心悸的護理ppt課件

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編號:117571813    類型:共享資源    大小:2.77MB    格式:PPT    上傳時間:2022-07-09
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三峽中心醫(yī)院-CCU 李莎莎 概 述 護 理 措 施 病 例 分 析 心 悸 評 估 概 述 心悸 是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。 心悸 時,心率可快,可慢,也可有心律不齊。 心臟搏動增強 心律失常 心臟神經(jīng)官能癥 病 因 發(fā) 生 機 制 相關(guān)因素: 心率及心搏出量改變 精神因素 心臟病 心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ) 心 悸 評 估 表 心悸的時間 突發(fā)性暫時性持續(xù)性 心悸的表現(xiàn) 心動過速心動過緩不規(guī)則 心悸的誘因 無有(如:體位 體力活動 精神狀況 藥物 飲酒 飲 濃茶 飲咖啡 其他 ) 心悸伴隨癥狀 無 胸痛 發(fā)熱 暈厥或抽搐 面色蒼白 發(fā)鉗 冷汗 手足 冰冷麻木消瘦或多汗呼吸困難或胸悶其他 生命體征 體溫_ 脈搏_次/ 心率_次/分 呼吸_次/分 血壓_mmHg 異?;炛笜?血常規(guī)血生化心肌酶譜甲狀腺功能檢查尿常規(guī) 異常檢查結(jié)果 心電圖_超聲心動圖_動態(tài)心電圖_ X線_心臟放射性核 素檢查_心肌電生理_甲狀腺放射性核素檢查_其 他_ 病史 無 心律失常 病毒性心肌炎 甲亢 心臟神經(jīng)癥 先 天性心臟病 猝死家庭史 其他_ 每次發(fā)作的持續(xù)時間與間隔時間 心悸的時間: 評 估 內(nèi) 容 解 析 評估心悸發(fā)作的頻率 突發(fā)性,暫時性還是持續(xù)性 心悸的表現(xiàn): 心動過速:竇性,房性, 房撲,陣發(fā)性室上速室速 心動過緩:竇性心動過緩 ,房室傳導(dǎo)阻滯 心跳不規(guī)則:房顫,病態(tài) 竇房結(jié)綜合征 評 估 內(nèi) 容 解 析 I- AVB II- I AVB II- I AVB III- AVB 心悸的誘因 飲濃茶 飲酒 飲咖啡 吸煙 其他 評 估 內(nèi) 容 解 析 心悸伴隨癥狀: 胸痛:冠心病,心肌炎,心包炎 發(fā)熱:急性風濕性心肌炎 暈厥或抽搐:房室傳導(dǎo)阻滯 面色蒼白:貧血 評 估 內(nèi) 容 解 析 心悸伴隨癥狀: 發(fā)紺:心力衰竭,先天性心臟病 冷汗、手足冰冷、麻木。 消瘦或多汗:甲亢 呼吸困難、胸悶:心功能不全。 評 估 內(nèi) 容 解 析 心悸伴隨體征: 心臟增大:高血壓性心臟病,主動脈瓣關(guān)閉不 全,二尖瓣關(guān)閉不全,甲亢 心臟雜音:貧血,發(fā)熱;心臟瓣膜口狹窄 心律失常:心動過速,心動過緩,期前收縮 評 估 內(nèi) 容 解 析 心悸伴隨體征: 血壓增高:精神緊張,高血壓 脈壓增大:主動脈瓣關(guān)閉不全 主動脈硬化,甲亢,嚴重貧血,風 濕性心臟病。 貧血:消化道大出血。 突眼與甲狀腺腫大:甲亢。 評 估 內(nèi) 容 解 析 體溫升高 脈搏短絀 呼吸不暢 血壓增高 評 估 內(nèi) 容 解 析 生命體征: 異?;炛笜耍貉R?guī)、血生化、心肌酶、 甲狀腺功能、尿常規(guī) 評 估 內(nèi) 容 解 析 異常檢查結(jié)果: 心電圖 超聲心動圖 動態(tài)心電圖 X線 評 估 內(nèi) 容 解 析 心臟放射性核素檢查 電生理檢查 甲狀腺放射性核素檢查 異常檢查結(jié)果: 評 估 內(nèi) 容 解 析 病史 心律失常 病毒性心肌炎 甲狀腺功能亢進 評 估 內(nèi) 容 解 析 病史 心臟神經(jīng)癥 先天性心臟病 猝死性家族史 評 估 內(nèi) 容 解 析 病情觀察:生命征,癥狀 吸氧 體位:宜取半臥位,避免左側(cè)臥位 休息:保證休息和睡眠 護理措施一般心悸的護理 飲食護理:少量多餐,避免過飽和刺激性食物 ,戒煙 酒,少鹽,易消化,多食蔬菜水果。 對癥處理 發(fā)熱 室上性心動過速 心理護理 護理措施一般心悸的護理 心電監(jiān)護:電極避開胸骨右緣及心前區(qū) 三度房室傳導(dǎo)阻滯 或病態(tài)竇房結(jié)綜合征應(yīng) 避開鎖骨源 護理措施心悸伴嚴重心律失常 體位與休息 采取高枕臥位 半臥位 避免左側(cè)臥位 護理措施心悸伴嚴重心律失常 給氧:低流量吸氧 護理措施心悸伴嚴重心律失常 除顫儀搶救車呼吸囊 必要時氣管插管 上呼吸機 做好搶救準備:建立靜脈通路,搶救車,除顫儀等。 護理措施心悸伴嚴重心律失常 病情監(jiān)測與處理 飲食 高維生素 清淡易消化 保持大便通暢 護理措施心悸伴嚴重心律失常 用藥原則 準確,及時。密切觀察不良反應(yīng),防止毒 副作用發(fā)生 護理措施用藥護理(常用藥物) 抗心律失常藥物 鹽酸胺碘酮 護理措施用藥護理 抗心律失常藥物 鹽酸普羅帕酮 護理措施用藥護理(常用藥物) 抗心律失常藥物 鹽酸美西律 護理措施用藥護理(常用藥物) -受體阻滯劑 酒石酸美托洛爾 護理措施用藥護理(常用藥物) -受體阻滯劑 富馬酸比索洛爾 護理措施用藥護理(常用藥物) 洋地黃類藥 地高辛 護理措施用藥護理(常用藥物) 抗膽堿藥物 硫酸阿托品 護理措施用藥護理(常用藥物) 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 馬來酸依拉普利 護理措施用藥護理(常用藥物) 用藥后觀察 意識狀態(tài)和生命體征 檢測心電圖 護理措施用藥護理 積極治療原發(fā)病,避免誘發(fā)因素 起居規(guī)律,避免勞累 教會患者監(jiān)測脈搏和聽心率的方法 護理措施健康教育 指導(dǎo)患者正確飲食 保持大便通暢 使患者了解堅持服藥的重要性 護理措施健康教育 患者,女,38歲。心慌、氣急8年,反復(fù)咳血絲痰2年, 今又咳血絲痰不止。 體檢:P:93次/分,HR:124次/分,R:32次/分,BP: 110/80mmHg。兩頰紫紅,唇部發(fā)紺,呼吸音粗,兩肺有散 在濕羅音,肺底部明顯。心尖部觸診有震顫,叩診心腰部 飽滿,心率快慢不一,心音強弱不等,第一心音亢進,是 否有開瓣音聽不清;第二心音后聞及隆隆樣滾筒樣雜音, 較局限。腹部無明顯異常,下肢略水腫。 病例介紹 病 例 分 析 病 例 一 心悸的時間 突發(fā)性暫時性持續(xù)性 心悸的表現(xiàn) 心動過速心動過緩不規(guī)則 心悸的誘因 無有(如:體位 體力活動 精神狀況 藥物 飲酒 飲濃茶 飲咖啡 其他 ) 心悸伴隨癥狀 無 胸痛 發(fā)熱 暈厥或抽搐 面色蒼白 發(fā)鉗 冷汗 手足冰冷麻木消瘦或多汗呼吸困難或胸悶其他 生命體征 體溫_36.5 脈搏 93 次/ 心率_ 124 次/分 呼吸不規(guī) 則 次/分 血壓_110/80_mmHg 異?;炛笜?血常規(guī) 正常 血生化鈣 2.18mmol/L 心肌酶譜正常 甲狀腺功 能檢查正常 尿常規(guī)正常 異常檢查結(jié)果 心電圖房顫 超聲心動圖左房增大,左室射血分數(shù)65% 動 態(tài)心電圖正常 X線雙肺紋理增粗 心臟放射性核素檢查正常 心肌電生理正常 甲狀腺放射性核素檢查正常 其他正常 病史 無 心律失常 病毒性心肌炎 甲亢 心臟神經(jīng)癥 先天性心臟病 猝死家庭史 其他_ 病 例 分 析 病 例 一 (2)評估結(jié)果分析 該病例符合二尖瓣狹窄,心力衰竭,伴房顫的表現(xiàn)。二 尖瓣狹窄的體征:心尖舒張期隆隆樣雜音,伴舒張期震 顫。 二尖瓣口狹窄,使血液從左房進入左室受阻,致左房壓 高,使肺循環(huán)充血,出現(xiàn)咯血痰,心力衰竭、肺水腫的 表現(xiàn)。 病 例 分 析 病 例 一 該病例反復(fù)咳血絲痰,為淤血性咯血,因肺淤血咳嗽,致 支氣管內(nèi)膜微血管破裂或滲出引起。可遵醫(yī)囑使用酚妥拉明, 硝酸異山梨酯及硝酸甘油等降低肺動,靜脈壓的藥物,能使咳 血絲痰癥狀減輕或終止。 患者還伴有房顫體征,心率快慢不一,心音強弱不等,脈 率低于心率。 評估結(jié)果提示密切觀察患者的脈搏,心率,心律的變化 ,必要時做心電圖或進行心電,血壓監(jiān)護,保證患者充足的休 息或睡眠,給予對癥處理。 病 例 分 析 病 例 一 (2)評估結(jié)果分析 立即安置患者半臥位休息,減少活動 給予低流量吸氧,2L/min 遵醫(yī)囑使用強心,利尿,擴血管藥物,糾正心力衰 竭,減輕咯血 做好心理護理 加強病情觀察 做好皮膚及生活護理,防止并發(fā)癥的發(fā)生 病 例 分 析 病 例 一 3、護理措施: 患者男,28歲,因胸悶,心前區(qū)隱痛、心悸、乏力1周, 暈厥1次入院?;颊咔皫滋焯咦闱蚝笥X得特別疲乏,當晚8時 就寢時出現(xiàn)心慌及心跳突然停頓感。自次日起常有類似發(fā)作 ,時感憋氣,心前區(qū)隱隱不適,未予重視。就診前1小時上班 途中,突然出現(xiàn)不明原因心悸,繼而暈厥,經(jīng)旁邊乘客扶起 后即清醒。經(jīng)回憶,10天前曾因淋雨而發(fā)熱,咽痛,流涕, 全身酸痛,偶有咳嗽,腹瀉。當?shù)蒯t(yī)院診斷為上呼吸道感染 ,服對乙酰氨基酚(泰諾)等藥物后好轉(zhuǎn)。 病例介紹 病 例 分 析 病 例 二 查體:T: 37.8 ,P:104次/分,R:24次/分,BP :105/70mmHg,神情,焦慮不安;心臟聽診:HR:108 次/分,可聞室性期前收縮6-8次/分,心尖區(qū)第一心 音低鈍,收縮期II級吹風樣雜音。雙肺,腹部級神經(jīng) 系統(tǒng)均無異常發(fā)現(xiàn)。 病 例 分 析 病 例 二 思考問題 (1)患者心悸考慮是什么原因?qū)е碌模孔o理的觀 察要點是什么? (2)重癥患者會誘發(fā)哪些并發(fā)癥?護士應(yīng)從哪些 方面進行健康教育避免嚴重并發(fā)癥? (3)此患者體溫高,若持續(xù)發(fā)熱會引起患者心率 加快,應(yīng)采取哪些物理降溫措施? 病 例 分 析 病 例 二 患者,女性,60歲,間斷性頭暈,心悸5年,加重1個 月入院。該患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈,心悸,心悸持 續(xù)5-10分鐘后自行緩解,未診治。此后上述病癥反復(fù)發(fā)作, 偶爾有黑曚,持續(xù)時間較短可自行緩解,因不 影響日常工 作,生活,一直未給予正規(guī)治療。1個月前無明顯誘因再次 出現(xiàn)上述癥狀,程度較前加重,持續(xù)時間延長,可達1小時 ,自測脈搏最慢達30次/分,并暈厥1次,伴面部摔傷,就診 于當?shù)蒯t(yī)院行心電圖,心臟彩色超 聲等檢查,診斷為“三 度房室傳導(dǎo)阻滯”,給予異丙腎上腺素等藥物治療后頭暈仍 反復(fù)發(fā)作 。 病 例 分 析 病 例 三 病例介紹 病例介紹 入院查體:體溫:36,脈搏:46次/分,呼吸: 19次/分,血壓:140/90mmHg,雙肺呼吸音清。心率46 次/分,節(jié)律不規(guī)整,心音稍弱,肝脾正常。 陽性檢查結(jié)果:心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯,動態(tài)心 電圖提示:最慢心率30次/分,可見交界區(qū)逸搏心律, 最長停頓可達4.2秒,醫(yī)生建議起搏器植入治療。 病 例 分 析 病 例 三 患者心電圖: 病 例 分 析 病 例 三 思考問題 (1)護士如何準確識別三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖? (2)三度房室傳導(dǎo)阻滯患者護理觀察要點是什么? (3)安裝永久性人工心臟起搏器后康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容有 哪些? 病 例 分 析 病 例 三 病例介紹 患者男,82歲。主因“間斷心悸、氣短三年余,加 重一個月,再次突發(fā)心悸、氣促”入院?;颊邿o明顯 誘因,癥狀反復(fù)出現(xiàn),持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時,此次 癥狀發(fā)作后就診于社區(qū)醫(yī)院,行心電圖提示“心房顫 動”,靜脈給予胺碘酮后轉(zhuǎn)復(fù)。查體:T:36.6,P: 57次/分,R:24次/分,BP:120/80mmHg。 病 例 分 析 病 例 四 患者心電圖 病 例 分 析 病 例 四 病 例 分 析 病 例 四 思考問題 (1)護士如何準確識別房顫的心電圖? (2)房顫患者護理觀察要點是什么? (3)靜脈使用胺碘酮的護理觀察要點是什么? 課 堂 小 結(jié) 1.引起心悸的原因 2.心悸的表現(xiàn)、伴隨癥狀和體征 3.心悸伴嚴重心律失常的護理 4.一般心悸的護理 5.用藥的護理 6.健康教育 CCU-李莎莎
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