醫(yī)院管理工作制度及人員崗位職責(zé)匯編.doc

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1、1上篇醫(yī)院工作制度第一章醫(yī)院管理工作制度一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度(一)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室調(diào)查研究制度。1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入所分管的科室,調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。及時發(fā)現(xiàn),糾正存在的問題,堅持持續(xù)改進。2.深入科室,圍繞患者安全,重點了解醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、后勤保障以及服務(wù)質(zhì)量、患者生活等工作。征求科室及各類人員對醫(yī)院管理工作(包括醫(yī)院長遠規(guī)劃和近期目標)的意見和建議,表揚好人好事,改進工作。3.院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐,如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重患者的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。(二)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部行政查房制度。1.醫(yī)院院長至少每月主持一

2、次行政查房,各相關(guān)職能科室負責(zé)人參加,深入到一線科室,重點檢查醫(yī)療、護理、科研、教學(xué)、后勤保障及科室管理等方面的工作情況,聽取患者和臨床科室職工的意見和要求,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。2.行政查房前,相關(guān)職能科室要到基層了解情況,聽取意見反映,做好準備。每次查房要確定主題,圍繞主題展開。3.認真做好行政查房記錄,相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和反饋,并在下一次查房時作匯報。(三)領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作制度。1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體至少每季度召開一次專題會議,評估在保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題,提出改進意見與措2施,并有反饋記錄文件。2.緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重

3、點與目標,對存在的不良事件與缺陷,要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見,形成良好的醫(yī)院質(zhì)量與安全文化氛圍。3.每季至少召開一次有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體參加的“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”全院專題工作會議,以及不同層次多種形式的工作會議。二、會議制度1.院務(wù)會:由院長主持,院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、院務(wù)會成員和有關(guān)人員參加。每2周一次,傳達上級指示,研究和安排工作。2.院周會:由正/副院長主持,科主任(負責(zé)人)、護士長及各科負責(zé)人參加。每2周一次,傳達上級指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。3.科主任會:由正/副院長主持,科(室)主任或負責(zé)人參加,匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。4.

4、科周會:由科室正/副主任主持,病房、門診負責(zé)醫(yī)師等和護士長參加。每周一次,傳達上級指示,研究和安排本周工作。5.科務(wù)會:由科室正/副主任主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置工作。6.護士長例會:由護理部正/副主任或正/副總護士長主持,各科室、病區(qū)護士長參加。至少每2周一次,總結(jié)上周護理工作,布置本周護理工作。7.門診例會:由醫(yī)務(wù)科或門診部正/副主任主持,所有在門診工作的各科負責(zé)人及護士長參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、患者就診以及門、急診管理等有關(guān)問題,協(xié)調(diào)各科工作。8.晨會:由病房負責(zé)醫(yī)師或護士長主持,全病房人員參加。

5、每晨上班15分鐘內(nèi)召開,進行交接班,聽取值班人員匯報,解決醫(yī)療、護理以及管3理工作中存在的主要問題,布置當(dāng)日工作。9.住院患者座談會:由病房護士長或指定專人召開,患者代表參加。醫(yī)院每季度一次,科室一般每月一次,聽取并征求住院患者及家屬的意見,相互溝通,增進了解和信任,改進工作。10.醫(yī)、護、技聯(lián)席會議:由業(yè)務(wù)院長主持,相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科(室)主任或負責(zé)人參加,匯報診療服務(wù)流程中存在的缺陷,提出整改與協(xié)調(diào)的意見與措施。11.黨政聯(lián)席會:由院長主持,院黨政領(lǐng)導(dǎo)參加,每季度一次,討論、研究重大事項、重要項目、重要干部任免和大額度資金的使用。三、請示報告制度凡有下列情況,必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)

6、或有關(guān)部門請示或者報告:1.當(dāng)發(fā)生嚴重危及醫(yī)療質(zhì)量與安全的事件時。2.嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的患者時。3.有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢,首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時。4.將要實施緊急搶救生命的手術(shù)而患者的親屬不在時。5.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時。6.收治涉及法律和政治敏感人員以及有自殺跡象的患者時。7.購買貴重醫(yī)療器械或重大經(jīng)濟開支報批時。8.需增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。9.工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時。10.參加院外進修學(xué)習(xí),接受來院

7、進修人員等。11.國內(nèi)、外學(xué)者來院訪問、交流,開展臨床診療活動時。4四、醫(yī)院總值班制度1.醫(yī)院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和有關(guān)人員參加,負責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜,及時傳達、處理上級指示和緊急通知,簽收重要文件,承接未辦事項,檢查夜間各崗位工作人員的工作情況等。2.三級醫(yī)院及二級甲等醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療(救治危重患者)工作量需要,可在夜間及節(jié)假日增設(shè)醫(yī)療總值班,由醫(yī)療管理職能部門及臨床、醫(yī)技科室負責(zé)人員參加。3.總值班應(yīng)掌握全院重患者情況,對病?;颊?,要到床前了解病情及治療、監(jiān)護情況,協(xié)調(diào)處理有關(guān)會診、搶救問題,掌握轉(zhuǎn)院患者的情況,了解轉(zhuǎn)診原因,根據(jù)規(guī)定做出決定,做好記錄,交班時報醫(yī)療管

8、理部門和業(yè)務(wù)副院長。4.醫(yī)院要確定總值班人員的職責(zé)與權(quán)限??傊蛋嗳藛T應(yīng)當(dāng)做好值班記錄,認真交接班,不得擅自離開崗位。五、衛(wèi)生工作制度1.把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組,每季度至少召開一次會議。2.為服務(wù)人群提供衛(wèi)生與健康宣傳教育服務(wù),提高衛(wèi)生與健康意識,增進服務(wù)人群的身體健康素質(zhì)。3.認真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生,切實貫徹飲食衛(wèi)生“五四”制,認真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。4.醫(yī)療廢棄物的管理應(yīng)符合醫(yī)院感染管理原則。5.堅持突擊與日常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度。6.認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比,定期公布檢查結(jié)果。7.有計劃地植草、種樹,美化環(huán)境。

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