中醫(yī)病歷書寫

1、入 院 記 錄 姓名: 出生地:性別: 常住地址:年齡: 單位:民族: 入院時(shí)間: 年 月 日 時(shí)婚況: 病史采集時(shí)間: 年 月 日 時(shí)職業(yè): 病史陳述者:發(fā)病節(jié)氣 可靠程度:主訴:有一個(gè)以上的主要癥狀應(yīng)按出現(xiàn)的先后列出.現(xiàn)病史:根據(jù)主訴分。

2、1 2011年7月23日21通過學(xué)習(xí)2010年新版中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和要求,讓各級(jí)各類醫(yī)師進(jìn)一步明確在住院病歷書寫中的職責(zé),規(guī)范醫(yī)療行為.2通過重申執(zhí)業(yè)醫(yī)師在住院病歷書寫工作中的職業(yè)義務(wù)和法律責(zé)任,讓各級(jí)各類醫(yī)師明。