四肢骨折病人的護理ppt課件

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編號:117571828    類型:共享資源    大?。?span id="fpnafcx" class="font-tahoma">7.93MB    格式:PPT    上傳時間:2022-07-09
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骨折病人的護理 肱 骨 干 骨 折 指肱骨外科頸下1CM至肱骨髁上2CM之 間的骨折,肱骨中下1/3交界處后外側(cè)有橈 神經(jīng)溝通過,中段有營養(yǎng)動脈穿入行。 肱骨干骨折 病因和類型 直接暴力:橫斷、粉碎性,好發(fā)上部與中部 間接暴力:斜形或螺旋形,好發(fā)下1/3段 臨床表現(xiàn)與診斷 癥狀體征:合并橈神經(jīng)損傷出現(xiàn)垂腕畸形,各手指 掌指關(guān)節(jié)不能背伸,拇指不能伸,旋后障礙 X線檢查 治療 手法復位外固定 手術(shù)切開內(nèi)固定 合并橈神經(jīng)損傷不能自行恢復行手術(shù)探查 康復治療 康復治療 復位固定后開始練習指、腕關(guān)節(jié)活動, 并做上臂肌肉的主動舒縮練習 2-3周后開始練習肩、肘關(guān)節(jié)活動 外固定解除后全面練習關(guān)節(jié)功能:劃圓 圈、反臂摸腰、劃船動作等 護理措施 預防肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬 1.注意觀察患肢血運,患肢主動活動,減 輕水腫,促進靜脈回流 2.指導上臂肌的主動舒縮運動,禁止做上 臂旋轉(zhuǎn)運動。23周開始練習肩關(guān)節(jié) 減輕疼痛:藥物、體位 肱骨髁上骨折 病因和分類 伸直型 跌倒時, 手掌著地,骨折近折 端向前下移,遠折端 向上移位。 。 病因和分類 屈曲型 跌倒時,肘 關(guān)節(jié)處于屈曲位,手背 著地,近折端在后下, 遠折端在前上 臨床表現(xiàn)和診斷 癥狀和體征 肘后三 角關(guān)系正常 ,骨折端損傷 肱動脈及正中神經(jīng),易發(fā) 生缺血性肌攣縮,導致爪 形手畸形。 X線檢查 處理原則 復位固定,伸直型骨折復位后固定肘關(guān)節(jié)于 90-60屈曲或半屈曲位 持續(xù)骨牽引 手術(shù)切開復位、內(nèi)固定 護理觀察 加強觀察和護理 合理的功能鍛煉 尺橈骨骨折 病因和類型 直接暴力 多見,橫行、粉碎性或多段骨折 。 間接暴力 橈骨中1/3段骨折,尺骨低位骨折 。 扭轉(zhuǎn)暴力 不同平面的尺橈骨螺旋形骨折或 斜形骨折,多為高位尺骨骨折和低位橈骨骨折 。 臨床表現(xiàn) 癥狀和體征:失去旋轉(zhuǎn)功能,易合并骨筋膜 室綜合征 最大限度恢復前臂旋轉(zhuǎn)功能 手法復位、外固定 手術(shù)切開復位、內(nèi)固定 處理原則 護理措施 一、維持患肢有效的血液循環(huán) 加強觀察 及時調(diào)整外固定的松緊度 支持并保護患肢,防止腕關(guān)節(jié)旋后或旋前 護理措施 二、合理功能鍛煉 受傷臂肌的舒縮活動 肩、肘、腕關(guān)節(jié)運動 前臂旋轉(zhuǎn)和推墻動作 各關(guān)節(jié)全范圍練習 Colles骨折 解剖 是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面2-3cm范圍內(nèi)的伸 直型骨折,此部位是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交界處, 為解剖薄弱處,一旦受暴力,容易骨折。 臨床表現(xiàn) 癥狀和體征 正面觀槍刺刀樣畸形,側(cè)面觀餐叉 樣畸形。 處理原則 手法復位,外固定6-8周。 嚴重粉碎骨折移位明顯、橈骨下端關(guān)節(jié)面 破壞、手法復位失敗,行手術(shù)切開復位或外 固定支架固定。 護理措施 一、減輕腫脹,促進血液循環(huán) 加強觀察 局部制動,防止腕關(guān)節(jié)旋后或旋前 促進靜脈回流 護理措施 二、提供相關(guān)指導 指導病人練習手指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié) 及鍛煉前臂肌肉的主動舒縮,指導練習 肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)練習 2周后進行腕關(guān)節(jié)背伸和橈側(cè)偏斜活 動及前臂旋轉(zhuǎn)活動練習 股骨頸骨折 病因和分類 多為中、老年人,與骨質(zhì)疏松導致的骨質(zhì) 量下降有關(guān),均由扭轉(zhuǎn)暴力引起。 分類 按骨折線分 按骨折線角度分 按骨折移位分 臨床表現(xiàn) 疼痛, 腫脹 患肢短縮、內(nèi)收、外 旋45-60之間,屈曲畸形、功能障礙, 縱向叩擊痛。 非手術(shù)治療 持續(xù)皮牽引 骨牽引 手術(shù)治療 經(jīng)皮或加壓螺紋釘固定術(shù) 全髖關(guān)節(jié)置換 手術(shù)治療 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 護理措施 一、保持適當?shù)捏w位,防止骨折移位 患肢制動、矯正鞋固定:兩腿之間放 軟枕,保持外展中立位 臥硬板床:更換體位時注意避免患肢 內(nèi)收、外旋或髖部屈曲 正確搬運病人 護理措施 二、指導病人正確活動 練習骨四頭肌的等長收縮 指導病人進行雙上肢及健側(cè)下肢的全范 圍關(guān)節(jié)活動和功能鍛煉 髖關(guān)節(jié)功能訓練:1周后 轉(zhuǎn)移和行走訓練:坐起時嚴禁雙腿交叉 盤腿 護理措施 三、壓瘡的預防和護理 便器 床鋪 定時更換體位 股骨干骨折 病因和類型 直接暴力:橫斷或粉碎性骨折。 間接暴力:斜形、螺旋形骨折。 各部位由于所附著的肌肉起止點的牽 拉而出現(xiàn)典型移位。 股骨干上段骨折移位情況 股骨干中下段骨折移位情況 股骨干中下段骨折移位情況 臨床表現(xiàn) 休克,中下 1/3骨折易損傷腘 動、靜脈和腓總神 經(jīng)。 非手術(shù)治療 急診處理,夾板外固定,防止加重創(chuàng) 傷。 持續(xù)皮牽引、骨牽引,雙腿垂直懸吊 牽引。 手法復位 外固定器固定 切 開 復 位 內(nèi) 固 定 。 外固定支架固定術(shù)后 護理措施 一、維持有效循環(huán)血量 監(jiān)測生命體征、肢體循環(huán) 抗休克護理 二、功能練習 練習股四頭肌等長收縮 膝、髖關(guān)節(jié)練習 行走訓練 脛腓骨骨折 直接暴力:橫骨折、短斜、 粉碎骨折、多在同一水平。 間接暴力:長斜或螺旋骨折 ,多為開放性骨折。 病因和分類 臨床表現(xiàn)和診斷 易繼發(fā)骨筋膜高壓癥和脛前動脈損傷、腓 總神經(jīng)腘動脈損傷 治療 目的矯正成角畸形 ,旋轉(zhuǎn)骨干對線,恢復 肢體長度和持重功能。 非手術(shù)治療:手法 復位,跟骨牽引。 手術(shù)治療。 護理措施 維持有效的血液循環(huán) 功能鍛煉
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