《醫(yī)院管理工作制度及人員崗位職責(zé)匯編.doc》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《醫(yī)院管理工作制度及人員崗位職責(zé)匯編.doc(260頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、1上篇醫(yī)院工作制度第一章醫(yī)院管理工作制度一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度(一)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室調(diào)查研究制度。1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入所分管的科室,調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。及時(shí)發(fā)現(xiàn),糾正存在的問(wèn)題,堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。2.深入科室,圍繞患者安全,重點(diǎn)了解醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保障以及服務(wù)質(zhì)量、患者生活等工作。征求科室及各類人員對(duì)醫(yī)院管理工作(包括醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和近期目標(biāo))的意見(jiàn)和建議,表?yè)P(yáng)好人好事,改進(jìn)工作。3.院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐,如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重患者的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。(二)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部行政查房制度。1.醫(yī)院院長(zhǎng)至少每月主持一
2、次行政查房,各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加,深入到一線科室,重點(diǎn)檢查醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、后勤保障及科室管理等方面的工作情況,聽(tīng)取患者和臨床科室職工的意見(jiàn)和要求,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。2.行政查房前,相關(guān)職能科室要到基層了解情況,聽(tīng)取意見(jiàn)反映,做好準(zhǔn)備。每次查房要確定主題,圍繞主題展開(kāi)。3.認(rèn)真做好行政查房記錄,相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和反饋,并在下一次查房時(shí)作匯報(bào)。(三)領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作制度。1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體至少每季度召開(kāi)一次專題會(huì)議,評(píng)估在保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)意見(jiàn)與措2施,并有反饋記錄文件。2.緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重
3、點(diǎn)與目標(biāo),對(duì)存在的不良事件與缺陷,要從管理的體系、運(yùn)行機(jī)制與制度程序中提出有針對(duì)性的整改意見(jiàn),形成良好的醫(yī)院質(zhì)量與安全文化氛圍。3.每季至少召開(kāi)一次有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體參加的“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”全院專題工作會(huì)議,以及不同層次多種形式的工作會(huì)議。二、會(huì)議制度1.院務(wù)會(huì):由院長(zhǎng)主持,院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、院務(wù)會(huì)成員和有關(guān)人員參加。每2周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,研究和安排工作。2.院周會(huì):由正/副院長(zhǎng)主持,科主任(負(fù)責(zé)人)、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每2周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。3.科主任會(huì):由正/副院長(zhǎng)主持,科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加,匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。4.
4、科周會(huì):由科室正/副主任主持,病房、門(mén)診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,研究和安排本周工作。5.科務(wù)會(huì):由科室正/副主任主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置工作。6.護(hù)士長(zhǎng)例會(huì):由護(hù)理部正/副主任或正/副總護(hù)士長(zhǎng)主持,各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。至少每2周一次,總結(jié)上周護(hù)理工作,布置本周護(hù)理工作。7.門(mén)診例會(huì):由醫(yī)務(wù)科或門(mén)診部正/副主任主持,所有在門(mén)診工作的各科負(fù)責(zé)人及護(hù)士長(zhǎng)參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、患者就診以及門(mén)、急診管理等有關(guān)問(wèn)題,協(xié)調(diào)各科工作。8.晨會(huì):由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持,全病房人員參加。
5、每晨上班15分鐘內(nèi)召開(kāi),進(jìn)行交接班,聽(tīng)取值班人員匯報(bào),解決醫(yī)療、護(hù)理以及管3理工作中存在的主要問(wèn)題,布置當(dāng)日工作。9.住院患者座談會(huì):由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開(kāi),患者代表參加。醫(yī)院每季度一次,科室一般每月一次,聽(tīng)取并征求住院患者及家屬的意見(jiàn),相互溝通,增進(jìn)了解和信任,改進(jìn)工作。10.醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會(huì)議:由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主持,相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加,匯報(bào)診療服務(wù)流程中存在的缺陷,提出整改與協(xié)調(diào)的意見(jiàn)與措施。11.黨政聯(lián)席會(huì):由院長(zhǎng)主持,院黨政領(lǐng)導(dǎo)參加,每季度一次,討論、研究重大事項(xiàng)、重要項(xiàng)目、重要干部任免和大額度資金的使用。三、請(qǐng)示報(bào)告制度凡有下列情況,必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)
6、或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)示或者報(bào)告:1.當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重危及醫(yī)療質(zhì)量與安全的事件時(shí)。2.嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的患者時(shí)。3.有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢,首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)。4.將要實(shí)施緊急搶救生命的手術(shù)而患者的親屬不在時(shí)。5.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò),損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)。6.收治涉及法律和政治敏感人員以及有自殺跡象的患者時(shí)。7.購(gòu)買貴重醫(yī)療器械或重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí)。8.需增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。9.工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。10.參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí),接受來(lái)院
7、進(jìn)修人員等。11.國(guó)內(nèi)、外學(xué)者來(lái)院訪問(wèn)、交流,開(kāi)展臨床診療活動(dòng)時(shí)。4四、醫(yī)院總值班制度1.醫(yī)院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)和有關(guān)人員參加,負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜,及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知,簽收重要文件,承接未辦事項(xiàng),檢查夜間各崗位工作人員的工作情況等。2.三級(jí)醫(yī)院及二級(jí)甲等醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療(救治危重患者)工作量需要,可在夜間及節(jié)假日增設(shè)醫(yī)療總值班,由醫(yī)療管理職能部門(mén)及臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人員參加。3.總值班應(yīng)掌握全院重患者情況,對(duì)病?;颊?,要到床前了解病情及治療、監(jiān)護(hù)情況,協(xié)調(diào)處理有關(guān)會(huì)診、搶救問(wèn)題,掌握轉(zhuǎn)院患者的情況,了解轉(zhuǎn)診原因,根據(jù)規(guī)定做出決定,做好記錄,交班時(shí)報(bào)醫(yī)療管
8、理部門(mén)和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。4.醫(yī)院要確定總值班人員的職責(zé)與權(quán)限??傊蛋嗳藛T應(yīng)當(dāng)做好值班記錄,認(rèn)真交接班,不得擅自離開(kāi)崗位。五、衛(wèi)生工作制度1.把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組,每季度至少召開(kāi)一次會(huì)議。2.為服務(wù)人群提供衛(wèi)生與健康宣傳教育服務(wù),提高衛(wèi)生與健康意識(shí),增進(jìn)服務(wù)人群的身體健康素質(zhì)。3.認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生,切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五四”制,認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。4.醫(yī)療廢棄物的管理應(yīng)符合醫(yī)院感染管理原則。5.堅(jiān)持突擊與日常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度。6.認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比,定期公布檢查結(jié)果。7.有計(jì)劃地植草、種樹(shù),美化環(huán)境。