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1、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎 的預(yù)防與控制 黑龍江省疾病控制中心 2021年5月 內(nèi)容提要 麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疾病簡(jiǎn)介 麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎流行概況 免疫程序介紹 消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施 疾病簡(jiǎn)介 -麻疹1 由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病 病毒只有一個(gè)血清型 傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90以上發(fā)病 傳染源：麻疹病人是本病的唯一傳染源 傳播途徑：通過飛沫咳嗽、打噴嚏、說話 傳播給其它人 易感人群：人類對(duì)麻疹病毒普遍易感 傳染期：出疹前后5天 疾病簡(jiǎn)介 -麻疹2 潛伏期： 7-21天，平均10 14天 主要病癥： 發(fā)熱 出疹 前驅(qū)期 咳嗽、結(jié)膜炎、卡他癥 狀 柯氏斑 并發(fā)癥： 肺炎、喉炎、腦炎等 麻疹合
2、并肺炎是小年齡 麻疹病酥饕酪潁穌釔?恢復(fù)期 疾病簡(jiǎn)介 -麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)2 流行病學(xué)診斷病例 疑似病例無樣本或標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果為陰性； 在出診前6d-21d與麻疹病人有接觸史。 實(shí)驗(yàn)室診斷病例 疑似病例同時(shí)具備以下其中一項(xiàng)者 8d-6周內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體； 恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)； 從鼻咽標(biāo)本、尿液或血液中別離到麻疹病毒，或檢測(cè)到麻疹病毒核酸。 疾病簡(jiǎn)介 -麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)3 排除病例 符合以下任何一項(xiàng)者麻疹疑似病例采集了合格血標(biāo)本，經(jīng)合格實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM陰性，并與實(shí)驗(yàn)室確診病例無流行病學(xué)聯(lián)系。
3、經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)證實(shí)為其它疾病如風(fēng)疹等。能明確找出是由其它原因引起發(fā)熱出疹的病例如藥物性過敏性皮疹等。 疾病簡(jiǎn)介 -風(fēng)疹1 由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道疾病 病癥類似麻疹，曾稱“德國(guó)麻疹 風(fēng)疹病毒只有一個(gè)血清型 人是風(fēng)疹病毒唯一宿主 傳染源：病人，先天性風(fēng)疹患兒，隱性感染者 傳播途徑：通過呼吸道飛沫傳播，母親在孕期患風(fēng)疹可 以通過胎盤侵入胎兒。 易感人群：人普遍易感，感染后可以獲得較牢固的免疫 力。 傳染期：皮疹前7d到疹后5d7d均具有傳染性；先天性 風(fēng)疹綜合征的嬰兒可以在出生后1年的時(shí)間內(nèi)排毒。 疾病簡(jiǎn)介 -風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)2確診病例 疑似病例并同時(shí)符合以下任何一項(xiàng) 咽拭子或尿液標(biāo)本別離到風(fēng)疹病毒，
4、或檢測(cè)到風(fēng)疹病毒核酸。 血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性一個(gè)月內(nèi)未接種過風(fēng)疹減毒活疫苗。 恢復(fù)期血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體或風(fēng)疹血凝抑制抗體滴度較急性期升高 4倍。 急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽(yáng)性。 疾病簡(jiǎn)介 -CRS 孕婦早期感染風(fēng)疹可導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征，是影響優(yōu) 生優(yōu)育的重大問題 CRS的三大典型特征白內(nèi)障、先天性心臟病和耳聾 發(fā)生原因：妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，病毒血癥胎盤復(fù)制 感染胎兒，破壞細(xì)胞有絲分裂，干擾器官生長(zhǎng)發(fā)育，引 起： 死產(chǎn)、流產(chǎn) 胎兒出生后各種先天性損害： 失明：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼 耳聾： 先天性心臟缺損：動(dòng)脈導(dǎo)管開放或閉鎖不全、末梢肺動(dòng)脈狹窄等 智力發(fā)育不全：小頭畸形 發(fā)育緩慢、骨炎
5、、血小板減少紫癜、肝脾腫大、溶血性貧血、糖尿 病等 先天性風(fēng)疹病毒感染 CRS的臨床表現(xiàn) 先天性心臟病紫癜樣皮疹和肝炎 長(zhǎng)骨發(fā)育緩慢 “CRS三聯(lián)征：失明 合并耳聾、先心病 白內(nèi)障 疾病簡(jiǎn)介 -腮腺炎1 由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為特征的 急性呼吸道傳染病 病毒僅有一個(gè)血清型，抗原性穩(wěn)定 人為流行性腮腺炎病毒的唯一宿主 傳染源 早期病人和隱性感染者 腮腺腫大前6d腫大后9d傳染性最強(qiáng) 傳播途徑 空氣傳播飛沫為主 接觸傳播污染唾液的衣服、玩具、食品 人群易感性 無感染史、免疫史者普遍易感 隱性及臨床感染后一般可產(chǎn)生終生免疫力 疾病簡(jiǎn)介 -腮腺炎2 以腮腺腫大為特征 約20為無病癥感染者
6、并發(fā)癥 腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎 傳染期 前驅(qū)期12天 肌痛 頭痛 潛伏期1425天，平均18天 低熱等 腮腺腫大期7天左右 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 感染后天數(shù) 疾病簡(jiǎn)介 -腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1 疑似病例 符合下面任何一項(xiàng) 單側(cè)或雙側(cè)腮腺和或其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀 嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇。 發(fā)病前14d-28d有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜辛餍?性腮腺炎流行2.1； 和發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等2.2.1。 符合2.1和伴腦膜腦炎時(shí)有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識(shí) 改變。 符合2.1和伴睪丸炎時(shí)有睪丸或附睪疼痛。 符合2.1和伴胰腺炎時(shí)有嘔吐上中腹疼痛與壓痛。 疾病簡(jiǎn)介 -腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)2 臨床診斷病例 符合以下任何一條 單側(cè)或雙側(cè)腮腺和或其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀 嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇2.2.2； 和發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等2.2.1。 符合2.2.2和伴腦膜腦炎時(shí)有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意 識(shí)改變。 符合2.2.2和伴睪丸炎時(shí)有睪丸或附睪疼痛。 符合2.2.2和胰腺炎時(shí)有嘔吐上中腹疼痛與壓痛。
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