工傷保險概述及其適用范圍.doc

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工傷保險概述及其適用范圍 1.具有補(bǔ)償性 工傷保險是法定的強(qiáng)制性社會保險，是通過對受害人實(shí)施醫(yī)療救治和給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以保障其經(jīng)濟(jì)權(quán)利的補(bǔ)救措施。從根本上說，它是由政府監(jiān)管、社保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的社會保障制度，不具有法律制度的懲罰性。 2.權(quán)利主體 享有工傷保險權(quán)利的主體只限于本企業(yè)的職工或者雇工，其他人不能享有這項(xiàng)權(quán)利。如果在企業(yè)發(fā)生生產(chǎn)安全事故時對職工或者雇工以及其他人造成傷害時，只有本企業(yè)的職工或者雇工可以得到工傷保險補(bǔ)償，而受到事故傷害的其他人則不能享有這項(xiàng)權(quán)利。所以，工傷保險補(bǔ)償權(quán)利的權(quán)利主體是特定的。 3.義務(wù)和責(zé)任主體 依照《安全生產(chǎn)法》和《工傷保險條例》的規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營單位和企業(yè)有為從業(yè)人員辦理工傷保險、繳納保險費(fèi)的義務(wù)，這就確定了生產(chǎn)經(jīng)營單位和企業(yè)是工傷保險的義務(wù)和責(zé)任主體。不履行這項(xiàng)義務(wù)，就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 4.保險補(bǔ)償?shù)脑瓌t 按照國際慣例和我國立法，工傷保險補(bǔ)償實(shí)行無責(zé)任補(bǔ)償即無過錯補(bǔ)償?shù)脑瓌t，這是基于職業(yè)風(fēng)險理論確立的。這種理論從最大限度地保護(hù)職工權(quán)益的理念出發(fā)，認(rèn)為職業(yè)傷害不可避免，職工無法抗拒，不能以受害人是否負(fù)有責(zé)任來決定是否補(bǔ)償，只要因公受到傷害就應(yīng)補(bǔ)償?；谶@種理論，工傷保險不強(qiáng)調(diào)造成工傷的原因、過錯及其責(zé)任，只要確認(rèn)職工在法定情形下發(fā)生工傷，就依法享有獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)臋?quán)利。 5.補(bǔ)償風(fēng)險的承擔(dān) 按照無責(zé)任補(bǔ)償原則，工傷補(bǔ)償風(fēng)險的第一承擔(dān)者本應(yīng)是企業(yè)或者業(yè)主，但是工傷保險是以社會共濟(jì)方式確定補(bǔ)償風(fēng)險承擔(dān)者的，因此不需要企業(yè)或者業(yè)主直接負(fù)責(zé)補(bǔ)償，而是將補(bǔ)償風(fēng)險轉(zhuǎn)由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)，由社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付工傷保險補(bǔ)償金。只要企業(yè)或者業(yè)主依法足額繳納了工傷保險費(fèi)，那么工傷補(bǔ)償?shù)呢?zé)任就要由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)。工傷保險實(shí)際上是一種轉(zhuǎn)移工傷補(bǔ)償?shù)娘L(fēng)險和責(zé)任的社會共濟(jì)方式。 （二）工傷保險的適用范圍 《工傷保險條例》第二條規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶必須依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費(fèi)。中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工，均有權(quán)依照本條例享受各項(xiàng)工傷保險待遇的權(quán)利。有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實(shí)施辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 工傷保險適用于中華人民共和國境內(nèi)各類企業(yè)和有雇工的個體工商戶從事生產(chǎn)經(jīng)營的場所及其相關(guān)場所。工傷保險的主體中的各類企業(yè)不僅包括中國企業(yè)，也包括外國在華開辦的三資企業(yè)。凡是在工作時間和工作場所內(nèi)工作、從事與本職工作及其有關(guān)的其他工作時受到事故傷害、意外傷害，因公外出受到傷害和上下班途中受到機(jī)動車傷害以及患職業(yè)病的全體職工和雇工，依法享有獲得工傷保險補(bǔ)償?shù)臋?quán)利。工傷保險適用的地域范圍只限于因公活動所及的場所，超出這些場所的范圍所受到的人身傷害，不屬于工傷保險的范圍。譬如職工在與本職工作無關(guān)的公共場所受到傷害，就不能享受工傷保險補(bǔ)償。 第 3 頁 共 3 頁