骨筋膜室綜合癥護(hù)理查房.ppt

骨筋膜室綜合征護(hù)理查房 淮 南 聯(lián) 合 大 學(xué) 安 醫(yī) 一 附 院 護(hù) 理 實(shí) 習(xí) 小 組,目 錄,疾 病 相 關(guān) 知 識(shí) 病 情 介 紹 護(hù) 理 診 斷 及 措 施 功 能 鍛 煉 健 康 教 育,疾病相關(guān)知識(shí),構(gòu) 成,疾病相關(guān)知識(shí),概 念,骨筋膜室綜合征是：指骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿,疾病相關(guān)知識(shí),瀕臨缺血性肌攣縮 缺血性肌攣縮 壞疽,分 型,疾病相關(guān)知識(shí),脛腓骨解剖基礎(chǔ),疾病相關(guān)知識(shí),結(jié)論 脛骨上1/3骨折時(shí)，易造成小腿下段的嚴(yán)重缺血 或壞死。 脛骨中1/3骨折時(shí)，可導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。 脛骨下1/3骨折時(shí)，營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損傷，容易發(fā)生骨折 延遲愈合或不愈合。,脛腓骨血供情況,骨筋膜室解剖基礎(chǔ),小腿脛前、外側(cè)和脛后深、淺筋膜間室,疾病相關(guān)知識(shí),凡可使筋膜間隙內(nèi)容物體積增加、壓力增高小腿7.3kpa （55mmHg）或筋膜間室體積減少的均可發(fā)生骨筋膜室綜 合征。 肢體的擠壓傷 肢體血管損傷和骨折出血 石膏或夾板過(guò)緊 其他,病 因,疾病相關(guān)知識(shí),疼痛 腫脹及壓痛 運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙 脈搏（足背動(dòng)脈） 皮溫及顏色,觀 察 要 點(diǎn),疾病相關(guān)知識(shí),疼痛無(wú)定位性 疼痛重于損傷 燒灼性痛為主 疼痛的敏感性,疼痛特征,疾病相關(guān)知識(shí),Pain 疼痛 Pallor 蒼白 Paresthesia 感覺(jué)異常 Paralysis 肌肉癱瘓 Pulselessness 無(wú)脈,晚期表現(xiàn),疾病相關(guān)知識(shí),可分保守和手術(shù)兩種方法。保守治療早發(fā)現(xiàn)，早治療，保守治療不能超過(guò)4小時(shí)，4小時(shí)內(nèi)治療無(wú)效應(yīng)立即手術(shù)。 患肢冰敷 排血組織測(cè)壓法 采用甘露醇加地塞米松組成最佳脫水劑。 保證患肢血液回流通暢。 去除夾板和石膏減少筋膜內(nèi)壓力。 如上述治療后均無(wú)效果則準(zhǔn)備手術(shù)切開(kāi)引流。,治 療,小腿深筋膜切開(kāi)減壓術(shù)皮膚切口,小腿外側(cè)深筋膜切開(kāi)減壓,疾病相關(guān)知識(shí),全身應(yīng)用20%甘露醇脫水治療 盡早閉合切口 預(yù)防感染 改善全身狀況 患肢以石膏托固定在功能位,術(shù)后處理方法,病情介紹,16床 XXX 男 35歲 2016.4.25號(hào)入院 入院時(shí):T36.5 P121次分 R21次分 BP13996mmHg 診斷:1.左閉合性脛骨平臺(tái)骨折 2.左小腿創(chuàng)傷性骨筋膜室綜合征 現(xiàn)病史:患者系重物砸傷左下肢疼痛腫脹一天急診入院，即刻行左跟骨牽引治療。患者左下肢腫脹較前明顯加重，并出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端皮溫下降，感覺(jué)異常，運(yùn)動(dòng)受限，足背動(dòng)脈不可觸及，雙下肢血管造影提示左下肢動(dòng)脈不顯示，當(dāng)晚即在全麻下行左脛骨切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+血管移植術(shù)。術(shù)后皮膚溫度正常，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，足背動(dòng)脈可觸及。,病情介紹,護(hù)理診斷,疼 痛 ： 與骨筋膜室綜合征、手術(shù)切口 有關(guān) 感 染： 與手術(shù)切開(kāi)有關(guān) 焦 慮： 與擔(dān)心預(yù)后效果有關(guān) 營(yíng) 養(yǎng) 失 調(diào) ： 與術(shù)后清創(chuàng)、疾病本身有關(guān) 知 識(shí) 缺 乏 ： 與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān) 潛 在 并發(fā) 癥 ： 水電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭 休克、壓瘡、深靜脈血栓,護(hù)理目標(biāo)： 病人疼痛能夠減輕或緩解。 護(hù)理措施： 1、非藥物治療：心理護(hù)理，促進(jìn)舒適。 2、給予多模式鎮(zhèn)痛。 3、 操作時(shí)動(dòng)作輕柔，減少疼痛刺激。 4、遵醫(yī)囑用藥，并觀察用藥效果及不良反應(yīng) 護(hù)理評(píng)價(jià)： 術(shù)后疼痛加劇，給予相應(yīng)措施 4月27日后逐漸減輕，疼痛2分。,疼痛,感 染,護(hù)理目標(biāo) 病人 患處消除感染，降低患者體溫使其恢復(fù)到正常水平。保證手術(shù)切口杜絕感染的發(fā)生。 護(hù)理措施 1、定時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行切口消毒及更換敷料。 2、每天按時(shí)進(jìn)行釘?shù)雷o(hù)理。 3、定時(shí)檢查VAC及引流裝置， 4、患者發(fā)熱時(shí)進(jìn)行物理和藥物降溫 護(hù)理評(píng)價(jià)： 患者入院兩周后發(fā)生釘?shù)栏腥倦S即更換護(hù)理措施，現(xiàn)感染情況較之前好轉(zhuǎn)。,焦慮,護(hù)理目標(biāo)： 患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。 護(hù)理措施：. 1. 向病人做好入院宣教，介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后,使其消除陌生感和疑慮 2. 經(jīng)常與病人進(jìn)行交流，并針對(duì)病人恐懼的原因采取疏導(dǎo)措施。 3. 指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽(tīng)音樂(lè)等 護(hù)理評(píng)價(jià)：入院一周后（5月2號(hào)）， 患者心理狀態(tài)良好。,營(yíng)養(yǎng)失調(diào),護(hù)理目標(biāo)： 病人維持最佳的營(yíng)養(yǎng)狀況，攝入足夠的能量，出入量平衡 護(hù)理措施： 1、給與患者高熱量、高蛋白、易消化、富含豐富維生素的飲食 2、遵醫(yī)囑給患者使用補(bǔ)充血容量的藥物 護(hù)理評(píng)價(jià) 患者的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)癥狀在5月5日恢復(fù)到正常水平,自理能力受限,護(hù)理目標(biāo)： 病人住院期間生活所需得到滿足。 護(hù)理措施： 1、指導(dǎo)病人絕對(duì)臥床休息，保持床單位 清潔。 2、保持口腔清潔及時(shí)更換病員服，督促并協(xié)助患者洗頭、剪指甲。 3、指 導(dǎo)家屬正確使用床上便器的方法. 4、安慰患者，操作時(shí)所有動(dòng)作要慢而穩(wěn)，循序漸進(jìn) 護(hù)理評(píng)價(jià)：病人在4月30日至今生 活所需能夠基本得到滿足。,知識(shí)缺乏,護(hù)理目標(biāo)： 耐心教會(huì)患者掌握康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)。 護(hù)理措施： 1、向患者及家屬介紹功能鍛煉的意義和方法。 2、指導(dǎo)監(jiān)督患者進(jìn)行功能鍛煉 3、向患者發(fā)放相關(guān)知識(shí)的宣傳冊(cè)子，以便患者更好的理解 護(hù)理評(píng)價(jià) ： 患者已經(jīng)掌握康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí),潛在并發(fā)癥,、護(hù)理目標(biāo)： 患者住院期間無(wú)水電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭、休克、壓瘡、深靜脈血栓等各種并發(fā)癥。 護(hù)理措施： 1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 2、長(zhǎng)期堅(jiān)持功能鍛煉 3、勤為病人翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓 4、記錄24小時(shí)尿量并觀察尿的顏色，性狀 護(hù)理評(píng)價(jià)： 目前未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生,功能鍛煉,功能鍛煉為治療性運(yùn)動(dòng)，以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔為原則。 患肢鍛煉方法主要包括： （1）股四頭肌等長(zhǎng)等張收縮：每次50下，3次/日。 （2）直腿抬高510cm，并保持15min，3次/日。,功能鍛煉,健康教育,保持心情舒暢，消除恐懼心理 保持病室空氣清新，每天應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，每次30分鐘，并注意患者保暖。 術(shù)后患肢抬高、制動(dòng)，密切觀察切口分泌物的性質(zhì)、量和顏色。如有變化及時(shí)通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的救治措施，以免危及生命。 多食用高熱量、易消化、富含維生素的飲食，保持足夠的營(yíng)養(yǎng)飲食。 戒煙、酒。煙中的尼古丁能引起血管收縮，不利于傷口愈合 加強(qiáng)功能鍛煉,THANKS,