神經(jīng)外科常用藥物雷閃ppt課件

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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),#,分類(lèi),脫水藥,抗癲癇藥,營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥,降壓藥,其他,脫水藥,20%甘露醇,作用：,降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫（短效）,用法：,一般在靜脈注射后20分鐘內(nèi)起作用，2-3小時(shí)降壓作用達(dá)到高峰，可維持4-6小時(shí)。,一般125ml在15-20分鐘內(nèi)滴完，250ml在30-40分鐘內(nèi)滴完。,20%,甘露醇,不良反應(yīng)：,水、電解質(zhì)平衡紊亂；,寒戰(zhàn)、發(fā)熱；,排尿困難；,血栓性靜脈炎；,過(guò)敏反應(yīng)；,頭暈、視力模糊；,高滲引起口渴；,滲透性腎??；,外滲可致組織水腫、皮膚壞死,甘油果糖,作用：,降低顱壓，減輕腦水腫（長(zhǎng)效）,不良

2、反應(yīng)：,一般無(wú)不良反應(yīng)，偶見(jiàn)溶血反應(yīng),抗癲癇藥,丙戊酸鈉 卡馬西平片 丙戊酸鈉緩釋片,適應(yīng)癥：,抗癲癇。用于抗癲癇及預(yù)防癲癇發(fā)作,作用及注意事項(xiàng)：,1.,按時(shí)按量服藥，不能私自停藥，換藥，減量，以免誘發(fā)癲癇,2.,如有漏服，不能兩次劑量同時(shí)服用，應(yīng)按劑量順延,3.,服藥期間若出現(xiàn)不適，及時(shí)向醫(yī)生提出，如出現(xiàn)惡心，嘔吐，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)等，為藥物的副作用，停藥后逐漸消失,地西泮,適應(yīng)癥：,鎮(zhèn)靜催眠，抗焦慮，抗驚厥，抗癲癇。用于搶救癲癇持續(xù)狀態(tài),作用及注意事項(xiàng)：,1.,治療量連續(xù)用藥有一定的蓄積性，可出現(xiàn)嗜睡，頭昏，乏力等，大劑量偶見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)，過(guò)量可致昏迷和呼吸抑制,2.,一般采用小劑量短期給藥

3、和間斷給藥，長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生耐藥性和依賴(lài)性，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量,3.,老人和小兒慎用，青光眼，重鎮(zhèn)肌無(wú)力，孕婦禁用,營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥,一：胞磷膽堿,適應(yīng)癥：,改善腦代謝。用于急性顱腦外傷和腦手術(shù)后的意識(shí)障礙,作用：,1.促進(jìn)卵磷脂合成而改善腦代謝,2.促進(jìn)腦功能恢復(fù)和蘇醒,胞磷膽堿,不良反應(yīng)：,過(guò)敏,失眠，頭暈頭痛,惡心,肝功能異常,一過(guò)性血壓波動(dòng),一過(guò)性復(fù)視,二：依達(dá)拉奉,作用：,腦保護(hù)劑（自由基清除劑，防止細(xì)胞被氧化損傷），可阻止腦水腫和腦梗塞的進(jìn)展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀,適 應(yīng) 癥：,用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙。,依達(dá)拉奉,不良反應(yīng)：,過(guò)敏反應(yīng),肝功能異常，黃

4、疸,血小板減少,急性腎功能衰竭,彌漫性血管內(nèi)凝血,三：乙酰谷酰胺,能通過(guò)血腦屏障，改善腦部功能，維持良好的應(yīng)激能力，幫助恢復(fù)智能和記憶力 有輕微的降血壓作用。,使用中有引起血壓下降的可能。,如有漏服，不能兩次劑量同時(shí)服用，應(yīng)按劑量順延,適應(yīng)癥：擴(kuò)張腦血管，改善腦供血。,解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,用于術(shù)后減輕腦組織水腫及急性脊髓損傷后脊髓水腫,丙戊酸鈉 卡馬西平片 丙戊酸鈉緩釋片,解救急性乙醇中毒。,常出現(xiàn)嘔吐，出汗，頭痛，心悸等，均為血壓過(guò)度降低所致，故應(yīng)嚴(yán)格控制滴速,作用：,不良反應(yīng)：一般無(wú)不良反應(yīng)，偶見(jiàn)溶血反應(yīng),用于搶救癲癇持續(xù)狀態(tài),咳嗽，主要為刺激性干咳，停藥后自行消失,偶可發(fā)生眩暈、虛

5、弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。,解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,高滲引起口渴；,促進(jìn)卵磷脂合成而改善腦代謝,苯妥英鈉（成人）苯巴比妥（小兒）,擴(kuò)充血容量，改善微循環(huán)及抗凝,作用：擴(kuò)張支氣管，抑制哮喘,如使用過(guò)量可出現(xiàn)嚴(yán)重心律不,一般125ml在15-20分鐘內(nèi)滴完，250ml在30-40分鐘內(nèi)滴完。,四：,鹽酸納洛酮,作用：,臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥,解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用,解救急性乙醇中毒。,促醒作用，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。,鹽酸納洛酮,不良反應(yīng)：,少見(jiàn)不良反應(yīng)，偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、高血壓、煩躁不

6、安、呼吸困難、肺水腫和心臟停搏。,降壓藥,硝普鈉,適應(yīng)癥：,擴(kuò)張血管藥。用于搶救高血壓危象，高血壓腦病，惡性高血壓,作用及注意事項(xiàng)：,1.,靜脈給藥,30,秒內(nèi)起效,2.,遇光易破壞藥效，應(yīng)新鮮配制，避光輸入,3.,常出現(xiàn)嘔吐，出汗，頭痛，心悸等，均為血壓過(guò)度降低所致，故應(yīng)嚴(yán)格控制滴速,4.,長(zhǎng)期或大量應(yīng)用可致氰化物蓄積中毒，應(yīng)予注意，必要時(shí)用硫代硫酸鈉防治,硝酸甘油,適應(yīng)癥：,為用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。,不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：,1.頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。,2.偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的

7、患者。,3.治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。,4.暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告。,口服降壓藥,硝苯地平,適應(yīng)癥：,降壓藥。用于治療中度及重度高血壓,作用及注意事項(xiàng)：,舌下含服5min起效，口服12h起效，持續(xù)68h,常見(jiàn)頭痛，咳嗽，面部潮紅，眩暈，心悸，踝部水腫等。其引起的踝部水腫，停藥后可自行消退,短效制劑可能加重心肌缺血，長(zhǎng)期大量應(yīng)用能提高心源性猝死率，故不宜用于伴心肌缺血的高血壓患者,卡托普利,適應(yīng)癥：,降壓藥。適用于各型高血壓及心功能不全,作用及注意事項(xiàng)：,1.,作用快，起效快，口服,15min,見(jiàn)效,持續(xù),45h,2.,長(zhǎng)期服藥無(wú)耐受

8、性，不易引起電解質(zhì)紊亂,3.,可防止和逆轉(zhuǎn)心血管病理性重構(gòu),4.,降壓時(shí)不伴有反射性心率加快,5.,食物可減少其吸收，宜空腹服藥,6.,不良反應(yīng)有,（,低血壓見(jiàn)于初始用量過(guò)大，故宜小劑量開(kāi)始試用,咳嗽，主要為刺激性干咳，停藥后自行消失,久用可致血鋅降低，補(bǔ)充鋅可以減輕,）,其他,鹽酸氨溴索,作用：,具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。止咳，化痰，抗氧化,不良反應(yīng)：,少有不良反應(yīng)，偶有輕微胃腸道副作用。,多索茶堿,作用：,擴(kuò)張支氣管，抑制哮喘,不良反應(yīng)：,惡心，嘔吐，上腹疼痛,頭痛失眠,心動(dòng)過(guò)速，期外收縮,呼吸急促,如

9、使用過(guò)量可出現(xiàn)嚴(yán)重心律不,齊，陣發(fā)性痙攣,甲強(qiáng)龍,適應(yīng)癥：,糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。用于術(shù)后減輕腦組織水腫及急性脊髓損傷后脊髓水腫,作用及注意事項(xiàng)：,術(shù)后,短時(shí)間應(yīng)用,是為了緩解手術(shù)對(duì)腦組織造成的機(jī)械損傷及腫瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng)時(shí)對(duì)腦組織的損害，短時(shí)間應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),酚磺乙胺,適應(yīng)癥：,促進(jìn)凝血因子活性藥。適用于手術(shù)出血過(guò)多，腦出血等,作用及注意事項(xiàng)：,1.能增加血小板的數(shù)量并增強(qiáng)其聚集和黏附功能,2.毒性低，偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng),右旋糖酐,適應(yīng)癥：,血容量擴(kuò)充藥。用于治療低血容量性休克,作用及注意事項(xiàng)：,1.,擴(kuò)充血容量，改善微循環(huán)及抗凝,2.,如患者出現(xiàn)面色蒼白，胸悶，血壓下降等癥狀，立即停藥，并給予

10、抗過(guò)敏治療,3.,用量過(guò)大可致凝血障礙而出血，故每日量不宜超過(guò),1500ml,4.,充血性心衰及有出血性疾病患者禁用,解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,高滲引起口渴；,作用快，起效快，口服15min見(jiàn)效,持續(xù)45h,作用：,紅花，丹參，丹紅，紅花黃色素,苯妥英鈉（成人）苯巴比妥（小兒）,紅花，丹參，丹紅，紅花黃色素,偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。,偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。,偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。,充血性心衰及有出血性疾病患者禁用,暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎

11、均有報(bào)告。,促進(jìn)卵磷脂合成而改善腦代謝,苯妥英鈉（成人）苯巴比妥（小兒）,如患者出現(xiàn)面色蒼白，胸悶，血壓下降等癥狀，立即停藥，并給予抗過(guò)敏治療,促進(jìn)心，腦組織的新陳代謝,作用：腦保護(hù)劑（自由基清除劑，防止細(xì)胞被氧化損傷），可阻止腦水腫和腦梗塞的進(jìn)展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀,輸入時(shí)出現(xiàn)頭暈，心悸等現(xiàn)象，及時(shí)向護(hù)士反應(yīng),奧美拉唑 泮托拉唑鈉,老人和小兒慎用，青光眼，重鎮(zhèn)肌無(wú)力，孕婦禁用,尼莫地平,適應(yīng)癥：,擴(kuò)張腦血管，改善腦供血。用于預(yù)防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病,作用及注意事項(xiàng)：,1.,避光輸入，以防藥物分解,2.,輸入速度宜慢，不能私自調(diào)節(jié)滴速,3.,輸入時(shí)出現(xiàn)頭暈，心悸等現(xiàn)象，及時(shí)向

12、護(hù)士反應(yīng),4.,一般微泵輸入給藥,前列地爾,適應(yīng)癥：,血栓閉塞性脈管炎，腦梗塞,作用及注意事項(xiàng)：,1.,擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集,2.,能特異性地作用于缺血局部，明顯擴(kuò)張病變后狹窄的血管，改善腦組織缺氧狀況,3.,可明顯改善錐,-,基底動(dòng)脈供血不足的各種癥狀，對(duì)預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)生具有一定的臨床意義,附一：抗癲癇藥物選擇,癲癇發(fā)作類(lèi)型,首選藥物,大發(fā)作,苯妥英鈉（成人）苯巴比妥（小兒）,癲癇持續(xù)狀態(tài),地西泮,小發(fā)作,乙琥胺,精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作,卡馬西平,局限性發(fā)作,苯妥英鈉,肌陣攣性發(fā)作,丙戊酸鈉,附二,常用藥,作用,甘油果糖,脫水，消腫,甲鈷胺,生血作用,醒腦靜,開(kāi)竅醒腦,納洛酮,促醒,乙酰

13、谷酰胺,改善神經(jīng)細(xì)胞代謝,丹參酮,A,抗動(dòng)脈粥樣硬化，縮小心肌梗死面積，降低心肌耗氧量,紅花，丹參，丹紅，紅花黃色素,活血,左卡尼丁,保護(hù)缺血，缺氧的心肌,長(zhǎng)春西汀,改善腦梗塞后遺癥,川芎嗪,抗血小板聚集，擴(kuò)張小動(dòng)脈，改善微循環(huán)活血化瘀,卡絡(luò)磺鈉，氨甲環(huán)酸，維生素,k1,，酚磺乙胺，二乙酰氨乙酸乙二胺,止血,奧美拉唑 泮托拉唑鈉,保護(hù)胃粘膜,氨溴索 細(xì)辛腦,化痰,小牛血去蛋白提取物，腦蛋白水解物,營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，改善腦代謝,辛伐他汀,降血脂,腦苷肌肽,促進(jìn)心，腦組織的新陳代謝,復(fù)方氨基酸,補(bǔ)充人體氨基酸,單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯,促進(jìn)神經(jīng)再生，保護(hù)腦細(xì)胞,抗癲癇藥,丙戊酸鈉 卡馬西平片 丙戊酸鈉緩

14、釋片,適應(yīng)癥：,抗癲癇。用于抗癲癇及預(yù)防癲癇發(fā)作,作用及注意事項(xiàng)：,1.,按時(shí)按量服藥，不能私自停藥，換藥，減量，以免誘發(fā)癲癇,2.,如有漏服，不能兩次劑量同時(shí)服用，應(yīng)按劑量順延,3.,服藥期間若出現(xiàn)不適，及時(shí)向醫(yī)生提出，如出現(xiàn)惡心，嘔吐，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)等，為藥物的副作用，停藥后逐漸消失,胞磷膽堿,不良反應(yīng)：,過(guò)敏,失眠，頭暈頭痛,惡心,肝功能異常,一過(guò)性血壓波動(dòng),一過(guò)性復(fù)視,二：依達(dá)拉奉,作用：,腦保護(hù)劑（自由基清除劑，防止細(xì)胞被氧化損傷），可阻止腦水腫和腦梗塞的進(jìn)展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀,適 應(yīng) 癥：,用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙。,鹽酸納洛酮,不良反

15、應(yīng)：,少見(jiàn)不良反應(yīng)，偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、高血壓、煩躁不安、呼吸困難、肺水腫和心臟停搏。,紅花，丹參，丹紅，紅花黃色素,活血,左卡尼丁,保護(hù)缺血，缺氧的心肌,長(zhǎng)春西汀,改善腦梗塞后遺癥,川芎嗪,抗血小板聚集，擴(kuò)張小動(dòng)脈，改善微循環(huán)活血化瘀,卡絡(luò)磺鈉，氨甲環(huán)酸，維生素,k1,，酚磺乙胺，二乙酰氨乙酸乙二胺,止血,奧美拉唑 泮托拉唑鈉,保護(hù)胃粘膜,偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。,用于術(shù)后減輕腦組織水腫及急性脊髓損傷后脊髓水腫,小牛血去蛋白提取物，腦蛋白水解物,偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者

16、。,作用：降低顱壓，減輕腦水腫（長(zhǎng)效）,如患者出現(xiàn)面色蒼白，胸悶，血壓下降等癥狀，立即停藥，并給予抗過(guò)敏治療,抗血小板聚集，擴(kuò)張小動(dòng)脈，改善微循環(huán)活血化瘀,如有漏服，不能兩次劑量同時(shí)服用，應(yīng)按劑量順延,紅花，丹參，丹紅，紅花黃色素,抗血小板聚集，擴(kuò)張小動(dòng)脈，改善微循環(huán)活血化瘀,解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,適應(yīng)癥：糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。,食物可減少其吸收，宜空腹服藥,偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。,遇光易破壞藥效，應(yīng)新鮮配制，避光輸入,紅花，丹參，丹紅，紅花黃色素,不良反應(yīng)：少有不良反應(yīng)，偶有輕微胃腸道副作用。,充血性心衰及有出血性疾病患者禁用,用于搶救癲癇持續(xù)狀態(tài),長(zhǎng)期或大量應(yīng)用可致氰化物蓄積中毒，應(yīng)予注意，必要時(shí)用硫代硫酸鈉防治,一過(guò)性復(fù)視,作用：具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。,紅花，丹參，丹紅，紅花黃色素,卡絡(luò)磺鈉，氨甲環(huán)酸，維生素k1，酚磺乙胺，二乙酰氨乙酸乙二胺,充血性心衰及有出血性疾病患者禁用,排尿困難；,可明顯改善錐-基底動(dòng)脈供血不足的各種癥狀，對(duì)預(yù)防缺