醫(yī)療廢物 培訓資料

醫(yī)療廢物管理培訓內容醫(yī)療廢物管理條例已于年月日公布施行。一、醫(yī)療廢物管理條例制定的目的：1、為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法，制定本條例。醫(yī)療衛(wèi)生機構，關于醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動的規(guī)范化管理。二、醫(yī)療廢物分類目錄：（一）、根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄，2、條例適用范圍：各種將醫(yī)療廢物分為：、感染性廢物，、病理性廢物，、損傷性廢物，、藥物性廢物，、化學性廢物。醫(yī)院收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。醫(yī)療廢物禁止與生活垃圾混放。不能出售！最好是焚燒或掩埋。A、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病、傳播危險的醫(yī)療廢物包括：、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾；、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。、各種廢棄的醫(yī)學標本。、廢棄的血液、血清。、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。B、病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。、手術及其他診療過程中產生的廢棄人體組織、器官等、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。C、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器包括：解剖刀.手術刀.備皮刀.手術鋸等。、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。D：藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。、廢棄的疫苗、血液制品等。E：化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。 醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。生活垃圾：包括病人吃的剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、糞、尿等排泄物。（二）、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器要求： “感染性廢物”、“病理性廢物”用黃色防滲漏、可封閉的塑料袋或容器裝，并注明。 損傷性廢物注明“損傷性廢物”，用黃色不易刺破，防滲漏、可封閉的容器（銳器盒） 藥物性廢物注明“藥物性廢物”，褐色塑料袋或容器 化學性廢物注明“化學性廢物”，用黃色容器（三）、清潔工、護工人員的自身防護措施和損傷后處理方法。職業(yè)暴露的定義：職業(yè)暴露：是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。 醫(yī)務人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。途經一：皮膚黏膜暴露由于在工作中要面對各種不同的患者，醫(yī)務人員接觸各種病原體的概率遠比普通人群高。醫(yī)務人員的皮膚黏膜暴露于患者的血液或體液中，精液、陰道分秘物、滑液、腦脊液、胸膜液、心包液、腹膜液、羊水、處理牙齒過程中的唾液等均存在著醫(yī)務人員被感染的危險。高危感染性體液：血液 ，精液 ，胸水，腹水，腦脊液 ，羊水，組織，陰道分泌物，膿液。低危感染性體液：唾液、痰液、淚液、汗液、尿、糞便途經二：銳器傷 文獻報道，因職業(yè)感染途徑中針刺損傷占80%，現(xiàn)已證實，有20種病原體可經針刺傷傳播，其中一旦經針刺傷即可發(fā)生感染的有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒。在美國，大約有440萬名醫(yī)務人員，其每年平均發(fā)生針刺和其他銳利器械損傷事件約80萬人次，其中約16萬人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒。途經三：手北京某大醫(yī)院的感染控制專業(yè)人員，按醫(yī)療護理操作規(guī)程計算過，作治療的護士一天應洗15至20次手。管床的醫(yī)生一天應洗10至15次手。醫(yī)生、護士和其它醫(yī)務人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細菌100-1000個，如：把病人從床上扶起來，測量血壓或脈搏，接觸病人的手，給病人翻身，接觸病人的衣服或床單，接觸床頭柜、床墊、輸液。 途徑四：空氣傳播 國內外調查表明，空氣是病原體傳播的重要途徑之一，尤其是在醫(yī)院，空氣中的病原體來源于患者呼吸道分泌物、傷口膿液、排泄物、皮膚屑等，干燥后形成菌塵，通過講話、咳嗽、噴嚏、清掃整理病房、人員走動、物品傳遞、空氣流動等揚起而污染空氣。一些醫(yī)療器械如呼吸機、霧化器、吸引器等在操作過程中也會把病原體播散到空氣中。感染性職業(yè)暴露后的處理發(fā)生感染性職業(yè)暴露，主要指銳器傷、皮膚粘膜暴露后，處理程序包括：職業(yè)暴露現(xiàn)場處理流程圖1、職業(yè)暴露部位-皮膚刺傷-健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出- 75%酒精、0.5%碘伏或0.2-0.5%過氧乙酸涂抹消毒。2、職業(yè)暴露部位-粘膜損傷-先用肥皂再用生理鹽水或清水沖洗- 0.5%碘伏沖洗或涂抹消毒。3、職業(yè)暴露部位-濺入口腔眼睛-用清水、生理鹽水長時間徹底沖洗職業(yè)暴露部位-完整皮膚污染-肥皂和生理鹽水沖洗-一般性消毒醫(yī)務人員在下列情況下需要洗手處理污染物品后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；接觸傷口前后；醫(yī)務護人員在下列情況下應進行手的消毒：進行無菌操作之前；診查、護理、治療免疫功能低下的病人之前，進入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房、進入傳染病房等重點感染科室之前及離開這些病房脫隔離衣后；接觸未經消毒的儀器和設備之后；理特殊易感病人前后。雙手直接為傳染病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污物后；接觸具有傳染性、血液、體液和分泌物之后；接觸被傳染性致病微生物污染的物品后；需雙手保持較長時間抗菌活性，如需戴無菌手套時。戴手套 醫(yī)務人員接觸病人的的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，接觸病人粘膜和非完整皮膚前均應戴手套；對同一病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套。醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。有研究表明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。國內還有研究者對供應室回收人員的手上細菌進行了檢測。其結果為：戴手套操作后，不脫手套細菌檢測率達100，表明手套上微生物存留嚴重；脫手套后未洗手者，手細菌檢測不合格率為267；脫手套后用機械清潔法洗手后，手細菌檢測菌數(shù)則明顯減少，全部合格。個人防護與普遍預防相同，在病人的血液、體液、分泌物、排泄物等有可能發(fā)生噴濺時應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防止醫(yī)務人員皮膚、粘膜和衣服的污染；牙醫(yī)工作時會產生大量的氣霧，例如水槍、手機冷卻系統(tǒng)和超聲潔牙機會使空氣中漂浮的細菌數(shù)增加30倍，這種氣霧是具有高度感染性的；相對于常人，醫(yī)生的感染風險是雙倍的，而對于口腔醫(yī)生，感染的危險增大到3倍；據(jù)國外數(shù)據(jù)，一般人群乙肝病毒攜帶者為2-5%，普通口腔醫(yī)生為16%，口外醫(yī)生為24%，我國口腔科醫(yī)生50為乙肝表面抗原陽性正確處理銳器1、 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。2、 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。3、 禁止用手分離使用過的針頭和針筒。4、 禁止直接傳遞銳器物。5、 禁止手持銳器物指向他人。銳器收集到3/4滿即停止使用，以減少刺傷的機會7