《膝過(guò)伸治療》PPT課件.ppt

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1、2019年7月24日星期三,吉林大學(xué)第一醫(yī)院 康復(fù)科 懷志剛,膝過(guò)伸治療 膝關(guān)節(jié)控制障礙的訓(xùn)練,2019年7月24日星期三,主講內(nèi)容,一、膝關(guān)節(jié)解剖 二、定義 三、膝過(guò)伸主要機(jī)制 四、膝過(guò)伸評(píng)價(jià) 五、膝過(guò)伸治療 六、膝過(guò)伸預(yù)防,2019年7月24日星期三,一、膝關(guān)節(jié)解剖,膝關(guān)節(jié)(knee joint) 由股骨的內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成,為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。,2019年7月24日星期三,(一)、膝關(guān)節(jié)伸肌群,1股四頭肌 股直?。?髂前下棘 股內(nèi)側(cè)?。汗晒谴志€ 股外側(cè)肌:股骨粗線 股中間肌 :股骨前面 共同止點(diǎn):脛骨粗隆 作用:是膝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的伸肌,股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)。,股

2、直肌,股外側(cè)肌,股內(nèi)側(cè)肌,股中間肌,2019年7月24日星期三,1股二頭肌 起點(diǎn) 長(zhǎng)頭:坐骨結(jié)節(jié) 短頭:股骨粗線 止點(diǎn):腓骨小頭 2半腱肌 起點(diǎn):坐骨結(jié)節(jié) 止點(diǎn):脛骨上端內(nèi)側(cè)面 3半膜肌 起點(diǎn):坐骨結(jié)節(jié) 止點(diǎn):脛骨內(nèi)側(cè)髁 共同作用:后群3塊肌可以 屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)。,(二)、膝關(guān)節(jié)屈肌群,2019年7月24日星期三,4縫匠肌 起點(diǎn):髂前上棘 止點(diǎn):脛骨上端內(nèi)側(cè)面 作用:屈髖和屈膝關(guān)節(jié),并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。,縫匠肌,2019年7月24日星期三,1、髕韌帶:位于膝關(guān)節(jié)前方,股四頭肌肌腱的延續(xù)(髕骨為該肌腱內(nèi)的籽骨),從髕骨下端延伸至脛骨粗??; 2、脛側(cè)副韌帶:位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),為扁帶狀,起自股骨

3、的內(nèi)上髁,向下附著于脛骨的內(nèi)側(cè)髁; 3、腓側(cè)副韌帶:位于膝關(guān)節(jié)外側(cè),為是獨(dú)立于關(guān)節(jié)囊外的圓形纖維束,起自股骨外上髁,止于腓骨頭 ;,(三)、膝關(guān)節(jié)韌帶,2019年7月24日星期三,4、前交叉韌帶:上端附著在股骨外髁內(nèi)側(cè)面,下端附著在脛骨髁間隆起的內(nèi)側(cè),并與內(nèi)外側(cè)半月板前角相連接; 5、后交叉韌帶:上端附著在股骨內(nèi)髁外側(cè)面,下端附著在脛骨髁間隆起的內(nèi)側(cè),部分纖維與外側(cè)半月板后角相連。,2019年7月24日星期三,膝過(guò)伸:又稱膝反張,是指患肢在站立相中末期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸展且身體重心后移的現(xiàn)象,并伴有向后傾倒的征象,使延長(zhǎng)步行周期,降低了患者的步行能力;長(zhǎng)時(shí)間行走會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶及半月板的損

4、傷。,二、定義,2019年7月24日星期三,1、小腿三頭肌痙攣或攣縮,三、膝過(guò)伸主要機(jī)制,2019年7月24日星期三,2、髖關(guān)節(jié)伸展受限,2019年7月24日星期三,3、膝關(guān)節(jié)控制能力差 股四頭肌肌力減退(屈膝肌肌力減退) 股四頭肌高度痙攣 屈伸膝肌不協(xié)調(diào),2019年7月24日星期三,4.下肢深感覺(jué)障礙 5.異常的運(yùn)動(dòng)模式,2019年7月24日星期三,1、肌力檢查:股四頭肌、腘繩肌 2、肌張力檢查:股四頭肌、小腿三頭肌 3、 PROM測(cè)量:髖、膝關(guān)節(jié)伸展角度,四、膝過(guò)伸評(píng)價(jià),2019年7月24日星期三,(一)膝關(guān)節(jié)控制能力差導(dǎo)致膝過(guò)伸的訓(xùn)練方法: (二)腓腸肌張力過(guò)高導(dǎo)致的膝過(guò)伸訓(xùn)練方法 (三

5、)膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)障礙導(dǎo)致膝過(guò)伸的訓(xùn)練方法: (四)針刺治療膝過(guò)伸 (五)物理因子治療方法 (六)電角度計(jì)反饋治療膝過(guò)伸 (七)下肢矯形器改善膝過(guò)伸 詳情請(qǐng)百度 “腦卒中患者下肢膝過(guò)伸治療進(jìn)展” 中國(guó)知網(wǎng) :http:/ 腘繩肌等長(zhǎng)抗阻收縮訓(xùn)練; 腘繩肌等速向心、離心收縮訓(xùn)練,2019年7月24日星期三,橋式運(yùn)動(dòng):屈膝,足支撐在治療床上,患者將臀部從治療床上抬起,并保持骨盆呈水平位,早期治療師可給予一定輔助,當(dāng)能完成時(shí)逐漸減小屈膝的角度,促進(jìn)選擇性運(yùn)動(dòng)成分出現(xiàn);,2019年7月24日星期三,蹲馬步訓(xùn)練: 患者雙上肢平舉,屈髖屈膝位的保持訓(xùn)練,囑患者重心盡可能后移;治療師輔助患者雙髖、抵住患者雙膝雙足加以保護(hù)。,(二)、立位膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練,E,F,W,2019年7月24日星期三,蹲馬步訓(xùn)練(2): 患者背依靠墻面,雙上肢自然下垂,雙足分開與肩同寬,雙下肢屈髖屈膝90度的保持訓(xùn)練;治療師抵住患者雙膝雙足加以保護(hù)。,W,E,F,2019年7月24日星期三,患側(cè)蹲起訓(xùn)練: 患者取立位,健側(cè)下肢伸向前方,囑患側(cè)膝關(guān)節(jié)在015做股四頭肌離心向心收縮訓(xùn)練,及膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練;,W,E,F,2019年7月24日星期三,三、膝過(guò)伸預(yù)防,1、膝過(guò)伸患者減少步行距離 2、不要過(guò)早站立、行走 3、屈膝位行走、站立 4、彈力繃帶纏繞法(膝關(guān)節(jié)支具),六、膝過(guò)伸預(yù)防,2019年7月24日星期三,謝謝!,

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