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1、完善醫(yī)療救助制度 構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)2005年11月第7卷第6期寧夏黨校JournalofNingxiaCommunistPartyInstituteNov.,2005V01.7No.6【社會(huì)主義研究】完善醫(yī)療救助制度構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)林淑周(中共福州市委黨校,福建福州350000)摘要:醫(yī)療救助是社會(huì)救助的重要內(nèi)容,是社會(huì)保障體系的重要組成部分,是促進(jìn)社會(huì)公平,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要手段,是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求.建立和完善醫(yī)療救助必須加大財(cái)政投入,拓寬籌資渠道,建立健全法律法規(guī).關(guān)鍵詞:醫(yī)療救助;社會(huì)主義;和諧社會(huì)中圖分類號(hào):C912文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):10082921(200
2、5)o6005003構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)是黨的十六大和十六屆三中,四中全會(huì)提出的重大任務(wù),是全黨和全國(guó)人民的共同愿望,是中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)新的偉大實(shí)踐.高度關(guān)注民生,切實(shí)維護(hù)群眾利益,實(shí)現(xiàn)全體人民的安居樂(lè)業(yè),是社會(huì)和諧的基本保證,是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的首要任務(wù).向社會(huì)中困難群體提供醫(yī)療救助,建立,完善醫(yī)療救助制度,是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然舉措.一,完善醫(yī)療救助制度是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求醫(yī)療救助,是指政府和社會(huì)對(duì)貧困人口因病而無(wú)經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治療的人實(shí)施專項(xiàng)幫助和支持的行為.它是社會(huì)救助的重要內(nèi)容,是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分.長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)城鎮(zhèn)職工和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象實(shí)行國(guó)家包攬
3、的公費(fèi)醫(yī)療制度,農(nóng)村則實(shí)行以集體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為主的合作醫(yī)療制度.隨著改革后農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本瓦解,城市公費(fèi)醫(yī)療制度向醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)變,城鄉(xiāng)貧困人口和特殊人群(主要是優(yōu)撫對(duì)象中的老紅軍,老退伍軍人,傷殘軍人)的醫(yī)療難問(wèn)題凸現(xiàn)出來(lái),已經(jīng)成為影響一些地方社會(huì)穩(wěn)定的重要因素,也阻礙了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的進(jìn)一步推進(jìn)和發(fā)展.建立,完善醫(yī)療救助制度,確保人人享有基本醫(yī)療保障,體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性,是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求.1.彰顯政府責(zé)任.政府在建設(shè)和諧社會(huì)中具有重要作用.中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)高尚全認(rèn)為:要充分發(fā)揮政府在構(gòu)建和諧社會(huì)中的作用,必須強(qiáng)化政府的公共服務(wù)職能,樹立人民是創(chuàng)造財(cái)富的
4、主體,政府是創(chuàng)造環(huán)境的主體的理念.政府必須建立利益協(xié)調(diào)機(jī)制和利益表達(dá)機(jī)制,緩解和化解利益失衡情況,使公民在參與社會(huì)的過(guò)程中建立新的和諧關(guān)系,特別要關(guān)注貧困群體的利益.社會(huì)主義初級(jí)階段條件下,我們雖然不能做到人人公費(fèi)醫(yī)療,但也要保證人民的生命財(cái)產(chǎn)安全,為最廣大人民的利益服務(wù).醫(yī)療救助制度是以對(duì)象投入為主的財(cái)政投入,讓真正需要政府救助幫困的對(duì)象直接獲得救助.因此,醫(yī)療救助措施彰顯了政府責(zé)任,是政府保障人權(quán),構(gòu)建和諧社會(huì)的突出表現(xiàn).2.有利于安定人民生活,保持社會(huì)的穩(wěn)定.和諧需要穩(wěn)定,穩(wěn)定保證和諧.沒有穩(wěn)定的環(huán)境,什么都搞不成.這是我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的一條極其重要的經(jīng)驗(yàn),也是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)必須堅(jiān)持
5、的一條重要原則.醫(yī)療救助是對(duì)貧困人口中的患病者進(jìn)行的救濟(jì)性幫助,它既有物質(zhì)的,也有資金的,還有精神方面的,因而超出了單純生活救濟(jì)的范圍,使狹義的社會(huì)救濟(jì)拓展了空間,使因病致貧的那部分人不只是得到物質(zhì)生活方面的救濟(jì),而且還能夠得到醫(yī)治疾病方面的幫助,這就使社會(huì)救濟(jì)由生活保障向疾病醫(yī)治方面延伸,解決了貧困人口的有病之憂.這會(huì)使他們以積極的態(tài)度面對(duì)社會(huì),在盡力為社會(huì)作出貢獻(xiàn)的同時(shí),也擺脫自己的貧困狀況.這無(wú)疑有利于安定人民的生活,保持社會(huì)的穩(wěn)定.同時(shí),醫(yī)療救助具有較大的社會(huì)號(hào)召力.人生最大的不幸和痛苦莫過(guò)于貧病交加.貧病家庭的境況最能引發(fā)人們的同情心,因而也最能喚起慈善者參與救助行動(dòng).這樣,有利于在
6、全社會(huì)形成團(tuán)結(jié)互助,扶貧濟(jì)困的良好風(fēng)尚,形成平等友愛,融洽和諧的人際環(huán)境,增強(qiáng)社會(huì)的凝聚力63,有利于促進(jìn)社會(huì)公平和正義.和諧出自公平,和諧收稿日期:20050902作者簡(jiǎn)介:林淑周(1968一),女,福建福州人,中共福州市委黨校副教授50有賴正義.維護(hù)與實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平和正義,是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的主要環(huán)節(jié).加強(qiáng)醫(yī)療救助,是當(dāng)前促進(jìn)社會(huì)公平,構(gòu)建和諧社會(huì)的重要工作.貧富差距過(guò)大是當(dāng)前社會(huì)不公的主要表現(xiàn),是影響社會(huì)和諧的最大問(wèn)題.相關(guān)資料表明:城鎮(zhèn)居民高收入組的收入增長(zhǎng)明顯快于低收入組,最富有的10%的家庭人均可支配收入是最貧窮的10%的家庭人均可支配收入的8倍.60%的城鎮(zhèn)居民的人均可支配收入
7、達(dá)不到平均水平.城鄉(xiāng)之間的實(shí)際收入差距達(dá)到6倍以上.因患大病而支付過(guò)高醫(yī)療費(fèi)的家庭,其基本生活保障大都出現(xiàn)了困難.這當(dāng)中,正在領(lǐng)取城市居民最低生活保障金的居民,農(nóng)村五保戶和特困戶患上大病,更是困難重重.醫(yī)療救助是保證他們生存權(quán)利的最后一道防線.政府通過(guò)二次分配,實(shí)現(xiàn)社會(huì)財(cái)富的再分配,是促進(jìn)社會(huì)公平的有效手段.讓這些貧困群體從醫(yī)療救助層面享受到人的尊嚴(yán)和權(quán)利,享受到改革開放的成果,感受到一定意義上的社會(huì)公平,對(duì)于促進(jìn)社會(huì)和諧有著重要的意義.4.有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展.保持經(jīng)濟(jì)持續(xù),快速,協(xié)調(diào)發(fā)展,創(chuàng)造更豐富的社會(huì)物質(zhì)財(cái)富,使國(guó)家的整體實(shí)力不斷增強(qiáng),使人民群眾的生活水平不斷提高,是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社
8、會(huì)的物質(zhì)基礎(chǔ).而在任何社會(huì)生產(chǎn)中,勞動(dòng)力的數(shù)量和質(zhì)量都是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的決定性因素.疾病是勞動(dòng)力再生產(chǎn)和人口生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中不可避免的現(xiàn)象.以克服和減少疾病,恢復(fù)人體健康為目的的醫(yī)療活動(dòng),對(duì)于勞動(dòng)力再生產(chǎn)和人口的健康生存至關(guān)重要.醫(yī)療救助幫助困難群體解決醫(yī)療負(fù)擔(dān)問(wèn)題,提高了他們的健康水平,整體上提高了勞動(dòng)者的素質(zhì),對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有益無(wú)弊.二,完善醫(yī)療救助制度的原則面向城鄉(xiāng)困難群體,提供醫(yī)療救助,是提高全體人民健康水平,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障的有效途徑,是完善社會(huì)保障體系,加快社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制建設(shè)和全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求,是黨和政府高度關(guān)注民生,實(shí)踐三個(gè)代表重要思想,全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展
9、觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要舉措.1.堅(jiān)持廣覆蓋,低標(biāo)準(zhǔn),因地制宜.這是醫(yī)療救助制度和體系建設(shè)應(yīng)遵循的一條基本原則.鑒于目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,我們的醫(yī)療救助只能是廣覆蓋,低標(biāo)準(zhǔn)的.廣覆蓋要求醫(yī)療救助制度要面向所有符合救助條件的人,具有公眾性和公平性,不能僅僅局限于三無(wú)對(duì)象,防止社會(huì)政策部門化.低標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)療救助水平不能高,要適合當(dāng)?shù)氐呢?cái)力,物力,明確醫(yī)療救助僅僅是基本的救治,是救危性救助而非康復(fù)性救助.當(dāng)然,救助標(biāo)準(zhǔn)也不能過(guò)低,否則,起不到救治作用.2醫(yī)療救助體系建設(shè)一定要從中國(guó)的實(shí)際出發(fā).在醫(yī)療救助體系建設(shè)過(guò)程中要借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),吸收其符合我國(guó)實(shí)際的東西,但不能照搬硬套,貪大求洋,否則就會(huì)脫
10、離實(shí)際,難以實(shí)施.醫(yī)療救助理論,政策,法規(guī),實(shí)施細(xì)則等要講實(shí)效,要真正能解決或緩解困難群體醫(yī)療難的問(wèn)題.3.資金籌集多元化.必要的醫(yī)療救助資金是醫(yī)療救助可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵.建立資金籌集的多元化機(jī)制至關(guān)重要.要形成以財(cái)政投入為主,社會(huì)慈善團(tuán)體大力支持,單位和親友給予適當(dāng)援助,醫(yī)院給予一定的減免的,多元化的醫(yī)療救助資金籌集機(jī)制.4.多樣化的救助方式.醫(yī)療救助方式也可稱為救助的途徑或措施,它是政府和社會(huì),包括社會(huì)組織在醫(yī)療救助中履行職責(zé)或發(fā)揮優(yōu)勢(shì)而采取的各種辦法的匯集,它們具有一定的替代和互補(bǔ)性.醫(yī)療救助方式多,救助對(duì)象獲得救助的可能性就大.醫(yī)療救助方式的多樣化,體現(xiàn)了社會(huì)救助的社會(huì)化,是社會(huì)進(jìn)步和文
11、明的重要標(biāo)志.5.優(yōu)質(zhì)的救助服務(wù).醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療救助活動(dòng)的終點(diǎn),其水平高低是醫(yī)療救助效果的顯示器.它包括醫(yī)療水平,服務(wù)水平和醫(yī)藥價(jià)格.高超的醫(yī)療技術(shù),周到熱情的治護(hù)服務(wù),合理的醫(yī)藥價(jià)格,是醫(yī)療救助得以圓滿完成救助任務(wù)的重要條件,也是維護(hù)人民群眾利益的實(shí)質(zhì)性環(huán)節(jié).救助性醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平,決定著醫(yī)療救助的效果,因此,加強(qiáng)對(duì)承擔(dān)醫(yī)療救助任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員的教育,提高其醫(yī)德,醫(yī)護(hù)技能是非常必要和重要的.6.城鄉(xiāng)救助一體化.城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展是和諧社會(huì)的重要標(biāo)志.我國(guó)現(xiàn)在總體上已到了以工促農(nóng),以城帶鄉(xiāng)的發(fā)展階段.建立醫(yī)療救助應(yīng)當(dāng)順應(yīng)這一趨勢(shì),堅(jiān)持城鄉(xiāng)一體的政策.農(nóng)村醫(yī)療救助和城市醫(yī)療救助要一視同仁,
12、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)要實(shí)現(xiàn)同步增長(zhǎng),從而使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化推進(jìn).這有利于化解二元社會(huì)結(jié)構(gòu)帶來(lái)的不和諧,促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展.三,完善醫(yī)療救助制度的對(duì)策思路為切實(shí)緩解城鄉(xiāng)貧困人員看病難問(wèn)題,近年來(lái)我國(guó)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和中西部地區(qū)實(shí)行對(duì)救助對(duì)象部分醫(yī)療費(fèi)用減免政策,少數(shù)地方建立了醫(yī)療救助制度,但從全國(guó)總體情況看,我國(guó)醫(yī)療救助制度尚處于探索和起步階段,在實(shí)踐中還存在不少突出問(wèn)題.比如,財(cái)政投入基本沒有制度化,缺乏鼓勵(lì)社會(huì)捐助的稅收優(yōu)惠政策,實(shí)施醫(yī)療救助的實(shí)際對(duì)象十分有限,救助力度也偏低,管理部門不明確,等等.根據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件和醫(yī)療救助的現(xiàn)狀,目前的醫(yī)療救助制度應(yīng)在以下幾個(gè)方面加以完善:1.政府應(yīng)加大財(cái)
13、政投入,拓寬醫(yī)療救助資金渠道.國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明,沒有政府的財(cái)政支持,針對(duì)城鄉(xiāng)貧困人群的醫(yī)療保障很難建立起來(lái).政府對(duì)貧困群體的責(zé)任很大程度上體現(xiàn)在給予穩(wěn)定的財(cái)政投入上.因此,各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度,制定財(cái)政資金支持醫(yī)療救助的具體辦法,實(shí)現(xiàn)財(cái)政投入的制度化.可考慮按最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的一定比例和享受低保人數(shù)確定財(cái)政撥款額度.對(duì)于東部發(fā)達(dá)地區(qū),財(cái)政撥款由省,市兩級(jí)政府分擔(dān),對(duì)于中西部地區(qū),則由中央,省,市三級(jí)政府共擔(dān).中央和省級(jí)財(cái)政應(yīng)更多地向困難地區(qū)傾斜.同時(shí),改變醫(yī)療救助資金以政府提供為主的現(xiàn)狀,拓51寬籌資渠道.一是從社會(huì)福利彩票募集的資金中劃出一部分用于醫(yī)療救助;二是開征社會(huì)保障稅,這是政
14、府通過(guò)稅收來(lái)實(shí)現(xiàn)公平,解決貧困問(wèn)題的有效手段;三是盡快出臺(tái)社會(huì)捐助的稅收優(yōu)惠政策,通過(guò)免征醫(yī)療救助款的企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅,推動(dòng)社會(huì)各界積極參與各種形式的醫(yī)療慈善捐助.資金籌集到位后,要加強(qiáng)管理監(jiān)督,合理有效使用.2.盡快出臺(tái)醫(yī)療救助政策法規(guī),使醫(yī)療救助有法可依.現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療救助制度是法制時(shí)代的產(chǎn)物,醫(yī)療救助金依照法律規(guī)定列為財(cái)政預(yù)算支出項(xiàng)目之一,救助的對(duì)象,標(biāo)準(zhǔn)等也都是由法律程序規(guī)定.醫(yī)療救助只有制定了相關(guān)的法律體系,才能從根本上保證醫(yī)療救助制度的權(quán)威性和連續(xù)性,才能確保人民的基本生活權(quán)益.當(dāng)前,亟需由國(guó)家制定切實(shí)可行的醫(yī)療救助的基本政策,并允許各地從本地實(shí)際出發(fā)探索醫(yī)療救助的不同模式,針
15、對(duì)不同類型地區(qū)的貧困群體實(shí)行不同標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療救助措施,以保證貧困群體享有最低層次和最基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù).3.確定選擇救助對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn).在我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)條件下,對(duì)貧困人員的醫(yī)療救助只能有所選擇,包括選擇救助對(duì)象和救助水平.為保證選擇救助對(duì)象的公平和公正,必須制定明確的選擇標(biāo)準(zhǔn),如按收入水平或醫(yī)療費(fèi)用水平.另外,要根據(jù)救助基金的狀況確定救助水平,費(fèi)用減免的比例.4.制定醫(yī)療救助相關(guān)配套政策.一是完善國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度.正在推進(jìn)的城市醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)醫(yī)療制度的重大改革,貧困群體理應(yīng)分享這一改革成果.要通過(guò)多種方法,將貧困群體納入醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療總盤子,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和
16、醫(yī)療服務(wù).特別是對(duì)于重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,要完善有關(guān)優(yōu)撫法規(guī),依法實(shí)行各類醫(yī)療保險(xiǎn).二是要制定過(guò)渡性政策,避免政策空檔.為解決困難職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外的門診,住院費(fèi)封頂問(wèn)題,解決破產(chǎn)企業(yè)退休困難職工醫(yī)療難的問(wèn)題,可實(shí)行大政策不變,小政策調(diào)整,多政策互補(bǔ).為了解決貧困農(nóng)民和農(nóng)村重病對(duì)象醫(yī)療難的問(wèn)題,對(duì)于尚未建立農(nóng)村合作醫(yī)療的地方,擬建立救濟(jì)費(fèi)補(bǔ)助和優(yōu)撫對(duì)象比例報(bào)銷為主,大額醫(yī)療費(fèi)用救助為輔的醫(yī)療保障制度.總之,必須因地制宜,進(jìn)行制度創(chuàng)新,較好地處理醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)之間,醫(yī)療改革目標(biāo)與過(guò)渡性措施之間的關(guān)系.5.建立與貧困群體相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)供給體系.政府通過(guò)有效的公共衛(wèi)生政策,增加對(duì)衛(wèi)生的轉(zhuǎn)移支付,向貧
17、困群體提供基本衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健,可以有效地預(yù)防,治療和控制各種疾病,起到低成本,高效率的作用.公共衛(wèi)生服務(wù)具有公共產(chǎn)品的性質(zhì),它包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),衛(wèi)生行為的矯正及環(huán)境衛(wèi)生等.其中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)診療費(fèi)用低廉,并可通過(guò)預(yù)防,保健和健康教育進(jìn)行早期干預(yù),在降低發(fā)病率和控制疾病發(fā)展,提高生活質(zhì)量,降低醫(yī)療費(fèi)用方面具有優(yōu)越性.政府應(yīng)給予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以政策和資金的支持,加快這一服務(wù)體系的建立和完善.另外,可以建立平民醫(yī)院,以低于服務(wù)成本的價(jià)格為貧困群體提供低費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù),對(duì)其成本虧損通過(guò)醫(yī)療救助資金給予補(bǔ)償.6.建立負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策實(shí)施和管理的專門機(jī)構(gòu).目前,我國(guó)醫(yī)療救助是多方籌資,主要由財(cái)政撥款,民
18、政部門具體管理.由于醫(yī)療救助款沒有單獨(dú)列項(xiàng),而是包含在社會(huì)救濟(jì)資金和扶貧資金中,貧困群體的醫(yī)療救助資金難以保證.鑒于此,應(yīng)盡快建立全國(guó)性的專門機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策的實(shí)施和管理,在財(cái)政預(yù)算中將醫(yī)療救助資金單獨(dú)列出,并實(shí)行中央政府和地方政府分級(jí)管理體制.中央財(cái)政應(yīng)是醫(yī)療救助款項(xiàng)的主要支付者,并在統(tǒng)一計(jì)劃下負(fù)有對(duì)地方政府此項(xiàng)?？畹谋O(jiān)督權(quán).地方政府除對(duì)中央負(fù)責(zé)外,還需接受同級(jí)人民代表大會(huì)及其常務(wù)委員會(huì)的監(jiān)督.總之,開展對(duì)貧困群體的醫(yī)療救助是一個(gè)龐大,系統(tǒng)的社會(huì)工程,需要各級(jí)政府和有關(guān)部門協(xié)同相關(guān)學(xué)科的專家學(xué)者進(jìn)行認(rèn)真的研究和探索,也需要廣大人民群眾的積極參與和支持,從而盡快走出一條有中國(guó)特色的,行之
19、有效的醫(yī)療救助之路,為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn).ToImprovetheMedicalSuccoringSystemandBuildaSocialistHarmoniousSocietyLINShu.zhou(thePartySchooloftheCPCFuzhouMunicipalCommittee,Fuzhou,350000,China)Abstract:Medicalsuccorisallimportantpartofsocialsuccor.Itisalsoallimportantcomponentofsocialsecuritysystem.Itisasignificantway
20、ofachievingsocialfairnessandmaintainingsocialstability.Meanwhile,itisthenecessaryconditionofbuildingasocialistharmonioussociety.Toestablishandimprovemedicalsuccor,wemustincreasefinancialinput;widenthechannelofcollectingfundsandestablishsoundandemcientlawsandregulations.Keywords:me出calsuccor;socialistsociety;harmonioussociety責(zé)任編輯:王學(xué)平52
完善醫(yī)療救助制度 構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)
