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1、院感基本知識(shí)培訓(xùn),感染管理科,院感的定義、感控意義及重要性,醫(yī)院消毒隔離制度,醫(yī)療廢物分類(lèi)處置,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,模板的使用,二、交流目的： 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)。 掌握醫(yī)療廢物的分類(lèi)處置方法。 充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理的重要性。,模板的使用,三、醫(yī)院感染的定義： 醫(yī)院感染（Hospital lnfection）是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,模板的使用,四、醫(yī)院感染管理的定義： 醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的
2、醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。,模板的使用,五、醫(yī)院感染控制工作的意義及其重要性,1.感控工作是醫(yī)院醫(yī)療安全核心工作,2. 前車(chē)之鑒，后事之師。,3. 減少醫(yī)院感染等于創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)效益,宿州眼球事件,2005年12月11日，宿州市立醫(yī) 眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié) 果10名患者均出現(xiàn)情況，其中9人 的單眼眼球被摘除。,12日上午，10名患者相繼出現(xiàn) 眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者 被急送上海一家醫(yī)院治療。至17 日，9名患者相繼實(shí)施單眼眼球 摘除手術(shù)。,模板的使用,安徽宿州“眼球事件” 醫(yī)院感染管理之痛 1.衛(wèi)生部認(rèn)為:這起惡性醫(yī)療損害事件是由醫(yī)源性感染所致。
3、 2. 院長(zhǎng)郝朝春被撤銷(xiāo)黨內(nèi)外一切職務(wù)，調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)；醫(yī)院 停止醫(yī)療活動(dòng)1年； 3. 宿州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)楊立瑾與副局長(zhǎng)宋天祥行政記大過(guò)、行 政記過(guò)處分；市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)張邦圣黨內(nèi)警告處分； 上海市衛(wèi)生局吊銷(xiāo)主任醫(yī)師徐某醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。,西安交大第一附屬醫(yī)院八例新生兒死亡事件,2008年9月3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一 附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、 心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新 生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi) 凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。,衛(wèi)生部和省級(jí)專(zhuān)家組調(diào)查認(rèn)為：該事件為醫(yī) 院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。,撤銷(xiāo)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)
4、院院長(zhǎng)和 主管副院長(zhǎng)的職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有 關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人的職務(wù)；免去醫(yī)院新生兒科 主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)；交大一附院補(bǔ)償每位死 亡患兒家屬18萬(wàn)元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用。,模板的使用,六、醫(yī)院消毒隔離制度 1、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間應(yīng)衣帽整潔。操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，穿工作服不得進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。 2、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。 3、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒。 4、抽出的藥液放置不得超過(guò)2小時(shí)，開(kāi)啟的無(wú)菌溶液須在2小時(shí)內(nèi)使用，各種溶媒均不得超過(guò)2
5、4小時(shí)，并注明開(kāi)啟時(shí)間。,模板的使用,六、醫(yī)院消毒隔離制度 5.使用中的各種消毒劑要嚴(yán)格使用期限，標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間，按使用說(shuō)明配制使用。使用中消毒劑(滅菌劑)必須保持其有效濃度，每次配制后使用前進(jìn)行濃度測(cè)試并記錄。 按使用說(shuō)明定期進(jìn)行更換，同時(shí)對(duì)盛放消毒劑(滅菌劑)及相應(yīng)制品的容器進(jìn)行消毒(滅菌)處理。 6.無(wú)菌鑷子筒及鑷子(持物鉗)干式使用，打開(kāi)滅菌包裝后使用時(shí)間不得超過(guò)4h,注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，用后重新清洗、滅菌. 7.注射器必須做到一人一針一管一用。采血一律使用一次性采血針。采血、靜脈穿刺等操作，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一巾一帶一消毒。,模板的使用,六、醫(yī)院消毒隔離制度 8 .使用中的紫外線燈的輻照
6、強(qiáng)度大于70uw/cm?,保持燈管表面清潔，每周用75%酒精紗布擦拭一-次，平時(shí)發(fā)現(xiàn)表面有灰塵、油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭，并做好使用消毒記錄。手術(shù)室使用的空氣消毒機(jī)，要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)使用和維護(hù)，并做好維護(hù)記錄。 9.病床濕掃（一床一巾）、床頭柜濕抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對(duì)病人的床單位進(jìn)行終末消毒。臉盆、痰孟（除一次性外）終末消毒處理備用。,模板的使用,六、醫(yī)院消毒隔離制度 10、疑似傳染病人應(yīng)單間隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品要按傳染病管理要求處理。,模板的使用,七、醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄 1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 （1）被病
7、人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； 廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 （2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。,模板的使用,七、醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄 （3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 （4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 （5）廢棄的血液、血清。 （6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 2、病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 （1）手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。,模板的
8、使用,七、醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄 （2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 （3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 （1）醫(yī)用針頭、縫合針。 （2）各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 （3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,模板的使用,七、醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄 4、藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 （1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。 （2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致
9、癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制劑。,模板的使用,七、醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄 （3）廢棄的疫苗、血液制品等。 5、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 （1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 （2）廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 （3）廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,模板的使用,八、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,模板的使用,八、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 1、手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手
10、消毒的總稱。 2、 洗手(hand washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。 3、衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。 4、 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,模板的使用,八、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 5、常居菌 resident skin flora 能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久
11、的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。 6、暫居菌 transient skin flora 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。,模板的使用,九、洗手或使用速干手消毒劑的指征 1、直接接觸每個(gè)患者前后，或從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。 5、接觸患者周?chē)h(huán)境
12、及物品后。 6、處理藥物或配餐前。,模板的使用,模板的使用,七步洗手法,模板的使用,十、手易被細(xì)菌污染 1、正常人皮膚有細(xì)菌定植： 頭皮上菌落總數(shù)超過(guò)1x106CFU/cm2 腋窩為 5x105 CFU/cm2 腹部為 4x104 CFU/cm2 前臂為 1x104 CFU/cm2 2、醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量： 3.910-4.610 CFU/cm2 。,模板的使用,培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。,模板的使用,肥皂含菌濃度：3103-4個(gè)/g,肥皂含菌濃度：1104-5個(gè)/g,肥皂含菌濃度：1106-7個(gè)/g,在病區(qū)和診室， 請(qǐng)立即停用固體肥皂！,模板的使用,大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首選 甩手運(yùn)動(dòng)第二 重復(fù)毛巾是擺樣子,模板的使用,有些事實(shí)我們不得不承認(rèn): 1.下班后都會(huì)洗手. 2.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換 3.打電話時(shí),都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī) 4.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手 5.脫手套后基本不洗手 6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸,保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人,你做到了嗎？,杜絕院感，點(diǎn)滴做起！,Thanks!,
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