護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文.doc

上傳人:good****022 文檔編號(hào):116419749 上傳時(shí)間:2022-07-05 格式:DOC 頁數(shù):8 大?。?1KB
收藏 版權(quán)申訴 舉報(bào) 下載
護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文.doc_第1頁
第1頁 / 共8頁
護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文.doc_第2頁
第2頁 / 共8頁
護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文.doc_第3頁
第3頁 / 共8頁

下載文檔到電腦,查找使用更方便

10 積分

下載資源

還剩頁未讀,繼續(xù)閱讀

資源描述:

《護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文.doc》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文.doc(8頁珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、題 目: 老年高血壓的護(hù)理及健康教育 學(xué) 院: 專業(yè)名稱: 護(hù)理學(xué)準(zhǔn)考證號(hào): 姓名 潘志妍指導(dǎo)教師: 2014年7月老年高血壓病的護(hù)理及健康教育貴陽醫(yī)學(xué)院 潘志妍【摘要】 目的 探討老年人高血壓病的護(hù)理。方法 對(duì)56例患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、應(yīng)用藥物的護(hù)理和對(duì)其進(jìn)行健康教育。結(jié)果 患者血壓控制良好。結(jié)論 精心的護(hù)理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】 老年人;高血壓;護(hù)理;健康教育高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病,嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。有效地控制高血壓,幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓病的治療知識(shí),對(duì)減少和避免患者重要臟器的損害具有重要的意義。我院2010-2

2、011年共管理的高血壓病人中抽取患者56例,通過對(duì)患者實(shí)施有效的治療和護(hù)理,取得了較好的效果。1.資料與方法1.1 一般資料 2011年9月在我院內(nèi)科住院治療患者中,符合高血壓診斷的患者56例,其中,男36例,女20例,年齡最小45歲,最大80歲。1.2 方法1.2.1 住院后2448 h檢測高血壓與以下哪些因素有關(guān):過量吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖癥、腦出血、心力衰竭、遺傳因素、動(dòng)脈硬化以及各種社會(huì)因素。1.2.2 采集病史:記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及治療效果,確立影響高血壓的后天因素(肥胖癥、精神壓力、體育活動(dòng)量、飲食習(xí)慣、季節(jié)差異、酒精消耗量)。體位采用臥位或坐位,需測3次,間隔34

3、min,取平均數(shù)。對(duì)于可疑對(duì)象應(yīng)逐日多次測血壓,然后探討、總結(jié)。對(duì)有疑問的患者,宜經(jīng)過一段時(shí)間的觀察再下結(jié)論為妥。 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)1,一般情況下,理想的血壓為120/80 mm Hg,正常血壓為130/85 mm Hg以下,130139/8589 mm Hg為臨界高血壓,為正常高限;140159/9099 mm Hg為高血壓期,此時(shí)機(jī)體無任何器質(zhì)性病變,只是單純高血壓;160179/100109 mm Hg為高血壓期,此時(shí)有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變,但功能還在代償狀態(tài);180/110 mm Hg以上為高血壓期,此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變,已進(jìn)入

4、失代償期,隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。1.4 高血壓的危險(xiǎn)因素 遺傳:父母有高血壓,子女發(fā)生高血壓的機(jī)會(huì)要比父母血壓正常的子女大得多。但并不是每個(gè)子女都會(huì)患高血壓,環(huán)境因素也起著重要作用。肥胖:肥胖的人發(fā)生高血壓的機(jī)會(huì)比體重正常的人多24倍,并且肥胖的高血壓病人比體重正常的高血壓病人更容易患冠心病。鹽攝入過多:鹽攝入量越多,人群中高血壓患者病率越高2。我國南方高血壓患病率低于北方,很重要的一個(gè)原因是南方人的飲食較清淡。高脂血癥:血液中過量的膽固醇和脂肪會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化,廣泛的動(dòng)脈粥樣硬化又導(dǎo)致高血壓。吸煙:煙霧中的有害物質(zhì)可損傷動(dòng)脈內(nèi)膜,引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化,并刺激交感神經(jīng)引起小動(dòng)脈收縮,便血壓升高。

5、吸煙者高血壓患病率明顯高于非吸煙者。大量飲酒:飲酒量越多,人的血壓水平就越高,長期過量飲酒還容易引起頑固性高血壓。酒精可使病人對(duì)降壓藥物的敏感性下降。心理因素:長期工作勞累、精神緊張、睡眠不足、焦慮、恐懼和抑郁都可引起高血壓。缺乏體力活動(dòng):長期缺少體力活動(dòng),如久坐的室內(nèi)工作。1.5高血壓的治療原則1.5.1選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴(kuò)張藥等藥物,并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用,其優(yōu)勢在于產(chǎn)生協(xié)同療效,能夠合理遞減藥物的用量,降低副作用,增加治療效果2。降壓不宜過于著急,以緩沖降壓為主,同時(shí)不宜將血壓降至太低而阻礙對(duì)心、腦、腎的供血,一般以150/100 mm Hg為宜。對(duì)于高血壓患者的治療,除休息

6、、快速降壓外,高血壓腦病時(shí)給予脫水劑,以減 輕腦水腫。 1.5.2個(gè)體化即用藥因人而異3。根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn),病程進(jìn)展和并發(fā)癥,而采用不同的藥物不同的劑量,除非緊急情況,一般不必急劇降壓,尤其老年人,以逐漸降壓為宜。無并發(fā)癥者,可使血壓降到18.7/12Kpa(140/90mmHg)上下,有心、腦、腎供血不足者,過度降壓可加重缺血,藥物降壓,不是病因治療,應(yīng)長期用藥,甚至終生治療,采取最小有效量,長期堅(jiān)持。,盡量選用一天服用一次具有24小時(shí)平穩(wěn)降壓作用的長效藥物。其特點(diǎn)是:提高患者治療的順從性、更平穩(wěn)地控制血壓、保護(hù)靶器官,減少心血管病事件的危險(xiǎn)性。可持續(xù)24小時(shí)的降壓藥物標(biāo)志之一是降

7、壓谷峰比值50%,即給藥24小時(shí)后仍保持50%以上的最大降壓效應(yīng)5。還要充分考慮患者長期治療的經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力。1.6指導(dǎo)患者科學(xué)用藥1.6.1 多數(shù)高血壓病患者均需口服降壓藥,降壓藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,保持穩(wěn)定的血壓,切不可血壓一降就停藥,血壓上升又服藥,使血壓反復(fù)波動(dòng),對(duì)健康極為不利。藥物治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):4緩慢、溫和、適度降壓,藥用量從青壯年的1312開始,于數(shù)周內(nèi)逐漸加量,23個(gè)月達(dá)到目標(biāo)血壓值;密切觀察藥物的不良反應(yīng)。老年人由于體液量減少,肝腎功能減退,易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng),所以在降壓治療過程中,應(yīng)根據(jù)服用降壓藥物的種類,密切觀察;合理安排服藥時(shí)間,應(yīng)根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果服降壓藥;

8、 用字體較大的標(biāo)簽標(biāo)明藥物劑量和服藥時(shí)間,便于老年人記憶,并避免遺忘服藥。1.6.2降壓藥物的使用從小劑量的開始,遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行增減藥量或突然撤換藥物,多數(shù)病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低,服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥,并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人,服藥后不要站立太久,因長時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張,血液淤積于下肢,腦部血流量減少,導(dǎo)致暈厥5。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快,動(dòng)作不宜過猛,防止頭暈加重; 外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴,以防暈倒引起外傷。2 護(hù)理措施2.1 一般護(hù)理措施 2.1.1合理飲食與高血壓有著密切的關(guān)聯(lián)4,食鹽的攝入量過多可使血升高,飽餐與甜食易

9、導(dǎo)致人體變胖,肥胖促進(jìn)血壓升高應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食,限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子等食物,補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒,保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入。富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對(duì)治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果,預(yù)防便秘,因排便用力可使血壓上升,甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重,減少每日總熱量。高血壓患者在飲食中,要保證食物具有充分的熱量、脂肪和必需的鈣、鐵、鋅,但不宜過量。適宜吃含蛋白質(zhì)高的物品,如豆類及豆制產(chǎn)品、蛋清、牛肉、羊肉、豬的瘦肉、魚類、雞等;禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟,提倡多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的纖

10、維素和蛋白質(zhì),對(duì)于高血壓患者來說,還可以防止便秘。 2.1.2 適當(dāng)做一些戶外運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)人體的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng),促進(jìn)血管舒張,降低血壓;同時(shí)也可以提高心血管的功能,促進(jìn)新陳代謝,控制體重增加,并能增強(qiáng)人體的免疫抵抗能力4;但是,高血壓患者的運(yùn)動(dòng),應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目,不宜參加過于劇烈的運(yùn)動(dòng),而要量力而行。根據(jù)高血壓患者個(gè)體健康狀況,年齡以及個(gè)人的愛好來決定運(yùn)動(dòng)量。最好能做到“3個(gè)半分鐘”和“3個(gè)半小時(shí)”?!?個(gè)半分鐘”即夜間醒來靜臥半分鐘,在坐起半分鐘,在雙下肢下垂床沿半分鐘,然后下地活動(dòng)就無心肌缺血危險(xiǎn);“3個(gè)半小時(shí)”是指每天上午步行半小時(shí),晚餐后步行半小時(shí),中午午睡半小時(shí)2。2.2 心理護(hù)理2.

11、2.1心理護(hù)理包括自我情緒的調(diào)整、家屬心理護(hù)理以及環(huán)境因素的調(diào)節(jié)等。要了解高血壓人的思想情況,給予精神安慰,減輕心理壓力。家屬的心理護(hù)理亦是一個(gè)不可缺少的一部分。對(duì)高血壓患者來說,建立安靜舒適的病室環(huán)境,使病人處于安靜舒適的狀態(tài),可以最大限度地減少心理緊張的刺激。 2.2.2心理疏導(dǎo) 患者多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn),而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)4。因此,對(duì)待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點(diǎn),有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí),讓患者了解控制血壓的重要性,幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力, 培養(yǎng)他們成為一個(gè)對(duì)人對(duì)事有一顆寬容心的人。 2.2.3減輕壓力,保持心理平

12、衡 長期的抑郁或情緒激動(dòng),急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加,血壓升高,因此,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),減輕精神壓力,避免情緒激動(dòng)、緊張等不良刺激,保持健康的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要了解老年患者的性格特征及有關(guān)社會(huì)心理因素進(jìn)行心理疏導(dǎo),教會(huì)患者訓(xùn)練自我控制能力,對(duì)于易激動(dòng)的老年患者做好家屬工作,減少不良刺激,保證患者有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。2.3 高血壓病的防控及預(yù)防2.3.1建立正確的疾病防控理念健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提,健康教育的效果直接影響高血壓病病人的健康信念模式,而正確的健康信念,有利于病人的服藥依從性2。在護(hù)理活動(dòng)中可通過個(gè)別咨詢、書面指導(dǎo)、團(tuán)體授課,也可采取走廊

13、張貼科普宣傳畫、出黑板報(bào)等豐富多彩的健康教育形式,向病人講解高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后和規(guī)律服藥的重要意義等相關(guān)知識(shí),以建立正確的疾病防控理念。 2.3.2預(yù)防的主要內(nèi)容是4:一級(jí)預(yù)防是預(yù)防高血壓病的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防是對(duì)已患有高血壓病的患者進(jìn)行系統(tǒng)的有計(jì)劃的全面的治療,預(yù)防其病情加重或發(fā)生相關(guān)的心腦血管疾病。早期正規(guī)治療高血壓,減低高血壓并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。三級(jí)預(yù)防是對(duì)重癥患者的搶救及康復(fù)治療。對(duì)重度高血壓患者,進(jìn)行搶救,有效預(yù)防并發(fā)癥,同時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療,提高患者的生活質(zhì)量。因此在社區(qū)衛(wèi)生工作中,對(duì)居民及患者進(jìn)行高血壓病的健康教育,強(qiáng)化自我保健知識(shí),使居民逐步掌握預(yù)防為主,防治結(jié)合的健康知識(shí)

14、,對(duì)維護(hù)人民身體健康具有重要意義。2.4健康指導(dǎo)2.4.1 疾病知識(shí)指導(dǎo) 向老年患者及其家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會(huì)因素及高血壓對(duì)機(jī)體的危害,以引起高度重視,堅(jiān)持長期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療,將血壓控制在正常的水平,以減少對(duì)靶器官的進(jìn)一步損害。2.4.2 指導(dǎo)患者使用放松技術(shù) 如:緩慢呼吸、音樂治療等。綜上所述,高血壓病是最常見的心血管疾病,護(hù)士必須了解高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo),指導(dǎo)病人合理用藥,對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo),加強(qiáng)心理護(hù)理,從而提高老年高血壓病人的生活質(zhì)量3。生活要有規(guī)律,以保持正常的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng);過度興奮、過度緊張、情緒波動(dòng)都不利于高血壓病的防治。限制飲酒,提倡戒煙:長期飲酒

15、者其血液中低密度脂蛋白高,易引起高脂血癥,應(yīng)戒酒、戒煙。告訴病人吸煙對(duì)心血管系統(tǒng)的毒害作用,對(duì)已吸煙者勸其戒煙。2.4.3 使患者與家屬及社區(qū)居民掌握高血壓病防治的基本常識(shí),更好地配合社會(huì)健康教育工作的開展。對(duì)于患高血壓的病人,使其發(fā)揮主觀能動(dòng)性,保證長期正規(guī)合理的治療,取得滿意的治療效果。避免發(fā)生高血壓病急性合并癥(如高血壓腦出血)。因此要定期監(jiān)測血壓、血脂,調(diào)整用藥種類及藥量。使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發(fā)生時(shí),不要隨便搬動(dòng)病人,應(yīng)撥打120急救電話,并使患頭偏向一側(cè),頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物嗆著病人,使患者窒息死亡5。3 討論肥胖癥患者是發(fā)生

16、高血壓的危險(xiǎn)因素,因此,體重增加與否是監(jiān)測高血壓并發(fā)癥的一個(gè)重要標(biāo)尺。合理控制飲食和增加體育活動(dòng)是保證體重正常的良好方法。食鹽的攝入與血壓呈正比。血壓對(duì)鹽的敏感性通常涉及種族、精神狀況、社會(huì)因素、腎臟功能和飲食等方面。食鹽的攝入量對(duì)血壓的影響隨年齡增長而增加,特別是高血壓病患者。低鹽飲食是降低高血壓并發(fā)癥的治療方法之一,同時(shí)還促進(jìn)其他降壓藥的效果。因此,筆者建議每人每日攝入食鹽量應(yīng)在6 g之內(nèi)。保持好的心情是治療高血壓的重要手段。4 小結(jié)高血壓是最常見的心血管疾病,常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害人類的健康。正確指導(dǎo)老年人高血壓患者了解高血壓的知識(shí),合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)、調(diào)整良好心態(tài)、堅(jiān)持合理的藥物應(yīng)用等綜合性治療,護(hù)理工作的好壞在治療效果方面有著重要的影響,對(duì)提高患者的生命質(zhì)量,具有深遠(yuǎn)的意義?!緟⒖嘉倪x】 1李秋萍.內(nèi)科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2008.8:114-120. 2張百誠.高血壓病患者健康全書.人民軍醫(yī)出版社.2009.11:105-120 3韓學(xué)峰.高血壓的癥狀.中醫(yī)養(yǎng)生出版社.2009.6 4趙宏容.高血壓科護(hù)理基本知識(shí)與技能470問.科學(xué)出版社.2010.6:147-1525李金枝.高血壓腦出血病人護(hù)理J.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(6):126.8

展開閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號(hào):ICP2024067431號(hào)-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號(hào)


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺(tái),本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請(qǐng)立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!