南寧市新型墻體材料專項基金核退申請表.doc

南墻退字 第 號南寧市新型墻體材料專項基金核退申請表建設(shè)單位(章): 南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)心圩街道和德村一組 項 目 名 稱: 和德村一組三產(chǎn)綜合樓1#2#3#樓 項 目 地 址: 南寧高新區(qū)高新大道西段20號 申報日期: 年 月 日制表單位：南寧市墻體材料改革辦公室填表說明建設(shè)單位和個人辦理墻改基金核退，應(yīng)在墻體抹灰前（如為復(fù)合保溫隔熱墻體，還應(yīng)在復(fù)合保溫隔熱墻體完工后），向當(dāng)?shù)厮趬Ω霓k提出驗核申請，并填寫南寧市新型墻體材料專項基金核退申請表。在辦理墻改專項基金核退時應(yīng)附以下材料：1、墻體材料專項基金收繳專用憑證（原件與復(fù)印件）；2、施工單位購買新型墻體材料的供貨合同（原件及復(fù)印件）；3、購買新型墻體材料發(fā)票（原始發(fā)票及復(fù)印件）；4、購買隔熱保溫墻體材料發(fā)票（原始發(fā)票及復(fù)印件）；5、廣西壯族自治區(qū)新型墻體材料認(rèn)定證書（副本）復(fù)印件，加蓋生產(chǎn)企業(yè)公章；6、經(jīng)自治區(qū)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局認(rèn)證、認(rèn)可、授權(quán)的檢測機構(gòu)出具的該項目的隔熱保溫材料進場的熱工性能檢驗報告（見證復(fù)驗）；7、審計后的建設(shè)工程預(yù)算書或投標(biāo)書（土建部分）（原件與復(fù)印件）；8、施工許可證復(fù)印件； 9、建設(shè)單位戶名、開戶銀行及帳號證明（加蓋單位財務(wù)公章）；注：以上資料原件審核完畢后,原件退回建設(shè)單位基本情況一覽表建設(shè)單位 單位全稱南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)心圩街道和德村一組負(fù)責(zé)人翁柳全單位地址南寧高新區(qū)高新大道西段20號聯(lián)系人蒙君武開戶銀行南寧市區(qū)農(nóng)村信用合作聯(lián)社心圩信用社聯(lián)系電話07713226588銀行帳號175212010103771887手 機13397810998設(shè)計單位廣西華展藝建筑設(shè)計有限公司審查機構(gòu)廣西隆海建設(shè)項目管理有限公司監(jiān)理單位廣西華藍(lán)工程咨詢管理有限公司施工單位柳州市建筑工程集團有限責(zé)任公司墻材企業(yè)廣西華美企業(yè)管理有限公司 南寧明陽新型建材分公司隔熱保溫分包單位項目概況建筑類型結(jié)構(gòu)層次建筑面積(m2)隔熱保溫型式 公 建地下室-4層15868砌塊自保溫、墻體外保溫居 住5層-21層28560砌塊自保溫、墻體外保溫設(shè)計外圍護墻體節(jié)能構(gòu)造加氣混凝土砌塊+無機保溫砂漿(EVB)出圖時間2012.3開工日期2012.11節(jié)能設(shè)計備案編號2012-28繳納專項基金數(shù)額(元)355430.40元收據(jù)編號003816繳款日期2012年6月13日說明: 該表由建設(shè)單位填寫，表中： 1、建筑類型：公建、居住； 2、結(jié)構(gòu)類型：磚混、框架、框剪、剪力墻、筒體、鋼結(jié)構(gòu)、其它；3、保溫型式：砌塊自保溫、外墻外保溫、外墻內(nèi)保溫、復(fù)合保溫。南寧市建筑工程墻體材料使用現(xiàn)場查驗記錄表建筑類型報建面積項目棟數(shù)結(jié)構(gòu)層次本次查驗棟號查驗日期實際使用墻體材料情況工程部位設(shè)計墻體材料實際使用墻體材料外圍護墻體分戶墻戶內(nèi)隔墻樓梯間衛(wèi)生間電梯井梁底頂磚屋面女兒墻資料核驗新型墻體材料復(fù)驗常規(guī)檢驗報告 次、 合格 次 熱工性能檢驗報告 次、 合格 次 新墻材認(rèn)定證書編號參加查驗人員建設(shè)單位聯(lián)系電話施工單位聯(lián)系電話墻材企業(yè)聯(lián)系電話監(jiān)理單位聯(lián)系電話墻 改 辦聯(lián)系電話備注說明：該表由墻改辦查驗人員現(xiàn)場填寫、參驗人員簽名、建設(shè)單位蓋章確認(rèn)南寧市建筑工程外墻保溫系統(tǒng)施工查驗記錄表外圍護墻體節(jié)能構(gòu)造隔熱、保溫材料種類隔熱、保溫層設(shè)計厚度隔熱、保溫施工單位熱工性能檢測單位隔熱、保溫層導(dǎo)(傳)熱系數(shù)復(fù)合墻體傳熱系數(shù)檢測值標(biāo)準(zhǔn)值設(shè)計值見證送檢檢測值隔熱、保溫層厚度檢查檢測方法檢測值最大值最小值平均值檢測數(shù)據(jù)記錄： 檢測人： 記錄人： 年 月 日參加人員建 設(shè) 單 位聯(lián)系電話施工總包單位聯(lián)系電話隔熱保溫施工單位聯(lián)系電話監(jiān) 理 單 位聯(lián)系電話 墻 改 辦聯(lián)系電話備注：說明：該表由墻改辦人員現(xiàn)場填寫、參建各方簽名，建設(shè)單位蓋章確認(rèn)。墻改專項基金核退審批表墻體材料及隔熱保溫材料名稱單位（萬塊或m2、m3）預(yù)(結(jié))算數(shù)量實際數(shù)量發(fā)票張數(shù)熱工性能檢驗檢驗次數(shù)報告日期熱工性能檢測報告結(jié)果核定新墻材使用比例（%）繳納專項基金金額(元)返退(元)返退專項基金金額(大寫)：經(jīng)辦意見 經(jīng)辦人： 年 月 日財務(wù)意見 審核人： 年 月 日領(lǐng)導(dǎo)審批年 月 日注：該表由墻改辦核定填寫。