小兒二便觀察PPT幻燈片.ppt
《小兒二便觀察PPT幻燈片.ppt》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《小兒二便觀察PPT幻燈片.ppt(59頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、小兒大小便的相關(guān)問題,1,.,CONTENTS,嬰幼兒小便的正常與異常,嬰幼兒的大便,嬰幼兒便秘的問題,嬰幼兒生理性腹瀉,2,.,Diagram,膀胱肌肉層較薄,彈力組織發(fā)育還不完善,膀胱壁受牽拉,就會(huì)刺激膀胱產(chǎn)生排空反射。,神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)排尿的控制與調(diào)節(jié)功能差.,腎臟對(duì)尿的濃縮功能也差。,流質(zhì)飲食,膀胱容量小,3,.,嬰幼兒小便的特點(diǎn),4,.,看似異常的小便,尿液混濁,尿盆底上見黃白色的沉渣,紅色尿:生后25天,排尿時(shí)啼哭,并見尿液染紅尿布。,服藥的過程中,如果發(fā)現(xiàn)嬰兒尿的顏色發(fā)生了變化(紅色:頭孢唑啉鈉。黃色:VitB2,黃連素),過濾血液,產(chǎn)生尿液,帶出廢物,但是新生兒的腎臟濾過功能較差,尿
2、酸鹽、磷酸鹽、草酸鹽、碳酸鹽等。,血液中白細(xì)胞分解較多使尿酸鹽的排泄增加以及小便較少有關(guān)。,多是有些本身帶顏色的藥物排入尿液,尿液染色;也可能是服藥后,藥物在體內(nèi)產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物有顏色,進(jìn)入尿液所引起的,A,B,5,.,Cycle Diagram,過敏性紫癜,一種先天性疾病 尿黑酸酶 缺乏,尿黑酸無法轉(zhuǎn)化分解 所致,血液性疾?。ǔ鲅?,鼻衄 ),腎炎(少尿眼瞼浮腫),用藥后(頭孢唑啉鈉),肝炎相關(guān)性腎炎,6,.,Cycle Diagram,過敏性黑尿熱 (惡性瘧疾的并發(fā)癥。 血液中出現(xiàn)大量氧合血紅蛋白等, 使尿液呈黑色,尿路感染,黑色毒瘤 (黑痣出現(xiàn)惡變,黑色素中排出,使尿色發(fā)黑)。,酚中毒:(酚
3、在氧的作用下 產(chǎn)生的對(duì)苯二酚可染黑尿液。 ),7,.,尿液中異常,尿中泡沫多 可能是尿蛋白增多的表現(xiàn),化驗(yàn)?zāi)虻鞍钻?yáng)性是尿蛋白增高的可靠證據(jù)。腎病蛋白尿時(shí)一般小便非常渾濁,出現(xiàn)泡沫不易消失。一定要警惕。 泌尿感染 一般來說,小便時(shí)哭鬧是由于小寶寶不習(xí)慣把尿,這很常見,也是一種反抗心理在作怪。也有可能是寶寶尿道感染,有炎癥,同時(shí)伴有精神萎靡、胃口欠佳、面色灰白、煩躁不安。主要原因是由于外陰部不注意衛(wèi)生造成的。如果寶寶每次排尿都會(huì)哭鬧。家長(zhǎng)應(yīng)該多加觀察,必要時(shí)要看醫(yī)生。,8,.,尿液中異常,其他異常 小便棕黃色或濃茶色,搖晃時(shí)黃色沾在便盆上,泡沫也發(fā)黃、多見于黃疸型肝炎。 小便放置片刻有白色沉淀,如
4、果寶寶一切正常,尿檢查出鹽類結(jié)晶外,無其他異常,不屬病態(tài),多喝水,少吃蔬菜水果等含無機(jī)鹽多的食物,沉淀即會(huì)消失。,9,.,正常的大便,新生兒 胎便:墨綠色 過度便:黃綠色 成熟大便:黃色,10,.,母乳喂養(yǎng)的嬰兒 顏色:呈黃或金黃色 或者偶爾帶點(diǎn)綠色 形狀:均勻成膏狀,糊狀或是比冰淇淋粘稠一些 氣味:無或者酸味 次數(shù):23 次/天。一天4次或者4天一次均為正常。 下現(xiàn)象也屬正常情況:稀薄、不均勻的糞便;綠色的糞便;吃后就有大便;有時(shí)每天大便次數(shù)達(dá)6次。,11,.,人工喂養(yǎng)兒 糞便呈淡黃色或灰黃色,較干稠,糞便硬,有明顯的臭味,大便每日12次 大便的形狀和含水量比大便的次數(shù)和氣味,顏色更加重要
5、質(zhì)地略干略稀偶爾變稀,顏色的深淺變化 糞便水樣,伴有突然的顏色變化、氣味的變化和排便次數(shù)增加,12,.,嬰幼兒大便的顏色,紅色:大便干燥,或者是肛門周圍皮膚破裂 果醬色:寶寶哭鬧,嘔吐,注意腸套迭的發(fā)生 咖啡色或黑褐色:胃或腸道上部出血或服用貧血的鐵劑藥物所致; 赤豆湯樣,可能為出血性小腸炎,多見于早產(chǎn)兒 綠色:多見于消化不良 灰白色:伴有鞏膜和皮膚黃染,可能為膽道梗阻或膽汁粘稠或小兒肝炎; 大便淡黃色,呈糊狀、外觀油潤(rùn)、內(nèi)含較多的奶瓣和脂肪小滴、漂在水面上、大便量和排便次數(shù)都比較多,可能是脂肪消化不良,13,.,嬰幼兒腹瀉,嬰幼兒腹瀉是由多種因素引起的兒童大便次數(shù)的增多和大便性狀改變?yōu)樘卣鞯?/p>
6、癥候群。 非感染性腹瀉:多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒. 非感染性 腹瀉以生理性腹瀉為主 感染性腹瀉: 感染多種細(xì)菌或者病毒而發(fā)病,以6個(gè)月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高.,14,.,生理性腹瀉并不完全等同于母乳性的腹瀉。 一般生理性腹瀉具有以下的特征: 1、大便次數(shù)每天從23次到89次不等,像漿糊一樣,有的帶有豆腐渣樣的奶瓣,沒有特殊臭味或者伴有少許的酸味。 2、體重、身高發(fā)育正常,并沒有因?yàn)楦篂a而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象。說明盡管大便比較稀,但身體所吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)仍然正常。 3、兒童的食欲比較好,精神好,耳后或發(fā)際往往有奶癬。 4、大便進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)沒有發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞 或者膿細(xì)胞。,15,.,生理性腹瀉的原因,1、消化
7、系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟。 各種消化液和消化酶的分泌量都比較少,并且酶活力偏低,不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化,當(dāng)食用的食物量過多,或者媽媽母乳分泌特別多時(shí),就容易出現(xiàn)消化不良而腹瀉,也就是說把孩子給“撐”著了。 2、嬰兒時(shí)期神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、肝臟、腎臟功能發(fā)育不成熟,容易發(fā)生消化道功能紊亂。 嬰幼兒時(shí)期兒童生長(zhǎng)發(fā)育快,所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多,且嬰兒食物以液體為主,進(jìn)入量較多, 胃 腸道功能 不能適應(yīng)食物的特點(diǎn)。,16,.,3、嬰幼兒機(jī)體防御功能差,胃酸偏低,胃排空較快,對(duì)進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力較弱;血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃腸道分泌型IgA均較低。 4、人工喂養(yǎng) 母乳中
8、含有大量免疫性體液因子例如 巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞、溶菌酶、溶酶體,有很強(qiáng)的抗腸道感染作用。但是配方乳中往往不含有這些成分,或者加工過程中被破壞,而且人工喂養(yǎng)的食物和食具極易受污染,故人工喂養(yǎng)兒腸道感染發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。,17,.,生理性腹瀉的原因,4、腸道菌群失調(diào) 正常成人腸道內(nèi)含有大量的腸道益生菌,這些細(xì)菌對(duì)入侵的致病微生物有抵抗作用,新生兒生后尚未建立正常腸道菌群時(shí)、改變飲食使腸道內(nèi)環(huán)境改變時(shí)、或?yàn)E用廣譜抗生素時(shí),均可使腸道正常菌群的平衡失調(diào),而引起腸道功能紊亂。 5、人工喂養(yǎng) 母乳中含有大量免疫性體液因子例如 巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞、溶菌酶、溶酶體,有很強(qiáng)的抗腸道感染作用。但是配方乳中往往
9、不含有這些成分,或者加工過程中被破壞,而且人工喂養(yǎng)的食物和食具極易受污染,故人工喂養(yǎng)兒腸道感染發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。,18,.,生理性腹瀉的易感因素,1、飲食因素 喂養(yǎng)不當(dāng)可引起腹瀉,多為人工喂養(yǎng)兒,原因?yàn)椋何桂B(yǎng)時(shí)間間隔不規(guī)律,飲食量經(jīng)常時(shí)多時(shí)少,突然改變食物品種,特別是那些含高果糖或山梨醇的果汁,容易產(chǎn)生高滲性腹瀉。 2、過敏性腹瀉 常見的牛奶或大豆(豆?jié){)過敏而吸收不良引起的腹瀉。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)盡量不要食用這類食品,當(dāng)機(jī)體對(duì)這種過敏物質(zhì)非需不可時(shí),可以從最小量開始食用,逐漸增加食用量,以增加胃腸道的耐受性。,19,.,生理性腹瀉的易感因素,3、原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶(主要為乳糖酶)缺乏
10、或活性降低,腸道內(nèi)雙糖酶對(duì)乳糖的消化吸收不良而引起腹瀉。 多見于母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒,特別是母親的乳汁分泌量特別多時(shí),引起乳糖酶的相對(duì)不足而消化不良導(dǎo)致的腹瀉,或者具有長(zhǎng)期慢性腹瀉史,致使小腸微絨毛破損嚴(yán)重,乳糖酶缺失嚴(yán)重所致。這種情況下可以讓孩子適當(dāng)?shù)纳偈衬溉椋秤靡恍┖腥樘橇枯^少,嚴(yán)重的可以食用不含乳糖的母乳代用品或者配方奶粉。 4、氣候因素 天氣突然變化,夜間睡眠時(shí)腹部受涼使腸蠕動(dòng) 增加;天氣過熱消化液分泌減少或由于口渴飲 奶過多等都可能誘發(fā)消化功能紊亂致腹瀉。,20,.,生理性腹瀉與母乳性腹瀉,1、范圍不同。 2、機(jī)制略有不同 1)前列腺素過多 2)乳糖不耐受,21,.,生理性腹瀉與感染
11、性腹瀉,感染性腹瀉的癥狀比較重,夏季以細(xì)菌感染為主,秋季以病毒感染為主。,多見于6個(gè)月2歲。在發(fā)作初期可有發(fā)熱,食欲差、惡心、嘔吐、全身乏力等癥狀。,22,.,感染性腹瀉,感 染 性 腹 瀉,23,.,生理性腹瀉的家庭護(hù)理要點(diǎn),添加輔食患兒,暫停輔食,改為母乳、奶粉或米湯;以利消化吸收,待病情好轉(zhuǎn),大便成形后,再逐漸過渡到正常飲食,否則可引起反復(fù)腹瀉。,24,.,Diagram,1、囑家長(zhǎng):記錄患兒大便、小便和嘔吐的次數(shù)、量和性質(zhì)。保存好大便樣本,就診時(shí)帶上大便采樣,以便醫(yī)生檢驗(yàn)、診治。,2、 腹瀉患兒大便次數(shù)增多,應(yīng)勤換尿布,每次大便后用溫水擦洗臀部(女孩應(yīng)自前向后沖洗),然后用軟布吸干。,
12、25,.,生理性腹瀉的家庭護(hù)理要點(diǎn),4、腹瀉嚴(yán)重患兒或者由于使用較長(zhǎng)時(shí)間的抗菌素,導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)和免疫力降低,可使口腔霉菌生長(zhǎng)而發(fā)生鵝口瘡,因此要多喂開水以清潔口腔。已發(fā)生鵝口瘡可在患處涂以小蘇打液或者制酶菌素藥膏。 5、腹瀉比較嚴(yán)重時(shí),可以服用腸道益生菌和腸粘膜保護(hù)劑。寶樂安,媽咪愛,金雙歧和蒙脫石散等。,26,.,嬰幼兒便秘,定義:便秘指大便干硬,隔時(shí)較久,有時(shí)排便困難。 (關(guān)鍵是看形狀,而不是看多長(zhǎng)時(shí)間大便一次),27,.,嬰幼兒便秘,分類 功能性便秘:(占絕大多數(shù),經(jīng)過調(diào)理就可以改善) 病理性便秘:(先天性腸道畸形或者先天性疾病導(dǎo)致的便秘,這種便秘通過一般的調(diào)理是不能痊愈的,必須經(jīng)外
13、科手術(shù)或其他治療才能矯治 ),28,.,功能性便秘的常見原因,1、遺傳因素 生來即有便秘傾向,有家族史,也稱之為素質(zhì)性便秘。 2、飲食不足 嬰兒進(jìn)食太少時(shí),消化后液體吸收余渣少,致大便減少、變稠。奶中糖量不足時(shí)腸蠕動(dòng)弱,可使大便干燥。,29,.,兒童功能性便秘的病因,、食物成分不當(dāng) 大便性質(zhì)和食物成分關(guān)系密切。 如食物中含大量蛋白質(zhì),而碳水化物不足,腸道菌群繼發(fā)改變,腸內(nèi)容發(fā)酵過程少,大便易呈堿性,干燥;如進(jìn)食大量鈣化酪蛋白,糞便中含多量不能溶解的鈣皂,糞便增多,且易便秘。 如食物中含較多的碳水化物,腸道發(fā)酵菌增多,發(fā)酵作用增加,產(chǎn)酸多,大便易呈酸性,次數(shù)多而軟;如食入脂肪和碳水化物都高,則大
14、便潤(rùn)利。 碳水化物中米粉、面粉類食品較谷類食品易于便秘。小兒偏食,許多小兒喜食肉類,少吃或不吃蔬菜,食物中纖維素太少,也易發(fā)生便秘。,30,.,兒童功能性便秘的病因,3、缺水 低齡的小寶寶經(jīng)常因?yàn)槟溉椴蛔愣斐扇彼捅忝兀笠稽c(diǎn)寶寶則因?yàn)橄矚g喝各種甜味飲料、碳酸飲料,而導(dǎo)致每天攝入水分不足,腸道干燥,引起便秘。 4、不良的排便習(xí)慣所引起 剛剛上幼兒園或上學(xué)的兒童,由于環(huán)境的改變,兒童精神緊張或不習(xí)慣,或因公用廁所不干凈,往往在幼兒園或?qū)W校時(shí),抑制便意,有大便亦不愿去廁所,這樣時(shí)間一長(zhǎng),逐漸形成便秘。,31,.,兒童功能性便秘的病因,4、精神因素 20%的患兒因精神因素引起便秘,故稱為精神性便秘
15、。 患兒情緒差、焦慮或抑郁及行為等心理障礙。 很可能通過抑制外周自主神經(jīng)對(duì)大腸的支配而引起便秘。,32,.,病理性便秘,其他全身性疾病 還有神經(jīng)系統(tǒng)疾病:如神經(jīng)發(fā)育不全,腸道缺乏神經(jīng)支配,脊柱畸形,甲狀腺功能低下,精神障礙和一些遺傳性代謝疾病亦伴有便秘。,33,.,功能性便秘的治療,2、排便習(xí)慣訓(xùn)練(defecation habit practice DHP) 我國(guó)傳統(tǒng)撫育模式中DHP普遍受到重視,很多年長(zhǎng)的撫育者(祖父母、保姆等)均在小兒幼小時(shí)即已對(duì)其習(xí)慣式進(jìn)行DHP。因?yàn)榕疟惴瓷浣⑹桥疟恪凹寄堋钡南到y(tǒng)學(xué)習(xí)過程。 嬰兒期:反射性排便(靠直腸內(nèi)糞便壓力另加腸蠕動(dòng)的刺激信號(hào)誘發(fā)自然神經(jīng)反射),
16、不受大腦意識(shí)控制。臨床觀察,新生兒隨時(shí)排便,一歲以后每天一次排便,均為反射性排便。,34,.,排便習(xí)慣訓(xùn)練,兩歲后能自訴排便,并能短期控制,開始向意識(shí)性排便過渡。 隨小兒年齡增長(zhǎng),大腦功能逐漸成熟,意識(shí)性排便經(jīng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)為適應(yīng)社會(huì)生活需要(時(shí)間、條件、場(chǎng)所)的條件反射,并能按時(shí)排便即社會(huì)規(guī)律性排便,使小兒生活規(guī)律化,防止便秘及大便失禁,因此極為重要。 小兒自幼即進(jìn)行DHP者發(fā)生便秘者極少,而42.1%的便秘患兒從未經(jīng)DHP,或排便訓(xùn)練極不規(guī)范,規(guī)范DHP可預(yù)防FC。,35,.,DHP的含義 排便系生理活動(dòng),為生理反射受到社會(huì)環(huán)境影響而形成的反射運(yùn)動(dòng),包括反射規(guī)律、排便器官及糞便性質(zhì)對(duì)排便活動(dòng)的作用
17、及影響。因此,正常排便系復(fù)雜的神經(jīng)反射及排便控制器官與盆底肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),DHP指人為的對(duì)小兒有規(guī)律進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,以使形成習(xí)慣(規(guī)律)。,36,.,2、訓(xùn)練模式及內(nèi)容 以兒童為主體, 著重于兒童的排便準(zhǔn)備 “漸進(jìn)性訓(xùn)練”,允許兒童在訓(xùn)練中反復(fù)實(shí)踐,依據(jù)兒童的興趣與能力逐步訓(xùn)練。 便盆:外觀引人、顏色鮮艷,放置在小兒易于使用位置(不一定是衛(wèi)生間),適宜高度,使雙膝水平高于臀部,雙足應(yīng)著地以便用力,并學(xué)會(huì)排便用力。,37,.,鼓勵(lì)小兒每天在便器上坐一會(huì)兒;一般在睡醒或餐后3060分鐘,每次510分鐘較適宜,避免排便時(shí)久蹲、久坐及強(qiáng)努而導(dǎo)致肛門肌疲勞。 排便成功后父母給予表?yè)P(yáng),以增強(qiáng)其自信心。失敗也
18、不要訓(xùn)斥,應(yīng)除小兒緊張感。 經(jīng)過1周左右訓(xùn)練,小兒均能按要求定時(shí)排便。 開始年齡:為18個(gè)月左右, 過早和過晚均影響 DHP效果。,38,.,3、合理飲食 便秘患兒合理飲食應(yīng)側(cè)重于膳食纖維(Dietary fiber DF)攝入。 DF:不能被人類胃腸道消化酶所消化,且不被人體吸收利用的多糖,主要來自植物細(xì)胞壁復(fù)合碳水化合物,亦稱非淀粉多糖(非葡聚糖多糖),包括纖維素、半纖維素、果膠、親水膠體、木質(zhì)素、抗性淀粉,39,.,DF對(duì)糞便的影響: 1)增加糞便量:不可溶性纖維含纖維素、可吸收水分,軟化糞便,增加糞便體積(重量),并刺激腸蠕動(dòng)。麥麩中IDF含量最高,糞便重量增加最多,水果、蔬菜及果膠則
19、次之; 2)縮短糞便腸通過時(shí)間:可為腸內(nèi)正常菌群提供可發(fā)酵底物,DF酵解后所產(chǎn)生的短鏈脂肪酸及氣體(CO2、O2、甲烷),刺激回腸末端收縮,促使腸蠕動(dòng),并增加結(jié)腸收縮運(yùn)動(dòng),加速腸內(nèi)容物通過; 3)短鏈脂肪酸為結(jié)腸上皮細(xì)胞提供能量后在腸內(nèi)產(chǎn)生CO2使腸腔內(nèi)PH降低刺激腸蠕動(dòng); 4) 少部分未被酵解而直接成為糞便組成部分。,40,.,不同類別食物中DF的含量 : 谷類中含DF較多者:高粱米、玉米; 蔬菜類:菠菜、韭菜、胡蘿卜、茄子、青椒及蘑菇; 水果類:梨、桃、香蕉、柿子、杏及棗;豆類:紅小豆、蕓豆及黃豆。,41,.,DF攝入過多的不良反應(yīng) 1)影響蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收; 2) 增加腸
20、道蠕動(dòng)和產(chǎn)氣量,引起腹部不適感; 3)抑制胰酶活性,減少小腸內(nèi)某些酶類(如分解三酰甘油、淀粉和蛋白的酶)。,42,.,足量飲水,按糞便Bristol分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):4級(jí)長(zhǎng)條形軟便含水約70%,2、3級(jí)干硬條形便含水4060%,1級(jí)干硬球形糞便含水13歲300500, 并隨季節(jié)、氣溫及運(yùn)動(dòng)量適度調(diào)節(jié)。,43,.,增加活動(dòng)量 鼓勵(lì)患兒參加各種體力活動(dòng)、培養(yǎng)勞動(dòng)習(xí)慣,可以走路場(chǎng)合盡量不坐車、上下樓自己爬樓梯,每日應(yīng)有1h以上的體育鍛煉(慢跑、跳舞、游泳、跳繩)。,44,.,功能性便秘的治療,去除阻塞: 灌腸: 1)開塞露;可用開塞露(甘油和山梨醇制劑)ml注入肛內(nèi),刺激直腸引起排便;用開塞露一般只要用一半
21、藥液即可,擠入后要讓藥液停留在腸內(nèi)至少1015分鐘,讓藥液軟化糞塊才排便。若擠入后立即拉出,那就白費(fèi)了。 2)肥皂水灌腸; 3)肥皂?xiàng)l通便法:用肥皂削成鉛筆粗細(xì)、3厘米多長(zhǎng)的肥皂?xiàng)l,用水潤(rùn)濕后插入嬰兒肛門,可刺激腸壁引起排便。,45,.,4) 咸蘿卜條通便法:將蘿卜條削成鉛筆粗細(xì)的條,用鹽水浸泡后插入肛門,可以促進(jìn)排便。 如灌注方法不能去除糞塊梗阻,可戴手套用手指掏出嵌塞糞塊,但應(yīng)動(dòng)作輕柔,避免損傷直腸粘膜及肛門括約肌。 灌腸的方法刺激強(qiáng),易養(yǎng)成習(xí)慣,非特殊需要時(shí)不采用。,46,.,緩瀉劑: 1)鎂乳:開始劑量為 13ml/(kg.d),晚餐后服用; 2) 果糖:劑量250mg/kg.d, 其
22、味甜,作用溫和,無嚴(yán)重副作用,且便于服用; 3) 石蠟油:不被吸收消化,潤(rùn)滑腸粘膜和糞便,阻止腸粘膜吸收水分,軟化大便,用量為0.5ml/kd,長(zhǎng)期服可影響維生素A,K,D的吸收,嬰兒禁忌使用; 4)番瀉葉:是刺激性瀉劑,長(zhǎng)期使用可使結(jié)腸壁神經(jīng)叢受損,造成瀉劑結(jié)腸,用藥次數(shù)盡量減少。,47,.,5)麻油:主要含芝麻素、麻油酚、維生素,、植物甾醇和卵磷脂,3-4小時(shí)后產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用,兒童510毫升.無明顯副作用。 (6)腸動(dòng)力劑:多潘立酮通過結(jié)合外周+*2受體,對(duì)抗多巴胺的抑制作用,而發(fā)揮促動(dòng)力作用。紅霉素(EM)有促胃腸動(dòng)力作用。結(jié)合于胃動(dòng)素受體后,有促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的作。 7)微生態(tài)調(diào)節(jié)劑:便秘患
23、兒存在腸菌群失調(diào),致腸蠕動(dòng)減慢,腸道內(nèi)PH上升,腸功能紊亂。雙歧桿菌可降低腸道PH、刺激腸蠕動(dòng)、改善腸內(nèi)發(fā)酵過程,有通便作用。常用制劑有腸樂、培菲康、金雙歧及見飛達(dá)等。,48,.,功能性便秘的治療,用手掌輕輕摩擦嬰兒的腹部,以肚臍為中心,順時(shí)鐘方向按摩腹部,促進(jìn)腸管蠕動(dòng),達(dá)到排便的目的。按摩10次休息5分鐘,再按摩10次,反復(fù)進(jìn)行3回。,嬰兒仰臥,抓住嬰兒雙腿做屈伸運(yùn)動(dòng),即伸一下屈一下,共10次,然后單腿屈伸10次。,用油質(zhì)外用藥(如金霉素軟膏)涂在嬰兒肛門口,墊上軟紙,輕輕推按肛門,慢慢做10次。一般很快即有便意或排便。,物 理 治 療,49,.,功能性便秘的治療,8) 清涼油在嬰兒肚臍周圍
24、薄薄的抹一層(一定不能多哦,否則寶寶嬌嫩的皮膚是受不了的),再在肚臍相對(duì)應(yīng)的后背也抹一層,稍加按摩,這樣過12個(gè)小時(shí),寶寶就會(huì)開始大便了。,50,.,功能性便秘的家庭護(hù)理,1、改變飲食結(jié)構(gòu):主張母乳喂養(yǎng)。 乳母應(yīng)注意飲食均衡,不宜過食高蛋白食物,如雞蛋、牛肉、蝦、蟹等,忌食辛辣燥熱之品,如姜醋蛋、辣椒、羊肉等。應(yīng)盡可能多吃青菜和水果。,51,.,人工喂養(yǎng)兒易發(fā)生便秘,可適當(dāng)減少牛奶的喂入量,添加輔食,如牛奶中加糖,喂食蜂蜜、梨汁、橙汁、番茄汁、菜汁等,以刺激腸蠕動(dòng),促進(jìn)排便。 幼兒可多進(jìn)食一些五谷雜糧,如蔬菜、水果、粗糧、番薯、玉米面、麥粉等輔食,因?yàn)檫@些輔食中含有大量的B族維生素,可促進(jìn)腸道
25、肌肉張力,對(duì)通便很有幫助。 營(yíng)養(yǎng)不良的患兒應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體力,使腹壁和腸壁增厚,張力增加,從而改善便秘的癥狀。,52,.,功能性便秘的膳食原則,1.高纖維飲食:多吃新鮮蔬菜,每天加食糠皮、麥麩等,可增加飲食中纖維的攝取量,以擴(kuò)充糞便體積,促進(jìn)腸蠕動(dòng),減少便秘的發(fā)生。 2.大量飲水:尤其在食用高纖維食品時(shí),每日至少要喝 8 杯水。特別是晨起喝一杯淡鹽開水,對(duì)保持腸道清潔通暢、軟化糞便大有益處。,53,.,功能性便秘的膳食原則,3、適量食用產(chǎn)氣蔬菜及有軟化作用的果膠食品:適量食用產(chǎn)氣蔬菜,如馬鈴薯、蘿卜、洋蔥、黃豆、生黃瓜等,氣體在腸內(nèi)鼓漲能增加腸蠕動(dòng),可下氣利便。食用果膠含量多的食品,如蘋果、
26、香蕉、胡蘿卜、甜菜、卷心菜、柑橘等可軟化大便,減輕癥狀。 4、常食用蜂蜜、淀粉:經(jīng)常食用蜂蜜和淀粉會(huì)減少便秘的發(fā)生,蜂蜜對(duì)腸道有潤(rùn)滑作用,淀粉可吸收水分使糞便軟化。,54,.,功能性便秘的治療,5、增加B 族維生素食品:增加B 族維生素食品的供給,盡量選用天然、未經(jīng)加工的食品,如粗糧、豆類、酵母等,以增強(qiáng)腸道的緊張力。 6、不宜選擇哪些食物:避免大量的蛋白質(zhì),鈣劑等。,55,.,通便的食物,1、熟香蕉 香蕉含有豐富的膳食纖維和糖分,具有很好的潤(rùn)腸通便功能。 只有熟透的香蕉才具有。不熟的香蕉含有鞣酸。 2、核桃 核桃仁含脂粉、蛋白質(zhì)、碳水化合物、磷、鐵、-胡蘿卜素、核黃素等,除了潤(rùn)腸通便外,還有
27、補(bǔ)腎固精、溫肺定喘之功能,長(zhǎng)期服用,療效更佳,且無副作用。,56,.,通便的食物,3、柚子、葡萄柚: 午晚飯后,吃半個(gè)或一個(gè)葡萄柚,吃到通便順暢為止。 4、地瓜(紅薯): 味甘性溫,能滑腸通便,健胃益氣。含有較多的纖維素,能在腸中吸收水分增大糞便的體積,引起通便的作用。,57,.,通便的食物,5、糙米 糙米含有豐富的蛋白質(zhì)、淀粉、維生素B1、A、E、纖維素、鈣、鐵和磷等礦物質(zhì),其中豐富的纖維質(zhì)有助排便。 6、蘋果 蘋果含有豐富的水溶性食物纖緯-果膠。果膠有保護(hù)腸壁、活化腸內(nèi)有用的細(xì)菌、調(diào)整胃腸功能的作用,所以它能夠有效地清理腸道,預(yù)防便秘。同時(shí),蘋果里的纖維,能使大便變得松軟,便于排泄。另外蘋果里的有機(jī)酸,能刺激腸子蠕動(dòng),有助排便。,58,.,謝謝大家!,see you,good good study day day up,59,.,
- 溫馨提示:
1: 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 建筑施工重大危險(xiǎn)源安全管理制度
- 安全培訓(xùn)資料:典型建筑火災(zāi)的防治基本原則與救援技術(shù)
- 企業(yè)雙重預(yù)防體系應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)問答
- 8 各種煤礦安全考試試題
- 9 危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)管理人員模擬考試題庫(kù)試卷附答案
- 加壓過濾機(jī)司機(jī)技術(shù)操作規(guī)程
- 樹脂砂混砂工藝知識(shí)總結(jié)
- XXXXX現(xiàn)場(chǎng)安全應(yīng)急處置預(yù)案
- 某公司消防安全檢查制度總結(jié)
- 1 煤礦安全檢查工(中級(jí))職業(yè)技能理論知識(shí)考核試題含答案
- 4.燃?xì)獍踩a(chǎn)企業(yè)主要負(fù)責(zé)人模擬考試題庫(kù)試卷含答案
- 工段(班組)級(jí)安全檢查表
- D 氯化工藝作業(yè)模擬考試題庫(kù)試卷含答案-4
- 建筑起重司索信號(hào)工安全操作要點(diǎn)
- 實(shí)驗(yàn)室計(jì)量常見的30個(gè)問問答題含解析