腦出血合并深靜脈血栓的護(hù)理ppt課件
腦出血合并深靜脈血栓 的護(hù)理 神外三科 黃婷 主要內(nèi)容 一、病史匯報(bào) 二、輔助檢查 三、護(hù)理計(jì)劃 四、相關(guān)鏈接 五、查房總結(jié) 一、病史匯報(bào) 患者,謝來秀,女,67歲。管床醫(yī)生:張宇強(qiáng)。 診斷: 1、腦出血術(shù)后顱骨缺損; 2、肺部感染; 于2013-04-08 12:35 因“腦出血術(shù)后9天余”入院,神志昏迷,雙 側(cè)瞳孔等大等圓,D2.5mm,對光反射減弱?;颊咝醒[清除術(shù)+去 骨瓣減壓術(shù)第9天由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)入我科,頭部置有硬膜下引流管一根, 現(xiàn)已拔除。已行氣管切開,留置尿管與胃管各一根,各管道均保持通 暢。既往無藥物過敏史、外傷手術(shù)史、高血壓、心臟病、糖尿病史。 查體:T:37.0 P:92次/分 R:20次/分 BP 121/71mmHg 目前患者神志昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓,D2.5mm,對 光反射減弱。氣管切開保持通暢,咳白色痰,量較前減少。頭部 傷口愈合良好。病程中伴有雙下肢深靜脈血栓形成,右下肢腫脹 明顯,給予抬高制動,50%硫酸鎂濕敷,現(xiàn)右下肢及左上肢腫脹 已消退。給以祛痰,營養(yǎng)神經(jīng),擴(kuò)管,溶栓,抗感染等對癥支持 治療。 1級護(hù)理,鼻飼流質(zhì)飲食,大便1-2天/次。自理能力評分為0 分,Braden評分為13分,墜床風(fēng)險(xiǎn)評分:9分,右上肢肌力4級, 右下肢肌力3級,左上肢肌力3級,左下肢肌力1級,肌張力正常 。雙下肢無明顯腫脹,皮溫正常、足部動脈波動明顯。 Glasgow昏迷 評分標(biāo)準(zhǔn)? 最高分? 最低分? Glasgow昏迷評分法 3.感染 與抵抗力低有關(guān) 定時監(jiān)測體溫,及時發(fā)現(xiàn)體溫變化。嚴(yán)格無菌操作及消毒 隔離制度,接觸患者及操作前后嚴(yán)格手衛(wèi)生,病室每日行紫外 線消毒1-2次。遵醫(yī)囑按時按計(jì)量使用抗生素。加強(qiáng)呼吸道的 管理,減輕肺部感染。 4.下肢深靜脈血栓 與長期臥床有關(guān) 詳見下文知識鏈接。 5.水電解紊亂 與使用脫水藥物有關(guān) 遵醫(yī)囑定期檢測電解質(zhì),嚴(yán)格按量補(bǔ)充水鹽電解質(zhì),加強(qiáng) 營養(yǎng),密切觀察出入量的變化?;颊哐?.00mmol/L,遵醫(yī)囑 靜脈補(bǔ)鉀,鼻飼補(bǔ)達(dá)秀或含鉀高的流質(zhì)食物。 6.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體的需要量 與消耗過多,攝入少有關(guān) 靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),待腸蠕動恢復(fù),未見消化道出血經(jīng)胃管注 入流質(zhì)飲食。定期評估病人的營養(yǎng)狀況如血漿蛋白,血糖,血 電解質(zhì),皮膚彈性及色澤等,以便及時調(diào)節(jié)營養(yǎng)素的供給。 7.皮膚完整性受損 保持床單元干燥,平整,間斷更換臥位,保護(hù)身體骨隆突 處或易受壓處。及時清理排泄物,避免刺激肛周及骶尾部皮膚 。加強(qiáng)營養(yǎng)。 三、護(hù)理問題及護(hù)理措施 三、護(hù)理問題及護(hù)理措施 8.潛在并發(fā)癥:再出血、腦疝、誤吸的危險(xiǎn)、癲癇、肢體廢用綜 合征 1)嚴(yán)密觀察神志,瞳孔及生命體征的變化,維持血壓在穩(wěn)定 狀態(tài)。 2)鼻飼前,注意檢查胃管是否在胃內(nèi)及胃內(nèi)潴物量,取半臥 位,緩慢注入,患者出現(xiàn)嗆咳應(yīng)停止注入。吸痰及霧化吸入等 操作后間隔一段時間,患者無嗆咳后進(jìn)行鼻飼。 3)規(guī)律使用抗癲癇的藥物,觀察發(fā)作的先兆,預(yù)防癲癇的發(fā) 生。 4)病情穩(wěn)定后協(xié)助患者行肢體功能鍛煉,保持肢體功能位。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 (1)定義 深靜脈血栓形成(DVT) :是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的 凝結(jié)阻塞管腔,導(dǎo)致靜脈回流障 礙。全身主干靜脈可發(fā)病,以下 肢靜脈多見,尤其是髂-股靜脈血 栓形成。若未及時治療,將造成 慢性深靜脈功能不全,影響生活 和工作,甚至致殘。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 (2)病因 1.血流滯緩 2.靜脈壁損傷 3.血液高凝狀態(tài) 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 (3)臨床表現(xiàn) 因血栓形成的部位不同,臨床表現(xiàn)各異。主要表現(xiàn)為血栓靜脈遠(yuǎn) 端回流障礙的癥狀。 1.上肢深靜脈血栓形成 (1)腋靜脈血栓:主要表現(xiàn)為前臂和手部腫脹、疼痛, 手指活動受限。 (2)腋-鎖骨下靜脈血栓:整個上肢腫脹,伴有上臂、肩部、鎖 骨上和患側(cè)前胸壁等部位的淺靜脈擴(kuò)張。上肢下垂時,癥狀加 重。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 2.上、下腔靜脈血栓形成 (1)上腔靜脈血栓:在上肢靜脈回流障礙的臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上, 還有面頸部和眼瞼腫脹、球結(jié)膜充血水腫;頸部、胸壁和肩部 淺靜脈擴(kuò)張;常伴有頭痛、頭脹及其他神經(jīng)系統(tǒng)合原發(fā)疾病的 癥狀。常見于縱膈器官或肺的惡性腫瘤。 (2)下腔靜脈血栓:表現(xiàn)為雙下肢深靜脈回流障礙和軀干的淺靜 脈擴(kuò)張。主要是由于下肢深靜脈血栓向上蔓延所致。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 3.下肢深靜脈血栓形成 最常見。根據(jù)血栓發(fā)生的部位、病程及臨 床分型不同而有不同臨床表現(xiàn)。 (1)中央型:血栓發(fā)生于髂-股靜脈,左側(cè)多于右側(cè)。表現(xiàn)為起病 急驟,患側(cè)髂窩、股三角區(qū)有疼痛和壓痛,淺靜脈擴(kuò)張,下肢 腫脹明顯,皮溫及體溫均升高。 (2)周圍型:包括股靜脈及小腿深靜脈血栓形成。前者主要表現(xiàn) 為大腿腫痛而下肢腫脹不嚴(yán)重;后者的特點(diǎn)為突然出現(xiàn)小腿劇 痛,患足不能著地和踏平,行走時癥狀加重,小腿腫脹且有深 壓痛,距小腿關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)時小腿劇痛。 (3)混合型:為全下肢深靜脈血栓形成。主要表現(xiàn)為全下肢明顯 腫脹、劇痛、蒼白和壓痛,常有體溫升高和脈率加速;任何形 式的活動都可使疼痛加重。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 (3)輔助檢查 1.超聲多普勒檢查 2.靜脈造影 3.放射性核素檢查 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 (5)處理原則 包括非手術(shù)治療和手術(shù)取栓兩類。急性期以血栓消融為主,中晚 期則以減輕下肢靜脈淤血和改善生活質(zhì)量為主。 1.非手術(shù)治療 包括一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。 2.手術(shù)治療 常用于下肢深靜脈,尤其髂-股靜脈血栓形成不 超過48小時者。對已出現(xiàn)股青腫征象、即使病期較長者,亦應(yīng) 行手術(shù)取栓以挽救肢體。采用Fogarty導(dǎo)管取栓,術(shù)后輔以抗 凝、祛聚療法、防止復(fù)發(fā)。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 (6)護(hù)理措施 1.緩解疼痛 (1)觀察和記錄:密切觀察病人患肢疼痛的部位、程度、動脈搏 動、皮膚的溫度、色澤和感覺,每日測量、比較并記錄患肢不 同平面的周徑。 (2)抬高患肢:患肢宜高于心臟平面20-30cm,可促進(jìn)靜脈回流 并降低靜脈壓,減輕疼痛與水腫。 (3)有效止痛:疼痛劇烈或術(shù)后切口疼痛的病人,可遵醫(yī)囑給予 有效止痛措施,如口服鎮(zhèn)痛藥物、間斷肌內(nèi)注射哌替啶或術(shù)后 應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵等。 (4)非藥物性措施:分散病人注意力,如聽音樂、默念數(shù)字等。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 2.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,滿足臥床病人的生理需求。 3.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 (1)預(yù)防出血 1)觀察抗凝狀況:根據(jù)抗凝藥物的作用時間觀察抗凝狀況。 肝素:靜脈注射10分鐘后即可產(chǎn)生抗凝作用,但作用時間短 ,一般維持3-6小時。維持凝血時間超過正常值(試管法,4- 12分鐘)約2倍為宜。若測得凝血時間為20-25分鐘,應(yīng)請示醫(yī) 師調(diào)整用藥劑量。 香豆素類藥物 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 2)觀察出血傾向:應(yīng)用抗凝藥物最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血,因此 ,在抗凝治療室要嚴(yán)密觀察有無全身性出血傾向和切口滲血 情況。每次用藥后都應(yīng)在專用記錄單上記錄時間、藥名、劑 量、給藥途徑和凝血時間、凝血酶原時間的檢查化驗(yàn)結(jié)果, 并簽名。 3)緊急處理出血:若因肝素、香豆素類藥物用量過多引起凝血 時間延長或出血,應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理,包括立即停 用抗凝藥、遵醫(yī)囑給予硫酸魚精蛋白作為拮抗劑或靜脈注射 維生素K1,必要時給予輸新鮮血。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 (2)預(yù)防栓塞 1)臥床休息:急性期病人應(yīng)絕對臥床休息 10-14天,床上活 動時避免動作幅度過大;禁止按摩患肢,以防血栓脫落和導(dǎo)致 其他部位的栓塞。 2)肺動脈栓塞:若病人出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降等異常 情況,提示可能發(fā)生肺動脈栓塞,應(yīng)立即囑病人平臥、避免做 深呼吸、咳嗽、劇烈翻動,同時給予高濃度氧氣吸入,并報(bào)告 醫(yī)師,配合搶救。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 4.其他 (1)飲食:進(jìn)食低脂、富含纖維素的食物,以保持大便通暢,盡 量避免因排便困難引起腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流。 (2)術(shù)后抬高患肢30,鼓勵病人盡早活動,以免再次血栓形成 ?;謴?fù)期病人逐漸增加活動量,如增加行走距離和鍛煉下肢肌 ,以促進(jìn)下肢深靜脈再通和側(cè)支循環(huán)的建立。 深靜脈血栓的預(yù)防 1.戒煙 告誡病人要絕對禁煙,防止煙草中尼古丁刺激引起血管收 縮。 2.飲食 進(jìn)食低脂、高纖維素的飲食,少吃油膩、高膽固醇、含糖 高的食物。多吃些洋蔥、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、芹菜、 黃瓜、胡蘿卜、蘋果、葡萄、黑木耳等。 3.適當(dāng)運(yùn)動,促進(jìn)靜脈回流 ,使血液稀薄,粘滯性下降。 4.保護(hù)靜脈 長期靜脈輸液者,應(yīng)盡量保護(hù)靜脈,避免在同一部位 反復(fù)穿刺,盡量使用靜脈留置針,尤其在使用甘露醇等刺激性 藥物是注意保護(hù)靜脈,避免藥液外滲,盡量避免下肢靜脈穿刺 ,尤其是癱瘓側(cè)肢體的靜脈置管,每日熱敷穿刺處2次。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 5.避免長時間站立,坐位時雙腿應(yīng)平行,不要將雙腿交叉放置, 休息時將腿抬高,促進(jìn)血液循環(huán),必要時穿具有保健作用的專 用醫(yī)療彈力襪。 6.及時就診 若突然出現(xiàn)下肢劇烈脹痛、淺靜脈曲張伴有發(fā)熱,應(yīng) 警惕下肢深靜脈血栓形成的可能,及時就診。 謝謝謝謝
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腦出血合并深靜脈血栓 的護(hù)理 神外三科 黃婷 主要內(nèi)容 一、病史匯報(bào) 二、輔助檢查 三、護(hù)理計(jì)劃 四、相關(guān)鏈接 五、查房總結(jié) 一、病史匯報(bào) 患者,謝來秀,女,67歲。管床醫(yī)生:張宇強(qiáng)。 診斷: 1、腦出血術(shù)后顱骨缺損; 2、肺部感染; 于2013-04-08 12:35 因“腦出血術(shù)后9天余”入院,神志昏迷,雙 側(cè)瞳孔等大等圓,D2.5mm,對光反射減弱?;颊咝醒[清除術(shù)+去 骨瓣減壓術(shù)第9天由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)入我科,頭部置有硬膜下引流管一根, 現(xiàn)已拔除。已行氣管切開,留置尿管與胃管各一根,各管道均保持通 暢。既往無藥物過敏史、外傷手術(shù)史、高血壓、心臟病、糖尿病史。 查體:T:37.0 P:92次/分 R:20次/分 BP 121/71mmHg 目前患者神志昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓,D2.5mm,對 光反射減弱。氣管切開保持通暢,咳白色痰,量較前減少。頭部 傷口愈合良好。病程中伴有雙下肢深靜脈血栓形成,右下肢腫脹 明顯,給予抬高制動,50%硫酸鎂濕敷,現(xiàn)右下肢及左上肢腫脹 已消退。給以祛痰,營養(yǎng)神經(jīng),擴(kuò)管,溶栓,抗感染等對癥支持 治療。 1級護(hù)理,鼻飼流質(zhì)飲食,大便1-2天/次。自理能力評分為0 分,Braden評分為13分,墜床風(fēng)險(xiǎn)評分:9分,右上肢肌力4級, 右下肢肌力3級,左上肢肌力3級,左下肢肌力1級,肌張力正常 。雙下肢無明顯腫脹,皮溫正常、足部動脈波動明顯。 Glasgow昏迷 評分標(biāo)準(zhǔn)? 最高分? 最低分? Glasgow昏迷評分法 3.感染 與抵抗力低有關(guān) 定時監(jiān)測體溫,及時發(fā)現(xiàn)體溫變化。嚴(yán)格無菌操作及消毒 隔離制度,接觸患者及操作前后嚴(yán)格手衛(wèi)生,病室每日行紫外 線消毒1-2次。遵醫(yī)囑按時按計(jì)量使用抗生素。加強(qiáng)呼吸道的 管理,減輕肺部感染。 4.下肢深靜脈血栓 與長期臥床有關(guān) 詳見下文知識鏈接。 5.水電解紊亂 與使用脫水藥物有關(guān) 遵醫(yī)囑定期檢測電解質(zhì),嚴(yán)格按量補(bǔ)充水鹽電解質(zhì),加強(qiáng) 營養(yǎng),密切觀察出入量的變化?;颊哐?.00mmol/L,遵醫(yī)囑 靜脈補(bǔ)鉀,鼻飼補(bǔ)達(dá)秀或含鉀高的流質(zhì)食物。 6.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體的需要量 與消耗過多,攝入少有關(guān) 靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),待腸蠕動恢復(fù),未見消化道出血經(jīng)胃管注 入流質(zhì)飲食。定期評估病人的營養(yǎng)狀況如血漿蛋白,血糖,血 電解質(zhì),皮膚彈性及色澤等,以便及時調(diào)節(jié)營養(yǎng)素的供給。 7.皮膚完整性受損 保持床單元干燥,平整,間斷更換臥位,保護(hù)身體骨隆突 處或易受壓處。及時清理排泄物,避免刺激肛周及骶尾部皮膚 。加強(qiáng)營養(yǎng)。 三、護(hù)理問題及護(hù)理措施 三、護(hù)理問題及護(hù)理措施 8.潛在并發(fā)癥:再出血、腦疝、誤吸的危險(xiǎn)、癲癇、肢體廢用綜 合征 1)嚴(yán)密觀察神志,瞳孔及生命體征的變化,維持血壓在穩(wěn)定 狀態(tài)。 2)鼻飼前,注意檢查胃管是否在胃內(nèi)及胃內(nèi)潴物量,取半臥 位,緩慢注入,患者出現(xiàn)嗆咳應(yīng)停止注入。吸痰及霧化吸入等 操作后間隔一段時間,患者無嗆咳后進(jìn)行鼻飼。 3)規(guī)律使用抗癲癇的藥物,觀察發(fā)作的先兆,預(yù)防癲癇的發(fā) 生。 4)病情穩(wěn)定后協(xié)助患者行肢體功能鍛煉,保持肢體功能位。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 (1)定義 深靜脈血栓形成(DVT) :是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的 凝結(jié)阻塞管腔,導(dǎo)致靜脈回流障 礙。全身主干靜脈可發(fā)病,以下 肢靜脈多見,尤其是髂-股靜脈血 栓形成。若未及時治療,將造成 慢性深靜脈功能不全,影響生活 和工作,甚至致殘。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 (2)病因 1.血流滯緩 2.靜脈壁損傷 3.血液高凝狀態(tài) 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 (3)臨床表現(xiàn) 因血栓形成的部位不同,臨床表現(xiàn)各異。主要表現(xiàn)為血栓靜脈遠(yuǎn) 端回流障礙的癥狀。 1.上肢深靜脈血栓形成 (1)腋靜脈血栓:主要表現(xiàn)為前臂和手部腫脹、疼痛, 手指活動受限。 (2)腋-鎖骨下靜脈血栓:整個上肢腫脹,伴有上臂、肩部、鎖 骨上和患側(cè)前胸壁等部位的淺靜脈擴(kuò)張。上肢下垂時,癥狀加 重。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 2.上、下腔靜脈血栓形成 (1)上腔靜脈血栓:在上肢靜脈回流障礙的臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上, 還有面頸部和眼瞼腫脹、球結(jié)膜充血水腫;頸部、胸壁和肩部 淺靜脈擴(kuò)張;常伴有頭痛、頭脹及其他神經(jīng)系統(tǒng)合原發(fā)疾病的 癥狀。常見于縱膈器官或肺的惡性腫瘤。 (2)下腔靜脈血栓:表現(xiàn)為雙下肢深靜脈回流障礙和軀干的淺靜 脈擴(kuò)張。主要是由于下肢深靜脈血栓向上蔓延所致。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 3.下肢深靜脈血栓形成 最常見。根據(jù)血栓發(fā)生的部位、病程及臨 床分型不同而有不同臨床表現(xiàn)。 (1)中央型:血栓發(fā)生于髂-股靜脈,左側(cè)多于右側(cè)。表現(xiàn)為起病 急驟,患側(cè)髂窩、股三角區(qū)有疼痛和壓痛,淺靜脈擴(kuò)張,下肢 腫脹明顯,皮溫及體溫均升高。 (2)周圍型:包括股靜脈及小腿深靜脈血栓形成。前者主要表現(xiàn) 為大腿腫痛而下肢腫脹不嚴(yán)重;后者的特點(diǎn)為突然出現(xiàn)小腿劇 痛,患足不能著地和踏平,行走時癥狀加重,小腿腫脹且有深 壓痛,距小腿關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)時小腿劇痛。 (3)混合型:為全下肢深靜脈血栓形成。主要表現(xiàn)為全下肢明顯 腫脹、劇痛、蒼白和壓痛,常有體溫升高和脈率加速;任何形 式的活動都可使疼痛加重。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 (3)輔助檢查 1.超聲多普勒檢查 2.靜脈造影 3.放射性核素檢查 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 (5)處理原則 包括非手術(shù)治療和手術(shù)取栓兩類。急性期以血栓消融為主,中晚 期則以減輕下肢靜脈淤血和改善生活質(zhì)量為主。 1.非手術(shù)治療 包括一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。 2.手術(shù)治療 常用于下肢深靜脈,尤其髂-股靜脈血栓形成不 超過48小時者。對已出現(xiàn)股青腫征象、即使病期較長者,亦應(yīng) 行手術(shù)取栓以挽救肢體。采用Fogarty導(dǎo)管取栓,術(shù)后輔以抗 凝、祛聚療法、防止復(fù)發(fā)。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 (6)護(hù)理措施 1.緩解疼痛 (1)觀察和記錄:密切觀察病人患肢疼痛的部位、程度、動脈搏 動、皮膚的溫度、色澤和感覺,每日測量、比較并記錄患肢不 同平面的周徑。 (2)抬高患肢:患肢宜高于心臟平面20-30cm,可促進(jìn)靜脈回流 并降低靜脈壓,減輕疼痛與水腫。 (3)有效止痛:疼痛劇烈或術(shù)后切口疼痛的病人,可遵醫(yī)囑給予 有效止痛措施,如口服鎮(zhèn)痛藥物、間斷肌內(nèi)注射哌替啶或術(shù)后 應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵等。 (4)非藥物性措施:分散病人注意力,如聽音樂、默念數(shù)字等。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 2.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,滿足臥床病人的生理需求。 3.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 (1)預(yù)防出血 1)觀察抗凝狀況:根據(jù)抗凝藥物的作用時間觀察抗凝狀況。 肝素:靜脈注射10分鐘后即可產(chǎn)生抗凝作用,但作用時間短 ,一般維持3-6小時。維持凝血時間超過正常值(試管法,4- 12分鐘)約2倍為宜。若測得凝血時間為20-25分鐘,應(yīng)請示醫(yī) 師調(diào)整用藥劑量。 香豆素類藥物 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 2)觀察出血傾向:應(yīng)用抗凝藥物最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血,因此 ,在抗凝治療室要嚴(yán)密觀察有無全身性出血傾向和切口滲血 情況。每次用藥后都應(yīng)在專用記錄單上記錄時間、藥名、劑 量、給藥途徑和凝血時間、凝血酶原時間的檢查化驗(yàn)結(jié)果, 并簽名。 3)緊急處理出血:若因肝素、香豆素類藥物用量過多引起凝血 時間延長或出血,應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理,包括立即停 用抗凝藥、遵醫(yī)囑給予硫酸魚精蛋白作為拮抗劑或靜脈注射 維生素K1,必要時給予輸新鮮血。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 (2)預(yù)防栓塞 1)臥床休息:急性期病人應(yīng)絕對臥床休息 10-14天,床上活 動時避免動作幅度過大;禁止按摩患肢,以防血栓脫落和導(dǎo)致 其他部位的栓塞。 2)肺動脈栓塞:若病人出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降等異常 情況,提示可能發(fā)生肺動脈栓塞,應(yīng)立即囑病人平臥、避免做 深呼吸、咳嗽、劇烈翻動,同時給予高濃度氧氣吸入,并報(bào)告 醫(yī)師,配合搶救。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 4.其他 (1)飲食:進(jìn)食低脂、富含纖維素的食物,以保持大便通暢,盡 量避免因排便困難引起腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流。 (2)術(shù)后抬高患肢30,鼓勵病人盡早活動,以免再次血栓形成 ?;謴?fù)期病人逐漸增加活動量,如增加行走距離和鍛煉下肢肌 ,以促進(jìn)下肢深靜脈再通和側(cè)支循環(huán)的建立。 深靜脈血栓的預(yù)防 1.戒煙 告誡病人要絕對禁煙,防止煙草中尼古丁刺激引起血管收 縮。 2.飲食 進(jìn)食低脂、高纖維素的飲食,少吃油膩、高膽固醇、含糖 高的食物。多吃些洋蔥、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、芹菜、 黃瓜、胡蘿卜、蘋果、葡萄、黑木耳等。 3.適當(dāng)運(yùn)動,促進(jìn)靜脈回流 ,使血液稀薄,粘滯性下降。 4.保護(hù)靜脈 長期靜脈輸液者,應(yīng)盡量保護(hù)靜脈,避免在同一部位 反復(fù)穿刺,盡量使用靜脈留置針,尤其在使用甘露醇等刺激性 藥物是注意保護(hù)靜脈,避免藥液外滲,盡量避免下肢靜脈穿刺 ,尤其是癱瘓側(cè)肢體的靜脈置管,每日熱敷穿刺處2次。 四、深靜脈血栓的相關(guān)鏈接 5.避免長時間站立,坐位時雙腿應(yīng)平行,不要將雙腿交叉放置, 休息時將腿抬高,促進(jìn)血液循環(huán),必要時穿具有保健作用的專 用醫(yī)療彈力襪。 6.及時就診 若突然出現(xiàn)下肢劇烈脹痛、淺靜脈曲張伴有發(fā)熱,應(yīng) 警惕下肢深靜脈血栓形成的可能,及時就診。 謝謝謝謝
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