《正常心電圖》PPT課件課件

正常心電圖PPT課件 心電圖教學(xué) 正常心電圖PPT課件心電圖的測量及正常值心電圖的測量及正常值第二節(jié)第二節(jié)正常心電圖PPT課件一、心電圖的測量一、心電圖的測量(一一)記錄紙的組成記錄紙的組成(二)心率的測量心率的測量(三三)各波段的測量各波段的測量(四四)平均心電軸平均心電軸(五五)心臟循長軸轉(zhuǎn)位心臟循長軸轉(zhuǎn)位二、心電圖各波段的正常值二、心電圖各波段的正常值 及意義及意義正常心電圖PPT課件一、心電圖的測量一、心電圖的測量（一）記錄紙的組成（一）記錄紙的組成0.1mv0.04s1mm1mmA、小方格每邊均為小方格每邊均為1mm， 橫向距離代表時間，橫向距離代表時間， 縱向距離代表電壓?？v向距離代表電壓。B、定準(zhǔn)走紙速度定準(zhǔn)走紙速度25mm/s， 一小格時間一小格時間0.04s 輸入電壓輸入電壓1mv時，描筆時，描筆 在紙上縱向移位在紙上縱向移位10mm。正常心電圖PPT課件 走紙速度走紙速度25mm/s：一小格一小格(橫橫)代表的時間代表的時間0.04s 定標(biāo)電壓定標(biāo)電壓 10mm/1mv：一小格一小格(縱縱)代表的電壓代表的電壓0.1mv正常心電圖PPT課件(二二) 心率測量：心率測量： 1、HR=60/PP(或或R-R)2、查表、查表PRPPPRRR正常心電圖PPT課件（三）各波段的測量方法（三）各波段的測量方法 1、振幅（電壓）的測量：、振幅（電壓）的測量： 基線分別以基線分別以P波波、 QRS波起始波起始 前的水平線為準(zhǔn)。測量前的水平線為準(zhǔn)。測量QRS、J點(diǎn)、點(diǎn)、 ST段、段、T波、波、U波統(tǒng)一采用波統(tǒng)一采用QRS波波 起始部起始部水平線。水平線。 正向波：基線上緣垂直至波頂。正向波：基線上緣垂直至波頂。 負(fù)向波：基線下緣垂直至波底。負(fù)向波：基線下緣垂直至波底。 正常心電圖PPT課件 a 起點(diǎn)內(nèi)緣起點(diǎn)內(nèi)緣 終點(diǎn)內(nèi)緣終點(diǎn)內(nèi)緣 b 單導(dǎo)記錄時：單導(dǎo)記錄時： P、QRS波：波：選最寬的導(dǎo)聯(lián)選最寬的導(dǎo)聯(lián) P R間期：間期： P寬且有寬且有Q波波 Q - T間期：間期：最長的導(dǎo)聯(lián)最長的導(dǎo)聯(lián) 2、時間測量：、時間測量：正常心電圖PPT課件時間時間正常心電圖PPT課件 P、QRS波：波：最早起點(diǎn)測量最早起點(diǎn)測量 至最晚終點(diǎn)（最寬）。至最晚終點(diǎn)（最寬）。 P R間期：間期：最早的最早的P波起點(diǎn)波起點(diǎn) 至最早至最早QRS波波起點(diǎn)起點(diǎn) C 12導(dǎo)聯(lián)同步記錄時：導(dǎo)聯(lián)同步記錄時：正常心電圖PPT課件 Q - T間期：間期： 最早的最早的QRS波起點(diǎn)至波起點(diǎn)至 最晚的最晚的T波終點(diǎn)（最長）。波終點(diǎn)（最長）。正常心電圖PPT課件正常心電圖PPT課件1 概念概念 在心室除極過程中，各瞬間在心室除極過程中，各瞬間QRS向量的綜和，即平均向量的綜和，即平均QRS向量，向量，反映心室除極過程中平均電勢方向和反映心室除極過程中平均電勢方向和大小。用平均心電軸與大小。用平均心電軸與I導(dǎo)聯(lián)正側(cè)端所導(dǎo)聯(lián)正側(cè)端所構(gòu)成的角度表示度數(shù)。構(gòu)成的角度表示度數(shù)。（四（四）平均心電軸平均心電軸2 測量方法測量方法正常心電圖PPT課件（1）目測法）目測法IIII不偏不偏左偏（口對口左偏（口對口)右偏（尖對尖）右偏（尖對尖）正常心電圖PPT課件電軸右偏電軸右偏正常心電圖PPT課件電軸左偏電軸左偏正常心電圖PPT課件 分別測量分別測量QRS I 、III正、負(fù)波幅正、負(fù)波幅代數(shù)和，分別點(diǎn)于代數(shù)和，分別點(diǎn)于 和和的導(dǎo)聯(lián)軸上，的導(dǎo)聯(lián)軸上，并作垂線，兩垂線相交點(diǎn)與并作垂線，兩垂線相交點(diǎn)與0點(diǎn)的連點(diǎn)的連線及為心電軸的角度。線及為心電軸的角度。(2) 振幅法振幅法正常心電圖PPT課件QRS=+3QRS=+4I 00+3+4III +1200+6500平均心電軸平均心電軸IIII正常心電圖PPT課件（3） 查表法查表法:1.分別測量分別測量QRS I 、III正、負(fù)波幅正、負(fù)波幅計算代數(shù)和計算代數(shù)和2.查表查表正常心電圖PPT課件臨床意義臨床意義正常：正常： -30 - +90 輕左偏：輕左偏： -30 左偏：左偏： -30 -(-90) 正常心電圖PPT課件右偏：右偏：+90 - +180 輕右偏：輕右偏： +90 - +110 極度右偏極度右偏：-90 -(-180)(不確定電位或假不確定電位或假左偏左偏)正常心電圖PPT課件輕度左偏和右偏：輕度左偏和右偏： 不能肯定心臟異常，不能肯定心臟異常，多見于正常變異。多見于正常變異。正常心電圖PPT課件明顯左偏見于：明顯左偏見于： 左前分支阻滯、左室肥厚等左前分支阻滯、左室肥厚等明顯右偏見于：明顯右偏見于： 左后分支阻滯、右室肥厚等左后分支阻滯、右室肥厚等 正常心電圖PPT課件（五）心臟循長軸轉(zhuǎn)位（五）心臟循長軸轉(zhuǎn)位順鐘向轉(zhuǎn)位：順鐘向轉(zhuǎn)位：V3，V4 出現(xiàn)正常出現(xiàn)正常V1，V2 的圖形，的圖形，V5、V6 出現(xiàn)正常出現(xiàn)正常V3，V4 的圖形。的圖形。逆鐘向轉(zhuǎn)位：逆鐘向轉(zhuǎn)位：V3，V4 出現(xiàn)正常出現(xiàn)正常V5，V6 的圖形，的圖形，V1、V2 出現(xiàn)正常出現(xiàn)正常V3，V4 的圖形。的圖形。正常心電圖PPT課件二、心電圖各波段的二、心電圖各波段的 正常值及意義正常值及意義 分析心電圖主要是看每個分析心電圖主要是看每個心動周期三心動周期三(四四)個波個波 + 三個三個間期（或段）的改變。間期（或段）的改變。正常心電圖PPT課件三三(四四)個波是指：個波是指：P波波三個間期（段）是指：三個間期（段）是指：P-R間期間期 ST段段Q-T間期間期QRS波波 T波波 U波波正常心電圖PPT課件正常心電圖PPT課件（一）（一）P波：波： 左右心房電活動左右心房電活動(除極除極)形形成的波，代表左右心房除極時成的波，代表左右心房除極時間和所形成電流電壓的變化。間和所形成電流電壓的變化。 第一個出現(xiàn)的波第一個出現(xiàn)的波正常心電圖PPT課件1、 形態(tài)：形態(tài)：圓鈍，可有切跡圓鈍，可有切跡切跡切跡0.04s2、時間：時間： 0.12s正常心電圖PPT課件3、方向：、方向： I II aVF V3 V4 V5 V6 直，直， aVR 倒倒 ， 余可直、可倒、可雙向。余可直、可倒、可雙向。 4、電壓（振幅）：電壓（振幅）： 肢導(dǎo)肢導(dǎo)0.25mV 胸導(dǎo)胸導(dǎo)0.20mV正常心電圖PPT課件P 正常正常正常心電圖PPT課件P 切跡切跡0.04s時間時間0.12s正常心電圖PPT課件肢導(dǎo)肢導(dǎo)0.25mV正常心電圖PPT課件（二）（二）PR間期：間期： 代表心房開始代表心房開始 除極除極 到心室開始除極所到心室開始除極所需要的時間需要的時間 正常心電圖PPT課件 正常：正常： 0.12s - 0.20s 測量：測量： 從從P波開始到波開始到QRS開始開始正常心電圖PPT課件P-R延長延長正常心電圖PPT課件 左右心室電活動形成的左右心室電活動形成的波，代表全部心室除極所用波，代表全部心室除極所用的時間及所形成電流的電壓的時間及所形成電流的電壓等變化。等變化。 第二個出現(xiàn)的波。第二個出現(xiàn)的波。（三）（三）QRS波群：波群：正常心電圖PPT課件R：第一個向上的波第一個向上的波Q：R前第一個向下的波前第一個向下的波S：R后第一個向下的波后第一個向下的波QRS波的命名波的命名正常心電圖PPT課件 1 時間時間 ： 成人成人0.06s-0.10s 0.12sQRS波波正常心電圖PPT課件 2 波形和振幅（電壓）波形和振幅（電壓）（1）胸導(dǎo)聯(lián)）胸導(dǎo)聯(lián) V1V5 R逐漸升逐漸升高，高，S逐漸變低。逐漸變低。QRS波波正常心電圖PPT課件V1 V2 ： R/S1RV11RV52.5mv正常心電圖PPT課件（2）肢導(dǎo)：）肢導(dǎo)： aVR 主波向下主波向下 R0.5mV aVF 多主波向上，多主波向上， 如向上如向上 2.0mVaVL 主波不定，主波不定， 如向上如向上1.2mVI II III電軸不偏時主波向上電軸不偏時主波向上 RI1.5mV正常心電圖PPT課件低電壓：低電壓： 六個肢體導(dǎo)聯(lián)中，每個六個肢體導(dǎo)聯(lián)中，每個導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)的R波加波加S波絕對值波絕對值0.5mV，或六個胸導(dǎo)聯(lián)或六個胸導(dǎo)聯(lián)的的QRS波正向波加負(fù)向波波正向波加負(fù)向波絕對值絕對值0.8mV稱之。稱之。正常心電圖PPT課件正常心電圖PPT課件 R峰時間峰時間 ：（室壁激動時間）（室壁激動時間）V1 V2 0.04sV5 V6 0.05s正常心電圖PPT課件 4 Q波波 除除aVR外外 振幅振幅1/4 R（同導(dǎo)聯(lián)）同導(dǎo)聯(lián)） 時間時間0.04s V1絕對不能出現(xiàn)絕對不能出現(xiàn)q波，波， 但但有時可成有時可成QS型。型。 正常心電圖PPT課件異常異常q波波正常心電圖PPT課件（四（四）J點(diǎn)：點(diǎn)： QRS終點(diǎn)與終點(diǎn)與ST起點(diǎn)交點(diǎn)起點(diǎn)交點(diǎn) J點(diǎn)上移：提前復(fù)極；點(diǎn)上移：提前復(fù)極； J點(diǎn)下移：心動過速點(diǎn)下移：心動過速 正常心電圖PPT課件 QRS終點(diǎn)到終點(diǎn)到T波起點(diǎn)波起點(diǎn) 正常：等電位線正常：等電位線 下移：下移： 0.05mV （五）（五）S-T段：段： 代表心室緩慢復(fù)極期代表心室緩慢復(fù)極期正常心電圖PPT課件正常心電圖PPT課件S-T段段下移下移正常心電圖PPT課件正常心電圖PPT課件上抬：上抬：V1、V20.3mV V3 0.5mV V4-V61/10R（同導(dǎo)聯(lián)）同導(dǎo)聯(lián)） 胸導(dǎo)聯(lián)可達(dá)胸導(dǎo)聯(lián)可達(dá)1.21.5mV 正常心電圖PPT課件T 高尖高尖： 見于心梗早期、高見于心梗早期、高K等等T低平倒置低平倒置：心肌損傷、缺血，低心肌損傷、缺血，低K+等等 冠狀冠狀“T”：T波波倒置倒置明顯明顯加深，特點(diǎn)為加深，特點(diǎn)為T波雙支對波雙支對稱，頂點(diǎn)居中稱，頂點(diǎn)居中。正常心電圖PPT課件冠狀冠狀T波波正常心電圖PPT課件（七）（七）Q-T間期間期 從從QRS波起點(diǎn)到波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)。代表波終點(diǎn)。代表心室除極和心室復(fù)極的全過程所心室除極和心室復(fù)極的全過程所需要的時間。需要的時間。 0.330.44秒秒 受心率影響大，受心率影響大，故常用校正。故常用校正。 Q-Tc=Q-T/R-R。Q-Tc:R-R間期為間期為1s(心率心率60次次/分分)時的時的QT間期間期 正常心電圖PPT課件Q-T間期間期延長：心肌損傷，缺血，低鉀，低血鈣等延長：心肌損傷，缺血，低鉀，低血鈣等Q-T間期間期縮短：洋地黃效應(yīng)、高血鈣縮短：洋地黃效應(yīng)、高血鈣正常心電圖PPT課件（八（八）U波波 T波之后波之后0.02-0.04S 出現(xiàn)的一個小波，與出現(xiàn)的一個小波，與T波波 方向一致。方向一致。 U ：見于低血鉀、服用見于低血鉀、服用 奎尼丁等奎尼丁等 U ：見于高血鉀、冠心見于高血鉀、冠心 病、心肌梗塞病、心肌梗塞正常心電圖PPT課件 小兒心電圖的特點(diǎn)小兒心電圖的特點(diǎn) 1. 心率快心率快 PR短，短， Q-TC 略長略長正常心電圖PPT課件2. P波時限短，電壓高。波時限短，電壓高。 嬰兒嬰兒0.09S； 兒童兒童+9003. QRS波群：波群： 右室占優(yōu)勢右室占優(yōu)勢正常心電圖PPT課件4. T波：波： 變異大變異大 肢體導(dǎo)聯(lián)及右胸導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)及右胸導(dǎo)聯(lián)常見常見T波低平或倒置波低平或倒置正常心電圖PPT課件NoImageNoImage老年人心電圖的特點(diǎn)老年人心電圖的特點(diǎn)異常心電圖較多異常心電圖較多 常見的異常心電圖常見的異常心電圖 n心律失常心律失常 nST-TST-T改變改變 n心室肥大心室肥大正常心電圖PPT課件心律：竇性心律：竇性 電軸：電軸：+80心房、心室率：心房、心室率：70次次/分分PR間期：間期：0.16秒秒 QT間期：間期：0.33秒秒PVR QRS時間：時間：0.10秒秒V1R/S1 V5R/S1RV51.2mV+SV1=2.2mVST-T無異常偏移無異常偏移