物業(yè)服務(wù)企業(yè)資質(zhì)備案申請表.doc

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物業(yè)服務(wù)企業(yè)資質(zhì)備案申請表 申報(bào)企業(yè)： 資質(zhì)等級： 申報(bào)時(shí)間： （企業(yè)印章） 說 明 一、本表由申請備案的物業(yè)服務(wù)企業(yè)如實(shí)填寫，申報(bào)企業(yè)對填寫內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。 二、本表用藍(lán)色或黑色墨水筆填寫，字跡要端正、清楚； 也可打印。 三、企業(yè)填寫時(shí)，如表格內(nèi)不敷填寫，可另加附頁，也可適當(dāng)調(diào)整表格大小。 四、本表一式兩份，由申請備案的物業(yè)服務(wù)企業(yè)提交至省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳；有關(guān)企業(yè)備案的證明材料應(yīng)隨本表附送。 附件材料 1、申請備案企業(yè)的申請報(bào)告原件 2、授權(quán)委托書原件 3、法定代表人、委托人身份證復(fù)印件（核原件） 4、合法的資信證明原件 5、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（核原件） 6、在閩設(shè)立分支機(jī)構(gòu)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（核原件） 7、企業(yè)資質(zhì)證書正、副本復(fù)印件（核原件） 8、在閩物業(yè)管理專業(yè)人員、技術(shù)人員、工程和財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人的崗位證書、職稱證書、勞動(dòng)合同及原聘用單位解聘證明復(fù)印件（核原件） 9、在閩物業(yè)服務(wù)合同或前期物業(yè)服務(wù)合同復(fù)印件（核原件） 企業(yè)法定代表人聲明 本人 ?。ǚǘù砣耍? （身份證號碼）鄭重聲明： 本企業(yè)此次填報(bào)的《物業(yè)服務(wù)企業(yè)資質(zhì)備案申請表》及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。本企業(yè)在截至申報(bào)之日前一年內(nèi)無《物業(yè)服務(wù)企業(yè)資質(zhì)管理辦法》（建設(shè)部令第164號）第十一條所列的13項(xiàng)違規(guī)行為以及其他違法違規(guī)行為。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)備案申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)及本人愿接受房地產(chǎn)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。 企業(yè)法定代表人：（簽字） （公章） 年 月 日 一、企業(yè)基本情況 企業(yè)名稱 企業(yè)注冊地址 郵政編碼 營業(yè)執(zhí)照注冊號 企業(yè)類型 成立日期 年 月 日 聯(lián)系電話 傳　　真 法定代表人 職務(wù) 職稱 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 職務(wù) 職稱 在閩營業(yè)執(zhí)照 注冊號 企 業(yè) 在 閩 從 業(yè) 人 員 狀 況 有中專以上學(xué)歷 人 工程 管理 經(jīng)濟(jì) 人員 工程專業(yè)中級以上職稱總數(shù) 人 有職稱人員 人 管理專業(yè)中級以上職稱人數(shù) 人 其中：中級職稱 人 高級職稱 人 經(jīng)濟(jì)專業(yè)中級以上職稱人數(shù) 人 物 業(yè) 管 理 專 業(yè) 人 員 物業(yè)管理師 人 物業(yè)經(jīng)理 人 （持物業(yè)管理企業(yè)經(jīng)理證） 物業(yè)管理員 人 （持物業(yè)管理部門經(jīng)理管理員證） 其他人員 人 二、企業(yè)簡介 注：本簡介可復(fù)制加頁。 三、企業(yè)獎(jiǎng)懲情況表 獲 獎(jiǎng) 情 況 處 罰 情 況 注：1、企業(yè)應(yīng)如實(shí)填寫在申報(bào)截止日一年內(nèi)的獎(jiǎng)懲情況； 2、本簡介可復(fù)制加頁。 四、企業(yè)在閩工程負(fù)責(zé)人簡歷 姓名 性別 出生年月 相片 職務(wù) 職稱 執(zhí)業(yè)資格 何時(shí)／何校／何專業(yè)畢業(yè) 最高學(xué)歷 物業(yè)管理資歷 年 電話 工 作 簡 歷 由何年何月至何年何月 在何單位、從事何工作、任何職 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 獲 獎(jiǎng) 情 況 獎(jiǎng)勵(lì)情況 處罰情況 本人簽字：　　　　　年月日 注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。 五、企業(yè)在閩財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簡歷 姓名 性別 出生年月 相片 職務(wù) 職稱 執(zhí)業(yè)資格 何時(shí)／何校／何專業(yè)畢業(yè) / / 最高學(xué)歷 物業(yè)管理資歷 年 電話 工 作 簡 歷 由何年何月至何年何月 在何單位、從事何工作、任何職 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 獎(jiǎng)勵(lì)情況 處罰情況 本人簽字：　　　　　年月日 注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。 六、企業(yè)在閩專業(yè)技術(shù)人員及持有物業(yè)崗位證書管理人員明細(xì)表 序號 姓名 身份證號碼 部門 職務(wù) 專業(yè)技術(shù)人員主要信息 物業(yè)管理崗位和操作人員主要信息 備注 專業(yè) 專業(yè) 名稱 職稱 級別 職稱證書 編號 證書 類別 崗位證書 編號 起始日期 結(jié)束 日期 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 4 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 6 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 7 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 8 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 9 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 10 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 11 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 12 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 13 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 14 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 15 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 備注：按職稱高低排序，持崗位證書的人員排職稱證書人員之后 七、在閩物業(yè)管理項(xiàng)目情況 序號 項(xiàng)目名稱 類 型 建筑 面積 接管日期 項(xiàng)目 負(fù)責(zé)人 獲獎(jiǎng)情況 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 管理項(xiàng)目總建筑面積 （萬平方米） 備案申請核準(zhǔn)部門審批意見 年 月 日 （蓋章）