《院感知識培訓》PPT課件.ppt

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編號:117572065    類型:共享資源    大小:1.74MB    格式:PPT    上傳時間:2022-07-09
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院感基礎知識與職業(yè)安全防護 薛 花 主要內容 n術語和定義 n醫(yī)務人員防護用品的使用 n不同傳播途徑疾病的隔離與預防 n醫(yī)療廢物的長效管理 n醫(yī)務人員職業(yè)安全防護 n定義:機體或 機體某一部位 遭受至病因子 侵襲,并產生 相互作用的過 程,稱為感染 。 衣原體 支原體 立克次體 放射菌 真菌 原蟲 寄生蟲 朊毒體 病毒 等病原體 宿 主 1、從微生態(tài)角度認識 1 1、從微生態(tài)角度認識、從微生態(tài)角度認識 (一)何謂感染?(一)何謂感染? (一)何謂感染?(一)何謂感染? 2 2、從病理角度認識、從病理角度認識 感染不一 定就發(fā)病 ,出現(xiàn)臨 床癥狀的 感染只是 感染中的 一小部分 。 (二)感染結局(二)感染結局 顯性感染 隱性感染 指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染,包 括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得 出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開 始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員 在院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 醫(yī)醫(yī) 院感染院感染 定義定義 (一)就住院病人而言(一)就住院病人而言 1、在醫(yī)院內(住院期間)獲得,入院時尚 未發(fā)生,也不處于潛伏期 的感染; 2、包括在醫(yī)院內獲得出院后才顯示的感染 ; 3、不包括:入院前已開始或入院時已 存在的感染。 醫(yī)院感染醫(yī)院感染 實際包括三個方面的內實際包括三個方面的內容容 (二)就非住院病人而言(二)就非住院病人而言 1、在門診、急診或其他診療場所發(fā)生的與 診療活動有關的感染。 2、探視者、來訪者、陪客等在醫(yī)院內發(fā)生 感染也是醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染醫(yī)院感染 實際包括三個方面的內實際包括三個方面的內容容 (三)就醫(yī)務人員而言(三)就醫(yī)務人員而言 醫(yī)療機構中工作人員職業(yè)性感染 也屬醫(yī)院感染。 實際包括三個方面的內實際包括三個方面的內容容 醫(yī)院感染醫(yī)院感染 (1)入院前不存在,入院后獲得; (2)住院過程中獲得,出院后發(fā)??; (3)與診療操作相關; (4)與醫(yī)務人員、醫(yī)療設 施、醫(yī)院環(huán) 境中的病原體同源; (5)本次感染與上次住院密切相關。 診斷應把握的關鍵幾點 何為感染鏈、隔離 n感染鏈:感染在醫(yī)院里傳播的三個環(huán) 節(jié),傳染源傳播途徑易感人群 n隔離:采用各種方法、技術,防止病 原體從患者及攜帶者傳播給他人的措 施。 n隔離的目的是切斷感染鏈中的傳播途 徑,保護易感者,最終控制或消滅感 染源。 二、個人防護用品 v用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子 的各種屏障用品。包括口罩、手套、護 目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、 防護服等。 防護用品(PPE)的種類 n口罩 n手套 n隔離衣與防護服 n鞋套 n防水圍裙 n帽子 1、口罩(1) n口罩的作用 v口罩可預防經空氣、飛沫傳播的疾??; v減少病人的體液、血液等傳染性物質濺入醫(yī)護人 員的口及鼻腔粘膜。 n口罩產品要求 v符合GB 190832003醫(yī)用防護口罩技術要求 或選用符合N95標準防護口罩。 v符合YY/04692004醫(yī)用外科口罩技術要求 。 v符合GB 190842003普通脫脂紗布口罩標 準。 1、口罩(2) n常用口罩分類: v紗紗布口罩,外科口罩, 醫(yī)用防護護口罩( N95口罩) n常用口罩的特點: v不同類類型的口罩有不同的特點。 1、口罩(3) n口罩選用原則: v一般診療活動,可佩戴紗布口罩或 外科口罩; v手術室工作或護理免疫功能低下患 者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科 口罩; v接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛 沫傳播的呼吸道傳染病患者時,應戴 醫(yī)用防護口罩。 1、口罩(4) n注意事項: v不應一只手捏鼻夾。 v外科口罩只能一次性使用。 v口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后, 應及時更換。 v每次佩戴醫(yī)用防護口罩應進行密合性檢查。 檢查方法:將雙手完全蓋住防護口罩,快速 的呼氣,若鼻夾附近有漏氣應調整鼻夾,若 漏氣位于四周,應調整到不漏氣為止。 2、手套的使用(1) n手套的作用 預防醫(yī)務人員手上的病原微生物傳給 患者。 預防患者的病原微生物感染醫(yī)務人員 。 預防醫(yī)務人員手上的病原微生物污染 環(huán)境。 2、手套的使用(2) n手套的選擇要求 應符合GB10213-1995一次性使用 橡膠檢查手套 或符合GB7543-1996橡膠醫(yī)用手 套的標準。 n手套的分類 清潔手套 無菌手套 2、手套的使用(3) 選用原則:根據(jù)操作的需要,選擇合適 種類和規(guī)格的手套。 應用指征: 接觸患者的血液、體液等及污染物品時, 應戴清潔手套。 進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚 、粘膜時,應戴無菌手套。 2、手套的使用(4) n注意事項: n正確戴脫無菌手套 n一次性手套應一次性使用 3.隔離衣 n用于保護醫(yī)務人員避免受到血液 、體液和其他感染性物質污染, 或用于保護患者避免感染的防護 用品。 v根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸 感染性物質的情況和隔離衣阻隔 血液和體液的可能性選擇是否穿 隔離衣和選擇其型號。 3. 防護服(1) n臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲 類傳染病管理的傳染病患者時所 穿的一次性防護用品。 n應具有良好的防水、抗靜電、過 濾效率和無皮膚剌激性,穿脫方 便,結合部嚴密,袖口、腳踝口 應為彈性收口。 3、隔離衣與防護服的使用(1) 隔離衣與防護服的作用: n預防醫(yī)務人員受到病人血液、 體液和分泌物的污染 n預防病人間的感染和特殊易感 病人受到感染。 3、隔離衣與防護服的使用(2) n穿隔離衣指征: 接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者 、多藥耐藥菌感染患者等時。 對患者實行保護性隔離時,如大面積燒傷患者、 骨髓移植患者等患者的診療、護理時。 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺 時。 n穿防護服指征:接觸經空氣傳播和飛沫傳播的 傳染病患者,可能受到患者血液、體液、分泌物 、排泄物噴濺時。 4、鞋套的使用 n鞋套應具有良好的防水性能,并一次 性應用。 n從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖 間進入負壓病室時應穿鞋套。 n應在規(guī)定區(qū)域內穿鞋套,離開該區(qū)域 時應及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應及時更換 。 5、防水圍裙的使用 n分類:復用圍裙,一次性使用圍裙。 n可能受到患者的血液、體液、分泌物 及其他污染物質噴濺、進行復用醫(yī)療 器械的清洗時,應穿防水圍裙。 6、帽子的使用(1) n作用 v預防醫(yī)務人員受到感染性物質污染。 v預防微生物通過頭發(fā)上的灰塵、頭皮 屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。 n分類 v一次性帽子 v布制帽子 6、帽子的使用(2) n應用指征:進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前 、進行無菌操作等時應戴帽子。 n注意事項: v被患者血液、體液污染時,應立即更 換。 v布制帽子應保持清潔,每次或每天更 換與清潔。 v一次性帽子不得復用。 三、不同傳播途徑疾病的隔離與預防 n隔離原則 v在標準預防的基礎上,醫(yī)院應根據(jù)病 疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳 播、空氣傳播和其他途徑傳播),結 合本院的實際情況,制定相應的隔離 與預防措施。 v一種疾病可能有多種傳播途徑時,應 在標準預防的基礎上,采取相應傳播 途徑的隔離與預防。 三、不同傳播途徑疾病的隔離與預防 n隔離原則 v隔離病室應有隔離標志,并限制人員的出 入。黃色為空氣傳播的隔離,粉色為飛沫 傳播的隔離,藍色為接觸傳播的隔離。 v傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單 人隔離房間。 v受條件限制的醫(yī)院,同種病原體感染的患 者可安置于一室。 v建筑布局符合相應的規(guī)定。 1、接觸傳播的隔離與預防 n接觸傳播:病原體通過手、媒介物直 接或間接接觸導致的傳播。 n預防原則:標準預防接觸傳播的隔 離與預防。 n常見疾?。耗c道感染、多重耐藥菌感 染、皮膚感染等。 1、接觸傳播的隔離與預防 n患者的隔離: v遵循隔離原則對患者進行隔離與預 防。 v限制患者的活動范圍。 v應減少轉運;如需要轉運時,應采 取有效措施,減少對其他患者、醫(yī) 務人員和環(huán)境表面的污染。 1、接觸傳播的隔離與預防 n醫(yī)務人員的防護: n接觸隔離患者的血液、體液等物質時,應 戴手套;摘手套后洗手和/或手消毒;手 上有傷口時應戴雙層手套。 n進入隔離病室,從事可能污染工作服的操 作時,應穿隔離衣;脫下的隔離衣按要求 懸掛,每天清洗與消毒;或使用一次性隔 離衣,用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置 。 加強手衛(wèi)生 手衛(wèi)生的5大指征 接觸血液及體液后 進行無菌操作或護理前 接觸病人后 接觸病人前 手衛(wèi)生的5大指征 穿脫隔離衣前后,摘手套后穿脫隔離衣前后,摘手套后 明 確 目 的 手衛(wèi)生的重要性: 防止患者被醫(yī)務工作者手上所攜帶的致病菌或 病人自身皮膚上所攜帶的致病菌所感染 保護醫(yī)務工作者自身,和診療環(huán)境不受到致病 菌的污染 洗手的時間=手衛(wèi)生的最大障礙 以自來水和皂液洗手需要:40-60秒 免洗液清潔雙手的時間:2030 秒 免洗液可以解決基礎設施缺乏、時間不足的問題 在其它所有的診療情況 中都可以采用以醇為主 的免洗液(手消液)進 行手部清潔 為了有效清除手部細菌的生長,應準確完成圖示 中所有的洗手步驟。整個過程需要20-30S 2、空氣傳播的隔離與預防 n空氣傳播:帶有病原微生物的微粒子( 5um)通過空氣流動導致的疾病傳播 。 n傳播距離較遠。 n常見經空氣傳播的疾?。?結核、麻疹、肺鼠疫、 肺出血熱等。 2、空氣傳播的隔離與預防 n原則:接觸經空氣傳播的疾病,如肺結核、 水痘等,標準預防空氣傳播的隔離與預防 。 n患者的隔離: v遵循隔離原則對患者進行隔離與預防。 v無條件收治時,應盡快轉送,并注意轉運 過程中醫(yī)務人員的防護。 v病情容許患者應戴外科口罩,定期更換; 并限制其活動范圍。 v應嚴格空氣消毒。 2、空氣傳播的隔離與預防 n醫(yī)務人員的防護: v應嚴格按照區(qū)域流程,在不同的區(qū)域,穿 戴不同的防護用品,離開時按要求摘脫, 并正確處理使用后物品。 v進入患者房間時,應戴帽子、醫(yī)用防護口 罩;可能產生噴濺時,應戴護目鏡或防護 面罩,穿防護服;當接觸患者及其血液、 體液等物質時應戴手套。 v正確使用防護用品。 3、飛沫傳播的隔離與預防 n飛沫傳播:帶有病原微生物的飛沫( 5um),在空氣中短距離(1m內)移動 到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導 致的傳播。 n近距離(1米以內)傳播。 n常見經飛沫傳播的疾?。喊偃湛?、白喉 、流腦等。 3、飛沫傳播的隔離與預防 n原則:標準預防飛沫傳播的隔離預防。 n患者的隔離 v遵循隔離原則對患者進行隔離與預防。 v應限制患者的活動范圍。 v減少轉運;當需轉運,醫(yī)務人員應注意防護。 v患者病情容許戴外科口罩,定期更換。 v患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1米 以上,探視者應戴外科口罩。 v加強通風,或進行空氣的消毒。 3、飛沫傳播的隔離與預防 n醫(yī)務人員的防護 v應嚴格按照區(qū)域流程,不同區(qū)域,穿戴不 同的防護用品,離開時按要求摘脫,并正 確處理使用后物品。 v與患者近距離(1m以內)接觸,應戴帽子 、醫(yī)用防護口罩;可能產生噴濺時,應戴 護目鏡或防護面罩,穿防護服;當接觸患 者及其血液、體液等物質時應戴手套。 四、醫(yī)療廢物的長效管理 n醫(yī)療廢物的概念 n醫(yī)療廢物管理的目的 n醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物的概念 n是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、 保健以及其他相關活動中產生的具 有直接或者間接感染性、毒性以及 其他危害性的廢物。 醫(yī)療廢物管理的目的 n為了加強醫(yī)療廢物的安全管理,防 止疾病傳播,保護環(huán)境,保障人體 健康。 n分類 n 收集 n 運送 n 貯存 n 處置 n 監(jiān)督管理 醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物的分類 n感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性 疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 n損傷性廢物:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的 醫(yī)用銳器。 n藥物性廢物:過期、淘汰、變質或者被污染的 廢棄的藥品。 n病理性廢物:診療過程中產生的人體棄物和醫(yī) 學實驗動物尸體等 n化學性廢物:具有毒性、腐蝕性、 易燃易爆性 的廢棄的化學物品。 醫(yī)療廢物的分類目錄 類 別特 征常見組分或者廢物名稱 感 染 性 廢 物 攜帶病原微生物具 有引發(fā)感染性疾病傳 播危險的醫(yī)療廢物。 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品,包括: 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料; 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及 一次性醫(yī)療器械; 廢棄的被服; 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病 人產生的生活垃圾。 3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。 4、各種廢棄的醫(yī)學標本。 5、廢棄的血液、血清。 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視 為感染性廢物。 醫(yī)療廢物的分類目錄 類 別特 征常見組分或者廢物名稱 損 傷 性 廢 物 能夠刺傷或者割傷人體的 廢棄的醫(yī)用銳器。 1、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類醫(yī)用銳器,包括:解剖刀、手術刀、備 皮刀、手術鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 醫(yī)療廢物處置流程 n在標準預防的基礎上嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢 物處置流程。 醫(yī)療廢物分類、收集 n非醫(yī)療廢物類: n輸液瓶、小藥瓶 置黑色污物袋 n焚燒類:感染性廢物: n一次性輸液器、注射器、感染性敷料等 置黃色有警示標識的 污物袋 n損傷性廢物: n針尖銳器、刀片置黃色銳器盒 n 安瓿置硬質紙盒內封好后用黑色塑料袋封扎好后按 生活垃圾處理或作醫(yī)療廢物處理 n病理性廢物 : n廢棄的人體組織、器官、胎盤 置黃色有警示標識的污物袋 n藥物性廢物: n少量的藥物性廢物置黃色有警示標識的污物袋 產生地 n各產生地均有醫(yī)療廢物分類處置流程示意 圖。 n分類收集標識醒目,收集容器均有醫(yī)療廢 物警示標識。 n銳器置于硬質、防滲漏、耐刺、有蓋的一 次性處置的容器中。 n盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的 3/4時,應當使用有效的封口方式,使包 裝物或者容器的封口緊實、嚴密。具有傳 染性的污物應雙袋。 醫(yī)療廢物內部轉運程序 分類收集密閉封扎按類標識 專車轉運過秤登記簽名備案 無害處置 內部轉運要求 n內部轉運使用標有醫(yī)療廢物警示標識的封閉式 專用車; n將各產生地的醫(yī)療廢物經封扎掛簽注明產生日 期、地點、類別等; n與物管人員進行過秤交接登記雙簽名后; n密閉車運送至醫(yī)療廢物集中暫存地過秤交接登 記雙簽字。 n做到轉運途中無滲漏,無擴散,無流失。 車輛的分類 運送車輛分類: 運送生活垃圾 黑色標志 n運送醫(yī)療廢物 黃色標志 n運送清潔物品 藍色標志 n運送無菌物品 綠色標志 n包裝袋的分類: n盛裝生活垃圾 黑色 n盛裝醫(yī)療廢物 黃色 n盛裝清潔物品 白色 醫(yī)療廢物登記 醫(yī)療廢物分類收集、轉運月報表 科室 : 填報時間: 年 月 日 日期 感染 性廢 物 (kg) 病理性 廢物 (kg) 損傷性 廢物 (kg) 藥物性 廢物 (kg) 化學性 廢物 (kg) 其他 (kg) 交接時 間 轉送者 簽名 接收者 簽名 1 2 : : : 31 合 計 去向: 登記資料至少保存3年。 建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備條件 n(一)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活 垃圾存放場所,方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、 車輛的出入; n(二)有嚴密的封閉措施,設專(兼)職人員管理, 防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物; n(三)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施; n(四)防止?jié)B漏和雨水沖刷; n(五)易于清潔和消毒; n(六)避免陽光直射; n(七)設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲 食”的警示標識。 醫(yī)療廢物分類暫存 n不得露天存放醫(yī)療廢物; 醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不 得超過2天。 禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作 人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物。 暫存地 暫存地負責與市固體廢物焚燒中心每兩天轉運交接一次, 實行危險廢物轉移聯(lián)單轉運交接。 暫存地每天堅持對暫存場所進行紫外線照射消毒。 醫(yī)療廢物每兩天清理轉運后使用含有 效氯1000-2000mg/L的消毒液噴灑 密閉作用半小時后洗刷,紫外線照 60120min,并開窗通風待用。 醫(yī)護人員職業(yè)暴露風險 n最基本的途徑是患者的血液、體液 進入醫(yī)務人員的血流,包括被血液 污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏 膜接觸了患者的血液和體液等, n偶發(fā)化學或放射的職業(yè)暴露 使用防護技術及防護用品 1、科室應配備足夠防護用品; 2、正確使用、安全處理銳器; 3、配制化學試劑或消毒劑、使用消毒設備 時的應注意安全,防止燙傷、灼傷等; 4、特別防護措施:包括使用生物安全柜、 警示標志、鉛板、鉛防護圍裙、佩戴個人 計量測量儀等。 預防針刺傷 小心處理用過的尖銳物品,不用手去除針頭 ,若要人為去除針頭時,應使用任何其他技 術和可用器械設備除針頭。 用后的針頭及尖銳物品應棄于耐刺之硬殼防 水容器內。 禁止雙手回針帽,若需要回針帽,單手操作 。 重復使用的刀、剪、針分類后應妥善放置在 規(guī)定容器內,防止刺傷別人。 盡量擠出損傷處的血液; 緊急局部處理 n盡量擠出損傷處的血液; n用肥皂和流動水清洗傷口,用水沖洗粘 膜; n使用75%的酒精、安爾碘、0.20.5%過 氧乙酸、0.5%碘伏等或其他皮膚消毒劑 處理傷口(局部浸泡或涂抹清洗消毒) ; n n 立即報告感染管理科,評估傷情,根據(jù)立即報告感染管理科,評估傷情,根據(jù) 評估結果決定處理方法。評估結果決定處理方法。 思考題 n個人防護用品有哪些? n正確洗手的步驟有哪些? n醫(yī)療廢物暫存不能超過幾天?
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