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1、 級配碎石底基層報驗申請表工程名稱:六安市東苑路淠望路晉善路道路工程致：安徽同方工程咨詢 監(jiān)理單位我單位已完成了 KO+020K0+850段級配碎石底基層 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件：1、隱蔽工程檢查質(zhì)量驗收記錄表 2、級配碎石根底檢驗批質(zhì)量驗收記錄表承包單位章：中太建設(shè)集團(tuán)股份 工程經(jīng)理： 日 期： 審查意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 隱蔽工程檢查驗收記錄編號：共頁第頁年月日工程名稱或編號：六安市東苑路淠望路晉善路道路工程建設(shè)單位：六安市重點工程管理局分局部項工程名稱：隱蔽驗收日期： 年 月 日隱蔽工程單位數(shù)量完成情況和質(zhì)量檢查KO+020K0
2、+850段經(jīng)查，級配碎石底基層的縱斷高程、平整級配碎石底基層度、寬度、厚度、橫坡中線偏位均符合標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計要求。經(jīng)檢測，壓實度符合設(shè)計要求。隱蔽簡圖或設(shè)計施工變更記錄： 無施工變更，詳見施工圖。檢查驗收意見：經(jīng)驗收合格，同意隱蔽。建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：級配碎石碎礫石基層檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號:_單位子單位工程名稱六安市東苑路淠望路晉善路道路工程分部子分部工程名稱道路根底驗收部位K0+020K0+850段級配碎石底基層施工單位中太建設(shè)集團(tuán)股份工程經(jīng)理吳亞麗分包單位分包工程經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控工程1碎石與嵌縫料質(zhì)量
3、及級配符合設(shè)計要求2壓實度基層97見檢測報告底基層953彎沉值見檢測報告一般工程1外表質(zhì)量符合設(shè)計要求2級配碎石及級配碎礫石基層和底基層的偏差 mm中線偏位20111211119947743縱斷高程基層15底基層2012235118889104平整度基層10底基層15111214161445685寬度不小于設(shè)計規(guī)定+B11155677566橫坡0.3且不反坡7厚度砂石+20，10礫石20，10層厚施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長施工員施工班組長工程專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理建設(shè)單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 級配碎石底基層報驗申請表工程名稱:六安市東苑
4、路淠望路晉善路道路工程致：安徽同方工程咨詢 監(jiān)理單位我單位已完成了 KO+020K0+850段水泥穩(wěn)定碎石基層 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件：1、隱蔽工程檢查質(zhì)量驗收記錄表 2、級配碎石根底檢驗批質(zhì)量驗收記錄表承包單位章：中太建設(shè)集團(tuán)股份 工程經(jīng)理： 日 期： 審查意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 隱蔽工程檢查驗收記錄編號：共頁第頁年月日工程名稱或編號：六安市東苑路淠望路晉善路道路工程建設(shè)單位：六安市重點工程管理局分局部項工程名稱：隱蔽驗收日期： 年 月 日隱蔽工程單位數(shù)量完成情況和質(zhì)量檢查KO+020K0+850段經(jīng)查，水泥穩(wěn)定碎石基層的縱斷高程、
5、平水穩(wěn)基層整度、寬度、厚度、橫坡中線偏位均符合標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計要求。經(jīng)檢測，壓實度符合設(shè)計要求。隱蔽簡圖或設(shè)計施工變更記錄： 無施工變更，詳見施工圖。檢查驗收意見：經(jīng)驗收合格，同意隱蔽。建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：水泥穩(wěn)定碎石基層檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號:_單位子單位工程名稱六安市東苑路淠望路晉善路道路工程驗收部位K0+000K0+850段水穩(wěn)基層分項工程名稱水穩(wěn)基層施工單位中太建設(shè)集團(tuán)股份工程經(jīng)理吳亞麗分包單位分包工程經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控工程1原材料質(zhì)量檢驗應(yīng)符合CJJ 12021的規(guī)定符合設(shè)計要求2壓實度城市快速路、主
6、干路基層97見檢測報告底基層95其他等級道路基層95底基層933基層、底基層抗壓強(qiáng)度一般工程1外表質(zhì)量符合設(shè)計要求2基層及底基層的偏差中線偏位mm20121114131515111211113縱斷高程mm基層15121516998891113底基層204平整度mm基層109776697334底基層155寬度mm不小于設(shè)計規(guī)定+B12213311316橫坡0.3且不反坡7厚度mm10施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長施工員施工班組長經(jīng)查，主控工程及一般工程均符合標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計要求，自檢合格，提請驗收。工程專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理建設(shè)單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日
級配碎石底基層 報驗申請表
