[PPT模板]計(jì)劃免疫知識(shí)講座

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1、計(jì)劃免疫基礎(chǔ)知識(shí),,世界上計(jì)劃免疫開展情況,世界衛(wèi)生組織早在年第屆世界衛(wèi)生大會(huì)上就提出“要在年使人人享有衛(wèi)生保健”。年，該組織又在屆世界衛(wèi)生大會(huì)上具體地提出，要在年前對(duì)全世界兒童提供有關(guān)疾病的免疫預(yù)防。到年月為止，全世界已有個(gè)國家開展了這方面的工作。,我國計(jì)劃免疫工作的開展歷史,我國自20世紀(jì)70年代開始實(shí)施兒童計(jì)劃免疫以來，在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，相繼實(shí)現(xiàn)了兒童免疫接種率省、縣、鄉(xiāng)達(dá)到85%的目標(biāo)，疫苗針對(duì)傳染病的發(fā)病大幅度下降。2000年經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認(rèn)，我國達(dá)到了無脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)，2002年進(jìn)一步將乙型肝炎疫苗納入兒童計(jì)劃免疫，全國計(jì)劃免疫工作取得較大進(jìn)展。例如2004年麻疹的發(fā)病數(shù)為70

2、549例，死亡26人，發(fā)病率為5.23/10萬，死亡率為0.0019/10萬，病死率0.04%，與上一年度相比，發(fā)病率下降5.70%，而全年脊髓灰質(zhì)炎無發(fā)病、死亡。我國將每年4月25日定為“全國兒童預(yù)防接種宣傳日”在這天將開展各種形式的宣傳活動(dòng)，黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人也多次參加了與計(jì)劃免疫工作有關(guān)的宣傳活動(dòng)。,我國計(jì)劃免疫工作的開展,我國也成立了全國計(jì)劃免疫工作咨詢委員會(huì)，來推動(dòng)這方面的工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自從開展計(jì)劃免疫工作以來，麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、破傷風(fēng)和兒童結(jié)核的發(fā)病已顯著減少，所以計(jì)劃免疫是保護(hù)兒童免受上述疾病威脅的好方法。,什么是免疫,我們的機(jī)體對(duì)侵入體內(nèi)的各種病原微生物（如細(xì)菌、病毒等）和

3、它們所產(chǎn)生的毒素，具有一定的抵抗作用，這種作用總稱叫免疫。,免疫的作用,免疫是人體的一種生理功能，對(duì)人體有保護(hù)作用，如人體的皮膚、粘膜和身體里的吞噬細(xì)胞、各種殺菌物質(zhì)，都對(duì)病原菌有免疫功能。,傳染病的流行過程,傳染病在人群中的發(fā)生,傳播和終止的過程,稱為傳染病的流行過程。,預(yù)防接種的概念,預(yù)防接種及免疫預(yù)防，是給易感者接種具有抗原或抗體活性的免疫制品，使人體獲得對(duì)使機(jī)體獲得特異性的免疫力，提高人群免疫水平，免受病原體的侵襲而發(fā)病，是防制傳染病的最經(jīng)濟(jì)、有效及方便的措施。 通過接種疫苗，提高易感人群的免疫水平，建立牢固的防御傳染病的免疫屏障是公認(rèn)的投入少、效益大的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，也是控制和消滅

4、針對(duì)傳染病的最有效手段。,預(yù)防接種的分類,（一）按免疫原理分為三類 1.人工主動(dòng)免疫 是將抗原物質(zhì)接種到人體使人體自動(dòng)產(chǎn)生特異性免疫，免疫力出現(xiàn)較慢（14周），但較持久；人工主動(dòng)免疫的生物制品可分為滅活疫苗、類毒素疫苗、減毒活疫苗、組分疫苗、基因工程疫苗等。,預(yù)防接種的分類,2.人工被動(dòng)免疫 將含特異抗體的免疫制品接種到人體使之獲得現(xiàn)成的特異性免疫保護(hù)，免疫出現(xiàn)快，但維持時(shí)間短（23周）；其制劑有：,預(yù)防接種的分類,（1）免疫血清：用毒素免疫動(dòng)物而取得的含特異性抗體的血清稱抗毒素；提取其丙種球蛋白有效成分的抗體稱精致抗毒素，含異種蛋白少，減少了過敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)會(huì)。免疫血清主要用于治療，也

5、可作預(yù)防用。,預(yù)防接種的分類,（2）免疫球蛋白（丙種球蛋白及胎盤球蛋白）：由人血液或胎盤提取的丙種球蛋白制成，含有多種抗體（主要是IgG），但其維持時(shí)間短暫，有時(shí)易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)?？勺鳛槁檎?、甲型病毒性肝炎等密切接觸者的被動(dòng)免疫，高效價(jià)乙型病毒性肝炎免疫球蛋白可阻斷乙型病毒性肝炎的母嬰傳播。,預(yù)防接種的分類,3.被動(dòng)主動(dòng)免疫 即先接種被動(dòng)免疫制劑，迅速獲得免疫力，然后再接種自動(dòng)免疫制劑，獲得持久的免疫力。是一種用于保護(hù)嬰幼兒、年老體弱者和在特殊情況下采用的方法。,預(yù)防接種的分類,（二）從防疫實(shí)踐角度分為三種 1.計(jì)劃免疫 包括常年進(jìn)行的兒童基礎(chǔ)免疫和根據(jù)流行病學(xué)資料在流行期前對(duì)重點(diǎn)人群或重點(diǎn)

6、地區(qū)人群進(jìn)行的預(yù)防接種。,預(yù)防接種的分類,2.應(yīng)急接種 在有傳染病流行威脅時(shí)所進(jìn)行的預(yù)防接種。能用于應(yīng)急接種的疫苗必須是接種后能較快地產(chǎn)生免疫力，且對(duì)已處于潛伏期的病人接種后沒有危險(xiǎn)性的，如麻疹、流行性腮腺炎、流腦、白喉、病毒性肝炎和脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。,預(yù)防接種的分類,（1）狹義的應(yīng)急接種：指在發(fā)生某種傳染病流行時(shí)，通過接種疫苗來控制疾病的流行,預(yù)防接種的分類,（2）廣義的應(yīng)急接種：對(duì)進(jìn)入疫區(qū)的人員或傳染病流行前緊急接種生物制劑，通過主動(dòng)或被動(dòng)免疫途徑使人員快速獲得免疫力，以抵御病原體的侵襲。,預(yù)防接種的分類,暴露于某病的傳染源后或暴露于某種感染因子后的預(yù)防接種。多為疫苗同抗血清或特異性免疫

7、球蛋白聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)免疫效果。如被患狂犬病的動(dòng)物咬傷后接種狂犬病疫苗、HBsAg陽性的母親所產(chǎn)新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙型肝炎疫苗和實(shí)驗(yàn)室工作人員傷口、結(jié)膜等被血液等檢材污染后的預(yù)防接種。一般要求于暴露后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行第一次接種。,預(yù)防接種的途徑,1.皮上劃痕 接種活疫苗時(shí)可采用此法。在上臂外側(cè)三角肌中部消毒后，滴加疫苗。用接種針在疫苗處劃刺0.51.0cm長的劃痕，以不出血呈紅痕為好。劃痕可為“”“+ +”“#”字形。劃后用針將疫苗在劃痕上輕輕涂勻。,預(yù)防接種的途徑,2.皮內(nèi)注射 結(jié)核菌素試驗(yàn)、錫克試驗(yàn)多用此法。藥物過敏試驗(yàn)取前臂掌側(cè)下段；預(yù)防接種常選用三角肌下緣。疫苗注入皮內(nèi)后，皮

8、膚表面呈現(xiàn)橘皮樣丘狀隆起。須注意的是皮內(nèi)注射卡介苗時(shí)，在上臂三角肌中部。,預(yù)防接種的途徑,3.皮下注射 是預(yù)防接種最常用的方法，可接種類毒素、百白破、乙腦、麻疹疫苗等。在上臂三角肌外側(cè)，用75%乙醇棉簽進(jìn)行皮膚消毒，待干。左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，用5號(hào)針頭與皮膚成3040角，針頭斜面向上，迅速刺入針頭的2/3后，松開左手，抽吸無回血即可注射疫苗。注射畢，用干棉簽輕壓針刺處，快速拔針。,預(yù)防接種的途徑,4.肌內(nèi)注射和口服疫苗 此兩法同一般肌注和服藥無區(qū)別，但要注意各種疫苗使用說明中的注意事項(xiàng)。,預(yù)防接種的途徑,5.通過鼻腔進(jìn)行預(yù)防接種。,什么是計(jì)劃免疫,計(jì)劃免疫是指根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和人群

9、免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行免疫接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至消滅針對(duì)疾病的目的最簡便、最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防手段，是整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)極其重要的工作。,計(jì)劃免疫的特點(diǎn),計(jì)劃免疫是一項(xiàng)國家指令性工作，又是一項(xiàng)社會(huì)性、群眾性工作，同時(shí)也是一項(xiàng)技術(shù)性工作，其工作性質(zhì)具有以下特點(diǎn)：性質(zhì)的福利性、公益性、經(jīng)營性；規(guī)劃的指令性、法規(guī)性；影響的國際性、榮譽(yù)性；對(duì)象的群眾性、社會(huì)性；組織的嚴(yán)密性、系統(tǒng)性；管理的科學(xué)性、技術(shù)性；任務(wù)的長期性、艱巨性；時(shí)間的經(jīng)常性、連續(xù)性；技術(shù)的連貫性、特殊性。,計(jì)劃免疫和預(yù)防接種的區(qū)別,計(jì)劃免疫和預(yù)防接種的實(shí)質(zhì)都是通過人工免疫的手段來預(yù)防和控制

10、針對(duì)傳染病，但計(jì)劃免疫遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過預(yù)防接種的范疇，其對(duì)傳染病的控制消滅具有更深遠(yuǎn)的意義，長期的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，即使是疫苗可以預(yù)防、且免疫效果十分肯定的傳染病，其預(yù)防措施如停留在預(yù)防接種階段，還不能達(dá)到預(yù)防和控制消滅的目的，如要納入計(jì)劃免疫，還要有確切的免疫規(guī)劃和免疫策略，并提高接種質(zhì)量，加強(qiáng)傳染病的監(jiān)測(cè)和爆發(fā)流行的控制措施。,計(jì)劃免疫和預(yù)防接種的區(qū)別,因此計(jì)劃免疫所包含的內(nèi)容更為廣泛，更為明確，預(yù)防接種只是計(jì)劃免疫工作的初級(jí)階段，而計(jì)劃免疫是預(yù)防接種的發(fā)展和完善，同時(shí)，計(jì)劃免疫與預(yù)防接種比較，還具有接種對(duì)象明確，人數(shù)清楚，科學(xué)性和計(jì)劃性強(qiáng)、節(jié)省疫苗、管理要求高等特點(diǎn)，是比預(yù)防接種投資少，收效大的一項(xiàng)

11、工作。,計(jì)劃免疫的效益,國內(nèi)外的大量調(diào)查表明，計(jì)劃免疫預(yù)防傳染病的效益往往是投入的數(shù)倍、數(shù)十倍。一份來自美國的研究分析表明麻疹疫苗接種成本效益比為1:11.9；風(fēng)疹為1:7.7；流行性腮腺炎為1:6.7等。計(jì)劃免疫以較少的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，取得較大的、穩(wěn)固的衛(wèi)生防病效果，并將極大地提高人民的生存質(zhì)量。,我國計(jì)劃免疫工作的內(nèi)容,我國計(jì)劃免疫工作的主要內(nèi)容是對(duì)7周歲和7歲以下的兒童進(jìn)行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)疫苗、百白破混合疫苗、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基礎(chǔ)免疫，以及隨后間隔一定時(shí)間的加強(qiáng)免疫，可預(yù)防結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、乙肝七種疾病。這些疫苗的經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政承擔(dān)。流行性乙型腦炎

12、疫苗、流行性腦脊髓膜炎多糖菌苗、鉤端螺旋體菌苗、傷寒、副傷寒菌苗等制品的應(yīng)用，可根據(jù)相應(yīng)傳染病的流行情況，做好人群預(yù)防接種。,小兒免疫的特點(diǎn),1.非特異免疫功能發(fā)育不完善 （1）皮膚、粘膜、呼吸道及其分泌物、巨噬細(xì)胞吞噬殺菌功能、補(bǔ)體因子、淋巴結(jié)的功能均屬于非特異性免疫功能。 （2）小兒皮膚嬌嫩、屏障作用差，淋巴結(jié)功能低下，單核巨噬細(xì)胞的殺菌功能不全，因此對(duì)病原菌的過濾作用均低于成人。 （3）新生兒的補(bǔ)體低，且補(bǔ)體不能通過胎盤，故小兒易患各種感染性疾病。,小兒免疫的特點(diǎn),2.特異性免疫性功能發(fā)育不完全 （1）出生時(shí)特異性細(xì)胞免疫基本發(fā)育，但功能不健全，故對(duì)病毒、霉菌的防御功能差。 （2）小兒的

13、體液免疫隨年齡的增長才逐步完善，如IgG的含量要在67歲時(shí)才達(dá)到成人水平。 （3）嬰兒從母體得到的各種抗體存留的時(shí)間不同，如麻疹抗體可存留6個(gè)月，百日咳抗體僅存留4周。,什么叫做疫苗,“疫苗”是對(duì)各種免疫制劑的概括總稱。是利用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒或滅活等方法制成的自動(dòng)免疫制劑。,疫苗的分類,（1）滅活疫苗：通過物理或化學(xué)方法將細(xì)菌或病毒、立克次體滅活制成。在人體內(nèi)不能繁殖或副，但可使機(jī)體產(chǎn)生體液和（或）細(xì)胞免疫效應(yīng)，以抵御感染或發(fā)病。如傷寒疫苗，流行性乙型腦炎滅活疫苗、百日咳菌苗等。,疫苗的分類,（2）減毒活疫苗：由免疫性強(qiáng)而毒力弱的活菌（病毒或立克次體）株經(jīng)過人工培養(yǎng)而制成。

14、能在體內(nèi)繁殖，長時(shí)間刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，接種量小，接種次數(shù)少。接種人體后類似一次輕型的自然感染過程，但不會(huì)發(fā)病，機(jī)體獲得一次感染免疫。免疫效果好，有效持續(xù)時(shí)間長。有些減毒活疫苗除產(chǎn)生體液抗體外，尚可產(chǎn)生局部分泌性抗體（IgA），以抵御病原體對(duì)機(jī)體的侵入。常見的有麻疹疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗和卡介苗等?；钜呙缗c滅活疫苗的區(qū)別見表。,活疫苗與死疫苗的比較,疫苗的分類,（3）類毒素疫苗：是將細(xì)菌毒素加甲醛去毒，成為無毒而仍保留其免疫原性的制劑，接種于人體后產(chǎn)生抗毒素，以中和病原微生物在人體內(nèi)產(chǎn)生的外毒素，使機(jī)體免于發(fā)病。如白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素等。,疫苗的分類,（4）組分疫苗（也稱亞單位疫苗）：是從細(xì)菌

15、或病毒粗抗原分離中提取的某一種或幾種具有免疫特異性的生物學(xué)活性物質(zhì)。如流行性腦脊髓膜炎多糖疫苗、百日咳組分疫苗等。,疫苗的分類,（5）基因工程疫苗：利用基因工程技術(shù)，大量表達(dá)病原體中保護(hù)性抗原的成分，制成疫苗，預(yù)防相應(yīng)疾病。目前已應(yīng)用的有乙型肝炎基因工程疫苗等。,計(jì)劃免疫的程序,廣義講。是指哪些人群（地域和年齡范圍）需要接種疫苗的種類，以及先后的次序和要求；狹義講，是指某種疫苗的初始免疫起始月齡、針次及間隔時(shí)間、基礎(chǔ)免疫完成時(shí)間以及加強(qiáng)免疫次數(shù)、時(shí)間等。,制定免疫程序的原則,制定免疫程序時(shí)應(yīng)同時(shí)考慮接種疫苗的實(shí)效性和可行性。科學(xué)合理的免疫程序應(yīng)以最合適的初始免疫月齡、最少的接種次數(shù)、最合理的針

16、次間隔，使其充分發(fā)揮疫苗應(yīng)有的免疫效果，達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病的目的，同時(shí)，還必須易于實(shí)施，為接種當(dāng)事人所能接受。,制定免疫程序的依據(jù),傳染病預(yù)防和控制規(guī)劃 傳染病的流行情況 疫苗的生物學(xué)特性和免疫效果 實(shí)施的條件,免疫程序的內(nèi)容,1 免疫起始月齡 2 接種劑量 3 接種次數(shù) 4 接種間隔時(shí)間 5 加強(qiáng)免疫 6 聯(lián)合免疫,我國現(xiàn)行兒童免疫程序執(zhí)行中的幾個(gè)問題,1 早產(chǎn)兒的接種 2 免疫缺損者的接種 3 艾滋病攜帶者及患者的接種 4 起始月齡提前和延誤的接種 5 針次間隔不符的接種,兒童計(jì)劃免疫程序,,國家一類疫苗（5苗7/8病）,卡介苗、麻疹、百白破、脊髓灰質(zhì)炎四種疫苗，2002年增加了乙肝

17、疫苗。2008年始以無細(xì)胞百白破疫苗(DTaP)替代DTP,2008年擴(kuò)大國家免疫疫苗（12苗15?。?重點(diǎn)地區(qū)/人群進(jìn)行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或可能導(dǎo)致暴發(fā)流行時(shí)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤體疫苗應(yīng)急接種,國家二類疫苗,我國兒童預(yù)防接種常用的疫苗分類,第一類為衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的兒童免疫預(yù)防用疫苗，包括凍干皮內(nèi)注射卡介苗（BCG）、口服脊髓灰質(zhì)炎活疫苗（OPV）、吸附百白破混合制劑（DPT）及白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素（DT）、凍干麻疹減毒活疫苗（MV）、重組酵母乙肝疫苗（HepB）；第二類為衛(wèi)生部納入兒童免疫預(yù)防管理的疫苗；,我國兒童預(yù)防接種常用的疫苗分類,第三類為各省納入或擬

18、納入兒童免疫預(yù)防管理的疫苗，如乙型腦炎滅活疫苗、A群流行性腦脊髓膜炎多糖疫苗等；第四類為逐步擴(kuò)大使用的疫苗，如甲肝疫苗、水痘疫苗、出血熱疫苗等。,計(jì)劃免疫相關(guān)疫苗接種方式及劑量,卡介苗 上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射 0.1ml重組酵母乙肝疫苗 上臂三角肌肌內(nèi)注射 0.5ml脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗 口 服（涼開水） 1粒百白破三聯(lián)疫苗 上臂三角肌肌內(nèi)注射 0.5ml麻疹減毒活疫苗 上臂三角肌附著處皮下注射 0.2ml-0.5ml白破二聯(lián)疫苗 臀部外上1/4或上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射 0.5ml乙型腦炎滅活疫苗 上臂三角肌附著處皮下注射 0.5mlA群腦膜炎球菌多糖疫苗 上臂三角肌附著處皮下注射 0.5

19、ml,1歲以內(nèi)的預(yù)防接種,16歲以內(nèi)的預(yù)防接種,計(jì)劃免疫相關(guān)疫苗接種方式禁忌癥,卡介苗 ：患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷或其他皮膚病者重組酵母乙肝疫苗： 患有發(fā)熱、急性或慢性嚴(yán)重疾病患者及對(duì)酵母成分過敏者脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗 發(fā)熱、患急性傳染病、免疫缺陷癥與免疫制劑治療者；孕婦忌服百白破三聯(lián)疫苗： 有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及抽風(fēng)史者禁用；急性傳染?。òɑ謴?fù)期）及發(fā)熱者，暫緩注射,,計(jì)劃免疫相關(guān)疫苗接種方式禁忌癥,麻疹減毒活疫苗： 患有嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染，發(fā)熱或?qū)﹄u蛋有過敏史者白破二聯(lián)疫苗： 患嚴(yán)重疾病、發(fā)熱或有過敏史者及注射白喉或破傷風(fēng)類毒素后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者乙型腦炎

20、滅活疫苗 ：發(fā)熱、急性疾病及嚴(yán)重慢性疾病、體質(zhì)衰弱、對(duì)藥物或食物有過敏史、抽風(fēng)史者A群腦膜炎球菌多糖疫苗 ：癲癇、抽風(fēng)、腦部疾患及過敏史者；腎臟病、心臟病及活動(dòng)性結(jié)核；急性傳染病及發(fā)熱者,掌握疫苗接種 禁忌癥的原則,1 既往診斷有明確過敏史的兒童，一般不予接種 2 免疫缺陷的兒童，應(yīng)視為接種的絕對(duì)禁忌癥 3 患有嚴(yán)重疾病的兒童，可暫緩接種，待痊愈后補(bǔ)種 4 具體如何掌握禁忌癥，應(yīng)以疫苗使用說明書為準(zhǔn),WHO對(duì)禁忌癥的看法,不應(yīng)有很多的禁忌癥 發(fā)熱、腹瀉和營養(yǎng)不良的兒童均可進(jìn)行接種， 家長或者臨床醫(yī)生對(duì)接種有顧慮時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)和動(dòng)員，可暫緩接種，待痊愈后進(jìn)行補(bǔ)種 對(duì)DPT有強(qiáng)烈反應(yīng)的，不應(yīng)再接種第二

21、針,什么叫做全程定量接種,按計(jì)劃根據(jù)制品規(guī)定的劑量完成第次預(yù)防接種（初種）之后，必須按免疫程序規(guī)定的間隔時(shí)間進(jìn)行復(fù)種或復(fù)服，稱為全程定量接種。,為什么要全程接種,有的疫苗第一次接種后所產(chǎn)生的免疫力不夠強(qiáng)，必須用復(fù)種或復(fù)服的辦法來使之產(chǎn)生最大最高的免疫效應(yīng)。 有的疫苗第一次接種后，雖然可以達(dá)到最高效應(yīng)，但經(jīng)過一定時(shí)日之后會(huì)逐漸降低或消失，需要復(fù)種和復(fù)服來使它重新升高。要保證全程定量接種按質(zhì)按量完成，接種后必須認(rèn)真細(xì)致填寫卡片，做好登記，能一目了然地正確掌握接種，復(fù)種的時(shí)間、地點(diǎn)、接種情況等，防止漏種、重種和亂種，真正達(dá)到要求的免疫效果。,兒童打“百白破”后持續(xù)哭吵怎么辦,一般兒童注射預(yù)防針后會(huì)因

22、疼痛而哭吵，但哄一下就會(huì)停止。如果持續(xù)哭吵，與平時(shí)發(fā)脾氣的情況不一樣，甚至不斷大哭，那就要考慮是否有接種后異常反應(yīng)的可能性。 這種情況之所以出現(xiàn)，主要因?yàn)椤鞍侔灼啤本绲某煞直容^復(fù)雜，其中有一種叫“胰島素激活因子”的成分可以使有特殊體質(zhì)的兒童在注射后發(fā)生低血糖，因而引起“嚎叫”（與一般哭吵顯著不同）。這時(shí)，多給兒童喝一些糖水，可以使他安靜下來。 如果仍舊哭鬧不停，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去檢查，打一些葡萄糖針，使他在天內(nèi)穩(wěn)定下來。 第一次注射“百白破”預(yù)防針就發(fā)生這種情況，第二次注射時(shí)就必須謹(jǐn)慎，甚至停止接種。,怎樣減少預(yù)防接種后的反應(yīng),大多數(shù)疫苗接種后是不會(huì)引起嚴(yán)重反應(yīng)的。但由于每個(gè)孩子的體質(zhì)不同，在

23、進(jìn)行預(yù)防接種后，可能會(huì)出現(xiàn)一些輕重不同的反應(yīng)。主要的有局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。發(fā)生過敏反應(yīng)也是很少的。 為了保證安全，減少反應(yīng)，各種預(yù)防接種必須在孩子身體健康的時(shí)候進(jìn)行。如果孩子有病，就暫時(shí)不要接種。例如，發(fā)熱時(shí)不要打白喉、百日咳、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗；腹瀉時(shí)不要口服小兒麻痹癥糖丸；空腹饑餓時(shí)不宜打預(yù)防針，以免發(fā)生低血糖等嚴(yán)重反應(yīng)。 打針前做好孩子的工作，讓勇敢的孩子先打，以消除膽小孩子的緊張害怕心理。打針后二至三天內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，注意注射部位的清潔衛(wèi)生。暫時(shí)不要洗澡，以防局部感染。,幾種預(yù)防接種可否同時(shí)進(jìn)行,過去認(rèn)為，幾種預(yù)防疫苗同時(shí)接種可能互相影響，甚至使接種后反應(yīng)增強(qiáng)，因此有些地方規(guī)定，兩種死菌

24、苗或死疫苗的接種之間必須間隔周，兩種活菌苗或活疫苗的接種之間必須間隔周。 但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同時(shí)接種。例如，在服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的同時(shí)接種卡介苗或“百白破”類毒素混合制劑，非但不會(huì)影響免疫力的增加，而且還可使反應(yīng)不加重。 但為了保證安全，兩種或兩種以上制劑不能同時(shí)應(yīng)用在同一部位,為什么有的同一種預(yù)防針要打幾次,人得傳染病后，身體內(nèi)能夠產(chǎn)生抗體，一般可以抵制第二次再得同樣的病。預(yù)防針就是按照這個(gè)道理，將各種病原微生物通過人工的方法，使其毒性減低，制成疫苗，注入人體，使人得一次“輕病”。與自然得病相比較，預(yù)防接種使人所產(chǎn)生的抗體量要少些，維持的時(shí)間也短。 因此，必須在一定時(shí)

25、間內(nèi)再打一次預(yù)防針，把預(yù)防的作用加強(qiáng)一下，使抗體保持在一定的水平，以便起到防病的作用。,常見重要疫苗接種方法及注意事項(xiàng),卡介苗 接種后可獲得對(duì)結(jié)核病的抵抗力 （1）接種對(duì)象：生后數(shù)天到3個(gè)月內(nèi)小嬰兒，或3個(gè)月以上的結(jié)核菌試驗(yàn)陰性的小兒。 （2）接種方法：皮內(nèi)注射卡介苗0.1ml，接種在左上臂三角肌處。 （3）注意事項(xiàng)：專用的1ml注射器；局部在接種后23周出現(xiàn)紅、腫硬塊，漸形成小膿皰，以后自行破潰留有瘢痕；個(gè)別人可以有鄰近的淋巴結(jié)腫大直徑1cm，有軟化者可抽膿；破潰者口服異煙肼810mg/(kgd)，服藥13個(gè)月；早產(chǎn)兒、低出生體重兒、難產(chǎn)兒、發(fā)熱、腹瀉、嚴(yán)重皮膚病者暫禁接種。,常見重要疫苗接

26、種方法及注意事項(xiàng),百、白、破混合疫苗 是百日咳菌苗、白喉類毒素和破傷風(fēng)類毒素3種疫苗混合而成。 （1）接種對(duì)象：3個(gè)月以上正常兒。 （2）接種方法：皮下注射，但目前多采用臀部深部肌內(nèi)注射；嬰兒3個(gè)月開始注射第1針0.5ml；1個(gè)月后第2針0.5ml；再隔1個(gè)月后第3針0.5ml；1歲后加強(qiáng)一針0.5ml，7歲時(shí)加強(qiáng)改為百、破二聯(lián)類毒素，12歲時(shí)為成人白喉類毒素。 （3）注意事項(xiàng)：接種后610個(gè)小時(shí)局部出現(xiàn)輕微紅腫、疼痛、發(fā)癢斑塊，部分小兒有發(fā)熱為正常反應(yīng)；體溫高于38.5、局部紅腫直徑5cm，可服用退熱藥；體溫高于39，第二次劑量不增加，若高熱伴有驚厥者，不再注射第2針；第1針接種后未按時(shí)接種

27、第2針者，可延長間隔，但不能超過2個(gè)月。,常見重要疫苗接種方法及注意事項(xiàng),脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗 脊髓灰質(zhì)炎病毒有3個(gè)血清型，它們之間無交叉免疫，故可混合制成。 （1）接種對(duì)象：2個(gè)月以上正常小兒；1歲以內(nèi)要服用3次，若服用1次效果不好，每次服用間隔為68周，不能短于28天；1歲、4歲各加強(qiáng)一次。 （2）接種方法：口服糖丸。 （3）注意事項(xiàng)：口服用冷開水；服糖丸1周前有腹瀉者或腹瀉1天超過4次者暫禁；糖丸在低溫下保存，疫苗不離冰。此疫苗可作為應(yīng)急接種。,常見重要疫苗接種方法及注意事項(xiàng),麻疹疫苗 減毒活疫苗，接種后獲得對(duì)麻疹的免疫力。 （1）接種對(duì)象：嬰兒生后8個(gè)月后接種（從母體獲得的麻疹被動(dòng)抗

28、體在生后8個(gè)月消失）；4歲間和7歲時(shí)各加強(qiáng)1針。 （2）接種方法：上臂外側(cè)三角肌下緣，皮下注射0.2ml。 （3）注意事項(xiàng)：患過麻疹的小兒可以不接種（麻疹有終生免疫）；接種后可以有高熱和一過性皮疹；正在發(fā)熱或者有活動(dòng)性結(jié)核者禁用；注射丙種球蛋白1個(gè)月后才能接種麻疹疫苗，接種疫苗2周后才能注射丙種球蛋白，以防丙種球蛋白中和抗體的干擾；疫苗保存最適宜的溫度是-208。,常見重要疫苗接種方法及注意事項(xiàng),乙型病毒性肝炎疫苗 適用于一切乙型肝炎易感者；為阻斷母嬰傳播，澳抗陽性的母親所生的新生兒應(yīng)及時(shí)使用；澳抗陽性母親所生新生兒在生后24小時(shí)即接種第1針，1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)再各接種一次；易感者第1針為30g

29、，第2、3次各為10g；澳抗陽性母親所生新生兒每次均為30g，并可先注射1針高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，再注射乙肝疫苗效果更好。,常見重要疫苗接種方法及注意事項(xiàng),其他疫苗的接種 （1）流行性乙型腦炎疫苗：6個(gè)月以內(nèi)嬰兒可以從母體獲得被動(dòng)免疫；從1歲后開始，初始接種需2次，2次間隔時(shí)間是710天；2歲、3歲、7歲、12歲各加強(qiáng)1針，皮下注射0.5ml/次；715歲加強(qiáng)時(shí)為1.0ml；每年的5月份接種。 （2）流行性腦膜炎多糖體菌苗：出生6個(gè)月以后開始基礎(chǔ)免疫，12月加強(qiáng)一次；3、7、10、15歲各加強(qiáng)一次。此疫苗可作為應(yīng)急接種疫苗，皮下注射0.5ml/次。,常見重要疫苗接種方法及注意事項(xiàng),人用狂犬病疫

30、苗：為滅活疫苗，凡被狂犬或可疑患狂犬病動(dòng)物咬傷和抓傷都應(yīng)接種此疫苗。嚴(yán)重咬傷者，除接種狂犬疫苗外， 還應(yīng)及時(shí)注射抗狂犬病血清；咬傷后應(yīng)立即注射疫苗，然后在第3、7、14、30天各注1針。每次注射2ml，肌內(nèi)注射；嚴(yán)重咬傷者可采用10針為全程，既咬傷后0、1、2、3、4、5、10、14、30、90天各注射1針。,什么是安全注射？,安全注射是指應(yīng)用消毒的注射器具和適當(dāng)?shù)牟僮鬟M(jìn)行注射，并對(duì)使用過的注射器具作安全的處理，即注射的全過程對(duì)注射者、接受注射者及環(huán)境均無損害。要求每次注射必須作到“一人一針一管一用一消毒（一次性注射器銷毀）”。,什么是安全注射？,預(yù)防接種的目的是預(yù)防疾病，而不安全注射卻可能使

31、兒童在預(yù)防一種可預(yù)防的疾病的同時(shí)感染一種不可治愈的疾病。不安全注射的主要表現(xiàn)有：注射器及注射針頭滅菌不合格、只換甚至不換針頭為多人注射、一次性注射器重復(fù)使用等。不安全注射的危害主要是易造成血源性傳染?。ㄈ缫腋?、艾滋病、瘧疾等）醫(yī)源性交叉感染，還可引起膿腫、敗血癥等感染性疾病和注射性麻痹、過敏性休克等非傳染性疾病。,什么是安全注射？,2003年4月起，新生兒乙肝疫苗接種率先使用一次性自毀型注射器（也稱AD注射器），該注射器按單人份疫苗量設(shè)計(jì)，針頭和針管不能分離，一次用后無法再用，使得預(yù)防接種強(qiáng)制性達(dá)到“一人一針一管一用一銷毀”的安全注射要求。,計(jì)劃免疫相關(guān)法律條文有哪些？,中華人民共和國傳染病防治法第十二條：國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。國家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法第十二條：國家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。適齡兒童應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，接受預(yù)防接種。適齡兒童的家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理預(yù)防接種證。托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校在辦理入托、入學(xué)手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)種。,