內(nèi)科 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 簡(jiǎn)易大綱要求

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1、 （一）呼吸內(nèi)科專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的 掌握：呼吸系統(tǒng)解剖和生理；常規(guī)肺功能測(cè)定；動(dòng)脈血?dú)夥治?；胸部X線檢查；呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷；要求掌握病種的發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；支氣管鏡檢查的診斷、治療適應(yīng)證和禁忌證；常用臨床診療手段。 了解：下述要求掌握的病種的有關(guān)知識(shí)。結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、肺間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊亂等疾病的有關(guān)知識(shí)；支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、支氣管粘膜及肺活檢，胸部CT、經(jīng)皮肺活檢、霧化治療、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等較高診療手段。 2．基本標(biāo)準(zhǔn) 病 種 例 數(shù)(≥) 病 種 例 數(shù)(≥) 上

2、呼吸道感染 2 急性支氣管炎 5 慢性支氣管炎、 慢性阻性肺疾病（COPD） 10 社區(qū)獲得性肺炎 5 醫(yī)院獲得性肺炎 5 支氣管哮喘 2 支氣管擴(kuò)張 2 肺膿腫 1 肺結(jié)核 5 支氣管肺癌 5 胸腔積液 5 自發(fā)性氣胸 2 咯血 5 呼吸衰竭 5 肺心病 5 3、較高標(biāo)準(zhǔn) 病 種 病 種 結(jié)節(jié)病　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 間質(zhì)性肺疾病 肺真菌病 肺栓塞 肺部良性腫瘤 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 （二）心血管內(nèi)科專業(yè) 1．

3、輪轉(zhuǎn)目的 掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)；心律失常的發(fā)生機(jī)理和分類；常見心血管疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；常見心臟病X線圖像的診斷；常見典型心電圖診斷；電復(fù)律術(shù)。 了解： 心臟電生理的基本知識(shí)、心包穿刺術(shù)、臨時(shí)心臟起搏術(shù)、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖等操作技術(shù)。 2．基本標(biāo)準(zhǔn) 病 種 例數(shù)(≥) 病　　種 例數(shù)(≥) 心力衰竭 10 常見心律失常 20 高血壓

4、 10 常見瓣膜病 5 心肌炎與心肌病 5 冠心?。òǚ€(wěn)定性、 15 血脂異常 10 不穩(wěn)定性心絞痛及急性心肌死） 常見的心臟病急診的診斷與處理：10 3．較高標(biāo)準(zhǔn) 病 種 心包疾病 感染性心內(nèi)膜炎 常見的成人先天性心臟病 肺血管病 （三）消化內(nèi)科專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的 掌握：消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能（消化、內(nèi)分泌、免疫）；功能性胃腸病的

5、診斷、鑒別診斷和處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療；消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關(guān)系；制酸劑如組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用；胃粘膜保護(hù)劑的藥理作用和臨床作用；幽門螺旋桿菌的治療；克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點(diǎn)及抗炎和免疫抑制劑治療；肝硬化的發(fā)病機(jī)理，代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機(jī)理；腹水形成的原因及實(shí)驗(yàn)檢查的特點(diǎn)、鑒別方法和處理；急性胰腺炎間質(zhì)型與出血壞死型的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理；三腔兩囊壓迫管使用的適應(yīng)證、禁忌證；肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥；消化系統(tǒng)X線

6、檢查的適應(yīng)證、禁忌證。 了解：腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別；結(jié)核性腹膜炎的鑒別；慢性腹瀉的常見病因及處理；慢性肝病病因及處理；消化內(nèi)窺鏡常見病理圖像的識(shí)別；其它診療技術(shù)。 2．基本標(biāo)準(zhǔn) 病 種 例數(shù)(≥) 病 種 例數(shù)(≥) 胃食管返流性疾病 15 食管癌 2 慢性胃炎 5 功能性胃腸病 10 消化性潰瘍 5 胃癌 2 結(jié)腸癌 2 急性胰腺炎 3 肝炎后肝硬化 5 慢性胰腺炎 3 原發(fā)性肝癌 2 肝性腦病 2 黃疸 2 慢性肝?。ň凭愿斡不⒃l(fā)性膽汁性肝硬化） 5 急性膽道感染 5 腹水 3 炎癥性腸?。?/p>

7、瘍性結(jié)腸炎和克羅恩?。? 5 上消化道出血常見疾病 （急性胃黏膜病變、消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血） 10 3．較高標(biāo)準(zhǔn)： 病 種 腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎） 慢性腹瀉 其他 四）血液科專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的 掌握：各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法的要點(diǎn)；溶血性貧血分類及血管內(nèi)和血管外溶血的特點(diǎn)；正常的止血和凝血機(jī)理；出血性疾病的分類、出血特點(diǎn)及診治原則；急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷依據(jù)及常用治療藥物和治療方案；淋巴瘤分類、分期、診斷依據(jù)及治療；骨髓穿刺及活檢術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。 了解：脊髓發(fā)育不良綜合征(

8、MDS)的分類及治療原則；彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施；成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理；骨髓增殖性疾病及常見凝血功能障礙性疾患的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)在血液病中的應(yīng)用；各種溶血、出凝血實(shí)驗(yàn)室檢查的原理、檢查方法及臨床意義；其它血液疾病。 2．基本標(biāo)準(zhǔn) 病 種 例數(shù)(≥) 病 種 例數(shù)(≥) 缺鐵性貧血 5 巨幼細(xì)胞性貧血 1 再生障礙性貧血 3 溶血性貧血 3 特發(fā)性血小板減少性紫癜 5 過(guò)敏性紫癜 3 急性白血病 5 慢性白血病 2 淋巴瘤 3 白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥 5

9、 3．較高標(biāo)準(zhǔn) 病 種 先天性凝血因子缺乏癥 骨髓增生異常綜合征（MDS） 骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥） 多發(fā)性骨髓瘤 凝血功能障礙性疾病 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC） 成分輸血及輸血反應(yīng) （五）腎臟內(nèi)科專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的 掌握：腎單位和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑應(yīng)用；急慢性腎盂腎炎的診斷、鑒別診斷和治療；急性和慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷和治療；非透析療法中營(yíng)養(yǎng)治療的目的和要求；血液、腹膜透析療法的適應(yīng)證；腎功能檢查的運(yùn)用和結(jié)果

10、判斷。 了解：腎小球疾病的病理分型；腎穿刺適應(yīng)證；腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)理和診治原則；腎臟移植的抗排異治療；其它臨床診療技術(shù)。 2．基本標(biāo)準(zhǔn) 病 種 例數(shù)(≥) 腎病綜合征 5 IgA腎病 4 繼發(fā)性腎小球腎炎（狼瘡性腎炎）、過(guò)敏性紫癜性腎炎 2 尿路感染 2 急性腎功能衰竭 2 慢性腎功能衰竭 5 原發(fā)腎小球腎炎（急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎） 腎間質(zhì)小管病（急性間質(zhì)性腎炎、慢性間質(zhì)小管?。? 糖尿病、腎病 5 5 2 3．較高標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)習(xí)病種：急進(jìn)性腎炎 （六）內(nèi)分泌代謝科 1．輪轉(zhuǎn)目的 掌握：甲

11、狀腺功能亢進(jìn)癥的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、治療及實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)；糖尿病分類、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則、食物熱卡計(jì)算及實(shí)施要點(diǎn)；糖尿病慢性并發(fā)癥；糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷的診斷及搶救；口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)的方法及意義。 了解：內(nèi)分泌其它疾病診斷、治療原則；激素的免疫測(cè)定原理、步驟及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗(yàn)（包括興奮、抑制試驗(yàn)的原理、步驟及意義）。 2．基本標(biāo)準(zhǔn) 病 種 例數(shù)(≥) 糖尿病 10 甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病等） 5 糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷 5 單純性甲狀腺腫 5 各型甲狀腺炎 5 3．較高標(biāo)準(zhǔn) 病 種 病

12、 種 皮質(zhì)醇增多癥 嗜鉻細(xì)胞瘤 尿崩癥 高脂血癥及高脂蛋白血癥 泌乳素瘤 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥（Addison?。? 痛風(fēng) 其他原因的甲狀腺功能亢進(jìn)癥 原發(fā)性醛固酮增多癥 （七）風(fēng)濕免疫科專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的 掌握：常見風(fēng)濕性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則；風(fēng)濕病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義；常見抗風(fēng)濕藥物的作用機(jī)制、使用方法和不良反應(yīng)。 了解：常見濕性疾病自身抗體及相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)原理；關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和常見關(guān)節(jié)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。了解風(fēng)濕性疾病與其他學(xué)科的交互關(guān)系，樹立疾病診治的整體觀念。 2．基本標(biāo)準(zhǔn) 病 種 例 數(shù)(≥)

13、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)炎 強(qiáng)直性脊柱炎 干燥綜合征 痛風(fēng) 5 5 10 5 3 2 3.較高標(biāo)準(zhǔn) 病 種 成人Still’s病 炎性肌病 系統(tǒng)性硬化癥 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 銀屑病關(guān)節(jié)炎 白塞病 系統(tǒng)性血管炎 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （八）感染科專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的 掌握：病毒性肝炎的病原學(xué)知識(shí)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；傷寒、菌痢、阿米巴病、細(xì)菌性食物中毒等腸道傳染病傳播途徑的共同性、診斷依據(jù)、鑒別診斷及特異治療；膿毒血癥與感染性休克的發(fā)病機(jī)理及抗休克治療；抗菌

14、藥物的選擇、抗菌藥物的進(jìn)展與臨床應(yīng)用；寄生蟲病的治療；長(zhǎng)期原因不明發(fā)熱的診斷與鑒別診斷；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證；AIDS的病原學(xué)知識(shí)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；消毒隔離的程序。 了解：厭氧菌感染的概況與治療藥物的選擇；醫(yī)院內(nèi)感染的臨床流行病學(xué)與防治；抗病毒藥物的作用機(jī)制和選擇；肝穿刺的適應(yīng)證、禁忌證。 2．基本標(biāo)準(zhǔn) 病 種 例 數(shù)(≥) 病 種 例 數(shù)(≥) 病毒性肝炎 10 流行性出血熱 2 麻疹 2 傷寒 2 細(xì)菌性痢疾 3 病毒性腦炎 3 敗血癥、感染性休克 5 細(xì)菌性食物中毒 5 結(jié)核性腦膜炎 2 獲得性免疫缺

15、陷綜合征（AIDS） 1 根據(jù)本地區(qū)差異 乙型腦炎 鉤端螺旋體病 霍亂 流行性腮腺炎 阿米巴病 流行性腦脊髓膜炎 肝膿腫 血吸蟲病 瘧疾 3．較高標(biāo)準(zhǔn)： 病 種 病 種 傳染性單核細(xì)胞增多癥 醫(yī)院內(nèi)感染 弓型蟲病 狂犬病 布魯菌病 （九）神經(jīng)內(nèi)科專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的 掌握：神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀和體征；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位和定性診斷原則；12對(duì)顱神經(jīng)的應(yīng)用解剖；感覺和運(yùn)動(dòng)障礙的分類、定位和定性診斷；急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則；腦血栓形成、腦出血、腦

16、栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；帕金森氏病的病理和臨床表現(xiàn)；癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救；重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、常見并發(fā)癥。 了解：急性脊髓炎的治療和護(hù)理、錐體外系統(tǒng)的主要組成部分和病變時(shí)出現(xiàn)的癥狀、癲癇的病因、分類和發(fā)病機(jī)理；腦電圖和肌電圖的臨床應(yīng)用。 2．基本標(biāo)準(zhǔn) 病 種 例數(shù)(≥) 病 種 例數(shù)(≥) 面神經(jīng)炎 3 三叉神經(jīng)痛 3 坐骨神經(jīng)痛 3 脊髓壓迫癥 5 腦梗死 10 腦出血 10 蛛網(wǎng)膜下腔出血 2 帕金森病 5 癲癇和癲癇持續(xù)

17、狀態(tài) 5 偏頭痛 5 多發(fā)性硬化 2 重癥肌無(wú)力 2 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 2 3．較高標(biāo)準(zhǔn) 急性脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、周期性麻痹、帕金森氏綜合征和帕金森氏疊加綜合征。 十）精神科專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的 掌握：精神科晤談技術(shù)；常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；常用抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥的分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用及常見藥物副作用的處理；心身疾病的概念及常見類型。 了解：精神疾病的病因及發(fā)病機(jī)理；心境穩(wěn)定劑的概念及類型；生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的概念；兒童和少年期的多動(dòng)障礙、情緒障礙的描述性定義；心理測(cè)量的概念及常見的類型；其它精神疾病

18、療法（如心理療法、ECT治療等）。 2．基本標(biāo)準(zhǔn) 病 種 例 數(shù)(≥) 驚恐發(fā)作 2 軀體化障礙 2 抑郁性障礙 2 廣泛性焦慮障礙 2 器質(zhì)性精神障礙/軀體疾病所致精神障礙（包括癡呆） 2 3．較高標(biāo)準(zhǔn) 病　　種 精神分裂癥 雙相情感障礙 進(jìn)食障礙 精神活性物質(zhì)所致精神障礙 癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥 兒童和少年期心理發(fā)育障礙 十一）急診專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的 掌握：急、危、重病人的生命支持理論，心肺復(fù)蘇（CPR），包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）、進(jìn)一步心臟生命支持（ACLS）、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（BTLS）和進(jìn)一步（高級(jí)）創(chuàng)傷生命支持（

19、ATLS）的基礎(chǔ)理論和新進(jìn)展；常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的指征、作用、副作用以及具體應(yīng)用方法（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強(qiáng)心利尿劑、解痙平喘藥、止痛藥、止血藥、抗心律失常藥等）。 了解：多器官功能衰竭的發(fā)病機(jī)理、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、處理原則；再灌注損傷的機(jī)理及臨床意義；各種危象（高血壓、甲抗危象）、水電解質(zhì)、酸堿平衡、嚴(yán)重紊亂等處理原則。 2．基本標(biāo)準(zhǔn) 病 種 例 數(shù)(≥) 病 種 例 數(shù)(≥) 常見急性發(fā)熱 10 急腹癥 10 急性胸痛 10 呼吸困難 5 暈厥 5 昏迷 5

20、休克 5 心臟呼吸驟停 5 各種中毒 5 出血 （咯血、嘔血、血尿等） 10 致命性（惡性）心律失常 5 ．較高標(biāo)準(zhǔn)：多器官功能衰竭（障礙）5例 （十二）重癥監(jiān)護(hù)科專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的 掌握：常見病種的診斷和緊急處理；常用急救藥物（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、降壓藥、抗心律失常藥、解痙平喘、抗癲癇）的指征、副作用和臨床應(yīng)用；感染和抗菌藥物的臨床應(yīng)用；輸血指征；營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證和臨床應(yīng)用；動(dòng)脈血?dú)夥治觥? 了解：SIRS和MODS的理論和進(jìn)展。 2．基本標(biāo)準(zhǔn) 病 種 例 數(shù)(≥) 病　　種 例 數(shù)(≥) 重癥肺炎 10 心肌梗死 2 腦血管意外

21、 5 上消化道大出血 3 糖尿病酮癥酸中毒 3 癲癇持續(xù)狀態(tài) 2 急性重癥胰腺炎 2 脊髓損傷和脊休克 2 張力性氣胸 2 心包填塞 2 顱高壓 5 休克 10 昏迷 10 急性呼吸衰竭、ARDS 5 急性心功能衰竭 5 急性腎功能衰竭 5 DIC 5 多臟器功能不全 2 急性肝衰 3 致命性心律失常 10 嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào) 10 十三）影像放射科專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的 掌握：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)X線和/或CT和/或MRI正常解剖、基本病變表現(xiàn)、常見疾病診斷、鑒別診斷要點(diǎn)。

22、 超聲正常解剖結(jié)構(gòu)；彩色多普勒超聲的基本原理；常見消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿等系統(tǒng)的超聲診斷。 核醫(yī)學(xué)顯像的特點(diǎn)和原理；甲狀腺普通顯像、全身骨顯像、心肌血流灌注顯像、腎動(dòng)態(tài)功能顯像及肝血池顯像的應(yīng)用和常見病的表現(xiàn)。 了解：CT及MRI基本原理及MRI應(yīng)用；消化道出血血管造影適應(yīng)證和常見疾??；ERCP及MRCP常見病變表現(xiàn)；腦血管DSA應(yīng)用；超聲診斷基礎(chǔ)；二維超聲、M型超聲心動(dòng)圖、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超聲、腔內(nèi)超聲等；消化道出血顯像、腦血流灌注顯像、睪丸血池顯像及唾液腺顯像的原理和應(yīng)用。 2．基本標(biāo)準(zhǔn) 病 種 例 數(shù)(≥) 病　　種 例 數(shù)(≥) 影像放射

23、： 肺炎 10 肺膿腫 5 肺結(jié)核 10 肺腫瘤 10 慢支肺氣腫 10 支擴(kuò) 5 高血壓性心臟病 5 肺心病 5 腸梗阻 5 食管癌 5 食管靜脈曲張 5 胃十二指腸潰瘍 3 胃癌 5 結(jié)腸癌 5 肝硬化 10 肝癌 10 肝血管瘤 10 膽石癥 10 胰腺癌 5 腦血管意外 10 超聲： 膽結(jié)石 10 肝硬化 5 肝癌 5 腎結(jié)石 5 冠心病 10 心肌病 2 高血壓病 10 風(fēng)心病二尖瓣狹窄 2 室間隔缺損 2 房間隔缺損 2 核醫(yī)學(xué)： 甲狀腺普通顯像 10 全身骨顯像 5 心肌血流灌注顯像 5 腎動(dòng)態(tài)功能顯像 5 肝血池顯像 2 3．較高標(biāo)準(zhǔn) 病　　種 病　　種 影像放射： 風(fēng)濕性心臟病 先天性心臟病 小腸克隆病 腸結(jié)核 膽管癌 慢性胰腺炎 泌尿系結(jié)石 泌尿系腫瘤 腎上腺疾病 甲狀腺疾病 顱內(nèi)感染 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 核醫(yī)學(xué)： 消化道出血顯像 腦血流灌注顯像 睪丸血池顯像 唾液腺顯像