腦梗死 護(hù)理查房 綜合課件

上傳人:r****d 文檔編號(hào):144110600 上傳時(shí)間:2022-08-26 格式:DOC 頁(yè)數(shù):2 大?。?3KB
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1、13床,鄭月蘭,女,74歲,因“左上肢乏力2月余,左下肢乏力1月診斷1 腦梗死恢復(fù)期 2 1級(jí)高血壓極高危組3高脂血癥于2021年7月14日入院。入院時(shí)查T36.5cP90次/分,R20次/分,BP143/86 H 意識(shí)清 語(yǔ)言清晰 雙BP143/86mmHg.意識(shí)清,語(yǔ)言清晰,雙側(cè)瞳孔等圓等大,直徑約3mm,對(duì)光反射存在,左上肢肌力3級(jí),左下肢力4級(jí),肌張力未見明顯異常。患者2月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢麻木,乏力,未在意。 1于2021年6月1日就診社區(qū)醫(yī)院,行顱腦未見明顯異常,予“丹參,三維B片治療,病癥未見明顯好轉(zhuǎn)。1月前患者左側(cè)上肢乏力,麻木病癥加重,伴流誕,吃飯時(shí)食物滯留于左側(cè)齒頰處,

2、于2021年6月16日在我院急診行顱腦CT示“右側(cè)顳頂葉腦梗死 予住院治療后 訴病癥好側(cè)顳頂葉腦梗死,予住院治療后,上訴病癥好轉(zhuǎn)出院。今為進(jìn)一步康復(fù)治療。到我院門診擬“腦梗死恢復(fù)期 收入我科治療。入院后予 抗血小板凝集,保護(hù)血管內(nèi)皮,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),改善循環(huán),控制血壓,康復(fù)理療,防治并發(fā)癥等對(duì)癥治療。 2護(hù)理診斷:1 軀體移動(dòng)障礙 與肢體活動(dòng)障礙有關(guān)2 缺乏知識(shí) 與對(duì)病情及治療不了解有關(guān)3 有皮膚受損的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床有關(guān) 3護(hù)理措施:心理護(hù)理: 多與病人接觸交流,了解其心理動(dòng)態(tài)情緒,鼓勵(lì)家屬多探視;向病人解釋所患疾病的性質(zhì)、預(yù)后、治療方案及目的,消除其緊張情緒,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;患者從正常人

3、突然喪失活動(dòng)能力及語(yǔ)言能力,以至喪失生活自理及工作能力,在感情上難以承受,故常出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒變化,喜怒無(wú)常,甚至人格改變,因多撫慰鼓勵(lì)病人配合治療及康復(fù)鍛煉。盡量防止讓病人情緒沖動(dòng)。 4訓(xùn)練病人早期活動(dòng):早期活動(dòng)可減少肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生,腦堵塞的患者病情穩(wěn)定一周后可逐漸增加活動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉,護(hù)理人員通過按摩及被動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以活潑指頭的血液循環(huán) 刺激神經(jīng)機(jī)能從而防止或指頭的血液循環(huán),刺激神經(jīng)機(jī)能從而防止或減輕肌肉骨骼皮膚的廢用性萎縮,并牽伸痙攣肌肉,保持關(guān)節(jié)韌帶及關(guān)節(jié)的正常伸展度,防止關(guān)節(jié)畸形、攣縮。鍛煉過程要循序漸進(jìn),防止過度勞累。 5 在床上活動(dòng)患肢:鼓勵(lì)病人鍛煉患肢,做各種

4、活動(dòng),如屈曲肘關(guān)節(jié),把手挪到胸前。用手擦臉,用小球練手指的屈伸并攏分開動(dòng)作。逐漸到達(dá)能上抬癱瘓肢體,這些床上的肢體功能鍛煉為站立和行走創(chuàng)造了必要的條件。 背部墊被褥,讓病人靠著鍛煉軀干練習(xí)坐起 背部墊被褥 讓病人靠著鍛煉軀干肌肉,以后讓病人扶著床檔起坐和獨(dú)立坐起。病人在床上穩(wěn)坐后,讓其坐床沿,使兩下肢下垂并練習(xí)兩下肢活動(dòng),準(zhǔn)備下地站立和步行。 6床上訓(xùn)練,以利肢體功能恢復(fù)握手:助病人將患手五指分開,健手拇指壓在患側(cè)拇指下面,余下4指對(duì)應(yīng)交叉,并盡量向前伸展肘關(guān)節(jié),以堅(jiān)持健手帶動(dòng)患手上舉,在30、60、90、120時(shí),可視病人病情要求病人515分鐘左右,要求病人手不要晃動(dòng),不要憋氣或過度用力。橋

5、式運(yùn)動(dòng):囑病人平臥,雙手平放于身體兩側(cè),雙足抵于床邊,助手壓住病人雙膝關(guān)節(jié),盡量使臀部抬離床面,并保持不搖晃,兩膝關(guān)節(jié)盡量靠攏量靠攏。做此動(dòng)作時(shí),抬高高度以病人最大能力為限,囑病人保持平靜呼吸,時(shí)間從5秒開始,漸至12分鐘,每日23次,每次5下,這對(duì)腰背肌、臂肌、股四頭肌均有鍛煉意義,有助于防止甩髖、拖步等不良步態(tài)。床上移行:教會(huì)病人健手為著力點(diǎn),健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移行。假設(shè)健手力量達(dá)5級(jí),可教病人以手抓住床邊護(hù)欄,健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下翻身 . 7鍛煉站立和步行:最初由兩人扶著站立,以后可以由一個(gè)人扶著病人或讓病人自己扶著床檔或墻壁獨(dú)立站起,當(dāng)病人能獨(dú)立站立和保持體位平衡后,才能開始跨步

6、動(dòng)作 注意不要讓病人急于行開始跨步動(dòng)作。注意不要讓病人急于行走,主要是讓病人體會(huì)邁步的感覺及保持平衡,逐步到達(dá)能自己行走,老年人可以練習(xí)扶拐或手杖行走。 。 8 飲食指導(dǎo): 指導(dǎo)病人低鹽、低膽固醇,適量碳水化合物、豐富維生素飲食??刂瓶偀崃浚嬍骋幸?guī)律,切忌暴飲暴食或過分饑餓。多吃富含纖維的食物,如各種蔬菜、水果、?諉住壤嗉岸估啵砂鎦瘧恪辣忝亍榷羌敖檔脫檀肌彌參鐨雜橢?多采用水煮 清蒸 涼拌 燒 烤 鹵 燉性油脂,多采用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調(diào);禁食肥肉、內(nèi)臟、魚卵、奶油等膽固醇高的食物;可多項(xiàng)選擇擇脂肪含量較少的魚肉、去皮雞肉等;全蛋每周可吃12個(gè)。奶類及其制品、五谷根莖類、肉魚豆蛋類、蔬菜類、水果類及油脂類等六大類食物,宜多樣攝取,才能充分的獲得各種營(yíng)養(yǎng)素。 9謝 謝 ! 10問答:腦堵塞恢復(fù)期床上訓(xùn)練的方法有哪些? 11

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