加強(qiáng)感染科臨床微生物室和臨床藥學(xué)相關(guān)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃方案2

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嘉祥縣人民醫(yī)院 加強(qiáng)感染科、臨床微生物室和臨床藥學(xué)相關(guān)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃方案 綜合醫(yī)院感染科醫(yī)師應(yīng)該全面發(fā)展，應(yīng)該掌握所有感染性疾病的診治，應(yīng)該具備微生物及檢測(cè)相關(guān)知識(shí)，還應(yīng)該學(xué)習(xí)抗菌藥物合理使用相關(guān)知識(shí)。 從疾病角度講，感染學(xué)科講求病因診斷、病原學(xué)診斷，感染病學(xué)的很多基本概念與其他學(xué)科是不同的。 醫(yī)學(xué)學(xué)科多數(shù)按照系統(tǒng)來劃分，但感染性疾病會(huì)出現(xiàn)在各個(gè)系統(tǒng)。感染科醫(yī)師不用擔(dān)心綜合醫(yī)院各個(gè)臨床科室都會(huì)收治感染性疾病患者。因?yàn)槠渌剖裔t(yī)師與感染科醫(yī)師的診治思路是不同的。對(duì)于感染性疾病診治，感染科醫(yī)師應(yīng)起到指導(dǎo)作用。 例如，因系統(tǒng)疾病收治到其他臨床科室的伴有感染問題的患者，可以通過感染科會(huì)診，由感染科醫(yī)師進(jìn)行診治指導(dǎo)。感染科醫(yī)師一定要在實(shí)踐中提高自身能力，感染科也要在實(shí)踐中發(fā)展。 因此，當(dāng)務(wù)之急是感染學(xué)科和感染科醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，通過建立基礎(chǔ)的準(zhǔn)入、考核以及培訓(xùn)制度等等，提高感染科醫(yī)師的綜合能力。 同時(shí)，也要更多地將臨床微生物學(xué)家、抗菌藥物使用專家邀請(qǐng)到感染病學(xué)會(huì)中，或一起組織相關(guān)學(xué)組的活動(dòng)，只有這樣，才能提高學(xué)會(huì)、學(xué)組在大感染病概念上的水平。 此外，一定要加強(qiáng)培訓(xùn)，由學(xué)會(huì)牽頭，舉辦全國(guó)范圍的系列培訓(xùn)，切實(shí)提高感染科醫(yī)師的能力和水平。 第一，從學(xué)會(huì)角度，目前看來要成立新的學(xué)會(huì)委員會(huì)難度很大，而現(xiàn)有感染學(xué)會(huì)的委員會(huì)中，4/5都是肝病領(lǐng)域?qū)＜?，這是歷史遺留問題。雖然肝炎在過去乃至現(xiàn)在均在感染病學(xué)領(lǐng)域占據(jù)非常重要的位置，但在委員會(huì)中增加研究其他感染?。ɡ绮≡腥净蚣纳x感染）的專家勢(shì)在必行。 第二，從醫(yī)院體制上來說，要保證感染科醫(yī)師隊(duì)伍穩(wěn)定以及感染病防控的可持續(xù)發(fā)展，一定要改變目前醫(yī)院自負(fù)盈虧的現(xiàn)狀。應(yīng)該從體制上著手，解除醫(yī)師為了薪酬而不得不對(duì)該專業(yè)望而卻步或隨時(shí)想要離開的后顧之憂。一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生與文教水平與國(guó)民健康和文化素質(zhì)息息相關(guān)，政府必須承擔(dān)起這份責(zé)任，而不應(yīng)該由市場(chǎng)來調(diào)控。 第三，醫(yī)院應(yīng)幫助感染專業(yè)從業(yè)人員增加培訓(xùn)機(jī)會(huì)，包括國(guó)內(nèi)和國(guó)外的培訓(xùn)。 第四，感染科醫(yī)師自身能力的提升非常重要，尤其是自我管理與自我提升。此外，借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)將感染科醫(yī)師的繼續(xù)教育作為強(qiáng)制性手段，提高繼續(xù)教育學(xué)分的約束力，以切實(shí)提高感染科醫(yī)師臨床技能和診療水平。 第五，感染科醫(yī)師能力的提升不能只靠理論，必須在實(shí)踐中不斷提高。因此，從感染科構(gòu)建上，一定要設(shè)立門診、病房、研究室等等，使醫(yī)師能力得到綜合提升。 第六，要提高感染科醫(yī)師的會(huì)診能力。會(huì)診不是簡(jiǎn)單地審批其他臨床科室醫(yī)師抗菌藥物的使用，而是要真正通過詢問與檢查患者，結(jié)合相關(guān)輔助檢查結(jié)果，給出分析、診斷和治療方案。 第七，感染科醫(yī)師除了要有感染性疾病診治和臨床微生物知識(shí)外，還要不斷學(xué)習(xí)藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，才能全面參與醫(yī)院的抗菌藥物使用管理。對(duì)于感染科醫(yī)師來說，患者、微生物、藥物是“三位一體”，密不可分。 更重要的是，要加強(qiáng)感染科醫(yī)師能力建設(shè)和培養(yǎng)。一方面，對(duì)于新進(jìn)入感染科的醫(yī)師，可以借鑒美國(guó)、香港的培訓(xùn)模式，例如，采用住院醫(yī)師培訓(xùn)+專科醫(yī)師培訓(xùn)的模式等，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，在上海已開始實(shí)行?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度；另一方面，對(duì)于已經(jīng)在感染科工作的醫(yī)師，除了通過參加學(xué)習(xí)班、加強(qiáng)理論培訓(xùn)外，還要從實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中提高，例如，可以讓二級(jí)醫(yī)院感染科醫(yī)師到三級(jí)感染科進(jìn)修，三級(jí)醫(yī)院感染科年輕醫(yī)師到國(guó)外學(xué)習(xí)或到國(guó)內(nèi)感染病學(xué)科基礎(chǔ)較好的三級(jí)醫(yī)院交流學(xué)習(xí)。所謂“看病”，一定要實(shí)實(shí)在在看些感染病患者，才會(huì)有能力。 落實(shí)在臨床工作上，感染科要開展一系列由各種病原微生物，包括細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲侵入人體造成的疾病的診斷、治療和臨床研究工作。 落實(shí)在教學(xué)工作上，要建立真正的“感染病學(xué)”教材和教學(xué)體系，“感染病學(xué)”教材應(yīng)按系統(tǒng)介紹，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、消化系統(tǒng)感染等；教學(xué)內(nèi)容除肝炎外，還應(yīng)包括細(xì)菌感染、抗菌藥物合理應(yīng)用、新的抗感染藥物、新的耐藥機(jī)制、真菌和寄生蟲感染、人類免疫缺陷病毒感染、發(fā)熱原因待查、新發(fā)呼吸道傳染病等內(nèi)容。 醫(yī)院將加大對(duì)感染科的支持力度，考慮其專業(yè)特殊性，促進(jìn)醫(yī)院對(duì)感染性疾病科績(jī)效考核的合理化，均衡綜合醫(yī)院感染科與其他臨床科室醫(yī)師的工資待遇。職稱晉升和工資待遇問題是保證感染性疾病專業(yè)人才質(zhì)量基本條件。 臨床微生物室則是醫(yī)院感染科的眼睛，臨床微生物室對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生、分布及相關(guān)影響因素進(jìn)行了主動(dòng)的、動(dòng)態(tài)的觀察監(jiān)測(cè)，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生，提高了患者的治愈率，已得到越來越多的臨床醫(yī)生的認(rèn)同和信賴，在醫(yī)院感染控制中發(fā)揮著不可替代的作用。 臨床藥學(xué)，抗感染臨床藥師可為患者提供更安全、更優(yōu)質(zhì)、更全面的臨床藥學(xué)服務(wù)，是基層醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的重要目標(biāo)。臨床藥師在臨床藥學(xué)工作中與時(shí)俱進(jìn)，滿足醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)臨床藥師的藥學(xué)參與作用的期望，發(fā)揮臨床藥師的藥學(xué)特長(zhǎng)，利用我院HIS系統(tǒng)抗菌應(yīng)用管理模塊，將應(yīng)用抗菌藥物的干預(yù)落到實(shí)處，每月對(duì)我院抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，開展臨床藥學(xué)，不僅要同患者交流，還要同其他醫(yī)務(wù)工作者交流。這就要求臨床藥師提升交流技巧，與人溝通時(shí)，一定要懷著謙虛學(xué)習(xí)的態(tài)度，明確自己在臨床中學(xué)習(xí)者、協(xié)助者、溝通者的角色，抱著誠(chéng)懇為患者服務(wù)的信念進(jìn)入臨床，并且在交流過程中積累經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會(huì)總結(jié)。臨床藥師每月舉行1次工作例會(huì)，分享心得，溝通信息、討論疑難藥歷。同時(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將加大對(duì)臨床藥學(xué)人員的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)和臨床思維、臨床路徑的建立，努力打造和營(yíng)造醫(yī)院學(xué)習(xí)型科室。 醫(yī)院規(guī)劃擴(kuò)充感染科床位數(shù)至80張，擴(kuò)充臨床微生物室從業(yè)人員數(shù)至20人，擴(kuò)充抗感染臨床藥師至10人。