1 體溫過高與生殖道創(chuàng)面及全身感染有關(guān) 2 急性疼痛與盆腔炎及傷口炎癥刺激有關(guān) 3 焦慮與母嬰隔離不能照顧孩子及認(rèn)為產(chǎn)后患病不易治愈的舊觀念有關(guān) 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥感染 護(hù)理目標(biāo) 1 產(chǎn)婦感染得到控制 體溫正常 2 產(chǎn)婦疼痛程度減輕或消失 3 產(chǎn)婦焦慮情緒減輕或消失 能配合治療與護(hù)理 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥感染 護(hù)理措施 1 控制感染 1 協(xié)助或指導(dǎo)產(chǎn)婦采取半臥位 2 遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素 做好局部護(hù)理 3 嚴(yán)密觀察生命體征 注意惡露及傷口愈合情況 若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理 4 體溫超過39 者給予物理降溫 鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水 必要時(shí)靜脈補(bǔ)液 鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)高蛋白 高熱量 高維生素 易消化食物 提高機(jī)體抵抗力 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥感染 2 緩解疼痛 1 向產(chǎn)婦解釋疼痛的原因 進(jìn)行心理安慰 會(huì)陰側(cè)切者 應(yīng)健側(cè)臥位 及時(shí)更換衛(wèi)生墊 保持切口干燥 清潔 2 每日擦洗或沖洗外陰2次 每次大小便后隨時(shí)擦洗 會(huì)陰水腫者 局部用50 硫酸鎂濕熱敷或用紅外線照射會(huì)陰 下肢血栓性靜脈炎者 囑其抬高患肢 局部保暖并給予熱敷 以促進(jìn)血液循環(huán)減輕腫脹 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥感染 3 緩解焦慮 向產(chǎn)婦及家屬解釋病情 治療及預(yù)后情況 對(duì)暫停哺乳的產(chǎn)婦 應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬解釋原因 并告知感染控制后可繼續(xù)哺乳 消除產(chǎn)婦顧慮 提供母嬰接觸的機(jī)會(huì) 鼓勵(lì)家屬及親友為嬰兒提供良好的照顧 以消除其焦慮情緒 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥感染 4 健康指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后要注意休息 增加營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 講解產(chǎn)褥感染的原因及預(yù)防措施 保持會(huì)陰部清潔 勤換衛(wèi)生巾 注意用物消毒 指導(dǎo)產(chǎn)婦自我觀察 識(shí)別產(chǎn)褥感染征象 如惡露異常 腹痛 發(fā)熱等要及時(shí)就診 指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方法 協(xié)助暫停哺乳的產(chǎn)婦定時(shí)吸奶 吸奶前先熱敷乳房 疏通乳腺管 防止乳汁淤積 保持乳腺管通暢 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥感染 護(hù)理評(píng)價(jià) 1 產(chǎn)婦感染是否得到控制 體溫是否恢復(fù)正常 2 產(chǎn)婦疼痛程度有無減輕或消失 3 產(chǎn)婦焦慮情緒是否減輕或消失 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第二節(jié)產(chǎn)后抑郁 第二節(jié)產(chǎn)后抑郁 產(chǎn)后抑郁 又稱產(chǎn)褥期抑郁癥 是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的非精神病性抑郁綜合征 一般發(fā)生在分娩后2周 癥狀可持續(xù)數(shù)月 少數(shù)持續(xù)1年以上 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第二節(jié)產(chǎn)后抑郁 護(hù)理評(píng)估 一 健康史 產(chǎn)后抑郁的原因復(fù)雜 內(nèi)分泌因素 分娩影響 個(gè)性特征 社會(huì)心理因素 遺傳因素 評(píng)估時(shí)注意了解有無抑郁癥 精神病的個(gè)人史和家族史 有無重大精神創(chuàng)傷史 本次妊娠及分娩期心理狀態(tài)情況 嬰兒健康狀況 婚姻家庭關(guān)系 社會(huì)支持因素等 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第二節(jié)產(chǎn)后抑郁 產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1 在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀 必須具備 兩條 情緒抑郁 對(duì)全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅 體重明顯下降或增加 失眠或睡眠過度 精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯 疲勞或乏力 遇事皆感毫無意義或自罪感 思維力減退或注意力潰散 反復(fù)出現(xiàn)死亡想法 2 在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第二節(jié)產(chǎn)后抑郁 二 身心狀況 評(píng)估產(chǎn)婦的情緒變化和心理狀態(tài) 是否有孤獨(dú) 焦慮 自責(zé) 自罪感 了解產(chǎn)婦對(duì)分娩過程的體驗(yàn)與感受及對(duì)嬰兒的喜惡程度 觀察產(chǎn)婦的日?；顒?dòng)或行為 如自我照顧能力與照顧嬰兒的能力 了解產(chǎn)婦的夫妻關(guān)系及與家庭其他成員的關(guān)系 評(píng)估產(chǎn)婦的人際交往能力與社會(huì)支持系統(tǒng) 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第二節(jié)產(chǎn)后抑郁 三 輔助檢查 采用行為監(jiān)測(cè) 產(chǎn)后抑郁量表對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估 四 處理要點(diǎn) 1 心理治療通過心理咨詢 解除致病的心理因素 對(duì)產(chǎn)婦多關(guān)心照顧 盡量調(diào)整好家庭關(guān)系 指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣 2 藥物治療重癥產(chǎn)后抑郁者需住院治療 應(yīng)用抗抑郁藥如帕羅西汀 氟西汀等 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第二節(jié)產(chǎn)后抑郁 護(hù)理診斷 1 應(yīng)對(duì)失效與產(chǎn)婦的抑郁行為有關(guān) 2 有施行暴力的危險(xiǎn)與產(chǎn)后嚴(yán)重的心理障礙有關(guān) 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第二節(jié)產(chǎn)后抑郁 護(hù)理措施 1 心理疏導(dǎo)傾聽產(chǎn)婦訴說心理問題 對(duì)有焦慮癥狀 手術(shù)產(chǎn)及存在抑郁高危因素的產(chǎn)婦給予足夠的重視 提供必要的幫助 幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色 指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行交流 為嬰兒提供照顧 培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心 發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用 改善家庭生活環(huán)境及家庭關(guān)系 第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理 第二節(jié)產(chǎn)后抑郁 2 緩解壓力 避免刺激對(duì)于不良行為的產(chǎn)婦盡量避免精神刺激 減輕生活中的壓力 重癥病人要高度警惕傷害性行為 注意安全保護(hù) 請(qǐng)心理醫(yī)師或精神科醫(yī)師協(xié)助診治 3 健康指導(dǎo)做好出院指導(dǎo)與家訪工作 為產(chǎn)婦提供心理咨詢 思考題 婦產(chǎn)科護(hù)理 第八章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理 1 解釋產(chǎn)褥感染 產(chǎn)褥病率 產(chǎn)后抑郁概念 2 試述產(chǎn)褥感染的類型及護(hù)理評(píng)估要點(diǎn) 3 為子宮內(nèi)膜炎子宮肌炎病人制定一份護(hù)理計(jì)劃