[doc格式] “6S”管理在提高護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐與應(yīng)用

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1、“6S”管理在提高護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐與應(yīng)用 ? 54?CHINESEGENERALNURSING,January,2009Vo1.7No.IA 護(hù)理管理 ‘‘6S’,管理在提高護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐與應(yīng)用 Practiceandapplicationof’’6S’’managementinenhancing nursingqualitymanagement 楊明瑩,古啟啟,袁慧云,李佳 YangMingying.GuQiqi,YuanHuiyun,etal (SecondAffiliatedHospitalofKunmingMedicalCollege,Yunnan650

2、101China) 摘要:[目的]探討”6S”管理在提高 護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.[方法]對(duì) 病區(qū)環(huán)境進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)估,運(yùn)用 “6S”活動(dòng)的常用方法,即目視管理, 定置管理,定期審核對(duì)病區(qū)環(huán)境,護(hù) 士?jī)x表儀容,藥品管理,辦公室管 理,表格書寫,基礎(chǔ)護(hù)理,儀器設(shè)備, 治療室管理,服務(wù)態(tài)度,護(hù)理安全等 1O個(gè)方面進(jìn)行考核評(píng)價(jià).[結(jié)果] 通過(guò)”6s”管理,醫(yī)護(hù)人員及病人住 院環(huán)境得到改善,醫(yī)療護(hù)理工作效 率得到提高,病區(qū)環(huán)境,物品的分 類,定點(diǎn)放置規(guī)范,達(dá)到目視管理的 要求;其次提高了護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療 安全風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí),降低了勞動(dòng) 成本,避免了浪費(fèi),保證了工作質(zhì) 量,

3、提升了醫(yī)院形象.[結(jié)論]護(hù)理 質(zhì)量管理中應(yīng)用”6S”管理效果明 顯. 關(guān)鍵詞:”6S”管理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理 管理;實(shí)施效果 AbstractObjective:Toprobeintoapplicationof”6S”managementinen— hancingnursingqualitymanagement.Methods:Tocarryoutfieldinvestiga— tionandevaluationforwardenvironmentbyapplyingcommonmethodof “6S”activitysuchasvisualizingmanagement.fi

4、xingmanagementandtoex— amineregularlyandtocheck,toverifyandtoevaluatewardenvironment, nursesappearance,drugmanagement,officemanagement,formwriting, basicnursing,instrumentandfacilities,treatmentroommanagement,serv— iceattitudeandnursingsafetyandSOontotally10aspects.Results: Through”6S”managemen

5、t.theenvironmentofmedicalstaffandhospitalized patientshadbeenimproved.Medicalandnursingworkefficiencyhaden— hanced.Wardenvironment,categorizationofmaterialsandstandardized fixed——pointputtinghadachievedthedemandofvisualizingmanagement. “6S”managementenhancedawarenessofnursingstaffonmedica1safety

6、risks prevention,lowedworkcost,andavoidedwasteoflaboring.Anditensured workqualityandenhancedtheimageofhospitalaswel1.Conclusion:The effectof”6S”managementapplyinginnursingqualitymanagementissignifi— cant. Keywords”6S”management;nursingquality;nursingmanagement;imple— mentati0neffect 中圖分類號(hào):R19

7、7.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:Cdoi:10.3969/j.issn.1674 “6s”企業(yè)管理在國(guó)外首先被作為營(yíng)銷技法或策略,以后又 被推廣到經(jīng)營(yíng)管理的諸多環(huán)節(jié),受到企業(yè)界的高度重視和推 崇_】].近年來(lái),隨著我國(guó)衛(wèi)生改革的不斷深入,很多醫(yī)院管理者 都在探索適合醫(yī)院發(fā)展的管理模式,作為醫(yī)院護(hù)理管理決策者 們都想尋找一種”易施行,見(jiàn)效快,能持久”的管理方法來(lái)提高工 作效率,改善服務(wù)品質(zhì).而借鑒企業(yè)管理的經(jīng)驗(yàn)則是一個(gè)實(shí)用 的方法.我院護(hù)理部自2003年把”5s”管理模式引人醫(yī)院護(hù)理 管理,取得明顯成效.隨著保障醫(yī)療安全意識(shí)的不斷提高,為進(jìn) 一 步提高全院護(hù)理管理及服務(wù)質(zhì)量.我院2006

8、年將”5s”管理 提升到”6s”管理,通過(guò)”6s”活動(dòng)的開(kāi)展,”改變環(huán)境,提高素質(zhì), 樹(shù)立護(hù)理工作環(huán)境新形象”,每名護(hù)理人員都以?種積極主動(dòng)的 心態(tài)來(lái)參與,力爭(zhēng)創(chuàng)建一個(gè)”清新,晴朗,愉悅”的工作環(huán)境;也為 病人提供一個(gè)”舒適,安全,高效”的就醫(yī)環(huán)境L2].現(xiàn)介紹如下. 1方法 1.1現(xiàn)狀調(diào)查 1.1.I調(diào)查內(nèi)容自2006年起對(duì)全院護(hù)士?jī)x容儀表,文明用 4748.2009.01.045文章編號(hào):1674—4748(2009)1A一0054—03 語(yǔ),服務(wù)態(tài)度以及39個(gè)病區(qū)護(hù)士辦公室,治療室,病房,換藥室, 值班室,庫(kù)房的物品放置,備用藥品(針劑)基數(shù),儲(chǔ)存,標(biāo)志,使 用方法

9、,設(shè)備儀器使用管理等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研. 1.1.2調(diào)查結(jié)果①護(hù)士?jī)x表,儀容不統(tǒng)一,極少有護(hù)士著淡 妝工作,整體精神面貌較差.②各病區(qū)整體布局不統(tǒng)一,存在亂 粘貼現(xiàn)象,顯得雜亂,衛(wèi)生清潔度欠佳,部分科室存在布局不合 理的情況.③藥品,物品管理:物品擺放雜亂,藥品基數(shù)不相符, 儲(chǔ)存不規(guī)范,標(biāo)志不統(tǒng)一,有混裝和過(guò)期現(xiàn)象,存在明顯安全隱 患.④護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng).⑤設(shè)備管理:設(shè)備應(yīng)急狀態(tài)合格率未 達(dá)100,有12.26的設(shè)備存在不靈敏,連接管不統(tǒng)一,消毒過(guò) 期,部分配件丟失的情況. 1.2實(shí)施方法①成立”6s”管理活動(dòng)護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)小組,推行小 組,組織學(xué)習(xí),宣傳教育全員培訓(xùn).根據(jù)每棟住院樓病

10、區(qū)設(shè)置, 實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,繪制平面圖,制訂管理活動(dòng)實(shí)施辦法,活動(dòng)前病 區(qū)的原始狀態(tài)記錄,開(kāi)展活動(dòng)前對(duì)工作場(chǎng)所拍照,以便于進(jìn)行實(shí) 施前后對(duì)比.②擬訂的實(shí)施辦法試行,制訂審核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),評(píng)分 全科護(hù)理2009年1月第7卷第1期上旬版(總第130期)?55? 細(xì)則.③每季度分片區(qū)進(jìn)行交叉檢查,進(jìn)行”流動(dòng)紅旗”評(píng)比,綜 合分析評(píng)分,缺陷發(fā)生條目,頻次及其分布特點(diǎn),以便持續(xù)改進(jìn). 1.3評(píng)價(jià)方法 1.3.1在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方面根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要對(duì)護(hù)士?jī)x表 儀容,藥品管理,辦公室管理,表格書寫,基礎(chǔ)護(hù)理,儀器設(shè)備,治 療室管理,服務(wù)態(tài)度,護(hù)理安全,病區(qū)環(huán)境1O個(gè)方面進(jìn)行考評(píng), 采取縱向比較.

11、 1.3.2滿意度調(diào)查①根據(jù)文獻(xiàn)資料及結(jié)合我院實(shí)際工作及 臨床教學(xué)情況設(shè)計(jì)病人滿意度問(wèn)卷調(diào)查表,每半年對(duì)病人進(jìn)行 無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士?jī)x表,病區(qū)環(huán)境,服務(wù)態(tài)度, 操作技術(shù),臨床護(hù)理質(zhì)量等多方面.②醫(yī)護(hù)人員對(duì)實(shí)施效果的 評(píng)價(jià)表,每半年對(duì)護(hù)理人員及醫(yī)生進(jìn)行1次隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容 涉及工作環(huán)境,工作協(xié)調(diào),工作配合,工作壓力感等方面.最后 將每年度的滿意度及評(píng)價(jià)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.③收集2005 年一2OO8年5月病人投訴情況,對(duì)病人投訴情況進(jìn)行分類分 析,積極采取應(yīng)對(duì)措施,有效降低病人投訴. 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查收集的數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件 進(jìn)行處理. 2

12、實(shí)施效果 我院在2003年開(kāi)展”5S”活動(dòng)的基礎(chǔ)上不斷完善,2006年 提升為”6S”活動(dòng)至今,通過(guò)不斷努力,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理 單元環(huán)境,病人滿意度,醫(yī)護(hù)人員評(píng)價(jià)方面取得良好效果. 2.1護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高通過(guò)近3年的”6S”活動(dòng),我院護(hù)士 責(zé)任心明顯增強(qiáng),藥品和設(shè)備儀器,妥善規(guī)范管理,將原有的不 良工作習(xí)慣逐漸改正,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,將”被動(dòng)工作”轉(zhuǎn)化 為”主動(dòng)工作”.形成具有特色的醫(yī)院護(hù)理文化,創(chuàng)造良好的工 作環(huán)境,全面提升護(hù)士整體素質(zhì).由于護(hù)士素質(zhì)的不斷提高,我 院護(hù)理質(zhì)量也不斷隨之提高,為病人提供一個(gè)安全有效的就醫(yī) 環(huán)境.詳見(jiàn)表1,表2. 裘12005年一

13、2OO8年護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況分 表22005年一20O7年護(hù)理單元環(huán)境調(diào)查評(píng)分分表32005年一2OO7年病人或家屬問(wèn)卷調(diào)查滿意率情況 2.2滿意度不斷提高,投訴有效下降通過(guò)”6S”管理標(biāo)準(zhǔn)化的 實(shí)施,能夠加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,有效發(fā)現(xiàn)安全隱患,預(yù)防各種意外. 同時(shí)因?yàn)樽o(hù)士良好工作習(xí)慣的養(yǎng)成,護(hù)士服務(wù)意識(shí)不斷提升,服 務(wù)技能不斷提高,使我院2005年一2O08年護(hù)理差錯(cuò)事故有效 降低,病人綜合滿意度不斷提高.2005年一2OO8年病人投訴例 數(shù)分別為31例,3o例,18例,2例,呈逐年下降趨勢(shì).2005年一 2007年病人或家屬滿意率呈逐年上升趨勢(shì).詳見(jiàn)表3. 2.3”6S”臨床護(hù)理

14、管理模式實(shí)施效果評(píng)價(jià)首先,可有預(yù)見(jiàn)性 的改進(jìn)并規(guī)范護(hù)理操作行為[3],減少護(hù)士因職業(yè)暴露和職業(yè)意 外造成的傷害[4],并達(dá)到有效預(yù)防,積極補(bǔ)救的目的.其次,藥 品,物品歸類擺放,標(biāo)志明確;整潔的工作環(huán)境;縮短尋找藥品, 物品的時(shí)間,減輕護(hù)士不必要的工作流程,提高護(hù)士工作效率, 醫(yī)護(hù)配合度逐漸增強(qiáng),從而醫(yī)護(hù)工作壓力感均有所減輕.”6S” 活動(dòng)的開(kāi)展得到了醫(yī)生,護(hù)士的一致好評(píng).詳見(jiàn)表4,表5. 表42005年一2OO7醫(yī)生對(duì)”6s”實(shí)施效果的評(píng)價(jià)情況 . 56.CHINESEGENERALNURSING,January,2009Vo1.7N0.1A 護(hù)理用物準(zhǔn)備耗時(shí)情況 一

15、 次性物品消耗情況 治療搶救設(shè)備應(yīng)急情況 職業(yè)暴露情況 藥品管理 護(hù)士工作壓力感 一 般 無(wú)明顯改變 明顯減少 一 般 無(wú)明顯改變 消耗減少 一 般 無(wú)明顯改變 好 一 般 差 無(wú)暴露 暴露減少 無(wú)明顯改變 好 一 般 差 減輕 無(wú)明顯改變 3O.OO 1.43 6O.OO 32.86 7.14 65.71 28.57 5.71 54.29 28.57 17.14 65.72 17.14 17.14 6O.OO 22.86 17.14 68.57 31.43 20.oo 1.43 65.71

16、31.43 2.86 65.71 31.43 2.86 65.71 22.86 11.43 74.29 17.14 8.57 68.57 17.14 14.29 75.71 24.29 12.86 1.43 78.57 20.oo l_43 81.43 17.14 l|43 80.OO 14.29 5.71 81.43 l5.71 2.86 82.86 11.43 5.71 88.57 7.14 o.oo 90.oo 8.57 1.43 94.29 5.71 o.oo 87.14 12.86 o.oo 8

17、8.57 11.43 o.oo 9O.OO 8.57 1.43 92.86 7.14 3討論 “6S”管理是通過(guò)企業(yè)對(duì)員工規(guī)范化的行為,來(lái)傳達(dá)企業(yè)經(jīng) 營(yíng)管理,在社會(huì)大眾心目中營(yíng)造良好的企業(yè)形象.醫(yī)院護(hù)理行 為規(guī)范,由對(duì)內(nèi)和對(duì)外兩部分組成,對(duì)內(nèi)有護(hù)理人員行為規(guī)范, 新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃,護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn),培養(yǎng)教育 計(jì)劃,工作環(huán)境設(shè)置規(guī)范等;對(duì)外包括社會(huì)醫(yī)療服務(wù),公益性活 動(dòng).我們?cè)O(shè)計(jì)護(hù)理人員行為規(guī)范,目的就在于保護(hù)病人的權(quán)利 和確保就醫(yī)安全,協(xié)助護(hù)理部監(jiān)督管理;在貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度中 “有章必循,違章必究,賞罰分明”.護(hù)理部做到每月,每季度,每 半年全院護(hù)

18、士長(zhǎng)會(huì)分析反饋,并確定導(dǎo)致藥品混裝,護(hù)理文書記 錄不詳,急救設(shè)備管理不符要求等各種因素,為我們改進(jìn),控制 質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn).堅(jiān)持”PDCA”循環(huán)_5],不斷提高現(xiàn)場(chǎng)的”6S”管 理水平,即要通過(guò)檢查,不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估, 分析,運(yùn)用”6s”管理改善住院環(huán)境,改進(jìn)護(hù)理工作流程,從而有 效地規(guī)范了護(hù)理程序,規(guī)避了醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高了住院病人的 滿意率.我院通過(guò)推行”6S”管理3年的實(shí)踐證明,”6S”管理是 環(huán)境與行為建設(shè)的國(guó)際性管理文化,它能有效解決工作場(chǎng)所凌 亂,無(wú)序的狀況,能有效提升個(gè)人行動(dòng)能力與素質(zhì),有效改善病 歷,文件,資料,檔案的管理,能有效處理藥品,物品,

19、設(shè)備器械的 管理.使護(hù)理操作人性化,標(biāo)準(zhǔn)化,節(jié)約時(shí)間,提升工作效率,有 效提升團(tuán)隊(duì)業(yè)績(jī).對(duì)醫(yī)院外樹(shù)形象,內(nèi)強(qiáng)人員素質(zhì),提升綜合管 理水平和競(jìng)爭(zhēng)能力起著積極的推動(dòng)作用. “6S”管理的核心和精髓是素養(yǎng),如果沒(méi)有員工隊(duì)伍素養(yǎng)的 相應(yīng)提高,”6S”管理就難以開(kāi)展和堅(jiān)持下去,而人員素質(zhì)的提 升,這也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的本質(zhì).要真正做好,落實(shí)好,執(zhí)行 好”6s”管理.①要有強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)和支持機(jī)構(gòu).②醫(yī) 院領(lǐng)導(dǎo)重視,全體護(hù)士參與.既要保證日常醫(yī)療護(hù)理工作,又要 持續(xù)推進(jìn)”6S”管理工作各項(xiàng)措施落實(shí).③應(yīng)使護(hù)士形成一種團(tuán) 隊(duì)合作精神,不要以小事而不為,大事而不能為之.④以素養(yǎng)為

20、核心,培訓(xùn)教育為重點(diǎn),培養(yǎng)護(hù)士凡事認(rèn)真,遵守規(guī)定,革除馬虎 之心,文明禮貌的良好工作習(xí)慣,最終目的是提高人的品質(zhì).⑤ 強(qiáng)化”6s”管理意識(shí),人人從我做起,從小事做起,注重細(xì)節(jié),在活 動(dòng)推行一段時(shí)間后,當(dāng)大家對(duì)清潔的意識(shí),由概念變?yōu)榱?xí)慣時(shí), 可考慮逐漸減小監(jiān)督的力度和作用,使大家由”要我清潔”變?yōu)? “我要清潔”[,自覺(jué)成為”6S”管理踐行者.”6s”管理的實(shí)施,可 以使工作場(chǎng)所顯得寬敞明亮.地面上不隨意擺放不應(yīng)該擺放的 物品,通道暢通,各項(xiàng)安全措施落到實(shí)處.并且”6S”管理通過(guò)長(zhǎng) 期的實(shí)施,可以培養(yǎng)護(hù)理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,這樣也會(huì)減 少差錯(cuò)事故的發(fā)生,所以我們也把”6s”管

21、理說(shuō)成”安全專家”, 能給人”只要大家努力,什么都能做到”的信念[6],創(chuàng)造一個(gè)有活 力的一流工作場(chǎng)所.實(shí)施過(guò)程中,仍存在各病區(qū)對(duì)”6S”實(shí)施效 果缺乏評(píng)價(jià),或評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,有些科室沒(méi)有持之以恒去開(kāi) 展,缺乏積極有效的改進(jìn)措施等問(wèn)題.針對(duì)以上情況,我們也在 不斷建立并完善”6s”管理實(shí)施評(píng)價(jià)體系,科學(xué),客觀地評(píng)價(jià)”6S” 的實(shí)施情況. 參考文獻(xiàn): [1]聶云楚,余弟錄,孫亞彬.”6s”實(shí)戰(zhàn)手冊(cè)[M].北京:海天出版社, 2003:1. [2]吳秀援,孫美紅,王心.”5s”護(hù)理模式在糖尿病病人中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理管理雜志,2004,4(10):52—54. [3]白蘭

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