住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 規(guī)培真題

《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 規(guī)培真題》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 規(guī)培真題（17頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、 內(nèi)科練習(xí) 一?.?單選題（共90題，每題1分） 1 ． 男性，30歲。平素健康，3天前受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳少量黃痰。今天病情加重，出現(xiàn)氣促、煩躁、四肢濕冷、唇指發(fā)紺。體檢：右肺呼吸音減弱，心率120／min，血壓80／60mmHg。最可能的診斷是： A . 張力性氣胸 B . 肺梗死 C . 真菌性肺炎 D . 急性呼吸窘迫綜合征 E . 重癥肺炎 2 ． 男性，55歲，間斷咳嗽、憋氣10年，間斷下肢水腫1年。胸片示肺紋理增重，心臟擴大。下列哪項病史對診斷肺心病意義不大 A . 長期大量吸煙史 B . 肺結(jié)核病史

2、 C . 支氣管擴張病史 D . 長期粉塵接觸史 E . 動脈導(dǎo)管未閉病史 3 ． 18歲男孩，2年來動作緩慢逐漸加重，近6個月出現(xiàn)雙手明顯震顴、構(gòu)音含糊。體檢：面色灰暗，肝脾腫大，四肢肌張力增高，反射對稱，無錐體束征和感覺障礙，裂隙燈檢查示角膜后彈力層有綠褐色沉積物。應(yīng)為患者采用下列哪種飲食方式 A . 低糖飲貪 B . 低膽固醇飲食 C . 低氯化鈉飲食 D . 低蛋白飲食 E . 低銅飲食 4 ． 女，60歲。胸痛2小時來診。查心電顯示V1～V3ST段抬高，與直立T波形成單向曲線，最可能診斷為 A . 急性前壁心肌梗死 B . 急性下壁心肌梗死 C . 急性前間

3、壁心肌梗死 D . 急性高側(cè)壁心肌梗死 E . 急性后壁心肌梗死 5 ． 診斷主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是 A . 周圍血管征 B . 主動脈瓣區(qū)嘆氣樣舒張期雜音，向心尖傳導(dǎo) C . 主動脈瓣區(qū)第二心音減弱 D . 心尖抬舉樣搏動 E . 主動脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo) 6 ． 關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的病因哪項是錯誤的 A . 腸系膜過長 B . 腸系膜根部附著過窄 C . 腸段內(nèi)重量突然增加 D . 腸管動力異常 E . 腸系膜過短 7 ． 缺血性貧血的改變順序是 A . 低血清鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血 B . 低血清鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少 C . 骨髓貯

4、存鐵減少-貧血-低血清鐵 D . 貧血-骨髓貯存鐵減少-低血清鐵 E . 骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血 8 ． 診斷脊髓壓迫癥應(yīng)當(dāng)除外運動神經(jīng)元病，運動神經(jīng)元病不會出現(xiàn) A . 手部肌肉萎縮無力 B . 下肢肌張力升高 C . 手部肌肉顫動 D . 兩下肢病理征陽性 E . 傳導(dǎo)束性感覺障礙 9 ． 慢性阻塞性肺疾病最常見的病因是 A . 支氣管哮喘 B . 支氣管擴張 C . 慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫 D . 重癥肺結(jié)核 E . 塵肺 10 ． 35歲婦女，反復(fù)四肢無力3個月，咳嗽3天。肢體無力在午后和活動后加重，休息后或清晨起床時減輕。檢查：雙肺少量啰音，

5、右側(cè)上瞼下垂。雙瞳等大。四肢反射正常。感覺正常，肌疲勞試驗陽性。以下哪項處理是錯誤的 A . 溴化新斯的明 B . 腎上腺皮質(zhì)激素 C . 卡那霉素 D . 硫唑嘌呤 E . 胸腺切除術(shù) 11 ． 男性，26歲，明顯的“三多一少”癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低血糖癥狀，近2個月眼瞼及下肢水腫，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），顆粒管型少許，尿糖（++）。應(yīng)診斷為 A . 糖尿病腎病 B . 腎動脈硬化 C . 腎盂腎炎 D . 腎炎 E . 胰島素副作用 12 ． 引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是 A . 痰液阻塞氣道 B

6、. 支氣管痙攣 C . 高熱 D . V／Q＜0.8 E . V／Q＞0.8 13 ． 肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞的最主要鑒別診斷方法是 A . 病史 B . 體征 C . 胸部影像學(xué)表現(xiàn) D . 支氣管分泌物細(xì)菌學(xué)檢查 E . 外周血白細(xì)胞檢查 14 ． 僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導(dǎo)致的紊亂是 A . 高鈉血癥 B . 高氡血癥 C . 水過多 D . 代謝性堿中毒 E . 低鈣血癥 15 ． 尿膽紅素含量增加，尿膽原陰性提示黃疸類型為 A . 溶血性黃疸 B . 肝細(xì)胞性黃疸 C . 膽汁淤積性黃疸 D . 肝癌性黃疸 E . 先天性非溶血性黃疸

7、 16 ． 高滲性昏迷與酮癥酸中毒的實驗室檢查的主要區(qū)別是 A . 血糖水平 B . 血鈉水平 C . 血尿素氮水平 D . 血漿滲透壓 E . 血清CO2CP 17 ． 男，45歲，因肝硬化（失代償期）入院。1天前出現(xiàn)明顯呼吸困難。查體：體溫正常，雙肺呼吸音清，血氣分析示低氧血癥。抗感染治療無效。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是 A . 支氣管哮喘 B . 肝腎綜合征 C . 肝肺綜合征 D . 肺炎 E . 急性左心衰竭 18 ． 男性，25歲，左下腹痛伴膿血便半個月，查體腹部無異常，首先選用的檢查方法是 A . 大便常規(guī)菌培養(yǎng) B . B超 C . 鋇灌腸透視 D

8、. 全胃腸鋇劑檢查 E . 全結(jié)腸鏡檢查 19 ． DIC發(fā)生過程中的關(guān)鍵因素是 A . 單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)受抑制 B . 纖溶系統(tǒng)活性降低 C . 高凝狀態(tài) D . 缺氧、酸中毒 E . 凝血酶和纖溶酶的形成 20 ． 男，68歲，查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進，血壓170／90mmHg。胸片示主動脈增寬，扭曲，心影靴形。最可能的診斷是 A . 風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全 B . 先天性心臟病，二葉式主動脈瓣 C . 主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全 D . 肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關(guān)閉不全 E . 高血壓性心臟病 21 ． 有長期

9、咳嗽史病人，其心電圖QRS額面平均電軸≥90°，重度順時鐘轉(zhuǎn)位，RV1+SV5≥1.05mv，PⅡ>0.25mV，最可能的診斷是 A . 阻塞性肺氣腫 B . 支氣管哮喘 C . 慢性肺源性心臟病 D . 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 E . 房問隔缺損 22 ． 治療彌漫性血管內(nèi)凝血時，監(jiān)測肝素用量的試驗是： A . 血小板計數(shù) B . 3P試驗 C . 出血時間 D . APTT（活化的部分凝血活酶時間） E . 纖維蛋白原定量 23 ． 不屬于慢性胰腺炎四聯(lián)癥的是 A . 黃疸 B . 腹痛 C . 體重下降 D . 糖尿病 E . 脂肪瀉 24 ． 膝腱反

10、射的節(jié)段定位是 A . L1～2 B . L2～4 C . L4～5 D . S1～2 E . S3～5 25 ． 男，40歲。礦工.體重60kg。被用井下7日，獲救后口渴、躁狂，體重降至55kg，血清鈉155mmol／L。應(yīng)初步診斷為 A . 等滲性缺水 B . 輕度缺水 C . 中度缺水 D . 重度缺水 E . 水中毒 26 ． 區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是 A . 觀察血尿顏色 B . 作尿膽原測驗 C . 作尿隱血試驗 D . 作尿三杯試驗 E . 作尿沉渣鏡檢 27 ． 男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門

11、螺桿菌陽性。其治療方案首選 A . H+受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡 B . 黏膜保護劑治療，6周復(fù)查胃鏡 C . 質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護劑治療，4周復(fù)查胃鏡 D . 抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡 E . 抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡 28 ． 膽囊動脈最多的來源是 A . 肝總動脈 B . 肝固有動脈 C . 胃十二指腸動脈 D . 腹腔干 E . 肝右動脈 29 ． 關(guān)于鐵的吸收，哪項是錯誤的 A . 低價鐵比高價鐵好 B . 與維生素C同時服好 C . 與維生素B12同時服好 D . 主要在十二指腸、空腸上段吸收 E . 每日約吸收

12、1mg 30 ． 慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭孢他定兩周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用 A . 紅霉素 B . 氯霉素 C . 青霉素 D . 兩性霉素B E . 環(huán)丙沙星 31 ． 關(guān)于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的心電圖下列唧一項是錯誤的 A . 心房顫動 B . 右心室肥大 C . 左心室肥大 D . 右束支傳導(dǎo)阻滯 E . 左房肥大，P波增寬 32 ． 原發(fā)性腹膜炎的病原菌多為 A . 溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌 B . 溶血性鏈球菌或大腸桿菌 C . 大腸桿菌或厭氧菌 D . 肺炎雙

13、球菌或結(jié)核桿菌 E . 多種細(xì)菌的混合感染 33 ． 基底動脈型偏頭痛與典型偏頭痛的不同在 A . 先兆的潛伏期 B . 男女性別傾向 C . 視覺煩擾 D . 神經(jīng)功能缺失和頭痛的順序 E . 癥狀的嚴(yán)重性 34 ． 患者，女，52歲，B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝占位性病變1周，查肝功能正常，下列哪項陽性最有助于診斷原發(fā)性肝癌 A . γ-GT B . AFP C . MRI D . CT E . B超 35 ． 男性，43歲，參加長跑過程中發(fā)生暈厥，心電圖示“竇性停搏”，為除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征，進行食管心臟電生理檢查，以下哪項指標(biāo)最有意義 A . 竇房結(jié)恢復(fù)時間 B

14、 . 誘發(fā)竇房折返性心動過速 C . 房室結(jié)前傳文氏點＞130次／分 D . 測定竇房結(jié)電圖 E . 檢出房室旁路 36 ． 患者，男，48歲。右季肋區(qū)疼痛半年BCT檢查示：肝右葉12cmx10cm腫塊，包繞、壓迫下腔靜脈，肝左葉內(nèi)多個小的低密度結(jié)節(jié)。進一步檢查確診為原發(fā)性肝癌?？紤]的治療方法不包括 A . 肝動脈結(jié)扎術(shù) B . 肝動脈栓塞術(shù) C . 肝動脈灌注化療 D . 肝移植手術(shù) E . 肝葉切除術(shù) 37 ． 某慢性肺源性心臟病患者入院后經(jīng)抗感染、擴張支氣管、靜滴呼吸興奮劑后查血氣：pH7.48，PaCO261mmHg、HCO3-44mmol／L、BE+9mmol／L

15、，此患者應(yīng)診斷為 A . 代償性呼吸性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒 C . 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒 D . 失代償性呼吸性酸中毒 E . 此血氣可能有錯誤 38 ． 下面敘述中正確的是 A . 病人的年齡和意識狀態(tài)對準(zhǔn)確解釋EEG不是必須的 B . 年齡越小的病人，年齡信息可簡單填寫 C . 與α節(jié)律混合出現(xiàn)的枕區(qū)慢波，當(dāng)睜眼時可同α節(jié)律一同被抑制，這在兒童中是不正常表現(xiàn) D . 過度通氣誘發(fā)發(fā)作性放電和臨床發(fā)作大多發(fā)生在失神癲癇患者身上，也可發(fā)生在復(fù)雜部分性發(fā)作的癲癇患者身上 E . α節(jié)律僅出現(xiàn)于清醒閉目狀態(tài)下 39 ． 某患者，呼吸機給O2過程中

16、動脈血氣分析pH7.48，PaCO225mmHg，PaO276mmHg，BE－6mmol／L，HCO3－18.5mmol／L，考慮為 A . 呼堿 B . 呼酸 C . 代酸 D . 代堿 E . 呼酸+代堿心病 F . 并發(fā)風(fēng)心病 40 ． 哪個部位的腦出血臨床表現(xiàn)類似于蛛網(wǎng)膜下腔出血 A . 丘腦 B . 基底節(jié) C . 尾狀核 D . 腦干 E . 小腦 41 ． 多發(fā)性硬化是下列哪種因素造成的？ A . 脫髓鞘性 B . 感染性 C . 血管性 D . 炎癥性 E . 腫瘤性 42 ． 對肥厚型心肌病最有診斷價值的輔助檢查是 A . 心電圖 B

17、 . Holter（24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測） C . 胸部X線檢查 D . 超聲心動圖 E . 運動試驗 43 ． 女，25歲，頭暈、乏力2個月。既往體健，近1年來月經(jīng)量明顯增多。實驗室檢查：Hb95g／L，RBC3.5×1012／L，紅細(xì)胞大小不等。中心淡染區(qū)擴大，WBC4.5×109／L。Plt310×109／L，糞隱血(-)。最根本的治療措施是 A . 治療婦科疾病 B . 給予雄性激素 C . 給予鐵劑 D . 給予糖皮質(zhì)激素 E . 給予維生素B12及葉酸 44 ． 女性，18歲，水腫少尿20天。近2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38℃，檢查BP120／80mmHg，HB11

18、0g／L，尿常規(guī)白細(xì)胞10～15個／HP，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞3～5個／HP，最可能的診斷 A . 腎病綜合征合并上呼吸道感染 B . 腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染 C . 感染所致尿改變 D . 急性腎盂腎炎 E . 急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染 45 ． 哌唑嗪類藥物的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為 A . 體位性低血壓 B . 高血鉀 C . 水腫 D . 粒細(xì)胞減少 E . 出血 46 ． 急性心梗第2周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白細(xì)胞6.1×1109／L。中性粒細(xì)胞55％，可能是 A . 急性心梗的反應(yīng)性心包炎 B . 心臟破裂 C . 急性心梗后綜合

19、征 D . 伴發(fā)病毒性心包炎 E . 室壁瘤 47 ． 門脈高壓癥最主要的原因是 A . 門靜脈炎 B . 肝靜脈阻塞 C . 肝硬化 D . 門靜脈干血栓 E . 多囊肝 48 ． 與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是： A . C反應(yīng)蛋白 B . 血沉 C . 類風(fēng)濕因子 D . 晨僵 E . 關(guān)節(jié)骨性強直 49 ． 胃大部切除（BillrothⅡ式）術(shù)后低血糖綜合征多發(fā)生在 A . 餐前半小時～1小時 B . 進餐時 C . 餐后5～30分鐘 D . 餐后2～4小時 E . 餐后4～5小時 50 ． 患者，男性，38歲，急性發(fā)熱、頭痛、昏迷伴頸項強直，腦脊

20、液主要表現(xiàn)為白細(xì)胞與紅細(xì)胞增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白升高、糖稍低，氯化物正常，腦電圖為右側(cè)半球周期性的間隔2秒的尖波發(fā)放；請問，該患者最可能的診斷是 A . 腸道病毒性腦膜腦炎 B . 單純皰疹病毒腦膜腦炎 C . 化膿性腦膜腦炎 D . 結(jié)核性腦膜腦炎 E . 隱球菌性腦膜腦炎 51 ． 糖尿病酮癥酸中毒時，過多過快補堿的主要危害是 A . 誘發(fā)腦水腫 B . 誘發(fā)低血鉀 C . 誘發(fā)低血鈉 D . 誘發(fā)低血氯 E . 誘發(fā)胰島素抵抗反應(yīng)性堿中毒 52 ． 肺結(jié)核出現(xiàn)持久、劇烈的刺激性干咳見于 A . 結(jié)核病早期 B . 肺結(jié)核空洞形成 C . 肺結(jié)核繼發(fā)感染

21、 D . 結(jié)核球 E . 并發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核 53 ． 下列哪項不能提示有泌尿器官損傷 A . 血尿 B . 排尿困難 C . 尿外滲 D . 會陰及外陰牽涉痛 E . 里急后重感 54 ． 男，45歲。有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢：血壓120／70mmHg，心率180次／分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次／分，律齊。30秒后又回復(fù)至180次／分。最可能的診斷為 A . 房性期前收縮 B . 陣發(fā)性心房顫動 C . 陣發(fā)性室上性心動過速 D . 陣發(fā)性心房撲動 E . 三度房室傳導(dǎo)阻滯 55 ． 男性48歲，長期咳嗽，咳痰10余年，氣急5年

22、。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺干、濕啰音，肝腫大肋下0.5cm。下肢輕度水腫，判定病人有無右心衰竭體征的主要依據(jù)是 A . 頸靜脈充盈 B . 下肢水腫 C . 雙肺干、濕啰音 D . 肝臟有無觸痛 E . 肝頸靜脈回流征陽性 56 ． 對Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其機制很可能為 A . 通氣／血流比例增大 B . 嚴(yán)重肺動-靜脈樣分流 C . 嚴(yán)重肺通氣功能障礙 D . 肺彌散功能障礙 E . 肺泡塌陷 57 ． 肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是 A . 慶大霉素 B . 紅霉素 C . 氧氟沙星 D . 芐星青霉素 E . 林可霉素 5

23、8 ． 室顫電除顫的合適能量選擇是 A . 50J B . 75J C . 100J D . 150～200J E . 200～360J 59 ． 女性，24歲，因心悸，多食，消瘦，月經(jīng)量少就診，經(jīng)查體及實驗檢查確診為Graves病，病人幼年時有哮喘史，下述何種藥物應(yīng)禁忌 A . 甲基硫氧嘧啶 B . 他巴唑 C . 甲亢平 D . 甲狀腺素片 E . 普萘洛爾 60 ． 肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是 A . 表情欣快，晝睡夜醒 B . 精神錯亂 C . 肌張力增高 D . 行為異常、吐詞不清 E . 意識模糊、撲翼震顫 61 ． 女性，40歲，高血壓5年，血壓

24、為（160～170）／100mmHg，常感乏力，心悸，間斷服用卡托普利（開搏通）治療，效果不佳，此次化驗血鉀3.0mmol／L，未用其他降壓藥物治療，其最可能的診斷是 A . 原發(fā)性醛固酮增多癥 B . 腎上腺皮質(zhì)功能減退 C . 高血壓病 D . 腎動脈狹窄 E . 嗜鉻細(xì)胞瘤 62 ． 下列哪項肺功能檢查參數(shù)對診斷阻塞性肺氣腫最有價值 A . 潮氣量 B . 肺活量 C . 動脈血氧分壓 D . FEV1／FVC E . 每分鐘靜息通氣量 63 ． 上消化道出血可表現(xiàn)為眍血或黑便，最重要取決于 A . 出血的部位 B . 出血的量和速度 C . 病變的性質(zhì)

25、D . 凝血機制 E . 胃腸蠕動情況 64 ． 慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是 A . 第一秒用力呼氣量（FEV1）降低 B . 總肺活量（TLC）升高 C . 用力呼氣量（PEF）降低 D . 小氣道功能異常 E . 殘氣量（RV）升高 65 ． 確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是 A . 血沉檢查 B . X線檢查 C . 痰結(jié)核菌檢查 D . 結(jié)核菌素試驗 E . 血結(jié)核抗體檢查 66 ． 胃潰瘍的特點是 A . 發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍早 B . 好發(fā)于胃大彎 C . 基礎(chǔ)胃酸高 D . X線鋇餐見位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影 E . X線鋇餐

26、見凸出于胃輪廓之外的龕影 67 ． 男性，35歲，有胃潰瘍病史，今日阜飯后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為 A . 闌尾炎 B . 胰腺炎 C . 膽囊炎 D . 潰瘍穿孔 E . 腸梗阻 68 ． 直腸絨毛狀腺瘤經(jīng)肛門切除，其安全邊界應(yīng)為 A . 0.5cm B . 1.0cm C . 1.5cm D . 2.0cm E . 3.0cm 69 ． 女，26歲，2周來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液。體檢：體溫：39℃，心率120／min，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹。血紅蛋白98g／L，白細(xì)胞

27、2.8×109／L，血小板5.2×109／L，24小時尿蛋白1.5g?；颊咦羁赡艿脑\斷是 A . 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C . 結(jié)核性胸膜炎 D . 病毒感染 E . 再生障礙性貧血 70 ． 嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏 A . PRL及LH B . PRL及TSH C . PRL及ACTH D . GH及TSH E . GH及ACTH 71 ． 甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是 A . 10mg，每周一天，分一次或兩次服 B . 50mg，每周一天，分一次或兩次服 C . 10mg，每日，分一次或兩次服 D . 5

28、0mg，每日，分一次或兩次服 E . 100mg，每日，每4周靜脈注射一次 72 ． 腎病綜合征患者出現(xiàn)高脂血癥的原因是 A . 肝合成脂蛋白增加 B . 脂蛋白分解增加 C . 低白蛋白血癥 D . 高蛋白飲食 E . 高脂飲食 73 ． 男性，40歲。突起寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咳少量白痰伴左胸痛15天。5天前痰量增多，每日約250ml，呈膿性，無臭味，體溫下降。查體：左上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕性啰音。首選的治療是 A . 外科手術(shù) B . 經(jīng)支氣管注入抗生素 C . 大劑量青霉素+局部引流 D . 丁胺卡那+局部引流 E . 體位引流+霧化吸入 74

29、． 患者，男，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2天起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。本例抗菌治療應(yīng)當(dāng)調(diào)整為下列哪一組比較適當(dāng) A . 紅霉素聯(lián)合氯霉素 B . 萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星 C . 頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素 D . 氯唑西林聯(lián)合慶大霉素 E . 氨曲南聯(lián)合甲硝唑 75 ． 尿毒癥患者，近日發(fā)生肺部感染，應(yīng)選用的抗生素是 A . 青霉素+鏈霉素 B . 氨芐西林+慶大霉素 C . 四環(huán)素+先鋒霉素 D

30、. 紅霉素+氯霉素 E . 卡那霉素+先鋒霉素 76 ． 患者，女性，30歲，右下肢水腫1月，超聲波檢查提示右下肢深靜脈血栓，既往有3次自然流產(chǎn)史。實驗室檢查顯示PLT63×109/L。最可能的診斷是： A . 網(wǎng)狀青斑 B . 抗磷脂抗體綜合征 C . 多發(fā)性大動脈炎 D . 結(jié)節(jié)性多動脈炎 E . 顯微鏡下多動脈炎 77 ． 對功能減退性內(nèi)分泌疾病應(yīng)首進下逮哪種治療 A . 病因治療 B . 替代治療 C . 對癥治療 D . 支持治療 E . 放療及化療 78 ． 下列哪項檢查最常用于確定心肌梗死部位？ A . 超聲心動圖 B . 心電圖 C . 核素心

31、肌顯像 D . 心電向量圖 E . 臨床體征 79 ． 急性胰腺炎患者解痙鎮(zhèn)痛藥物不宜應(yīng)用 A . 阿托品或山莨菪堿 B . 異丙嗪 C . 度冷丁 D . 嗎啡 E . 普魯卡因 80 ． 男性，55歲，肝硬化8年，查體有少量腹水，如患者應(yīng)用利尿劑，首選的是 A . 甘露醇 B . 螺內(nèi)酯（安體舒通） C . 乙酰唑胺 D . 氫氯噻嗪（雙氫克尿噻） E . 速尿 81 ． 糖原累積癥除了肌無力以外，還可存在以下哪種表現(xiàn): A . 反復(fù)低血糖 B . 高脂血癥 C . 肌紅蛋白尿 D . 肝腫大 E . 以上都正確 82 ． AustinFlint雜

32、音見于 A . 二尖瓣關(guān)閉不全 B . 二尖瓣狹窄 C . 主動脈瓣關(guān)閉不全 D . 主動脈瓣狹窄 E . 肺動脈瓣關(guān)閉不全 83 ． 患者，男性，36歲，咳嗽多日，左側(cè)胸痛伴發(fā)熱。最有可能的選擇是 A . 右側(cè)肺炎 B . 左側(cè)大葉性肺炎 C . 右肺氣胸 D . 左側(cè)氣胸 E . 胸片正常 84 ． 腎病綜合征合并腦血栓者，治療中作用肯定的藥物是 A . 阿司匹林 B . 雙嘧達(dá)莫 C . 低分子肝素 D . 低分子右旋糖酐 E . 氯吡格雷 85 ． 男性，25歲，急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛（+），直腿

33、抬高試驗（+），應(yīng)如何治療 A . 腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTX B . 骨科治療 C . 大劑量化療 D . 放療 E . 細(xì)胞因子，如IL-2或IFN-α 86 ． 當(dāng)給成年人輸注下面哪種藥物的速度大于50mg／min時可誘發(fā)心律失常 A . 卡馬西平 B . 地西泮 C . 苯巴比妥 D . 氯硝西泮 E . 苯妥英鈉 87 ． 重度哮喘的處理不包括 A . 補液 B . 給予糖皮質(zhì)激素 C . 注射毛花苷C（西地蘭） D . 吸氧 E . 靜點氨茶堿 88 ． 男性，60歲，2年來勞累后心悸，氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳白色泡沫樣

34、痰。查體：心律齊，心率120次／分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音，診斷應(yīng)首先考慮為 A . 支氣管哮喘 B . 支氣管內(nèi)膜結(jié)核 C . 急性左心衰竭 D . 慢性阻塞性肺疾病 E . 自發(fā)性氣胸 89 ． 女，18歲，全身高度水腫，尿蛋白(++++)，透明管型1～2個/HP，ALB25g/L，用潑尼松60mg/d，1周后病情未好轉(zhuǎn)，尿蛋白(++++)。此時應(yīng)采取下列哪一項措施 A . 加用環(huán)磷酰胺 B . 加大強的松劑量 C . 繼續(xù)用原劑量潑尼松1個月 D . 加用吲哚美辛(消炎痛) E . 改用潘生丁 90 ． 男性，22歲，上腹突發(fā)刀割樣劇痛2小時，全腹壓痛，反跳痛，

35、以劍突下為著，肌緊張呈木板狀，腸音消失。治療原則中應(yīng)不包括 A . 早期注射抗生素 B . 禁食，胃腸減壓 C . 術(shù)后必須腹腔內(nèi)放引流條 D . 確診后可用止痛劑 E . 清除引起腹膜炎的病因 二?.?多選題（共10題，每題1分） 1 ． 彌漫性腹膜炎的病人，采取半臥位的原因是 A ． 滲出液集中于盆腔，便于引流 B ． 減輕中毒癥狀 C ． 防止發(fā)生血栓性靜脈炎 D ． 減輕膈肌壓迫，利于呼吸循環(huán) E ． 減少腸粘連的發(fā)生 正確答案：A,B,D 考生答案： 2 ． 關(guān)于結(jié)核性胸膜炎胸液檢查，下列哪些項是符合的？ A ． 胸液中LDH含量大于200U／L

36、B ． 胸液LDH／血清LDH比值大于0.6 C ． 蛋白含量胸液／血清比值小于0.5 D ． 胸液腺苷脫氨酶（ADA）一般在45U／L以上 E ． 多為草黃色，半透明 正確答案：A,B,D,E 考生答案： 3 ． 男性，65歲，肥胖，反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)腫痛5年余，四肢小關(guān)節(jié)無異常。雙膝X線表現(xiàn)可出現(xiàn)的是 A ． 雙膝關(guān)節(jié)間隙狹窄 B ． 關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成 C ． 軟骨下骨質(zhì)硬化 D ． 軟骨下骨囊性變 E ． 關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)見蟲鑿樣骨質(zhì)破壞 正確答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ． 關(guān)于SLE的檢查正確的是? A ． ANA見于幾乎所有的SLE B ． 抗

37、Sm抗體是最特異的抗體但與疾病活動不相關(guān) C ． 抗dsDNA多見于狼瘡腎炎且與疾病活動性相關(guān) D ． 狼瘡活動時補體往往下降 E ． 淋巴結(jié)活檢多為反應(yīng)性增生，少數(shù)為壞死性淋巴結(jié)炎 正確答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ． 以下哪些是柯興綜合癥的表現(xiàn)？ A ． 向心性肥胖 B ． 多毛痤瘡 C ． 皮膚紫紋 D ． 病程長者肌肉萎縮，骨志疏松 E ． 血壓下降 正確答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ． 排便時肛門滴鮮血，可能是 A ． 內(nèi)痔出血 B ． 肛裂出血 C ． 直腸癌出血 D ． 小腸息肉出血 E ． 直腸息肉出血 正確答案：A,B,

38、C,E 考生答案： 7 ． SLE的基本病理變化是： A ． 炎癥反應(yīng)和血管異常 B ． 繼發(fā)血栓 C ． 壞死性血管炎 D ． 心瓣膜組織可形成贅生物 E ． 免疫復(fù)合物沉積 正確答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 下列哪些是腹膜透析的相對禁忌證 A ． 多囊腎 B ． 妊娠 C ． 馬蹄腎 D ． 腹腔粘連 E ． 雙腎盂畸形 正確答案：A,B,D 考生答案： 9 ． 急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎包括的病變 A ． 腎小球見中性白細(xì)胞浸潤 B ． 系膜細(xì)胞增生 C ． 腎小球球囊的壁層和臟層上皮細(xì)胞可增生 D ． 大量淋巴細(xì)胞浸潤 E ． 內(nèi)皮細(xì)胞增生 正確答案：A,B,E 考生答案： 10 ． 肝硬化患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂癥狀，正確的是： A ． 雌激素增多 B ． 男性乳房發(fā)育增多 C ． 腎上腺糖皮質(zhì)激素增多 D ． 醛固酮增多 E ． 抗利尿激素增多 正確答案：A,B,D,E 考生答案：