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1、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理 控制醫(yī)院感染 摘要 目的：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，以控制醫(yī)院感染的發(fā)生。方法：建立專(zhuān)門(mén)組織，制訂管理制度，加強(qiáng)培訓(xùn)，落實(shí)管理措施，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。結(jié)果：通過(guò)對(duì)醫(yī)療廢物的收集、貯存、處置、登記進(jìn)行嚴(yán)格全程管理，可有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物環(huán)節(jié)管理是不可忽視的重要一環(huán)。 關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物管理；醫(yī)院感染；控制 中圖分類(lèi)號(hào)R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B文章編號(hào) 1673-7210（2009）03（c）-120-02 醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物1-2。醫(yī)療廢物中含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境
2、，而且傳播疾病3。為規(guī)范對(duì)醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康產(chǎn)生危害，國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部先后頒布了醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，使醫(yī)療廢物管理納入法制化軌道。我院在醫(yī)療廢物管理方面高度重視，積極主動(dòng)，具體做法如下： 1 成立組織，建章立制 依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等法律、法規(guī)及規(guī)定，以及上級(jí)行政部門(mén)的要求，我院建立了由法人為第一責(zé)任人，由業(yè)務(wù)分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，并相繼制訂了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物處置消毒隔離制度、醫(yī)療廢
3、物管理登記制度、職業(yè)安全防護(hù)具體措施、醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)程序、醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集制度等，使醫(yī)療廢物管理工作有章可循、有據(jù)可依。 2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 2.1 醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn) 為規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，如醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等法律、法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存場(chǎng)所要求及處置過(guò)程中的安全防護(hù)知識(shí)，發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的緊急處理措施等，積極宣傳醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)法律、法規(guī)，努力提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物危害的認(rèn)識(shí)，使他們都積極主動(dòng)地參與醫(yī)療廢物的管理和處置工作4-6，并
4、將此項(xiàng)培訓(xùn)列入新職工崗前培訓(xùn)的常規(guī)內(nèi)容，我們還把培訓(xùn)內(nèi)容以院感通訊的形式下發(fā)到全院各科室，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行再學(xué)習(xí)，進(jìn)一步強(qiáng)化意識(shí)。 2.2 保潔人員的培訓(xùn) 大部分保潔人員文化水平低，不懂得醫(yī)院感染的知識(shí)，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性不了解，必須注重和加大培訓(xùn)和考核力度。定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)、醫(yī)療廢物管理的有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物的危害性，提高他們的環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，明確醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的重要性，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物的收集、分類(lèi)、包裝、運(yùn)送、貯存、處置等過(guò)程中的各項(xiàng)規(guī)定要求，指派專(zhuān)人對(duì)保潔人員的工作進(jìn)行示范指導(dǎo)，并對(duì)每日醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類(lèi)放置，及時(shí)清運(yùn)
5、。在培訓(xùn)之后，每月對(duì)保潔員進(jìn)行一次醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試，并將考核的結(jié)果記錄在案，與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，使醫(yī)療廢物的管理工作真正做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位、獎(jiǎng)罰分明。 3 加強(qiáng)管理，狠抓落實(shí) 3.1 分類(lèi)管理 按醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄實(shí)行醫(yī)療廢物分類(lèi)管理。首先，生活垃圾要與醫(yī)療廢物分別放置在不同顏色的塑料袋內(nèi)，不得將醫(yī)療廢物混裝生活垃圾中。醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性和藥物性5類(lèi)分別處理，并放在指定污染區(qū)內(nèi)。損傷性廢物應(yīng)放在防刺破、防滲漏的黃色專(zhuān)用銳器盒內(nèi)；感染性廢物放在有醫(yī)療廢物專(zhuān)用標(biāo)識(shí)的黃色包裝袋內(nèi)，嚴(yán)密封口，注明科室、時(shí)間、廢物種類(lèi)等；化學(xué)性廢
6、物應(yīng)交由專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)處理；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 3.2 嚴(yán)格交接班登記 暫存處專(zhuān)職人員應(yīng)攜帶醫(yī)療廢物登記本與科室人員進(jìn)行登記。登記時(shí)應(yīng)如實(shí)記錄廢物來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量或重量、交接時(shí)間、處置方法等并有雙方簽名，登記資料至少保存3年。 3.3 職業(yè)安全防護(hù) 凡從事醫(yī)療廢物管理工作的人員均存在被感染的危險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正確操作規(guī)程。專(zhuān)職人員必須做好個(gè)人防護(hù)，穿工作服，戴口罩、帽子、橡膠手套、防水圍裙、防護(hù)眼鏡、雨鞋等；上崗前體檢，建立專(zhuān)職人員健康檔案，同時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗注射等免疫接種。 3.4 暫存地管理 專(zhuān)職人員每天運(yùn)送醫(yī)療廢物后，在貯存地對(duì)運(yùn)送工具用
7、1 000 mg/L含氯消毒液擦拭后備用，集中貯存地的收集箱、地面每天用含氯消毒液擦拭、沖洗，貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)，并有防蠅的紗窗，平時(shí)由專(zhuān)職人員上鎖封閉，嚴(yán)防兒童及拾荒人員進(jìn)入。 4 加強(qiáng)監(jiān)督檢查 為了使醫(yī)療廢物管理真正落到實(shí)處，醫(yī)院將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制檢查的范圍,由醫(yī)院感染科每月采取定期或不定期檢查的方式，對(duì)全院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護(hù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象將給予扣分，與科室績(jī)效考核掛鉤。通過(guò)檢查、考核、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通、協(xié)調(diào)、整改，確保了醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的順利實(shí)施，有效地避免了由此引發(fā)的
8、醫(yī)院感染的發(fā)生。 參考文獻(xiàn) 1中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例S.2003:6-7. 2中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法S.2003:10-11. 3周海波,周海鷗.醫(yī)療廢棄物的處理J.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(6):194. 4馬建雄,吉水.農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀J.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(13):131. 5肖西平,張建莉,黃利虹,等.加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的探討J.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(8):914-915 6李少俠.醫(yī)藥感染管理中存在的問(wèn)題及解決方法J.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(13):134-135. （收稿日期：2008-11-12）第 5 頁(yè) 共 5 頁(yè)
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