北京市城市居民購(gòu)買經(jīng)濟(jì)適用住房

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J　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 登記編號(hào)： 北京市城市居民購(gòu)買經(jīng)濟(jì)適用住房 申請(qǐng)核定表 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 申請(qǐng)人姓名：　　 身份證件編號(hào)： 戶籍所在地：　 　　區(qū)（縣）　 　　街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）　 　居委會(huì) 街（胡 同、小 區(qū)） 號(hào)(樓) 單元 室 現(xiàn)居住地址：　 　　區(qū)（縣）　 　　街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）　 　居委會(huì) 　　　　　　 街（胡 同、小 區(qū)） 號(hào)(樓) 單元 室 通訊地址： 郵編： 移動(dòng)電話： 固定電話： 北京市住房保障辦公室印制 填 表 說(shuō) 明 一、核定表封面及表中第1-4頁(yè)由申請(qǐng)家庭填寫；第5-9頁(yè)由申請(qǐng)家庭成員單位和街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）填寫；第10-13頁(yè)由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、區(qū)（縣）和市住房保障管理部門填寫。申請(qǐng)家庭成員較多，收入情況證明欄不夠，可復(fù)印空白表后填寫。 二、本表為購(gòu)買經(jīng)濟(jì)適用住房的家庭填寫的專用申請(qǐng)核定表，申請(qǐng)人應(yīng)具有北京市城鎮(zhèn)常住戶口，家庭人均住房使用面積、家庭收入和資產(chǎn)總額符合北京市經(jīng)濟(jì)適用住房準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，由申請(qǐng)家庭按要求如實(shí)填寫。 三、用藍(lán)色或黑色鋼筆或簽字筆填寫，字跡工整，不得涂改。表格填寫一式三份。 四、封面中登記編號(hào)由工作人員統(tǒng)一填寫，不需申請(qǐng)家庭填寫。 五、申請(qǐng)人不具備完全民事行為能力，可推舉家庭中一名具有完全民事行為能力的人員作為申請(qǐng)家庭申請(qǐng)人。 六、家庭成員住房情況證明由申請(qǐng)家庭成員和其他共居家庭成員的所在工作單位填寫、蓋章。無(wú)工作單位的由戶籍所在地街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）通過(guò)入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)及信函索證等方法進(jìn)行核定，并簽署意見(jiàn)、蓋章。 七、申請(qǐng)家庭成員收入情況應(yīng)如實(shí)填寫，在職人員交申請(qǐng)人所在單位核準(zhǔn)蓋章并簽字；離退休人員和失業(yè)人員由退休金和失業(yè)救濟(jì)金發(fā)放單位蓋章簽字；無(wú)工作單位的由戶籍所在街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）通過(guò)入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)及信函索證等方法進(jìn)行核定，并簽署意見(jiàn)、蓋章。 申請(qǐng)家庭收入證明中“上年本人收入合計(jì)”為家庭成員申請(qǐng)購(gòu)買經(jīng)濟(jì)適用住房當(dāng)月前12個(gè)月的可支配收入，申請(qǐng)時(shí)家庭收入已超過(guò)規(guī)定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，管理部門不予受理。 八、申請(qǐng)家庭年收入核定意見(jiàn)由街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）負(fù)責(zé)核定填寫。 九、特殊情況家庭認(rèn)定： 被拆遷家庭包括新建經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)用地涉及的被拆遷住房困難家庭、重點(diǎn)工程被拆遷住房困難家庭、舊城保護(hù)和改造外遷居民住房困難家庭。 承租危房的家庭是指申請(qǐng)家庭承租的住房經(jīng)有資質(zhì)的房屋安全鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為危險(xiǎn)房屋，并發(fā)出危險(xiǎn)房屋通知書的住房。 老人家庭是指申請(qǐng)家庭成員中至少有1人年滿60周歲以上(含60周歲)。 嚴(yán)重殘疾人員家庭是指家庭成員中有區(qū)殘聯(lián)鑒定為重度殘疾人員。 患有大病人員家庭是指申請(qǐng)家庭成員中有一人以上患有經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生部門確定的特殊病種。 優(yōu)撫對(duì)象持民政部門頒發(fā)的優(yōu)撫證件，包括：《革命烈士證明書》、《革命軍人因公犧牲證明書》、《革命軍人病故證明書》、《革命傷殘軍人證》、《定期撫恤領(lǐng)取證》、《定期補(bǔ)助領(lǐng)取證》及區(qū)（縣）以上民政部門出具的優(yōu)撫對(duì)象身份的相關(guān)證明。 十、收件日期為申請(qǐng)家庭按要求交齊各種材料的正式受理日期。 申 請(qǐng) 承 諾 書 ： 申請(qǐng)家庭成員已知曉我市申請(qǐng)購(gòu)買經(jīng)濟(jì)適用住房的政策，本人及全體共同申請(qǐng)人愿意遵守國(guó)家和我市經(jīng)濟(jì)適用住房管理相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)購(gòu)買經(jīng)濟(jì)適用住房，我們已如實(shí)填寫和申報(bào)有關(guān)材料，保證提供的所有材料真實(shí)有效。若有弄虛作假、隱瞞家庭收入、住房和資產(chǎn)狀況及偽造相關(guān)證明等情況，同意按照有關(guān)的管理規(guī)定取消申請(qǐng)資格，并接受行政乃至刑事的處罰。若已購(gòu)買經(jīng)濟(jì)適用住房，同意退回已購(gòu)住房或按同地段商品住房?jī)r(jià)格補(bǔ)足購(gòu)房款，若構(gòu)成犯罪，愿意接受刑事處罰。 本人及全體共同申請(qǐng)人同意承諾若獲得批準(zhǔn)購(gòu)買經(jīng)濟(jì)適用住房，將按規(guī)定退出原住房或降低一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)買經(jīng)濟(jì)適用住房。 本人及全體共同申請(qǐng)人同意并授權(quán)，市、區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）住房保障管理部門在審查資格條件時(shí)，向有關(guān)單位（如勞動(dòng)、工商、稅務(wù)、公安、金融等）和個(gè)人收集、核對(duì)本人及家庭成員的信息資料；同意并授權(quán)擁有本人及家庭成員個(gè)人信息、資料的單位（部門）或個(gè)人，向有關(guān)審查管理部門提供本人及家庭成員的相關(guān)信息資料。 本人及全體共同申請(qǐng)人愿意嚴(yán)格遵守以上承諾，并承擔(dān)違反承諾的責(zé)任和后果。 承諾人（申請(qǐng)人、共同申請(qǐng)家庭成員及監(jiān)護(hù)人）： ①申請(qǐng)人簽字：__________________ 時(shí)間：______年______月______日 ②共同申請(qǐng)成員簽字：____________ 時(shí)間：______年______月______日 ③共同申請(qǐng)成員簽字：____________ 時(shí)間：______年______月______日 ④共同申請(qǐng)成員簽字：____________ 時(shí)間：______年______月______日 ⑤共同申請(qǐng)成員簽字：____________ 時(shí)間：______年______月______日 ⑥監(jiān)護(hù)人簽字：__________________ 時(shí)間：______年______月______日 申請(qǐng)家庭成員情況 申請(qǐng)人及共同申請(qǐng)家庭成員 與申請(qǐng)人關(guān)系 姓名 性別 婚姻狀況 身份證件編號(hào) 戶口所在地 工作學(xué)習(xí)單位 本人 申請(qǐng)人取得本市城鎮(zhèn)戶籍時(shí)間 年 月 日 取得本市戶籍 年 其他長(zhǎng)期共居家庭成員 與申請(qǐng)人關(guān)系 姓　名 性別 婚姻狀況 身份證件編號(hào) 戶口所在地 工作學(xué)習(xí)單位 說(shuō)明： 1.“申請(qǐng)人及共同申請(qǐng)家庭成員”申請(qǐng)家庭成員之間應(yīng)具有法定的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)或者撫養(yǎng)關(guān)系，包括申請(qǐng)人及其配偶、子女、父母等。 2.“其他共居家庭成員”指與申請(qǐng)家庭同戶籍且一年內(nèi)有半年以上實(shí)際共同居住的親屬。 3.“與申請(qǐng)人關(guān)系”欄填寫：之妻、之夫、之子、之女、之父、之母等。 4.“婚姻狀況”欄填寫：未婚、已婚、離婚、喪偶等。 5.“身份證件編號(hào)”欄填寫：經(jīng)公安機(jī)關(guān)進(jìn)行升位處理后的18位身份證號(hào)（以戶口簿為準(zhǔn)）。 6.“戶口所在地”欄填寫：居民戶口薄首頁(yè)戶口登記住址。 7.“工作學(xué)習(xí)單位”欄填寫：工作學(xué)習(xí)單位全稱，沒(méi)有的填“無(wú)”。 20 . 申請(qǐng)家庭住房情況 第一處房屋坐落 使用面積 m2 產(chǎn)權(quán)人（單位） 承 租 人 房屋類型 □成套樓房 □簡(jiǎn)易樓房 □平房 是否拆遷 □是 □否 居住情況 □直管公房 □自管公房 □已購(gòu)公房 □城鎮(zhèn)私房 □商品住房 □市場(chǎng)租住房 □集體土地住房 □其他 第二處房屋坐落 使用面積 m2 產(chǎn)權(quán)人（單位） 承 租 人 房屋類型 □成套樓房 □簡(jiǎn)易樓房 □平房 是否拆遷 □是 □否 居住情況 □直管公房 □自管公房 □已購(gòu)公房 □城鎮(zhèn)私房 □商品住房 □市場(chǎng)租住房 □集體土地住房 □其他 個(gè)人產(chǎn)權(quán)房屋所有權(quán)證編號(hào) 第一處房 房權(quán)證 字第 號(hào) 第二處房 房權(quán)證 字第 號(hào) 共居人口 人 住房 使用面積 m2 人均住房使用面積 m2 有無(wú)自建住房 □無(wú) □有 間 m2 說(shuō)明： 1.申請(qǐng)家庭有多處住房應(yīng)分別填寫。 2.“房屋坐落”欄填寫：有住房的填寫房屋地址，無(wú)住房的填寫現(xiàn)居住地址。原住房已拆遷的，請(qǐng)?zhí)顚懕徊疬w住房地址。 3.“產(chǎn)權(quán)人（單位）”欄填寫：房屋所有權(quán)證上標(biāo)明的產(chǎn)權(quán)人或房屋出租單位名稱。 4.“房屋類型”“居住情況”“是否拆遷”欄填寫：在屬于該類別前的□打“√”，不屬于該類別前的□打“”。 5.“住房使用面積”欄填寫：使用面積按《公有住房租賃合同》上標(biāo)明的計(jì)租面積為準(zhǔn)；私產(chǎn)住房以《房屋所有權(quán)證》上標(biāo)明的面積1.333計(jì)算。申請(qǐng)家庭現(xiàn)有兩處或兩處以上住房的，住房使用面積合并計(jì)算。 6. “人均住房使用面積”欄填寫：人均住房使用面積＝申請(qǐng)人戶口所在地現(xiàn)居住住房面積其所在住房同一《租賃合同》或《房屋所有權(quán)證》下的長(zhǎng)期共居戶籍人口（共居人口在它處有住房除外）+申請(qǐng)家庭成員它處住房面積申請(qǐng)家庭人口。 7.“共居人口”欄填寫：申請(qǐng)家庭成員與其他長(zhǎng)期共居家庭成員數(shù)量之和。 申請(qǐng)家庭收入及資產(chǎn)情況 與申請(qǐng)人關(guān)系 姓名 年可支配收入（元） 家庭資產(chǎn)情況（萬(wàn)元） 房產(chǎn)價(jià)值（含拆遷所得） 汽車價(jià)值 有價(jià) 證劵 投資（ 含股份） 存款(含 現(xiàn)金和 借出款) 其他 資產(chǎn) 資產(chǎn) 小計(jì) 本人 家庭合計(jì) 汽車車牌號(hào) 品牌型號(hào) 購(gòu)置時(shí)間 申請(qǐng)家庭人口 人 家庭年收入 元 家庭總資產(chǎn)凈值 萬(wàn)元 說(shuō)明： 1.“年可支配收入”欄填寫：家庭年總收入扣除交納的所得稅和個(gè)人交納的社會(huì)保障費(fèi)后的實(shí)際年收入，包括工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼、各類保險(xiǎn)金及其他勞動(dòng)收入、儲(chǔ)蓄存款利息等。 2.家庭資產(chǎn)情況為申請(qǐng)人及共同申請(qǐng)家庭成員名下的資產(chǎn)，應(yīng)如實(shí)填寫，具體數(shù)額按估算的市值數(shù)額填寫，如沒(méi)有應(yīng)填寫“0”，房產(chǎn)拆遷所得按照《北京市住宅房屋拆遷貨幣補(bǔ)償協(xié)議》中規(guī)定的拆遷補(bǔ)償款與拆遷補(bǔ)助費(fèi)之和填寫。 3.“汽車車牌號(hào)”欄填寫：申請(qǐng)人和共同申請(qǐng)家庭成員名下有汽車的填寫，沒(méi)有的請(qǐng)?zhí)睢盁o(wú)”。 4.“申請(qǐng)家庭人口”欄填寫：申請(qǐng)人及共同申請(qǐng)家庭成員之和。 5.“申請(qǐng)家庭年收入”、“家庭總資產(chǎn)凈值”欄填寫：申請(qǐng)人與共同申請(qǐng)家庭成員個(gè)人年可支配收入、資產(chǎn)凈值總和。 申請(qǐng)家庭承租（擁有）原住房處置意見(jiàn) 原住房是否騰退 □不騰退 □騰退 是否含自建 □是 □否 騰退住房地址 產(chǎn)權(quán)人（單位） 承 租 人 申請(qǐng)人與私房產(chǎn)權(quán)人或房屋承租人關(guān)系 □本人 □配偶 □父母 □子女 申請(qǐng)人簽字 產(chǎn)權(quán)人（單位）簽字蓋章 承租人簽字 家庭成員住房情況證明 ① 同志，已(未)由本單位解決住房，或通過(guò)拆遷等解決住房。 住房使用面積： m 2，住房地址： 負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 單位（街鄉(xiāng)）蓋章 年 月 日 ② 同志，已(未)由本單位解決住房，或通過(guò)拆遷等解決住房。 住房使用面積： m 2，住房地址： 負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 單位（街鄉(xiāng)）蓋章 年 月 日 ③ 同志，已(未)由本單位解決住房，或通過(guò)拆遷等解決住房。 住房使用面積： m 2，住房地址： 負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 單位（街鄉(xiāng)）蓋章 年 月 日 ④ 同志，已(未)由本單位解決住房，或通過(guò)拆遷等解決住房。 住房使用面積： m 2，住房地址： 負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 單位（街鄉(xiāng)）蓋章 年 月 日 ⑤ 同志，已(未)由本單位解決住房，或通過(guò)拆遷等解決住房。 住房使用面積： m 2，住房地址： 負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 單位（街鄉(xiāng)）蓋章 年 月 日 ⑥ 同志，已(未)由本單位解決住房，或通過(guò)拆遷等解決住房。 住房使用面積： m 2，住房地址： 負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 單位（街鄉(xiāng)）蓋章 年 月 日 ⑦ 同志，已(未)由本單位解決住房，或通過(guò)拆遷等解決住房。 住房使用面積： m 2，住房地址： 負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 單位（街鄉(xiāng)）蓋章 年 月 日 ⑧ 同志，已(未)由本單位解決住房，或通過(guò)拆遷等解決住房。 住房使用面積： m 2，住房地址： 負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 單位（街鄉(xiāng)）蓋章 年 月 日 ⑨ 同志，已(未)由本單位解決住房，或通過(guò)拆遷等解決住房。 住房使用面積： m 2，住房地址： 負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 單位（街鄉(xiāng)）蓋章 年 月 日 申請(qǐng)家庭成員收入情況證明 姓 名 身份證件編號(hào) 就業(yè) 情況 工作單位 單位 性質(zhì) 本人上一年工薪收入 元① 年社保養(yǎng)老金、 失業(yè)救濟(jì)金領(lǐng)取 元② 個(gè)人公積金年支取 元③ 年個(gè)人所得稅交納 元④ 上年本人可支配收入合計(jì) 元 （大寫： 元）⑤ 其他需說(shuō)明的情況 單位聲明 我單位為申請(qǐng)人出具的收入證明真實(shí)有效。若我單位為申請(qǐng)人出具虛假證明，愿意接受上級(jí)主管部門或監(jiān)察部門依法追究我單位主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 單位意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人簽字： 勞資（人事）部門蓋章 聯(lián)系電話： 年 月 日 個(gè)人公積金登記號(hào) 住房公積金 所屬單位登記號(hào) 個(gè)人社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)帳戶 說(shuō)明： 1．“就業(yè)情況”欄填寫：在職、退休、失業(yè)、其他等。 2．“單位性質(zhì)”欄填寫：行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體及其他。其中企業(yè)包括國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作企業(yè)、聯(lián)營(yíng)企業(yè)、有限責(zé)任公司、股份有限公司、私營(yíng)企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、其他企業(yè)等； 3．在職（退休）人員上一年收入包括工資、獎(jiǎng)金（含年終一次性獎(jiǎng)金）、補(bǔ)貼、住房補(bǔ)貼、津貼和其他等。 4．無(wú)業(yè)（失業(yè)）人員上一年收入包括非固定勞動(dòng)收入、贍養(yǎng)撫養(yǎng)費(fèi)、補(bǔ)貼和其他等。 5．“個(gè)人公積金年支取”欄填寫：個(gè)人住房公積金年支取數(shù)額。 6．上一年總收入合計(jì)⑤＝①＋②+③-④ 申請(qǐng)家庭成員收入情況證明 姓 名 身份證件編號(hào) 就業(yè) 情況 工作單位 單位 性質(zhì) 本人上一年工薪收入 元① 年社保養(yǎng)老金、 失業(yè)救濟(jì)金領(lǐng)取 元② 個(gè)人公積金年支取 元③ 年個(gè)人所得稅交納 元④ 上年本人可支配收入合計(jì) 元 （大寫： 元）⑤ 其他需說(shuō)明的情況 單位聲明 我單位為申請(qǐng)人出具的收入證明真實(shí)有效。若我單位為申請(qǐng)人出具虛假證明，愿意接受上級(jí)主管部門或監(jiān)察部門依法追究我單位主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 單位意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人簽字： 勞資（人事）部門蓋章 聯(lián)系電話： 年 月 日 個(gè)人公積金登記號(hào) 住房公積金 所屬單位登記號(hào) 個(gè)人社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)帳戶 說(shuō)明： 1．“就業(yè)情況”欄填寫：在職、退休、失業(yè)、其他等。 2．“單位性質(zhì)”欄填寫：行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體及其他。其中企業(yè)包括國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作企業(yè)、聯(lián)營(yíng)企業(yè)、有限責(zé)任公司、股份有限公司、私營(yíng)企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、其他企業(yè)等； 3．在職（退休）人員上一年收入包括工資、獎(jiǎng)金（含年終一次性獎(jiǎng)金）、補(bǔ)貼、住房補(bǔ)貼、津貼和其他等。 4．無(wú)業(yè)（失業(yè)）人員上一年收入包括非固定勞動(dòng)收入、贍養(yǎng)撫養(yǎng)費(fèi)、補(bǔ)貼和其他等。 5．“個(gè)人公積金年支取”欄填寫：個(gè)人住房公積金年支取數(shù)額。 6．上一年總收入合計(jì)⑤＝①＋②+③-④ 申請(qǐng)家庭成員收入情況證明 姓 名 身份證件編號(hào) 就業(yè) 情況 工作單位 單位 性質(zhì) 本人上一年工薪收入 元① 年社保養(yǎng)老金、 失業(yè)救濟(jì)金領(lǐng)取 元② 個(gè)人公積金年支取 元③ 年個(gè)人所得稅交納 元④ 上年本人可支配收入合計(jì) 元 （大寫： 元）⑤ 其他需說(shuō)明的情況 單位聲明 我單位為申請(qǐng)人出具的收入證明真實(shí)有效。若我單位為申請(qǐng)人出具虛假證明，愿意接受上級(jí)主管部門或監(jiān)察部門依法追究我單位主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 單位意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人簽字： 勞資（人事）部門蓋章 聯(lián)系電話： 年 月 日 個(gè)人公積金登記號(hào) 住房公積金 所屬單位登記號(hào) 個(gè)人社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)帳戶 說(shuō)明： 1．“就業(yè)情況”欄填寫：在職、退休、失業(yè)、其他等。 2．“單位性質(zhì)”欄填寫：行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體及其他。其中企業(yè)包括國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作企業(yè)、聯(lián)營(yíng)企業(yè)、有限責(zé)任公司、股份有限公司、私營(yíng)企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、其他企業(yè)等； 3．在職（退休）人員上一年收入包括工資、獎(jiǎng)金（含年終一次性獎(jiǎng)金）、補(bǔ)貼、住房補(bǔ)貼、津貼和其他等。 4．無(wú)業(yè)（失業(yè)）人員上一年收入包括非固定勞動(dòng)收入、贍養(yǎng)撫養(yǎng)費(fèi)、補(bǔ)貼和其他等。 5．“個(gè)人公積金年支取”欄填寫：個(gè)人住房公積金年支取數(shù)額。 6．上一年總收入合計(jì)⑤＝①＋②+③-④ 申請(qǐng)家庭年收入核定意見(jiàn) 申 請(qǐng) 人 和 共 同 申 請(qǐng) 人 姓名 身份證件編號(hào) 工作單位及職務(wù) 年可支配收入 元 元 元 元 元 經(jīng)我單位審核，該家庭成員所報(bào)收入情況屬實(shí)。 申請(qǐng)家庭成員上年家庭可支配收入為： 元； （大寫）： 元。 審核單位全稱： 。 負(fù)責(zé)人簽字： 街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）（蓋章） 聯(lián)系電話： 年 月 日 特殊情況家庭認(rèn)定 街 道 （鄉(xiāng)鎮(zhèn)）辦 事 處 意 見(jiàn) 優(yōu)先配售家庭類別 □有60歲以上老人 □有重殘人員 □有患大病人員 □優(yōu)撫對(duì)象 □復(fù)員軍人 □被拆遷的住房困難家庭 被拆遷住房困難家庭 說(shuō)明 □經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)用地涉及的 □重點(diǎn)工程建設(shè) □舊城改造和風(fēng)貌保護(hù)涉及的外遷家庭 □承租危房 姓 名 特殊情況及程度 證件名稱 證件編號(hào) 發(fā)證日期 經(jīng)核實(shí)，該家庭困難狀況與上表情況相符。 街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）蓋章 經(jīng)辦人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 入戶調(diào)查及第一次公示情況 收件日期 年 月 日 報(bào)送材料（份） 收 件 人 申請(qǐng)人簽字 初調(diào)查評(píng)議及第一次公示情況 入戶調(diào)查時(shí)間： 年 月 日 入戶調(diào)查情況： □與申報(bào)情況相符 □與申報(bào)情況不相符 不符情況說(shuō)明： 評(píng)議時(shí)間： 年 月 日 評(píng)議意見(jiàn)： □與申報(bào)情況相符，同意申請(qǐng) □與申報(bào)情況不相符，不同意申請(qǐng) 不符情況說(shuō)明： 公示日期： 年 月 日至 年 月 日 公示地點(diǎn)：□戶籍登記地 □現(xiàn)居住地 □工作單位 經(jīng)第一次公示，該家庭人口、住房、收入和資產(chǎn)情況： （ ）無(wú)異議； （ ）有異議，異議情況： 異議核實(shí)情況： 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）住房保障部門（蓋章） 經(jīng)辦人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 初審及配售意見(jiàn) 初初審意見(jiàn) 經(jīng)初審： 家庭收入：申請(qǐng)家庭上一年家庭總收入 元。 家庭資產(chǎn)：申請(qǐng)家庭總資產(chǎn)凈值 萬(wàn)元。 家庭住房：使用面積 m2 ，同戶籍下共居人口 人， 人均住房使用面積 m2 。 其他情況： （ ）該家庭收入、資產(chǎn)和住房情況符合經(jīng)濟(jì)適用住房申請(qǐng)條件。 （ ）該家庭不符合經(jīng)濟(jì)適用住房申請(qǐng)條件，已于 年 月 日書面通知該家庭。 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）住房保障部門（蓋章） 經(jīng)辦人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 配售意見(jiàn) 根據(jù)初審、公示及該家庭原住房處理意見(jiàn)，經(jīng)我街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）住房保障管理部門聯(lián)合評(píng)議，為該家庭確定配售方案： 家庭人口 人；姓名： 家庭人口結(jié)構(gòu)：□單身1人 □夫妻2人 □同性單親2人 □異性單親2人 □三口之家3人 □祖孫三代3-4人 □夫妻及兩單身同性子女4人 □夫妻及兩單身異性子女4人 □老兩口和小兩口4人 □祖孫三代（老兩口和小三口）5人 配售經(jīng)濟(jì)適用住房使用面積 平方米， 戶型。 原住房處置： □不騰退 □騰退 （□是 □否 含自建房） 騰退房地址： 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）住房保障部門（蓋章） 經(jīng)辦人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 第二次公示及復(fù)核意見(jiàn) 二次公示情況 公示日期： 年 月 日至 年 月 日 公示地點(diǎn)： 經(jīng)公示，該家庭人口、住房、收入和資產(chǎn)情況： （ ）無(wú)異議； （ ）有異議，異議情況： 異議核實(shí)情況： 復(fù)審 意見(jiàn) （ ）該家庭符合經(jīng)濟(jì)適用住房申請(qǐng)購(gòu)買條件，準(zhǔn)予登記。 登記編號(hào)： □ 同意街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）配售一套 經(jīng)濟(jì)適用住房的方案， 配售家庭人口 人，使用面積 平方米。 □ 不同意街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）配售方案，調(diào)整為： （ ）該家庭不符合經(jīng)濟(jì)適用住房申請(qǐng)條件，已于 年 月 日書面通知該家庭。 區(qū)（縣）住房保障管理部門（蓋章） 經(jīng)辦人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 備案情況 經(jīng)辦人： 年 月 日 備 注 申請(qǐng)家庭需要提供的材料 1. 按要求填寫《核定表》（一式三份）； 2. 申請(qǐng)人及家庭成員身份證（正反面印在一張紙上）； 3. 申請(qǐng)人及家庭成員戶口簿（首頁(yè)、本人頁(yè)、變更頁(yè)，印在一張紙上，正面是首頁(yè)和本人頁(yè)，背面是變更頁(yè)）； 4. 已婚家庭成員的婚姻狀況證明，離異的提供離婚證或法院判決書； 5. 居住地住房情況證明（《房屋租賃合同》、《房屋所有權(quán)證》或房屋產(chǎn)權(quán)單位的證明），包括申請(qǐng)家庭地址、戶口所在地地址、戶口遷入本地原地址及他處住房等；申請(qǐng)家庭成員所在單位（街鄉(xiāng)政府）出具的住房情況證明； 6. 夫婦雙方一方戶口不在申請(qǐng)所在地的，須提供其戶口所在地的住房證明； 7. 原住房已經(jīng)拆遷的，需提供《拆遷補(bǔ)償協(xié)議書》； 8. 家庭成員工作單位或街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）出具的收入證明。離退休人員需提供由管理部門出具的領(lǐng)取離退休費(fèi)的憑證，享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的失業(yè)人員需提供由管理部門出具的領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限、標(biāo)準(zhǔn)的證明； 9.個(gè)體工商戶《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》和上年度繳稅憑證； 10. 需要提供的其他證明材料。 需要優(yōu)先輪侯配售家庭同時(shí)提交： 11.房屋坐落在新建經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)用地涉及的被拆遷、重點(diǎn)工程被拆遷、舊城保護(hù)和改造外遷居民住房困難家庭的情況證明； 12.申請(qǐng)家庭成員中有重殘人員的，需提供區(qū)殘聯(lián)出具的重殘證明； 13.申請(qǐng)家庭成員中有患大病的，需提供三甲醫(yī)院出具的大病診斷證明； 14.承租危房家庭提供房屋安全鑒定機(jī)構(gòu)出具的危險(xiǎn)房屋證明； 15.優(yōu)撫家庭，需提供區(qū)級(jí)以上民政部門核發(fā)的優(yōu)撫證件或證明。 （上述材料需提供原件核驗(yàn)，除核定表存原件一式三份外，其余留存復(fù)印件一式三份，采用A4紙復(fù)印，可正反面復(fù)印） 歡迎您下載我們的文檔，后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 致力于合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面， 打造全網(wǎng)一站式需求 ppt課件設(shè)計(jì)制作,word文檔制作,圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等， 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！ 感謝您下載我們文檔