自身免疫和自身免疫病ppt課件

上傳人:xiao****017 文檔編號:16409329 上傳時間:2020-10-02 格式:PPT 頁數(shù):33 大?。?.13MB
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1、第17章 自身免疫和自身免疫病,基礎醫(yī)學院免疫學教研室 瞿少剛 E-mail: 學校首頁網(wǎng)絡服務 資源下載 個人空間 sgq9528,免疫耐受,細胞免疫 和/或 體液免疫,免疫系統(tǒng),抗原,,,,,,第一節(jié) 概述,免疫防御 免疫自穩(wěn) 免疫監(jiān)視,超敏反應 移植排斥反應,3,自身耐受(self-tolerance):1900年Ehrlich提出“自我”和“非我”的識別 自身免疫(autoimmunity):一些因素(如感染等)打破自身耐受,免疫系統(tǒng)對自身抗原產(chǎn)生應答,誘生自身抗體、自身致敏淋巴細胞。 機體可出現(xiàn)生理性自身免疫。參與清除衰老、死亡的細胞或受損組織等。,自身免疫病(autoimmune

2、disease,AID) :自身免疫應答過強,導致組織損傷或功能障礙并出現(xiàn)相應臨床表現(xiàn)。 自身免疫病分類 : 急性自身免疫病: 特發(fā)性血小板減少性紫癜 慢性自身免疫病: SLE 原發(fā)性自身免疫病: 干燥綜合癥 繼發(fā)性自身免疫病: 交感性眼炎 器官特異性自身免疫病 非器官特異性自身免疫病,,,,5,自身免疫性疾病及其相應的自身抗原器官特異性自身免疫病,,6,自身免疫性疾病及其相應的自身抗原非器官特異性自身免疫病,自身免疫病的特征,1.可測到高效價的自身抗體和(或)自身應答性T細胞,2.自身抗體或應答T細胞作用于自身組織細胞造成損 傷或功能障礙,3.可復制出相

3、似的動物模型,用患病動物血清或致敏淋巴細 胞可使疾病被動轉(zhuǎn)移等,4.病情轉(zhuǎn)歸與自身免疫應答強度密切相關,5.反復發(fā)作和慢性遷延,6.有遺傳傾向,7.部分自身免疫性疾病易發(fā)生于女性,8,第二節(jié) 自身免疫病的致病因素及機制,自身耐受的形成,第二節(jié) 自身免疫病的致病因素與機制,一、自身抗原的因素 二、免疫系統(tǒng)的因素 三、 遺傳因素 四、 機體方面的其他因素,10,一、自身抗原的因素 1.隱蔽抗原釋放:在手術、外傷或感染等情況下,體內(nèi)與免疫系統(tǒng)隔絕的隱蔽抗原成分釋放入血流或淋巴液。 2.自身抗原性質(zhì)改變:生物、物理、化學等因素均可改變自身抗原性質(zhì),激發(fā)機體免疫應答,引起AID 。,11,一、自身抗原

4、的因素 3.分子模擬作用:交叉抗原,許多病原微生物具有與宿主正常細胞或細胞外基質(zhì)相似的抗原決定基。 A型溶血型鏈球菌感染----心肌炎、腎小球腎炎 大腸桿菌O14感染------潰瘍性結(jié)腸炎,12,13,4、表位擴展: (1)一些隱蔽抗原表位低表達、不暴露 (2)識別隱蔽抗原的特異淋巴細胞逃避了陰性 選擇 (3)病理情況下,APC將隱蔽性抗原遞呈給自 身反應性T淋巴細胞。,在自身免疫?。ㄈ鏢LE,RA等)病程進展中,表位擴展可使更多自身抗原遭受攻擊,導致病程遷延不愈并不斷加重。,14,二、免疫系統(tǒng)的因素,免疫細胞異常 (1)淋巴細胞突變:理化因素導致淋巴細胞識別抗 原能力異常 (2

5、)T、B淋巴細胞異?;罨赫r,自身反應性T、B淋巴細胞處于失活狀態(tài) 1) 作用于B細胞的超抗原:激活多克隆B細胞 2)Th細胞旁路激活途徑:外來的交叉性抗原表位通過T細胞旁路激活自身反應性B細胞。,15,正常,交叉反應 旁路激活,16,3)獨特型旁路激活途徑: 針對外源性抗原所產(chǎn)生的抗體,具有與自身正常細胞膜抗原相似/相同表位。 該抗體刺激機體產(chǎn)生的抗獨特型抗體能與自身正常細胞膜抗原結(jié)合。,17,2.免疫調(diào)節(jié)功能紊亂: (1)MHC II類分子異常表達:IFN-可誘導組織細胞表面MHC II異常表達 (2)細胞因子產(chǎn)生失調(diào):促炎性細胞因子如TNF-、IL-6、IL-1等激活M,介導慢性炎癥

6、和持續(xù)性自身免疫應答。 (3)抑制性免疫調(diào)節(jié)減弱:Treg細胞可抑制自身免疫病。,18,三、遺傳因素,MHC 與自身免疫病關聯(lián):,20,四、機體方面的其他因素,年齡因素:自身免疫病發(fā)病率隨年齡增長而升高 性別因素:女性的自身免疫病發(fā)病率高。,21,自身免疫病的病理損傷主要由自身抗體、自身致敏淋巴細胞所致,涉及II,III,IV型超敏反應機制。 不同的自身免疫病,其機制不同,可能多種機制同時或先后作用。,第三節(jié) 自身免疫病的組織損傷機制,22,(一)自身抗體介導組織損傷(II型超敏反應),抗細胞表面抗原或細胞外基質(zhì)抗原的自身抗體介導組織損傷: 補體依賴的細胞毒作用、調(diào)理作用、 ADCC效應。 抗

7、細胞表面受體的自身抗體介導細胞和組織功能障礙。如重癥肌無力。,自身抗體介導的自身免疫性溶血性貧血,,自身抗體介導的受體刺激作用,25,Graves disease picture,自身抗體介導的受體阻斷作用,28,(三)自身抗原-抗體復合物介導組織損傷(III型超敏反應),SLE:抗核抗體-DNA形成復合物 RA:抗變性IgG自身抗體-變性IgG形成免疫復合物,29,(四)自身反應性T細胞介導組織炎癥性損傷(IV型超敏反應),CD4+Th細胞:分泌多種細胞因子,形成以單核細胞和淋巴細胞浸潤為主的免疫損傷性炎癥。如小鼠自身反應性腦脊髓炎(EAE)模型。 CD8+CTL細胞:直接識別靶細胞表面抗原

8、。,自身反應性T細胞的致病作用,聯(lián)合注射MBP(髓鞘堿性蛋白)和CFA小鼠發(fā)生EAE分離EAE鼠淋巴細胞MBP刺激特異性CD4+Th1細胞擴增過繼輸入正常鼠患EAE,31,(一)自身免疫病的常規(guī)治療: 1、抗感染:消除交叉抗原等各種因素; 2、抗炎:炎癥反應所致?lián)p傷是自身免疫病的重要環(huán)節(jié) 3、免疫替代療法:自身免疫性甲狀腺炎、I型糖尿病 4、免疫凈化療法:用血漿置換等去除自身抗體、免疫復 合物等 5、非特異性免疫抑制劑:如環(huán)孢素A等,第四節(jié) 自身免疫病的治療原則,32,(二)特異性免疫治療AID的試驗研究: 1、T細胞疫苗 2、阻斷TCR識別自身抗原肽-MHC復合物:如MHC 抗體、抗CD4單抗等 3、阻斷共刺激信號 4、過繼免疫抑制治療:過繼輸入Treg、TGF-等。 5、誘導自身耐受 6、同種異體造血干細胞移植。,小 結(jié), 自身免疫病是機體免疫系統(tǒng)對自身抗原成分發(fā)生免疫應答而導致的疾病狀態(tài)。 其發(fā)生與分子模擬、表位擴展、自身抗原性質(zhì)改變、隱蔽抗原釋放、多克隆刺激劑、旁路活化以及遺傳等因素有關,組織損傷是因機體免疫系統(tǒng)對自身抗原發(fā)生免疫應答而引起,其機制同II、III、IV型超敏反應。,

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