《手衛(wèi)生》PPT課件.ppt

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1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,孝昌縣第一人民醫(yī)院血透室 2017年3月,,,控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟方法,洗 手,你知道嗎? 從2008年起,10月15日是個“國際洗手日”,洗 手,三種導管相關感染的預防,盡早更換或拔除 做好日常導管護理工作 手部衛(wèi)生 觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導管的前、后,均要洗手(IA),洗手和快速手消毒hand hygiene,洗手,控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法 但要能夠經(jīng)常和適時的洗手 什么時間洗手?,直接接觸病人前后; 摘手套后(戴手套不能代替洗手); 不論是否戴手套,進行侵襲性操作前; 接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料

2、后; 護理病人從污染部位移到清潔部位時; 接觸緊鄰病人的物品后(包括醫(yī)療設備);,,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,手衛(wèi)生設施 設置流動水洗手設施 配備非手觸式水龍頭 應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用,重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換,并清潔、消毒容器。 應配備干手物品或者設施,避免二次污染 手衛(wèi)生設施的設置應方便醫(yī)務人員使用,皮膚最主要的功能是減少水分流失, 抵抗磨損和微生物入侵,并作為 抵御外界環(huán)境的防滲透屏障,皮膚的基本機構是: 表皮,1020m厚的角質(zhì)層或角化層下面是活的上皮細胞(50-100m); 真皮(12mm)和皮下組織(1-2mm)

3、; 角質(zhì)層是經(jīng)皮吸收的屏障,角質(zhì)層含有角化或角質(zhì)細胞,它是一種扁平、多面體、無細胞核的細胞,是活的角化細胞最終殘留物。,皮膚常見菌群: 常居菌和暫存菌,大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。?!,白大褂是首選 甩手運動第二 重復毛巾是擺樣子,個別外科醫(yī)生洗手的全過程,用一個字形容就是“快”。,手套是無菌的,所以摘除手套后不用洗手! 事實上,如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手,理論上沒有絕對必要用手套 因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底,為預防手部的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效,但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限 手套帶給護理人員一種安全感的假象:

4、戴手套時間過長,手套內(nèi)的雙手溫濕,更有利于細菌的滋長,且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手,實例5 用帶手套來取代洗手,這些實例你會覺得很熟悉,醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在 所有的醫(yī)療護理服務均離不開手的服務 手的污染隨時隨地發(fā)生 不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手 手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己,,WS 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T310-2009 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009-04-01發(fā)布 2009-12-01實施 中華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā)布,,,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,,2009年12月1日實施,國家衛(wèi)生部頒布

5、了我國首個醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定,希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,三、術語和定義,(一)什么是手衛(wèi)生?,本次課重點,手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。,手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容,前言 范圍、規(guī)范性引用文件 術語和定義 手衛(wèi)生的管理與基本要求 手衛(wèi)生設施 洗手與衛(wèi)生手消毒 外科洗手與手消毒 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測,,,,本次課重點,1、洗手:醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動 水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分 致病菌的過程。 2、洗手方法:“六步洗手法”(內(nèi)外交弓大立) 1、掌心相對揉搓

6、 2、手指交叉,掌心對手背揉搓 3、手指交叉,掌心相對揉搓 4、彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓 5、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓,,,,第一步 掌心相對揉搓,第二步 手指交叉,掌心對手背揉搓,第三步 手指交叉,掌心相對揉搓,第四步 彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓,第五步 拇指在掌中揉搓,第六步 指尖在掌心中揉搓,六步洗手法,2、衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。,本次課重點,取適量產(chǎn)品于于掌心中,按六步洗手法,涂抹雙手至所有皮膚 。,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,3 、外科手消毒: 外科手術前醫(yī)務

7、人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,本次課重點,---肥皂(皂液)和流動水洗手,洗 手 手衛(wèi)生,衛(wèi)生手消毒,外科手消毒,,速干手消毒劑 ---揉搓雙手,以減少 手部暫居菌,---肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部 暫居菌和減少常居菌,常居菌 resident skin flora 能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物,是皮膚上持久的固有寄居菌,不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。(外科手消毒可減少常居菌) 暫居菌 transie

8、nt skin flora 寄居在皮膚表層,常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得,可隨時通過手傳播,與醫(yī)院感染密切相關。(衛(wèi)生手消毒可減少暫居菌),三、術語和定義,手消毒劑 用于手部皮膚消毒,以減少手部皮膚細菌的消毒劑,如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒劑 含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。,三、術語和定義,免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒,消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 手衛(wèi)生設施 用于洗手與手消毒的設施,包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。,術語和定義,,四、手衛(wèi)生的管理與基

9、本要求,,1 醫(yī)療機構應制定并落實手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施。 2 醫(yī)療機構應定期開展手衛(wèi)生的全員培訓,醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,保障洗手與手消毒的效果。 3 醫(yī)療機構應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督,提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。,不是單純掌握六步洗手法就OK!,五、手衛(wèi)生設施,5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設施 流動水洗手設施 手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用, 重復使用的容器應每周清潔與

10、消毒 應配備干手物品或者設施,避免二次污染 5.2 外科手消毒設施,,,,,中華人民共和國輕工行業(yè)標準QB 26542004 洗 手 液 材料要求 感觀指標外觀(不分層,無懸浮物或沉淀,無明顯機械雜質(zhì)) 氣味 穩(wěn)定性 .. 3.4 微生物指標 細菌總數(shù)/(1000CFU/g 糞大腸菌群不得檢出 ),4.2 擦手紙微生物指標: 細菌菌落總數(shù) 600CFCU/G 不得檢出: 大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌,五、手衛(wèi)生設施,5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設施 5.2 外科手消毒設施 洗手池: 洗手池設置在手術間附近;防止洗手水濺出 ; 洗手池應每日清潔與消毒; 水龍頭: 數(shù)量應不少于

11、手術間的數(shù)量; 水龍頭開關應為非手觸式。 手消毒劑:應取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件(采購及使用部門注 意:批件以及適用范圍,注明用于外科手消毒), 有效期內(nèi)使用;出液器應采用非手觸式。 干手物品:干手巾應每人一用,用后清潔、滅菌; 盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。 其 它: 應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。,六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法,應遵循以下原則: 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時,應用肥皂(皂液)和流動水洗手。 手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,本次課重點,洗手或使用速干手消毒劑的指征,1、直接接觸每個患者前后,從

12、同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后,摘手套后。 4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。,本次課重點,2個前(保護處理對象); 3個前后(保護雙方);4個后(污染接觸后),,洗手方法,濕手 取液 揉搓及其方法: 沖洗 干燥 護膚,注意事項,1認真揉搓雙手至少15秒鐘,應注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和指縫 。 2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。 3注意隨時清潔水龍頭及方式。 4應使用清潔水清洗和沖洗雙手。,“先洗

13、手,后衛(wèi)生手消毒”的指征,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。,本次課重點,,,洗,,消,,速干手消毒劑使用方法,取適量的速干手消毒劑于掌心,雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。 嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。 雙手干燥后,手即達到安全的要求。,七、外科洗手與手消毒方法,應遵循以下原則: 先洗手,后消毒。 不同患者手術之間、手套破損或手被污染時,應重新進行外科洗手與手消毒。,,洗手,,消毒,,外科洗手方法與要求,洗手之前應先摘除手部飾物,并修剪指甲,長度應不超過指尖。 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上

14、臂下1/3,并認真揉搓。清潔雙手時,應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。 手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓2min6min ;,雙手 前臂 上臂下1/3,清洗,沖洗,擦干,消毒,,26分鐘,,,,,,,,外科手消毒方法(注意事項),手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明 ; 不應戴假指甲,保持指甲周圍組織的清潔; 在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部; 術后摘除外科手套后,應用肥皂(皂液)清潔雙手; 清潔指甲用品應每日清潔與消毒。,手衛(wèi)生合格的判斷標準: 衛(wèi)生手消毒:10cfu/cm2 外科手消毒: 5cfu/cm2,手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測,在今后工作中需要我們大家的共同努力 建立起醫(yī)院的安全文化 營造一個 “控制感染,從手衛(wèi)生開始” “關愛病人,關注手衛(wèi)生” 人人營造手衛(wèi)生的氛圍 手衛(wèi)生工作的燦爛明天就一定能到來。,感謝各位聆聽!,

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