《食管癌護(hù)理查房 演示文稿PPT課件》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《食管癌護(hù)理查房 演示文稿PPT課件(19頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、一、教學(xué)大綱 1、食管癌概述 2、疾病匯報(bào) 3、護(hù)理診斷第1頁(yè)/共19頁(yè)一、概述1、定義: 食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變,占所有惡性腫瘤的2。第2頁(yè)/共19頁(yè)一、概述 2、解剖位置:食管起始處:食管起始處 (環(huán)狀軟骨下(環(huán)狀軟骨下 緣)緣) 距中切牙距中切牙15cm:食管與左支氣管交叉處:食管與左支氣管交叉處 距中切距中切 牙牙25cm:食管穿過(guò)橫隔食管裂孔處:食管穿過(guò)橫隔食管裂孔處 距中切牙距中切牙40cm第3頁(yè)/共19頁(yè)一、概述3、病因與發(fā)病機(jī)制:、病因與發(fā)病機(jī)制: 化學(xué)物質(zhì):食物及飲水中亞硝酸胺化合物;化學(xué)物質(zhì):食物及飲水中亞硝酸胺化合物; 生物因素:真菌;
2、生物因素:真菌; 微量元素缺乏:鐵、鋅、硒微量元素缺乏:鐵、鋅、硒 維生素的缺乏:維生素維生素的缺乏:維生素A 、B2、C。 不良飲食習(xí)慣不良飲食習(xí)慣煙酒、熱飲熱食、口腔不潔煙酒、熱飲熱食、口腔不潔 遺傳因素;遺傳因素; 第4頁(yè)/共19頁(yè)一、概述4、病理表現(xiàn)按病理形態(tài)可分為五種:1、髓質(zhì)性 :約占70%。食管呈管樁肥厚,癌腫浸潤(rùn)食管壁各級(jí)及四周惡性程度高。2、縮容型:也稱(chēng)硬化型,癌腫環(huán)生成嗎,造成官腔狹窄,較早出現(xiàn)梗阻。3、覃傘型:癌腫向腔內(nèi)生長(zhǎng),邊緣明顯突出如蘑菇。4、潰瘍型:癌腫形成凹陷的潰瘍,深入肌層。5、腔內(nèi)型:癌腫呈息肉狀向腔內(nèi)突出,表面糜爛,潰瘍侵及肌層第5頁(yè)/共19頁(yè)一、概述5、
3、臨床表現(xiàn)第6頁(yè)/共19頁(yè)一、概述5、治療放療化療免疫手術(shù)第7頁(yè)/共19頁(yè)01食管癌放療后的并發(fā)癥有哪些?一、概述第8頁(yè)/共19頁(yè)01放射性食管炎0 2放射性肺炎0 3食管瘺一、概述第9頁(yè)/共19頁(yè)一、病史匯報(bào)患者艾合買(mǎi)提買(mǎi)買(mǎi)提,59歲,男性,以“食管上段癌為主訴”入院。住院號(hào):287315 患者自述2016年11月出現(xiàn)進(jìn)固體食物時(shí)哽噎感,于2017年3月在外院行胃鏡提示“食道占位”于2017年4月在外院確診為“食管上段癌,并局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”病理示:食道鱗狀細(xì)胞癌(中分化)。于2017年4月21日行首次放療,放療部位為:食管病灶區(qū)+縱隔淋巴引流區(qū)調(diào)強(qiáng)放療。并于4月28日行口服卡培他濱治療。 首測(cè)
4、:T:36.5 P 82次/分 R 20次/分 BP:135/90mmHg 體重:85Kg 身高:175cm第10頁(yè)/共19頁(yè)焦慮護(hù)理護(hù)理診斷診斷知識(shí)缺乏有感染的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥:食管瘺三 、護(hù)理診斷第11頁(yè)/共19頁(yè)1.評(píng)估患者焦慮程度,分析患者焦慮原因。2.向患者介紹自己,減少患者陌生感,減輕患者環(huán)境陌生感。3.多與患者交流,耐心解釋病情及治療方法,鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,消除患者心理顧慮。4.教會(huì)患者疏導(dǎo)焦慮的方法,如:與家人及病友交流、聽(tīng)音樂(lè)等方法。焦慮與患者對(duì)預(yù)后的擔(dān)心有關(guān)三、護(hù)理診斷患者三日內(nèi)焦慮有所減輕4月19日護(hù)理評(píng)價(jià):22/4患者焦慮有所減
5、輕第12頁(yè)/共19頁(yè)1.給患者講解放射治療相關(guān)知識(shí),使患者了解放療基本步驟。2.給患者講解放射治療可能會(huì)帶來(lái)的不良反應(yīng),并教會(huì)患者減輕不良反應(yīng)的方法,提高患者自我護(hù)理能力。3.根據(jù)放療進(jìn)程講解相應(yīng)的宣教內(nèi)容,并定時(shí)檢查患者掌握情況,評(píng)價(jià)效果。知識(shí)缺乏與患者對(duì)放療相關(guān)知識(shí)不了解有關(guān)三、護(hù)理診斷患者能夠了解放療知識(shí)4月19日護(hù)理評(píng)價(jià):24/4患者基本能夠了解放療相關(guān)知識(shí)第13頁(yè)/共19頁(yè)1.為患者講解放射治療可能會(huì)造成的皮膚反應(yīng),向患者說(shuō)明保護(hù)照射野皮膚的重要性。2.指導(dǎo)患者皮膚保護(hù)劑的使用方法,提高患者自我護(hù)理能力。3.定期觀察患者放射野皮膚反應(yīng),根據(jù)患者皮膚出現(xiàn)的反應(yīng),給予不同的護(hù)理指導(dǎo)。有皮
6、膚完整性受損的危險(xiǎn)與患者放療劑量逐日遞增導(dǎo)致皮膚受到損傷三、護(hù)理診斷患者放療期間能夠保持皮膚完整性4月21日護(hù)理評(píng)價(jià):23/5患者皮膚完整第14頁(yè)/共19頁(yè)1.積極向患者宣教白細(xì)胞低可能發(fā)生的危險(xiǎn),使患者積極配合升白細(xì)胞治療。 2.講解放療期間以致感染的危險(xiǎn)因素,指導(dǎo)患者提高自我護(hù)理能力。 3.告知患者在放射治療期間的飲食指導(dǎo),增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 4.病室通風(fēng),并定時(shí)給予病房空氣消毒1次。有感染的危險(xiǎn)與患者放化療引起的骨髓抑制有關(guān)三、護(hù)理診斷患者放療期間未發(fā)生繼發(fā)感染4月28日護(hù)理評(píng)價(jià):23/5患者未發(fā)生感染第15頁(yè)/共19頁(yè)1.評(píng)估患者食欲減退的原因及程度。2.給予患者相關(guān)飲食指導(dǎo),囑患者可少
7、食多餐,以保證營(yíng)養(yǎng)供給。 3.根據(jù)患者癥狀,給予及時(shí)對(duì)癥處理,如食欲減退可遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液,如咽部干痛,痰多,可遵醫(yī)囑給予霧化吸入,并囑患者多飲水。4.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)加免疫力治療。有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)與患者放療引起的放射性食管炎有關(guān)三、護(hù)理診斷患者放療期間保持正常體重5月8日護(hù)理評(píng)價(jià):23/5患者體重下降2公斤第16頁(yè)/共19頁(yè)1.根據(jù)患者放療進(jìn)度,密切觀察患者病情變化,有無(wú)進(jìn)食后刺激性干咳。2.告知患者發(fā)生食管瘺的相關(guān)癥狀,提高患者自我護(hù)理能力,發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。 3.遵醫(yī)囑及時(shí)約檢相關(guān)檢查,如:上消化道鋇餐。潛在并發(fā)癥:食管瘺與患者放療引起的食道粘膜破潰有關(guān)三、護(hù)理診斷患者放療期間未發(fā)生食管瘺4月21日護(hù)理評(píng)價(jià):23/5患者未發(fā)生食管瘺第17頁(yè)/共19頁(yè)TANKS第18頁(yè)/共19頁(yè)感謝您的觀看!感謝您的觀看!第19頁(yè)/共19頁(yè)