水痘患兒的護理.ppt
,水痘患兒的護理,學習目標,一、水痘的概念、病因(熟悉) 二、水痘的發(fā)病機制(了解) 三、水痘的流行病學特點(掌握) 四、水痘的臨床表現(xiàn)(掌握) 五、水痘的治療要點(了解) 六、水痘的護理診斷及護理措施(掌握),一、概念、病因,1、概念:水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的小兒常見的急性傳染性出疹性疾病。,2、病因: 病原體為水痘-帶狀皰疹病毒,病毒在外界生存能力弱,不耐高溫,不耐酸,且在痂皮中不能存活。 兒童初次感染時引起水痘。 恢復后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi),少數(shù)人在青春期或成年后,在某些因素下病毒可以被激活導致帶狀皰疹。,二、發(fā)病機制,1、病毒經(jīng)口鼻進入人體,在呼吸道黏膜細胞內(nèi)繁殖,2-3天后進入血液,引起病毒血癥。 2、若病毒在單核-吞噬細胞系統(tǒng)內(nèi)再次繁殖后入血,引起第二次病毒血癥而發(fā)病。,三、流行病學特點,1、傳染源:水痘患者為主要傳染源,自水痘出疹前12天至結(jié)痂后7天時,均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者,也可發(fā)生水痘,但少見。 2、傳播途徑:主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。 3、易感人群:普遍易感。學齡前兒童發(fā)病最多。6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體,發(fā)病較少,妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫,但可發(fā)生帶狀皰疹。 4、流行特征:全年均可發(fā)生,冬春季多見。本病傳染性很強,易感者接觸患者后約90%發(fā)病,故幼兒園、小學等幼兒集體機構(gòu)易引起流行。,四、臨床表現(xiàn),(一)、典型水痘: 1、潛伏期:2周 2、前驅(qū)期:僅1天左右,表現(xiàn)為低熱、不適、厭食、流涕、 咳嗽、咽痛等上感癥狀。 3、出疹期: 皮疹分批出現(xiàn)并同時存在:開始為紅色斑疹或斑丘疹,迅速發(fā)展為清亮、橢圓形水皰,周圍伴有紅暈。皰液先透明后渾濁,皰疹出現(xiàn)臍凹現(xiàn)象,易破潰,伴搔癢。23天后開始干枯結(jié)痂。(斑丘疹皰疹水皰內(nèi)容物變渾濁易破潰結(jié)痂) 皮疹呈向心性分布:軀干多,四肢少。 黏膜皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜等處。,斑丘疹,結(jié)痂,粘膜皰疹,皰疹,(二)、重型水痘,1.發(fā)生條件:白血病、淋巴瘤等惡性??; 免疫功能受損病兒。 2.表現(xiàn):患兒全身中毒癥狀較重,高熱; 皮疹廣泛分布,可融合形成大皰型皰疹或 出血性皮疹; 病死率極高。,(三)、先天性水痘:,母親妊娠期患水痘可累及胎兒。 1、若在妊娠的頭4個月,則可能發(fā)生先天性水痘綜合征。 表現(xiàn):出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經(jīng)萎縮、白內(nèi)障、智力低下等。 2、在產(chǎn)前4天以內(nèi),新生兒常于出生后4-5天發(fā)病,易形成播散性水痘,病死率25%-30%。 3、新生兒水痘的皮疹有時酷似帶狀皰疹的皮疹。,(四)鑒別診斷,水痘為自限性疾病,一般10日左右自愈。水痘應(yīng)注意與手足口病、丘疹樣蕁麻疹、膿皰瘡鑒別。,膿皰瘡,丘疹樣蕁麻疹,手足口病,五、治療要點,1、一般支持治療及對癥治療: 高熱:給予退熱處理 皮膚瘙癢:爐甘石洗劑 皰疹破裂:潰面涂龍膽紫或抗生素軟膏 2、抗病毒治療: 阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)、阿糖腺苷、泛昔洛韋、 干擾素 3、水痘病人一般禁用激素,如果病人患水痘之前已長期使用激素,應(yīng)盡快減量或停用。,六、護理診斷及護理措施,護理診斷 1、有傳播感染的危險:與呼吸道及胞液排出病毒有關(guān) 2、體溫過高:與感染有關(guān) 3、皮膚完整性受損:與水痘病毒引起的皮疹及繼發(fā)感 染有關(guān) 4、知識缺乏:家長缺乏預防保健和家庭護理知識,護理措施,1.消毒與隔離: (1)采取呼吸道隔離,隔離至脫痂為止,但不得少于發(fā)病后2周。 (2)水痘-帶狀皰疹病毒在體外生活能力較弱,不能在痂皮中生存,不耐熱,不耐酸,對乙醚敏感。 (3)易感兒接觸應(yīng)隔離觀察3周,保護易感兒:對使用大量激素、免疫功能受損、惡性患病兒及孕婦,接觸水痘后72小時內(nèi)肌注水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白,2.發(fā)熱的護理: (1)發(fā)熱時要囑患兒臥床休息,多飲水。 (2)病室保持適宜的溫度、濕度,注意通風。 (3)注意保持口腔清潔,伴有口腔黏膜疹時應(yīng)做好口腔護理。 (4)遵醫(yī)囑給予冰敷或藥物降溫(不要使用阿司匹林等退燒藥,以免并發(fā)其他癥候群),禁用乙醇擦浴,以免對皮膚刺激。,3、皮疹的護理: (1)動態(tài)觀察皮疹發(fā)展情況、有無繼發(fā)細菌感染。 (2)注意保持皮膚清潔,每日溫水輕拭皮膚,禁用肥皂水、乙 醇擦拭皮膚。 (3)有皮膚瘙癢者應(yīng)避免搔抓皮膚,防止抓傷皮膚造成感染。應(yīng)注意修剪指甲,幼兒自制能力差,可將手包起來。皮膚瘙癢,患兒吵鬧時,設(shè)法分散其注意力。皮膚劇癢者可涂5碳酸氫鈉或爐甘石洗劑等。 (4)皮膚結(jié)痂后讓其自行脫落,不要強行撕脫,翹起的痂皮可用剪刀剪去。疹退后若皮膚干燥可涂液體石蠟油潤滑皮膚。 (5)衣著寬松,純棉質(zhì)地內(nèi)衣褲,應(yīng)勤換洗。床褥應(yīng)保持清潔、松軟、平整、干燥。,4、飲食護理: (1)患病期間多飲水 (2)給予高熱量、高維生素、易消化飲食 (3)避免進食辛辣刺激的食物 5、病情觀察: (1)注意觀察精神、體溫、食欲、有無嘔吐等 (2)及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,并予以相應(yīng)的治療及護理,健康教育,1、對社區(qū)人群進行水痘知識宣教,加強預防知識教育,控制疾病流行。 2、介紹水痘的隔離時間,使家長有充分的思想準備,以免引起焦慮。 3、指導家長對水痘患兒的護理。,THANKS 感謝各位,
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,水痘患兒的護理,學習目標,一、水痘的概念、病因(熟悉) 二、水痘的發(fā)病機制(了解) 三、水痘的流行病學特點(掌握) 四、水痘的臨床表現(xiàn)(掌握) 五、水痘的治療要點(了解) 六、水痘的護理診斷及護理措施(掌握),一、概念、病因,1、概念:水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的小兒常見的急性傳染性出疹性疾病。,2、病因: 病原體為水痘-帶狀皰疹病毒,病毒在外界生存能力弱,不耐高溫,不耐酸,且在痂皮中不能存活。 兒童初次感染時引起水痘。 恢復后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi),少數(shù)人在青春期或成年后,在某些因素下病毒可以被激活導致帶狀皰疹。,二、發(fā)病機制,1、病毒經(jīng)口鼻進入人體,在呼吸道黏膜細胞內(nèi)繁殖,2-3天后進入血液,引起病毒血癥。 2、若病毒在單核-吞噬細胞系統(tǒng)內(nèi)再次繁殖后入血,引起第二次病毒血癥而發(fā)病。,三、流行病學特點,1、傳染源:水痘患者為主要傳染源,自水痘出疹前12天至結(jié)痂后7天時,均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者,也可發(fā)生水痘,但少見。 2、傳播途徑:主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。 3、易感人群:普遍易感。學齡前兒童發(fā)病最多。6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體,發(fā)病較少,妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫,但可發(fā)生帶狀皰疹。 4、流行特征:全年均可發(fā)生,冬春季多見。本病傳染性很強,易感者接觸患者后約90%發(fā)病,故幼兒園、小學等幼兒集體機構(gòu)易引起流行。,四、臨床表現(xiàn),(一)、典型水痘: 1、潛伏期:2周 2、前驅(qū)期:僅1天左右,表現(xiàn)為低熱、不適、厭食、流涕、 咳嗽、咽痛等上感癥狀。 3、出疹期: 皮疹分批出現(xiàn)并同時存在:開始為紅色斑疹或斑丘疹,迅速發(fā)展為清亮、橢圓形水皰,周圍伴有紅暈。皰液先透明后渾濁,皰疹出現(xiàn)臍凹現(xiàn)象,易破潰,伴搔癢。23天后開始干枯結(jié)痂。(斑丘疹皰疹水皰內(nèi)容物變渾濁易破潰結(jié)痂) 皮疹呈向心性分布:軀干多,四肢少。 黏膜皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜等處。,斑丘疹,結(jié)痂,粘膜皰疹,皰疹,(二)、重型水痘,1.發(fā)生條件:白血病、淋巴瘤等惡性病; 免疫功能受損病兒。 2.表現(xiàn):患兒全身中毒癥狀較重,高熱; 皮疹廣泛分布,可融合形成大皰型皰疹或 出血性皮疹; 病死率極高。,(三)、先天性水痘:,母親妊娠期患水痘可累及胎兒。 1、若在妊娠的頭4個月,則可能發(fā)生先天性水痘綜合征。 表現(xiàn):出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經(jīng)萎縮、白內(nèi)障、智力低下等。 2、在產(chǎn)前4天以內(nèi),新生兒常于出生后4-5天發(fā)病,易形成播散性水痘,病死率25%-30%。 3、新生兒水痘的皮疹有時酷似帶狀皰疹的皮疹。,(四)鑒別診斷,水痘為自限性疾病,一般10日左右自愈。水痘應(yīng)注意與手足口病、丘疹樣蕁麻疹、膿皰瘡鑒別。,膿皰瘡,丘疹樣蕁麻疹,手足口病,五、治療要點,1、一般支持治療及對癥治療: 高熱:給予退熱處理 皮膚瘙癢:爐甘石洗劑 皰疹破裂:潰面涂龍膽紫或抗生素軟膏 2、抗病毒治療: 阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)、阿糖腺苷、泛昔洛韋、 干擾素 3、水痘病人一般禁用激素,如果病人患水痘之前已長期使用激素,應(yīng)盡快減量或停用。,六、護理診斷及護理措施,護理診斷 1、有傳播感染的危險:與呼吸道及胞液排出病毒有關(guān) 2、體溫過高:與感染有關(guān) 3、皮膚完整性受損:與水痘病毒引起的皮疹及繼發(fā)感 染有關(guān) 4、知識缺乏:家長缺乏預防保健和家庭護理知識,護理措施,1.消毒與隔離: (1)采取呼吸道隔離,隔離至脫痂為止,但不得少于發(fā)病后2周。 (2)水痘-帶狀皰疹病毒在體外生活能力較弱,不能在痂皮中生存,不耐熱,不耐酸,對乙醚敏感。 (3)易感兒接觸應(yīng)隔離觀察3周,保護易感兒:對使用大量激素、免疫功能受損、惡性患病兒及孕婦,接觸水痘后72小時內(nèi)肌注水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白,2.發(fā)熱的護理: (1)發(fā)熱時要囑患兒臥床休息,多飲水。 (2)病室保持適宜的溫度、濕度,注意通風。 (3)注意保持口腔清潔,伴有口腔黏膜疹時應(yīng)做好口腔護理。 (4)遵醫(yī)囑給予冰敷或藥物降溫(不要使用阿司匹林等退燒藥,以免并發(fā)其他癥候群),禁用乙醇擦浴,以免對皮膚刺激。,3、皮疹的護理: (1)動態(tài)觀察皮疹發(fā)展情況、有無繼發(fā)細菌感染。 (2)注意保持皮膚清潔,每日溫水輕拭皮膚,禁用肥皂水、乙 醇擦拭皮膚。 (3)有皮膚瘙癢者應(yīng)避免搔抓皮膚,防止抓傷皮膚造成感染。應(yīng)注意修剪指甲,幼兒自制能力差,可將手包起來。皮膚瘙癢,患兒吵鬧時,設(shè)法分散其注意力。皮膚劇癢者可涂5碳酸氫鈉或爐甘石洗劑等。 (4)皮膚結(jié)痂后讓其自行脫落,不要強行撕脫,翹起的痂皮可用剪刀剪去。疹退后若皮膚干燥可涂液體石蠟油潤滑皮膚。 (5)衣著寬松,純棉質(zhì)地內(nèi)衣褲,應(yīng)勤換洗。床褥應(yīng)保持清潔、松軟、平整、干燥。,4、飲食護理: (1)患病期間多飲水 (2)給予高熱量、高維生素、易消化飲食 (3)避免進食辛辣刺激的食物 5、病情觀察: (1)注意觀察精神、體溫、食欲、有無嘔吐等 (2)及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,并予以相應(yīng)的治療及護理,健康教育,1、對社區(qū)人群進行水痘知識宣教,加強預防知識教育,控制疾病流行。 2、介紹水痘的隔離時間,使家長有充分的思想準備,以免引起焦慮。 3、指導家長對水痘患兒的護理。,THANKS 感謝各位,
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