中醫(yī)28種脈象 特選材料

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1、 就是平常健康人的脈象。 一般而言，脈來(lái)不大不小，不浮不沈，來(lái)去從容，一息四五至（正常人的一呼一吸叫做一息），就屬于平脈。而常人的脈又會(huì)隨著時(shí)令、年齡、性別、體力、生活情況的不同而有所不同，例如「春弦」、「夏洪」、「秋毛」、「冬石」。 由于這些都是因?yàn)榧竟?jié)而有的脈象變化，因此并不屬于病況，所以稱為「平脈」。年老人脈較快且硬，成年人脈較慢而柔，小兒脈更快；男子脈較慢，女子脈較快，這是因男女老幼不同而有的脈象差異；至于經(jīng)常勞動(dòng)體力的人，脈多大而有力，經(jīng)常用腦的人，脈細(xì)且無(wú)力。 在運(yùn)動(dòng)后、飲酒、洗浴、激動(dòng)之后，脈會(huì)較快。相反地，安靜或睡眠時(shí)，脈會(huì)較慢，這是因生活起居不同而有所變化的平脈

2、。大體而言，這些脈象的變動(dòng)，只是會(huì)稍微地變化，與正常的脈象并不會(huì)有太大出入。 在切脈時(shí)，必須把握「不大不小、不浮不沈、來(lái)去從容、一息四五至」（小兒一息可有六至）的原則。如果超過(guò)了這些范圍，又出現(xiàn)了其它的病象時(shí)，就屬于病脈。 ◎病脈 與「平脈」相出入時(shí)，就稱為「病脈」。古人將它分為二十八脈：浮、沈、伏、遲、數(shù)、疾、代、促、結(jié)、洪、細(xì)、長(zhǎng)、短、弦、虛、實(shí)、弱、微、散、緩、濡、緊革、牢、滑、動(dòng)、澀」各自描寫出不同的脈象與主病。在臨癥上，言二十八種脈象，很少只見一種脈象，通常都是兼見幾種的脈象。為了便于記憶，清代名醫(yī)陳園將這二十八脈分為八大類，并且以浮、沈、遲、數(shù)、細(xì)、大、短、長(zhǎng)八脈為綱，

3、分別敘述各種脈象與主病。 浮脈：（附洪脈、虛脈、散脈、芤脈、革脈、濡脈） 浮脈的脈象，是指用輕的指力，就可以得到脈象，雖然彰明易見，但是重按反而不見。它的主病，是表癥、陽(yáng)癥與腑病。在浮脈相類的脈象中，又包括洪、虛、散、芤、革、濡等六種脈象。凡是浮而有力的叫洪脈，主要是邪盛火亢；浮而無(wú)力的是虛脈，主要是氣血虛弱；浮且中空如　管的是芤脈，主病為失血；脈象浮而散亂的是散脈，主病是腎氣衰?。桓《鈴?qiáng)中空較芤為劇的是革脈，主病是陰陽(yáng)不交而極為細(xì)軟的是濡脈，主要為陽(yáng)虛有濕。以上各病癥與脈象，是以浮脈為綱。 沈脈：（附伏脈、牢脈、弱脈） 沈脈的脈象，是用重的指力才能取得的脈象。用輕的指力，是

4、無(wú)法取得的。主病為里癥、陰癥與臟病。在沈脈相類脈象中，又包括伏脈、牢脈與弱脈。凡是沈而著骨，隱伏不現(xiàn)的叫做伏脈，主病是病邪深沈在里之癥；脈來(lái)大而弦實(shí)，沈取才能得到的叫牢脈，主病是堅(jiān)積寒實(shí)之癥；脈來(lái)細(xì)小而沈，重按才能得到的叫弱脈，主病是陽(yáng)氣衰微之癥。以上的各種脈象與病癥，都是以沈脈為綱。 遲脈：（附緩脈、澀脈、結(jié)脈、代脈） 遲脈的脈象是脈來(lái)次數(shù)減少，一息只有三至，甚至兩至，主病的內(nèi)容是內(nèi)臟陰寒之癥。在遲脈相類脈象中，包括緩脈、澀脈、結(jié)脈、代脈。凡是脈來(lái)寬緩和勻，一息四至的，就叫做緩脈，這是正常的脈象，不能算是?。徊贿^(guò)在濕邪癥候上，也可以見到此脈象。脈細(xì)遲而短，艱澀不暢的稱為澀脈，主病是血

5、少精傷之癥。脈來(lái)遲速，見一止，沒有定數(shù)的叫做結(jié)脈，主病是積滯內(nèi)凝之癥；脈來(lái)更代，止有定數(shù)，不能自還而且良久才復(fù)動(dòng)的叫代脈，這是臟氣衰敗，病勢(shì)危急之兆（孕婦及跌打重傷者除外）。 由于緩、澀、結(jié)、代四種脈象至數(shù)都不快，接近于遲脈類型，因此，被歸入遲脈一綱中。 數(shù)脈：（附滑脈、緊脈、促脈、動(dòng)脈、疾脈） 數(shù)脈的脈象，是指脈來(lái)次數(shù)增多，一息六至以上，主病為府病陽(yáng)熱之癥。數(shù)脈的相類脈象中，包括滑脈、緊脈、促脈與動(dòng)脈凡是脈形往來(lái)流利圓滑的稱為滑脈；這種脈象一般主痰主食；但是如果滑利沖和，又無(wú)具體癥狀的，就屬于無(wú)病之脈；脈來(lái)緊張有力的叫緊脈，主病為寒癥與痛癥。脈來(lái)急促，數(shù)中時(shí)有一止的叫促脈，主病是

6、陽(yáng)邪內(nèi)陷的火癥。滑數(shù)的脈，見于關(guān)上，其形如豆，短而動(dòng)搖的叫動(dòng)脈，主病是崩中脫血，或受驚而病。由于滑、緊、促、動(dòng)這四種脈象，至數(shù)比較快，接近于數(shù)脈，因此乃歸于數(shù)脈一綱。 此外，脈來(lái)急疾，一息七八至，脈形十分躁急者，稱為「疾脈」。有此脈象，表示陽(yáng)盛陰竭，是生命垂危的征兆。 細(xì)脈：（附微脈） 細(xì)脈的像是脈來(lái)細(xì)小如線，或如蛛絲，主病是諸虛不足之癥。在細(xì)脈相類的脈象中，包括微脈、濡脈、弱脈。微脈更甚于細(xì)脈，它的脈象極細(xì)微、模糊且軟，似有若無(wú)，多見于亡陽(yáng)之癥，是氣血大衰的兇兆。濡脈與弱脈分別為浮細(xì)與沈細(xì)，已在浮脈與沈脈中談過(guò)，不過(guò)其共同點(diǎn)是細(xì)，故在此處再提一次。 大脈：（附實(shí)脈） 大脈

7、是大而有力的脈象，主病是陽(yáng)邪實(shí)癥；大而浮的是洪脈，已在浮脈中提及。大而堅(jiān)實(shí)的是實(shí)脈，主熱結(jié)于內(nèi)的實(shí)癥。 短脈： 這是一種脈短而澀小，不能滿部的脈象，大都見于身體衰弱的病人；在其它脈象中有此脈時(shí)，是諸虛不足的病癥。短而動(dòng)搖的稱為動(dòng)脈，已在數(shù)脈中提過(guò)了。 長(zhǎng)脈：（附弦脈） 長(zhǎng)脈是脈來(lái)迢長(zhǎng)，過(guò)于本位的脈象。它的脈位，上至魚際，下至尺澤。如果長(zhǎng)中帶緩，表示體力強(qiáng)盛，健康無(wú)病。長(zhǎng)而堅(jiān)實(shí)，恐怕是火熱壅實(shí)的實(shí)脈。如果脈象如按琴弦，端直而長(zhǎng)則是弦脈，多見于肝風(fēng)或氣郁之癥，以及痰飲、疼痛等疾病。 其次，對(duì)于以上八綱的羅列，除了明白其脈象外，尚須掌握各種脈象相兼的情況。例如浮主表、沈主里、遲主

8、寒，數(shù)主熱。如果浮遲兼俱，就是表寒，浮數(shù)兼見，就是表熱；沈遲兼見，就是里寒；沈數(shù)兼見，就是里熱。其它的各種脈象也可照此類推。如此一來(lái)，各種疑難雜癥皆可辨認(rèn)清楚。 ◎怪脈 怪脈是一種生機(jī)已絕，病人即將死亡的脈象，又稱為「絕脈」。古人將此怪脈分類為七大種，稱之為「七怪脈」： 雀啄：脈在筋肉間，連連湊指，頓有頓無(wú)，如雀啄米的感覺。 屋漏：脈在筋肉中，如屋漏滴水，良久一滴，濺起無(wú)力的現(xiàn)象。 彈石：脈在筋肉間，急促而硬。 解索：脈如解繩索之狀，散亂無(wú)序。 魚翔：脈在皮膚，頭定尾搖，浮浮泛泛。 蝦游：脈在皮膚，如蝦游水面，忽然一躍。 釜沸：脈在皮膚，如湯涌沸，三部脈有出無(wú)入。 只要有這七種怪脈出現(xiàn)，就表示生命垂危，是無(wú)法治愈的絕癥。 此外，在問(wèn)診時(shí)，如果難以斷定癥狀時(shí)，就必須以切診來(lái)作最后的決定，叫做「憑脈辨證」。例如一位病人發(fā)高燒，面紅氣粗，表面上看起來(lái)似乎是熱癥，但是切脈卻細(xì)沈而微，或者雖浮大而豁然空虛，就可得知在現(xiàn)象上雖然是熱象，本質(zhì)上卻是真寒，也就是「真寒假熱」的病癥。如果只憑問(wèn)診來(lái)判斷，就很可能會(huì)誤診了 3 參考分析#