《輸血安全管理》ppt課件.ppt

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輸血安全管理及環(huán)節(jié)控制 ICU輸血特點 由于疾病特點 輸血種類繁雜部分患者無意識 無法進行反問式核對隔離病房 無家屬陪護護士分管病人少 容易形成慣性思維 輸血安全管理措施 建立和完善病區(qū)輸血規(guī)章制度輸血知識培訓細化工作流程 輸血規(guī)章制度 標本采集制度 實施 一對一 一次只對一名患者采集血樣 二對一 二名護士同時共同核對采集標本 反問式查對 采集標本時由護士詢問患者叫什么名字 是什么血型 輸血規(guī)章制度 對易發(fā)人群的管理 實習生 新分配護士 輪轉或支援護士是差錯的高發(fā)人群 管理措施 他們不能單獨進行操作 必須和帶教老師一起才能執(zhí)行配輸血工作 薄弱環(huán)節(jié)管理制度 輸血規(guī)章制度 對易發(fā)時間的管理 中午 夜間 節(jié)假日為問題的高發(fā)時間段 護士長應合理安排人力 同時加強骨干崗護士的檢查督促作用 薄弱環(huán)節(jié)管理制度 輸血規(guī)章制度 三 對易發(fā)情景的管理 中午集中配血 下午集中輸血 病人倒床 交接班 搶救病人時極易發(fā)生差錯 責任護士應及時與主管醫(yī)生溝通 盡量避免集中配輸血 避免頻繁倒床 同時制定各環(huán)節(jié)的操作流程 以減少安全隱患 薄弱環(huán)節(jié)管理制度 輸血知識培訓 護士應掌握有關血型 輸血適應癥 禁忌癥 了解輸血傳播的疾病 輸血的免疫效應和成分輸血等相關知識 輸血知識培訓 采集配血標本時應注意 受血者配血試驗的血標本必須是輸血前三天之內的 不允許直接從輸液管或正在輸液的一側肢體采集血液 受血者已用肝素治療 應在采集的血樣上注明 同時通知輸血科 右旋糖酐等中高分子藥物可干擾配血 應在藥物輸注前采集血樣備用 輸血知識培訓 成分血的保存 濃縮紅細胞 4 6 的溫度下保存21 35天 加入生理鹽水只能保存24h血小板 20 24 震蕩條件下保存24h 不可放置于溫度低的環(huán)境血漿 儲存在 20 以下 使用前在37 的溫水中溶解濃縮白細胞 4 條件下保存24h 室溫下保存不應超過8h 輸血知識培訓 成分血輸注的時間 全血或濃縮紅細胞 從冰箱取出后應在30min內輸注 1個單位在4h以內輸注完畢新鮮血小板 應盡快輸注 輸注時限應控制在20 30min內冷沉淀取回后立即輸注 以患者可以耐受的最大速度輸注 輸血知識培訓 成分血輸注的時間 冰凍血漿 融化后應盡快輸 200ml血漿的輸注時限應控制在20min內粒細胞 應緩慢輸注 時限控制在1 2h之間洗滌紅細胞 是開放性制備的應盡快輸注 以免增加污染風險 輸血知識培訓 成分血輸注的順序 血小板 冷沉淀 血漿 紅細胞 輸血知識培訓 輸血器的使用 連續(xù)輸血超過12小時或每輸2單位血液應更換一次輸血器輸血器只能進行血制品的輸注 不能進行其他靜脈輸液治療 輸血知識培訓 輸血反應 關注高發(fā)時間 輸血最初15min內易發(fā)生 故輸血速度先慢后快 在輸血前5min應密切觀察患者反應 20min后再調快速度 關注易發(fā)患者 輸血不良反應與輸血史及輸血次數密切相關 輸血次數越多 不良反應的風險越大 輸血知識培訓 輸血反應 出現不良反應后應暫停輸血 保留靜脈通路 更換輸液器和生理鹽水 根據醫(yī)囑用藥 輸血知識培訓 輸血反應 輕度反應 減慢速度 遵醫(yī)囑使用抗組藥中重度反應 停止輸血 更換輸血器 以生理鹽水保持靜脈通途有生命危險的 停止輸血更換輸血器 以生理鹽水保持靜脈通途 對癥處理 立即急救 關鍵環(huán)節(jié)的控制 核對要點 采集前 配血單信息與電子醫(yī)囑 血液種類 量 填寫取血單 與電腦內信息核對 條形碼的黏貼 一次只能粘一個 關鍵環(huán)節(jié)的控制 核對要點 采集時 反問式核對 注意試管上信息的核對 告知患者血型 簽名 雙方各自簽名 關鍵環(huán)節(jié)的控制 核對要點 取血時 評估患者能否輸血 如 T 38 5 有特殊治療暫時不取等與血庫工作人員核對時發(fā)現信息有誤不能隨意涂改 關鍵環(huán)節(jié)的控制 核對要點 輸血時 醫(yī)囑的核對 重點核對是否為該患者輸血 病人的核對 先用配血單查病人 反問式 姓名 血型 再用配血單對腕帶 最后用配血單核對血袋上內容 小結 教育每一個人都必須有強烈的輸血安全意識每個科室都應該結合實際制定適合自己工作特點的制度護士長應加強管理 謹記 謝謝