中醫(yī):辯證.ppt

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1、中醫(yī)學,辯證,溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科 中醫(yī)內(nèi)科教研室 單飛瑜,了解,大綱,目錄,是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。 包括了病變的部位、原因、性質(zhì),以及邪正關系。,證,整體觀念,兩大基本理論,辨證論治,目錄,01,表里辨證,虛實辯證,陰陽辯證,八綱辨證,01,八綱辨證,表,里,辯,證,適用于外感病,病位在表還是在里,表證病淺而輕,里證病深而重,表邪入里為病進,里邪出表為病退,01,八綱辨證,表,證,外感六淫、疫癘之邪從皮毛口鼻而入,起病急、病程短、病位淺,惡寒發(fā)熱(惡風),頭身痛,舌苔薄白,脈浮, 兼見鼻塞流涕,咽喉癢痛,咳嗽,01,八綱辨證,里,證,病位深在于內(nèi)(臟腑、氣血等

2、),表邪入里、邪氣直中、情志內(nèi)傷、飲食勞倦等,以臟腑為主,病程長、脈象不浮,常見壯熱,煩躁,腹痛腹瀉,苔黃(白)膩,脈沉,01,八綱辨證,表,里,關,系,表里同病:表寒里熱、表熱里寒、表實里虛、表虛里實,表里轉(zhuǎn)化:由表入里、由里出表,半表半里:寒熱往來,胸脅苦滿,不欲飲食,脈弦,01,八綱辨證,寒,熱,辯,證,寒熱是疾病性質(zhì)的兩個綱領,本質(zhì)是辯陰陽之盛衰,辯寒熱是立法用藥的依據(jù)之一,01,八綱辨證,寒,證,感受寒邪或陽虛陰盛,機體功能抑制或衰減的證候,由外感寒邪、內(nèi)傷久病、耗傷陽氣、陰寒偏盛等,畏寒喜暖,口淡不渴,面色晄白,肢冷倦臥,小便清長, 大便溏薄,舌淡苔白滑,脈遲,01,八綱辨證,熱,

3、證,感受熱邪或陽盛陰傷,機體功能活動亢進的證候,外感熱邪、素體陽盛、寒邪化熱、情志內(nèi)傷、過食辛辣,發(fā)熱喜涼,口渴喜冷飲,面紅目赤,煩躁不寧,痰涕黃稠, 小便短赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃而干,脈數(shù),01,八綱辨證,寒,熱,關,系,寒熱在一定條件下可互相轉(zhuǎn)化,在疾病的危重階段,還可出現(xiàn)假象,01,八綱辨證,寒,熱,錯,雜,寒熱同時存在,上熱下寒、上寒下熱、表寒里熱、表熱里寒,分清表里上下經(jīng)絡臟腑,判斷寒熱多少、標本主次,01,八綱辨證,寒,熱,轉(zhuǎn),化,先寒后熱或先熱后寒,是病情進一步發(fā)展的表現(xiàn),反應邪正盛衰,由寒化熱,正氣尚盛;由熱化寒,邪盛正虛,01,八綱辨證,寒,熱,真,假,真熱假寒:又稱陽盛格陰

4、,內(nèi)熱過盛,格陰于外。身寒而不 欲近衣被,渴喜冷飲,譫語,小便短赤,大便燥結(jié),脈數(shù),真寒假熱:又稱陰盛格陽,陰寒內(nèi)盛,虛陽浮越。身熱而欲 近衣被,四肢寒冷,口渴喜熱飲,小便清長,大便稀,舌淡 苔白,脈大無力,01,八綱辨證,寒,熱,真,假,辯證時應以里證、舌象、脈象為診斷依據(jù),假象與真象表現(xiàn)不同,01,八綱辨證,虛,實,辯,證,實證取決于邪氣盛,虛證取決于正氣虛,邪氣盛則實,精氣奪則虛,是確定治療時扶正還是祛邪的主要依據(jù),01,八綱辨證,虛,證,血虛:面色蒼白或萎黃,頭暈眼花,心悸失眠,經(jīng)量少,氣虛:面色無華,少氣懶言,疲倦乏力,自汗,動則加重,陽虛:形寒肢冷,面色晄白,神疲乏力,自汗,大便溏

5、,陰虛:午后潮熱,盜汗顴紅,咽干,手足心熱,舌紅少苔,01,八綱辨證,實,證,邪氣過盛,以致臟腑功能亢盛,外邪入侵;內(nèi)臟功能失調(diào)致痰飲、水濕、淤血,發(fā)熱,形體壯實,聲高氣粗,胸脅脘腹脹滿,疼痛拒按, 大便秘結(jié)或熱痢下重,小便短赤,苔厚,脈實有力,01,八綱辨證,陰,陽,辯,證,陰陽是八綱的總綱,可以概括其他三對綱領,陰陽消長是相對的,陽轉(zhuǎn)陰病情加重,陰轉(zhuǎn)陽病情減輕,01,八綱辨證,陰,陽,辯,證,陰證:陽氣虛衰或寒邪凝滯,屬寒、屬虛。精神萎靡,面色 蒼白,畏寒肢冷,大便溏,舌淡胖,脈沉遲弱,陽證:熱邪雍盛或陽氣亢盛,屬熱、屬實。身熱面赤,精神 煩躁,氣壯聲高,口渴喜飲,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅

6、 苔黃脈洪滑實,01,八綱辨證,亡,陰,亡,陽,是疾病過程中出現(xiàn)的危重證候,病情的發(fā)展和突變;錯誤的治療,亡陰可迅速導致亡陽,亡陽后亦可出現(xiàn)亡陰。,01,八綱辨證,亡,陰,亡,陽,亡陰:汗出而黏,呼吸短促,身熱,煩躁不安,面色潮紅, 渴喜冷飲,舌紅而干,脈細數(shù)無力,亡陽:大汗淋漓,面色蒼白,精神淡漠,畏寒,手足厥逆, 氣息微弱,口不渴或渴喜熱飲,舌淡脈微欲絕。,目錄,02,心與小腸病辯證,肺與大腸病辯證,脾與胃病辯證,肝與膽病辯證,腎與膀胱病辯證,臟腑兼病辯證,臟腑辨證,臟腑辨證,02,心與小腸病,02,心與小腸病,02,心與小腸病,02,心,火,熾,盛,心胸煩熱,失眠,面赤口渴,舌尖紅赤,苔

7、黃,脈數(shù); 或見口舌生瘡,舌體糜爛疼痛,或吐血衄血,狂躁譫語等,心火熾盛與心陰不足癥狀有相似,但一實一虛,心與小腸病,02,心,血,瘀,阻,瘀血、痰濁阻滯心脈所表現(xiàn)出來的證候,心胸憋悶或刺痛,痛引肩背內(nèi)臂,時發(fā)時止,或伴心悸、 怔忡,舌質(zhì)紫黯或見瘀點瘀斑,脈細澀或結(jié)代;重者暴痛 欲絕,口唇青紫,肢厥神昏,脈微欲絕,心與小腸病,02,痰,迷,心,竅,情志不遂,氣結(jié)痰凝,痰濁蒙蔽心神,面色晦滯,脘悶作惡,意識模糊,語言不請,嘔吐痰涎或 喉中痰鳴 ,甚則不省人事,苔白膩,脈滑;或精神抑郁, 表情淡漠,神志癡呆,喃喃自語,舉止失常。,心與小腸病,02,痰,火,擾,心,火熱痰濁之邪侵擾心神,面赤,發(fā)熱,

8、氣粗,口苦,喉間痰鳴,咳痰色黃,舌質(zhì)紅, 苔黃膩,脈滑數(shù);或失眠心煩,或神志錯亂,哭笑無常, 狂躁譫語,甚則打人罵人。,心與小腸病,02,小,腸,實,熱,心火下移致小腸里熱熾盛,心中煩熱,口渴喜涼飲,口舌生瘡,小便赤澀,尿道灼痛, 尿血,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù),心與小腸病,02,小,腸,虛,寒,脾陽受損累及小腸,腹痛綿綿或時有隱痛,喜暖喜按,腸鳴泄瀉,小便頻數(shù)不爽 或清長,面色淡白,神疲乏力,畏寒肢冷,口淡不渴,舌質(zhì) 淡苔薄白,脈沉細,心與小腸病,02,肺與大腸病,02,肺,氣,虛,證,肺氣不足,多因久病或他臟累及或稟賦不足,咳喘無力,動則氣短,面色晄白無華,體倦乏力,聲音 低微,痰清稀,或自汗畏

9、風,易于感冒,舌淡,脈虛弱,肺與大腸病,02,肺,陰,虛,證,肺陰不足,虛熱內(nèi)生,干咳無痰,或痰少而黏稠,或咳痰帶血,口干咽燥,聲音 嘶啞,形體消瘦,潮熱,顴紅,五心煩熱,盜汗,舌紅少 津,脈細數(shù)。,肺與大腸病,02,風,寒,束,肺,感受風寒,肺衛(wèi)失宣,咳嗽氣喘,痰稀色白,鼻塞流清涕,或惡寒發(fā)熱,無汗, 頭身疼痛,舌苔薄白,脈浮緊。,肺與大腸病,應與風寒表證相鑒別,02,風,熱,犯,肺,風熱之邪侵犯肺衛(wèi)所致,咳嗽,咯吐黃稠痰而不爽,惡風發(fā)熱,口渴咽干痛,目赤 頭痛,鼻流黃涕,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。,肺與大腸病,02,燥,邪,犯,肺,燥邪侵犯肺衛(wèi)所致,秋令多見,干咳無痰或痰少而黏,不易咯出,唇

10、舌口鼻咽干燥,或身熱 惡寒,頭痛或胸痛,咯血,舌干紅,苔白或黃,脈浮數(shù)或 細數(shù),肺與大腸病,02,痰,熱,壅,肺,熱邪夾痰內(nèi)壅于肺,多由溫熱之邪引起,咳嗽喘促,甚則鼻翼扇動,咳痰黃稠或痰中帶血,或咳膿血 痰有腥臭味,發(fā)熱,胸痛,煩躁不安,口渴,小便黃,大便 秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。,肺與大腸病,02,痰,濕,阻,肺,痰濕阻滯于肺,脾虛或感受寒濕之邪,咳嗽痰多,色白而黏,容易咯出,胸部滿悶或見氣喘,喉 中痰鳴,舌淡苔白膩,脈滑。,肺與大腸病,02,大,腸,濕,熱,濕熱蘊結(jié)與大腸,多因飲食不潔,腹痛,泄瀉穢濁,或有下利膿血,里急后重,肛門灼熱, 口渴,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。,肺與大腸病,

11、02,大,腸,津,虧,大腸津虧液少所致,大便干燥,難于排出,舌唇干燥,咽干口臭,頭暈,舌紅 少津,脈細。,肺與大腸病,02,大,腸,結(jié),熱,邪熱結(jié)于大腸所致,大便干結(jié),身熱口渴,腹部脹滿,疼痛拒按,日晡熱甚, 口舌生瘡,尿赤,舌紅,苔黃而干起芒刺,脈沉實兼滑。,肺與大腸病,02,脾與胃病,02,脾,氣,虛,證,食少納呆,口淡無味,脘腹脹滿,便溏,面色萎黃,少氣 懶言,四肢倦怠消瘦,舌淡邊有齒痕,苔白,脈緩弱。,脾與胃病,脾氣不足,失其健運,02,脾,陽,虛,證,食少納呆,脘腹脹滿冷痛,喜溫喜按,畏寒肢冷,面色萎 黃,或肢體困重,或周身浮腫,或白帶量多質(zhì)稀,大便溏 薄,舌質(zhì)淡胖,苔白滑,脈沉遲無

12、力。,脾與胃病,脾陽虛衰,陰寒內(nèi)盛,02,脾,氣,下,陷,脘腹有墜脹感,食后益甚,或便意頻頻,肛門墜重,或久利 不止,甚則脫肛,或內(nèi)臟下垂,或小便渾濁如米泔,伴頭暈 目眩,少氣無力,肢體倦怠,食少便溏,舌淡苔白,脈弱,脾與胃病,脾氣虛弱,升舉無力,02,脾,不,統(tǒng),血,便血,尿血,肌衄,鼻衄,齒衄或婦人月經(jīng)過多,崩漏, 伴食少便溏,神疲乏力,少氣懶言,面白無華,舌淡脈弱。,脾與胃病,脾氣虛不能統(tǒng)攝血液,02,寒,濕,困,脾,脘腹痞悶,食少便溏,泛惡欲吐,口黏乏味,頭身沉重, 面色晦黃或肢體浮腫,小便短少,婦人白帶過多,舌淡胖 苔白膩,脈濡緩。,脾與胃病,寒濕內(nèi)盛,脾陽受困,02,脾,胃,濕,熱

13、,脘腹痞悶,納呆嘔惡,口黏而甜,肢體困重,便溏尿黃, 身目發(fā)黃或皮膚瘙癢,或身熱起伏,汗出熱不解,舌紅苔黃 膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。,脾與胃病,濕熱蘊結(jié)脾胃所致,02,胃,陰,虛,證,胃脘隱痛,饑不欲食,口燥咽干,或脘痞不舒,干嘔呃逆, 形瘦便干,舌紅少津,脈細數(shù)。,脾與胃病,胃陰虧虛,虛熱內(nèi)生,02,胃,火,熾,盛,胃脘灼痛,吞酸嘈雜,或食入即吐,渴喜冷飲,消谷善饑, 或牙齦腫痛,齒衄口臭,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃, 脈滑數(shù)。,脾與胃病,胃中火熱熾盛所致,02,食,滯,胃,脘,脘腹脹滿或疼痛,噯腐吞酸,或嘔吐酸腐飲食,吐后腹痛得 減,厭食,矢氣酸臭,大便溏泄,瀉下物酸腐臭穢,舌苔厚 膩,脈滑。

14、,脾與胃病,食物停滯胃脘所致,02,胃,陽,虛,證,胃脘隱痛,吐清水,喜溫喜按,得食痛減,面色白,畏寒 肢冷,舌質(zhì)淡,苔白,脈弱。,脾與胃病,胃中陽氣不足所致,02,肝,氣,犯,胃,胃脘脹滿,疼痛連脅,噯氣頻作,呃逆嘔吐,郁悶不暢, 煩躁易怒,食少嘈雜吞酸,舌苔薄黃,脈弦。,脾與胃病,木郁伐土,胃失和降,02,肝與膽病,02,肝,氣,郁,結(jié),情志抑郁或易怒,善太息,胸脅少腹脹痛,或咽有哽塞感, 或肋下痞塊,婦人見乳房脹痛,痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào),閉經(jīng), 舌質(zhì)紫或邊有瘀斑,脈沉弦澀。,肝與膽病,肝失疏泄,氣機郁滯,02,肝,火,上,炎,頭脹痛,眩暈,面紅目赤,急躁易怒,口苦咽干,不眠或 噩夢紛紜,脅肋灼

15、痛,耳鳴耳聾,尿黃便秘,或吐血衄血, 或目赤腫痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。,肝與膽病,肝郁化火,氣火上逆,02,肝,血,虛,證,眩暈耳鳴,面白無華,爪甲不容,兩目干澀,視物模糊, 夜盲,肢體麻木,緊脈拘攣,月經(jīng)量少或閉經(jīng),舌質(zhì)淡, 脈細。,肝與膽病,肝藏血不足所致,02,肝,陰,虛,證,頭暈頭痛,耳鳴,脅肋隱痛,兩目干澀,視物模糊,煩躁 失眠,五心煩熱,潮熱盜汗,咽干口燥,舌紅少津,脈弦 細數(shù)。,肝與膽病,肝陰不足,虛熱內(nèi)擾,02,肝,陽,上,亢,急躁易怒,頭脹痛,眩暈目脹,或面部烘熱,口苦咽干, 小變黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)。,肝與膽病,肝氣亢奮,或肝腎陰虛,陰不潛陽,肝病的病理機制往往相互

16、影響,02,肝與膽病,02,肝,膽,濕,熱,脅肋脹痛,口苦納呆,嘔惡腹脹,小便短黃,大便不調(diào), 苔黃膩,脈弦數(shù);或兼見身目發(fā)黃、發(fā)熱;或陰囊濕疹, 睪丸腫大熱痛,外陰瘙癢,帶下黃臭。,肝與膽病,濕熱蘊結(jié)肝膽所致,02,寒,凝,肝,脈,少腹脹痛,睪丸墜脹遇寒加重、得溫痛減;或兼陰囊內(nèi)縮, 痛引少腹,面色青白,形寒肢冷,口唇青紫,小便清長, 舌淡苔白,脈沉弦。,肝與膽病,寒邪凝滯肝脈所致,02,膽,郁,痰,擾,驚悸不寐,煩躁不安,口苦泛惡嘔吐,胸悶脅脹,頭暈 目眩,耳鳴,舌黃苔膩,脈弦滑。,肝與膽病,膽失疏泄,痰熱內(nèi)擾,02,腎與膀胱病,02,腎,陽,虛,證,腰膝酸軟,形寒肢冷以下肢為甚,頭暈耳鳴

17、,神疲乏力, 陽痿,不孕,尿少,浮腫或五更泄,面色晄白,舌質(zhì)淡胖, 脈沉弱。,腎與膀胱病,腎陽虛衰所致,02,腎,氣,不,固,腰膝酸軟,耳鳴耳聾,小便頻數(shù)清長,遺尿,小便失禁或 余瀝不盡,夜尿多,滑精早泄,白帶清稀,胎動易滑,舌淡 苔白,脈沉弱。,腎與膀胱病,腎氣虧虛,固攝無權(quán),02,腎,虛,水,泛,全身水腫,腰以下尤甚,按之沒指,腹脹滿,小便少,腰膝 酸軟,形寒肢冷,或見心悸,氣短,喘咳痰鳴,舌淡胖嫩有 齒痕,苔白滑,脈沉細。,腎與膀胱病,腎陽虛衰,水濕泛濫,02,腎,不,納,氣,喘促,氣短,呼多吸少,氣不得續(xù),動則喘息益甚,自汗 神疲,聲音低怯,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細無力。,腎與膀胱病

18、,腎氣虛衰,氣不歸元,02,腎,陰,虛,證,眩暈,耳鳴耳聾,失眠多夢,咽干口燥,腰膝酸軟,形瘦, 五心煩熱,潮熱盜汗,遺精,經(jīng)閉,不孕,崩漏,舌紅苔少 而干,脈細數(shù)。,腎與膀胱病,腎氣虛衰,氣不歸元,02,腎,精,不,足,男子不育,女子經(jīng)閉不孕,性功能減退;小兒發(fā)育遲緩, 身材矮小,智力低下,動作遲鈍,囟門遲閉,骨骼痿軟; 成人見早衰,足痿,發(fā)脫齒搖,耳鳴耳聾,健忘恍惚。,腎與膀胱病,腎精虧虛所致,02,膀,胱,濕,熱,尿頻、尿急、尿灼痛,小便短赤或尿血,或尿有砂石,尿 濁,或腰痛,少腹拘急脹痛,發(fā)熱,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。,腎與膀胱病,濕熱蘊結(jié)于膀胱所致,02,臟腑兼病,02,心,肺,氣,虛,

19、心悸氣短,久咳不已,喘咳少氣,動則尤甚,胸悶,痰液 清稀,聲音低怯,頭暈神疲,自汗乏力,面白無華,舌淡 苔白,脈細無力。,臟腑兼病,久咳致心肺氣虛,或先天稟賦不足,02,心,脾,兩,虛,心悸健忘,失眠多夢,不欲飲食,腹脹便溏,倦怠乏力, 面色萎黃,或皮下出血,婦人月經(jīng)量多色淡,或崩漏或 精少,經(jīng)閉,舌淡,脈細弱。,臟腑兼病,心血虧虛,脾氣虛弱,02,心,腎,不,交,心煩失眠,心悸健忘,頭暈耳鳴,咽干,腰膝酸軟,多夢 遺精,潮熱盜汗,小便短赤,舌紅少苔,脈細數(shù)。,臟腑兼病,心火腎水既濟失調(diào),02,心,腎,陽,虛,形寒肢冷,心悸,小便不利,肢體浮腫,甚則唇甲青紫, 苔白滑,脈沉微。,臟腑兼病,心腎

20、陽氣虛衰,失卻溫運,02,肝,脾,不,調(diào),脅肋脹悶疼痛,善太息,情志抑郁或急躁易怒,納呆腹脹, 便溏,或腹痛欲瀉,瀉后痛減,苔白膩,脈弦。,臟腑兼病,肝失疏泄,脾失健運,02,肝,胃,不,和,胸脅、脘腹脹滿疼痛,善太息,呃逆噯氣,吞酸嘈雜,郁悶 或煩躁易怒,苔薄黃,脈弦。,臟腑兼病,肝失疏泄,胃失和降,02,肝,火,犯,肺,胸脅灼痛,咳逆上氣,甚則咯血,急躁易怒,頭暈目赤, 煩熱口苦,舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)。,臟腑兼病,肝火上逆犯肺,木火刑金,02,肝,腎,陰,虛,頭暈目眩,視物模糊,脅痛,腰膝酸軟,耳鳴咽干,顴紅 盜汗,五心煩熱,遺精,月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,脈細數(shù)。,臟腑兼病,肝腎兩臟陰液虧損所致

21、,02,肺,脾,氣,虛,久咳不止,氣短而喘,痰多稀白,食欲不振,腹脹便溏, 甚則面浮足腫,舌淡苔白,脈細弱。,臟腑兼病,肺病日久累及脾臟,肺脾氣虛,02,肺,腎,陰,虛,咳嗽痰少,間或咯血,消瘦,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,顴紅, 口干咽燥或聲音嘶啞,盜汗,遺精,舌紅少苔,脈細數(shù)。,臟腑兼病,久咳耗傷肺陰,累及于腎,肺腎陰虛,02,脾,腎,陽,虛,形寒肢冷,面色晄白,腰膝或下腹冷痛,下利清谷,或五更 泄瀉,或面浮肢腫,小便不利,甚則出現(xiàn)腹水,舌淡胖大, 脈沉弱。,臟腑兼病,脾腎兩臟久病,耗氣傷陽,目錄,03,六經(jīng)辨證,陽明病證,太陰病癥,厥陰病證,03,六經(jīng)辨證,03,太,陽,病,證,六經(jīng)辨證,統(tǒng)攝營

22、衛(wèi),為六經(jīng)之藩籬,為外感病的初期,太陽中風:發(fā)熱惡風,汗出頭痛,苔薄白,脈浮緩,太陽傷寒:惡寒發(fā)熱,頭項強痛,身痛,無汗而喘,脈浮緊,03,陽,明,病,證,六經(jīng)辨證,陽明主里主燥,為外感傷寒化熱過程中邪熱熾盛階段,陽明經(jīng)證:面赤心煩,大熱大汗大渴,脈洪大,舌黃苔燥,陽明腑證:身熱,日晡潮熱,汗出連綿,大便秘結(jié),腹?jié)M 硬痛,拒按,煩躁,甚則神昏譫語,脈沉實有力,舌苔黃燥 或焦黃起芒刺,03,少,陽,病,證,口苦,咽干,目眩,寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默 不欲飲食,脈弦,六經(jīng)辨證,病邪已離太陽,未入陽明,客于半表半里,03,太,陰,病,證,腹?jié)M嘔吐,食欲不振,腹瀉,腹痛陣發(fā),喜溫喜按, 口不

23、渴,舌淡苔白滑,脈遲緩,六經(jīng)辨證,脾陽虛,寒濕內(nèi)盛;陽經(jīng)傳變或失治、誤治,03,少,陰,病,證,六經(jīng)辨證,心腎功能衰退的病變,為傷寒發(fā)展的嚴重階段,少陰寒化:畏寒倦臥,四肢厥冷,下利清谷,舌淡苔白, 脈沉微,少陰熱化:心煩不寐,口燥咽干,舌紅少津,脈細數(shù),03,厥,陰,病,證,六經(jīng)辨證,外感傷寒最后階段,陽氣轉(zhuǎn)復則病勢好轉(zhuǎn),反之危重,寒熱錯雜:口渴飲水不止,氣上沖心,胸中熱痛,饑而 不欲食,食則吐蛔,四肢厥冷,下利嘔吐,厥熱勝復:四肢厥冷與全身發(fā)熱交替而作,目錄,04,營分證,血分證,衛(wèi)分證,氣分證,衛(wèi)氣營血辨證,04,衛(wèi)氣營血辨證,04,衛(wèi),分,病,證,衛(wèi)氣營血辨證,溫熱病初期,數(shù)表熱證,常

24、見肺經(jīng)病變的證候,發(fā)熱,微惡風寒,舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù); 常伴有頭痛、咳嗽、口微渴,無汗或少汗,咽喉腫痛,04,氣,分,病,證,衛(wèi)氣營血辨證,氣分大熱:大熱大汗大渴,脈洪大,喜冷飲,面赤心煩, 舌紅苔黃燥,熱結(jié)腸道:日晡潮熱,大便燥結(jié),腹?jié)M硬痛,拒按,舌苔 黃燥,脈沉實,04,營,分,病,證,衛(wèi)氣營血辨證,熱傷營陰:身熱夜甚,口干不欲飲,心煩不寐,或神昏 譫語,斑疹隱隱,舌紅絳,脈細數(shù),熱入心包:高熱,神昏譫語,手足厥冷,舌紅絳,脈細數(shù),04,血,分,病,證,衛(wèi)氣營血辨證,是溫熱病的最危重階段,以心肝腎病變?yōu)橹鳌6嘤蔂I分 不解傳入血分,或由氣分直接傳入。,血熱妄行:在營分證的基礎上,出現(xiàn)躁擾不安,斑疹顯露, 吐血,便血,尿血,血色鮮紅或深紅,舌質(zhì)深絳,脈細數(shù); 若兼見氣分證,則為氣血兩燔,04,血,分,病,證,衛(wèi)氣營血辨證,肝熱動風:發(fā)熱,心煩,口渴,頭痛眩暈,手足抽搐, 角弓反張,舌紅絳,脈弦數(shù),血熱傷陰:低熱不退,夜熱早涼,五心煩熱,口燥咽干, 神疲,耳聾,舌紅少苔,脈細數(shù),謝謝聆聽,148264488,

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