完善醫(yī)療救助制度 構(gòu)建社會主義和諧社會

完善醫(yī)療救助制度 構(gòu)建社會主義和諧社會2005年11月第7卷第6期寧夏黨校JournalofNingxiaCommunistPartyInstituteNov.,2005V01.7No.6【社會主義研究】完善醫(yī)療救助制度構(gòu)建社會主義和諧社會林淑周(中共福州市委黨校,福建福州350000)摘要:醫(yī)療救助是社會救助的重要內(nèi)容,是社會保障體系的重要組成部分,是促進社會公平,維護社會穩(wěn)定的重要手段,是構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求.建立和完善醫(yī)療救助必須加大財政投入,拓寬籌資渠道,建立健全法律法規(guī).關(guān)鍵詞:醫(yī)療救助;社會主義;和諧社會中圖分類號:C912文獻標(biāo)志碼:A文章編號:10082921(2005)o6005003構(gòu)建社會主義和諧社會是黨的十六大和十六屆三中,四中全會提出的重大任務(wù),是全黨和全國人民的共同愿望,是中國特色社會主義事業(yè)新的偉大實踐.高度關(guān)注民生,切實維護群眾利益,實現(xiàn)全體人民的安居樂業(yè),是社會和諧的基本保證,是構(gòu)建社會主義和諧社會的首要任務(wù).向社會中困難群體提供醫(yī)療救助,建立,完善醫(yī)療救助制度,是構(gòu)建社會主義和諧社會的必然舉措.一,完善醫(yī)療救助制度是構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求醫(yī)療救助,是指政府和社會對貧困人口因病而無經(jīng)濟能力進行治療的人實施專項幫助和支持的行為.它是社會救助的重要內(nèi)容,是社會保障體系的一個重要組成部分.長期以來,我國城鎮(zhèn)職工和重點優(yōu)撫對象實行國家包攬的公費醫(yī)療制度,農(nóng)村則實行以集體經(jīng)濟負(fù)擔(dān)為主的合作醫(yī)療制度.隨著改革后農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本瓦解,城市公費醫(yī)療制度向醫(yī)療保險制度的轉(zhuǎn)變,城鄉(xiāng)貧困人口和特殊人群(主要是優(yōu)撫對象中的老紅軍,老退伍軍人,傷殘軍人)的醫(yī)療難問題凸現(xiàn)出來,已經(jīng)成為影響一些地方社會穩(wěn)定的重要因素,也阻礙了醫(yī)療保險制度改革的進一步推進和發(fā)展.建立,完善醫(yī)療救助制度,確保人人享有基本醫(yī)療保障,體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性,是構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求.1.彰顯政府責(zé)任.政府在建設(shè)和諧社會中具有重要作用.中國經(jīng)濟體制改革研究會會長高尚全認(rèn)為:要充分發(fā)揮政府在構(gòu)建和諧社會中的作用,必須強化政府的公共服務(wù)職能,樹立人民是創(chuàng)造財富的主體,政府是創(chuàng)造環(huán)境的主體的理念.政府必須建立利益協(xié)調(diào)機制和利益表達機制,緩解和化解利益失衡情況,使公民在參與社會的過程中建立新的和諧關(guān)系,特別要關(guān)注貧困群體的利益.社會主義初級階段條件下,我們雖然不能做到人人公費醫(yī)療,但也要保證人民的生命財產(chǎn)安全,為最廣大人民的利益服務(wù).醫(yī)療救助制度是以"對象投入"為主的財政投入,讓真正需要政府救助幫困的對象直接獲得救助.因此,醫(yī)療救助措施彰顯了政府責(zé)任,是政府保障人權(quán),構(gòu)建和諧社會的突出表現(xiàn).2.有利于安定人民生活,保持社會的穩(wěn)定.和諧需要穩(wěn)定,穩(wěn)定保證和諧.沒有穩(wěn)定的環(huán)境,什么都搞不成.這是我國現(xiàn)代化建設(shè)的一條極其重要的經(jīng)驗,也是構(gòu)建社會主義和諧社會必須堅持的一條重要原則.醫(yī)療救助是對貧困人口中的患病者進行的救濟性幫助,它既有物質(zhì)的,也有資金的,還有精神方面的,因而超出了單純生活救濟的范圍,使狹義的社會救濟拓展了空間,使因病致貧的那部分人不只是得到物質(zhì)生活方面的救濟,而且還能夠得到醫(yī)治疾病方面的幫助,這就使社會救濟由生活保障向疾病醫(yī)治方面延伸,解決了貧困人口的有病之憂.這會使他們以積極的態(tài)度面對社會,在盡力為社會作出貢獻的同時,也擺脫自己的貧困狀況.這無疑有利于安定人民的生活,保持社會的穩(wěn)定.同時,醫(yī)療救助具有較大的社會號召力.人生最大的不幸和痛苦莫過于貧病交加.貧病家庭的境況最能引發(fā)人們的同情心,因而也最能喚起慈善者參與救助行動.這樣,有利于在全社會形成團結(jié)互助,扶貧濟困的良好風(fēng)尚,形成平等友愛,融洽和諧的人際環(huán)境,增強社會的凝聚力63,有利于促進社會公平和正義.和諧出自公平,和諧收稿日期:20050902作者簡介:林淑周(1968一),女,福建福州人,中共福州市委黨校副教授50有賴正義.維護與實現(xiàn)社會公平和正義,是構(gòu)建社會主義和諧社會的主要環(huán)節(jié).加強醫(yī)療救助,是當(dāng)前促進社會公平,構(gòu)建和諧社會的重要工作.貧富差距過大是當(dāng)前社會不公的主要表現(xiàn),是影響社會和諧的最大問題.相關(guān)資料表明:城鎮(zhèn)居民高收入組的收入增長明顯快于低收入組,最富有的10%的家庭人均可支配收入是最貧窮的10%的家庭人均可支配收入的8倍.60%的城鎮(zhèn)居民的人均可支配收入達不到平均水平.城鄉(xiāng)之間的實際收入差距達到6倍以上.因患大病而支付過高醫(yī)療費的家庭,其基本生活保障大都出現(xiàn)了困難.這當(dāng)中,正在領(lǐng)取城市居民最低生活保障金的居民,農(nóng)村五保戶和特困戶患上大病,更是困難重重.醫(yī)療救助是保證他們生存權(quán)利的最后一道防線.政府通過二次分配,實現(xiàn)社會財富的再分配,是促進社會公平的有效手段.讓這些貧困群體從醫(yī)療救助層面享受到人的尊嚴(yán)和權(quán)利,享受到改革開放的成果,感受到一定意義上的社會公平,對于促進社會和諧有著重要的意義.4.有利于促進經(jīng)濟的發(fā)展.保持經(jīng)濟持續(xù),快速,協(xié)調(diào)發(fā)展,創(chuàng)造更豐富的社會物質(zhì)財富,使國家的整體實力不斷增強,使人民群眾的生活水平不斷提高,是構(gòu)建社會主義和諧社會的物質(zhì)基礎(chǔ).而在任何社會生產(chǎn)中,勞動力的數(shù)量和質(zhì)量都是經(jīng)濟發(fā)展的決定性因素.疾病是勞動力再生產(chǎn)和人口生長發(fā)育過程中不可避免的現(xiàn)象.以克服和減少疾病,恢復(fù)人體健康為目的的醫(yī)療活動,對于勞動力再生產(chǎn)和人口的健康生存至關(guān)重要.醫(yī)療救助幫助困難群體解決醫(yī)療負(fù)擔(dān)問題,提高了他們的健康水平,整體上提高了勞動者的素質(zhì),對促進經(jīng)濟的發(fā)展有益無弊.二,完善醫(yī)療救助制度的原則面向城鄉(xiāng)困難群體,提供醫(yī)療救助,是提高全體人民健康水平,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障的有效途徑,是完善社會保障體系,加快社會主義市場經(jīng)濟體制建設(shè)和全面建設(shè)小康社會的必然要求,是黨和政府高度關(guān)注民生,實踐"三個代表"重要思想,全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的重要舉措.1.堅持廣覆蓋,低標(biāo)準(zhǔn),因地制宜.這是醫(yī)療救助制度和體系建設(shè)應(yīng)遵循的一條基本原則.鑒于目前我國經(jīng)濟發(fā)展水平,我們的醫(yī)療救助只能是廣覆蓋,低標(biāo)準(zhǔn)的.廣覆蓋要求醫(yī)療救助制度要面向所有符合救助條件的人,具有公眾性和公平性,不能僅僅局限于"三無"對象,防止社會政策部門化.低標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)療救助水平不能高,要適合當(dāng)?shù)氐呢斄?物力,明確醫(yī)療救助僅僅是基本的救治,是救危性救助而非康復(fù)性救助.當(dāng)然,救助標(biāo)準(zhǔn)也不能過低,否則,起不到救治作用.2醫(yī)療救助體系建設(shè)一定要從中國的實際出發(fā).在醫(yī)療救助體系建設(shè)過程中要借鑒國外經(jīng)驗,吸收其符合我國實際的東西,但不能照搬硬套,貪大求洋,否則就會脫離實際,難以實施.醫(yī)療救助理論,政策,法規(guī),實施細(xì)則等要講實效,要真正能解決或緩解困難群體醫(yī)療難的問題.3.資金籌集多元化.必要的醫(yī)療救助資金是醫(yī)療救助可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵.建立資金籌集的多元化機制至關(guān)重要.要形成以財政投入為主,社會慈善團體大力支持,單位和親友給予適當(dāng)援助,醫(yī)院給予一定的減免的,多元化的醫(yī)療救助資金籌集機制.4.多樣化的救助方式.醫(yī)療救助方式也可稱為救助的途徑或措施,它是政府和社會,包括社會組織在醫(yī)療救助中履行職責(zé)或發(fā)揮優(yōu)勢而采取的各種辦法的匯集,它們具有一定的替代和互補性.醫(yī)療救助方式多,救助對象獲得救助的可能性就大.醫(yī)療救助方式的多樣化,體現(xiàn)了社會救助的社會化,是社會進步和文明的重要標(biāo)志.5.優(yōu)質(zhì)的救助服務(wù).醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療救助活動的終點,其水平高低是醫(yī)療救助效果的顯示器.它包括醫(yī)療水平,服務(wù)水平和醫(yī)藥價格.高超的醫(yī)療技術(shù),周到熱情的治護服務(wù),合理的醫(yī)藥價格,是醫(yī)療救助得以圓滿完成救助任務(wù)的重要條件,也是維護人民群眾利益的實質(zhì)性環(huán)節(jié).救助性醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平,決定著醫(yī)療救助的效果,因此,加強對承擔(dān)醫(yī)療救助任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員的教育,提高其醫(yī)德,醫(yī)護技能是非常必要和重要的.6.城鄉(xiāng)救助一體化.城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展是和諧社會的重要標(biāo)志.我國現(xiàn)在總體上已到了以工促農(nóng),以城帶鄉(xiāng)的發(fā)展階段.建立醫(yī)療救助應(yīng)當(dāng)順應(yīng)這一趨勢,堅持城鄉(xiāng)一體的政策.農(nóng)村醫(yī)療救助和城市醫(yī)療救助要一視同仁,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)要實現(xiàn)同步增長,從而使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化推進.這有利于化解"二元"社會結(jié)構(gòu)帶來的不和諧,促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展.三,完善醫(yī)療救助制度的對策思路為切實緩解城鄉(xiāng)貧困人員看病難問題,近年來我國一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和中西部地區(qū)實行對救助對象部分醫(yī)療費用減免政策,少數(shù)地方建立了醫(yī)療救助制度,但從全國總體情況看,我國醫(yī)療救助制度尚處于探索和起步階段,在實踐中還存在不少突出問題.比如,財政投入基本沒有制度化,缺乏鼓勵社會捐助的稅收優(yōu)惠政策,實施醫(yī)療救助的實際對象十分有限,救助力度也偏低,管理部門不明確,等等.根據(jù)我國經(jīng)濟社會條件和醫(yī)療救助的現(xiàn)狀,目前的醫(yī)療救助制度應(yīng)在以下幾個方面加以完善:1.政府應(yīng)加大財政投入,拓寬醫(yī)療救助資金渠道.國際經(jīng)驗表明,沒有政府的財政支持,針對城鄉(xiāng)貧困人群的醫(yī)療保障很難建立起來.政府對貧困群體的責(zé)任很大程度上體現(xiàn)在給予穩(wěn)定的財政投入上.因此,各級政府應(yīng)當(dāng)加大財政轉(zhuǎn)移支付力度,制定財政資金支持醫(yī)療救助的具體辦法,實現(xiàn)財政投入的制度化.可考慮按最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的一定比例和享受低保人數(shù)確定財政撥款額度.對于東部發(fā)達地區(qū),財政撥款由省,市兩級政府分擔(dān),對于中西部地區(qū),則由中央,省,市三級政府共擔(dān).中央和省級財政應(yīng)更多地向困難地區(qū)傾斜.同時,改變醫(yī)療救助資金以政府提供為主的現(xiàn)狀,拓51寬籌資渠道.一是從社會福利彩票募集的資金中劃出一部分用于醫(yī)療救助;二是開征社會保障稅,這是政府通過稅收來實現(xiàn)公平,解決貧困問題的有效手段;三是盡快出臺社會捐助的稅收優(yōu)惠政策,通過免征醫(yī)療救助款的企業(yè)所得稅和個人所得稅,推動社會各界積極參與各種形式的醫(yī)療慈善捐助.資金籌集到位后,要加強管理監(jiān)督,合理有效使用.2.盡快出臺醫(yī)療救助政策法規(guī),使醫(yī)療救助有法可依.現(xiàn)代社會醫(yī)療救助制度是法制時代的產(chǎn)物,醫(yī)療救助金依照法律規(guī)定列為財政預(yù)算支出項目之一,救助的對象,標(biāo)準(zhǔn)等也都是由法律程序規(guī)定.醫(yī)療救助只有制定了相關(guān)的法律體系,才能從根本上保證醫(yī)療救助制度的權(quán)威性和連續(xù)性,才能確保人民的基本生活權(quán)益.當(dāng)前,亟需由國家制定切實可行的醫(yī)療救助的基本政策,并允許各地從本地實際出發(fā)探索醫(yī)療救助的不同模式,針對不同類型地區(qū)的貧困群體實行不同標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療救助措施,以保證貧困群體享有最低層次和最基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù).3.確定選擇救助對象的標(biāo)準(zhǔn).在我國目前的經(jīng)濟條件下,對貧困人員的醫(yī)療救助只能有所選擇,包括選擇救助對象和救助水平.為保證選擇救助對象的公平和公正,必須制定明確的選擇標(biāo)準(zhǔn),如按收入水平或醫(yī)療費用水平.另外,要根據(jù)救助基金的狀況確定救助水平,費用減免的比例.4.制定醫(yī)療救助相關(guān)配套政策.一是完善國家的醫(yī)療保險制度.正在推進的城市醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國醫(yī)療制度的重大改革,貧困群體理應(yīng)分享這一改革成果.要通過多種方法,將貧困群體納入醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療總盤子,享受基本醫(yī)療保險和醫(yī)療服務(wù).特別是對于重點優(yōu)撫對象,要完善有關(guān)優(yōu)撫法規(guī),依法實行各類醫(yī)療保險.二是要制定過渡性政策,避免政策空檔.為解決困難職工基本醫(yī)療保險之外的門診,住院費封頂問題,解決破產(chǎn)企業(yè)退休困難職工醫(yī)療難的問題,可實行大政策不變,小政策調(diào)整,多政策互補.為了解決貧困農(nóng)民和農(nóng)村重病對象醫(yī)療難的問題,對于尚未建立農(nóng)村合作醫(yī)療的地方,擬建立救濟費補助和優(yōu)撫對象比例報銷為主,大額醫(yī)療費用救助為輔的醫(yī)療保障制度.總之,必須因地制宜,進行制度創(chuàng)新,較好地處理醫(yī)療救助與醫(yī)療保險之間,醫(yī)療改革目標(biāo)與過渡性措施之間的關(guān)系.5.建立與貧困群體相對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)供給體系.政府通過有效的公共衛(wèi)生政策,增加對衛(wèi)生的轉(zhuǎn)移支付,向貧困群體提供基本衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健,可以有效地預(yù)防,治療和控制各種疾病,起到低成本,高效率的作用.公共衛(wèi)生服務(wù)具有公共產(chǎn)品的性質(zhì),它包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),衛(wèi)生行為的矯正及環(huán)境衛(wèi)生等.其中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)診療費用低廉,并可通過預(yù)防,保健和健康教育進行早期干預(yù),在降低發(fā)病率和控制疾病發(fā)展,提高生活質(zhì)量,降低醫(yī)療費用方面具有優(yōu)越性.政府應(yīng)給予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以政策和資金的支持,加快這一服務(wù)體系的建立和完善.另外,可以建立"平民醫(yī)院",以低于服務(wù)成本的價格為貧困群體提供低費用的醫(yī)療服務(wù),對其成本虧損通過醫(yī)療救助資金給予補償.6.建立負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策實施和管理的專門機構(gòu).目前,我國醫(yī)療救助是多方籌資,主要由財政撥款,民政部門具體管理.由于醫(yī)療救助款沒有單獨列項,而是包含在社會救濟資金和扶貧資金中,貧困群體的醫(yī)療救助資金難以保證.鑒于此,應(yīng)盡快建立全國性的專門機構(gòu),負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策的實施和管理,在財政預(yù)算中將醫(yī)療救助資金單獨列出,并實行中央政府和地方政府分級管理體制.中央財政應(yīng)是醫(yī)療救助款項的主要支付者,并在統(tǒng)一計劃下負(fù)有對地方政府此項專款的監(jiān)督權(quán).地方政府除對中央負(fù)責(zé)外,還需接受同級人民代表大會及其常務(wù)委員會的監(jiān)督.總之,開展對貧困群體的醫(yī)療救助是一個龐大,系統(tǒng)的社會工程,需要各級政府和有關(guān)部門協(xié)同相關(guān)學(xué)科的專家學(xué)者進行認(rèn)真的研究和探索,也需要廣大人民群眾的積極參與和支持,從而盡快走出一條有中國特色的,行之有效的醫(yī)療救助之路,為構(gòu)建社會主義和諧社會作出貢獻.ToImprovetheMedicalSuccoringSystemandBuildaSocialistHarmoniousSocietyLINShu.zhou(thePartySchooloftheCPCFuzhouMunicipalCommittee,Fuzhou,350000,China)Abstract:Medicalsuccorisallimportantpartofsocialsuccor.Itisalsoallimportantcomponentofsocialsecuritysystem.Itisasignificantwayofachievingsocialfairnessandmaintainingsocialstability.Meanwhile,itisthenecessaryconditionofbuildingasocialistharmonioussociety.Toestablishandimprovemedicalsuccor,wemustincreasefinancialinput;widenthechannelofcollectingfundsandestablishsoundandemcientlawsandregulations.Keywords:me出calsuccor;socialistsociety;harmonioussociety責(zé)任編輯:王學(xué)平52