《衛(wèi)生教學(xué)三基培訓(xùn)牙周組織疾病》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《衛(wèi)生教學(xué)三基培訓(xùn)牙周組織疾?。?2頁珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、牙周組織疾病 第一節(jié) 牙周組織疾病 (periodontal disease)是 指發(fā)生在牙齒支持組織 (牙周組織 )的疾病 。 牙周組織 的各種病理情況主要包括 牙齦病 (gingival diseases) 、 牙周炎 (periodontitis) 和 發(fā)育或獲得性 (后天性 )異 常和狀況 (developmental or acquired deformities and conditions)等幾大類 。 第二節(jié) 牙周組織的應(yīng)用解剖和生理 一、 牙周組織包括 : 1、牙齦 2、牙周膜 3、牙槽骨 4、牙骨質(zhì) 第三節(jié) 牙周組織病的病因?qū)W 一、 牙周病的局部促進(jìn)因素: 1. 牙石 (d
2、ental calculus) 2. 牙面著色 3. 食物嵌塞 (food impaction) 4. 咬合創(chuàng)傷 (trauma from occlusion, occlusal trauma) 5. 解剖因素和不良習(xí)慣、醫(yī)源性因素 第三節(jié) 牙周組織病的病因?qū)W 二、 牙周病的全身易感因素: 1. 遺傳因素 2. 吞噬細(xì)胞數(shù)目減少或功能缺陷 3. 性激素 4. 吸煙 5. 有關(guān)的系統(tǒng)病 6. 精神壓力 第四節(jié) 牙齦病 一 、 僅與牙菌斑有關(guān)的牙齦炎 僅與牙菌斑有關(guān)的牙齦炎 ( gingivitis associated with dental plaque only) 又稱 慢性齦緣炎 、 邊緣
3、性齦炎 、 單純性齦炎 。 【 病因 】 (1) 不伴其他局部促進(jìn)因素的牙齦炎: 僅由牙菌斑 引起 , 在齦緣附近的牙面上長期積聚牙菌斑 。 牙菌 斑是引起慢性齦緣炎的始動(dòng)因子 。 (2) 伴有局部促進(jìn)因素的牙齦炎: 如有牙菌斑 , 并 存在牙石 、 食物嵌塞 、 不良修復(fù)體等其他因素可促 使菌斑積聚 , 引發(fā)或加重牙齦炎癥的牙齦炎 。 第四節(jié) 牙齦病 【 臨床表現(xiàn) 】 牙齦炎可具有下述任何一個(gè)臨床體征:牙齦組織 發(fā)紅 、 水腫 , 刺激后出血 , 牙齦外形和質(zhì)地的改變 , 存在牙石和菌斑 , X線片上顯示無牙槽嵴頂?shù)奈?。 病 損局限于游離齦和齦乳頭 。 【 治療原則 】 通過潔治術(shù)徹底清
4、除菌斑和牙石 , 可用 1% 3%過 氧化氫液沖洗齦溝 , 碘制劑齦溝內(nèi)上藥 , 必要時(shí)可用 氯己定抗菌類漱口劑含漱 。 第四節(jié) 牙齦病 二、 受全身因素影響的牙齦病 (一 ) 青春期齦炎 青春期齦炎 (puberty gingivitis) 是指發(fā)生于 青春期的慢性非特異性牙齦炎 , 男女均可患病 , 但女 性較多 。 【 病因 】 青春期少年未養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣 , 在錯(cuò)眊擁擠 、 口呼吸以及戴各種正畸矯治器的情況下 , 前牙 、 替牙 部位易發(fā)生牙齦的炎癥 。 第四節(jié) 牙齦病 【 臨床表現(xiàn) 】 好發(fā)于前牙唇側(cè)的牙間乳頭和齦緣 , 唇側(cè)齦緣明 顯腫脹 , 乳頭呈球狀突起 , 齦色暗紅或鮮紅
5、 , 光亮 , 質(zhì)地軟 , 齦袋形成 , 探診易出血 。 【 治療原則 】 通過潔治術(shù)去除菌斑和牙石 , 或可配合局部藥物 治療 , 如齦袋沖洗及袋內(nèi)上藥 , 給予含漱劑清潔口腔 。 病程長且過度肥大增生者常需手術(shù)切除 。 第四節(jié) 牙齦病 ( 二 ) 妊娠性齦炎 ( pregnancy gingivitis) 1、 由于妊娠時(shí)性激素水平的改變 , 使 原有的齦炎加重 ; 2、 齦發(fā)紅 、 腫大 、 發(fā)亮 、 易出血 ; 3、 個(gè)別不增大呈球狀 ,稱妊娠病 ; 4、 潔牙或手術(shù) 。 第四節(jié) 牙齦病 (三) 藥物性牙齦病 (drug influenced gingival diseases)是指
6、服用某些藥物而引起的牙齦病。 (1) (2) 藥物性牙齦炎:牙齦慢性炎癥 ; (三) 藥物性牙齦病 (drug influenced gingival diseases) ( 1) 長期服用苯妥英鈉 、 環(huán)孢素 A以及 心痛定所致 ; ( 2) 開始呈小球狀突起 , 以后逐漸增大 ; ( 3) 堅(jiān)實(shí) 、 淺紅色 、 有彈性 、 不出血 ; ( 4) 治療: 停藥或更換其他藥物是最根本的治療 、 潔牙 、 切除 、 藥物 。 第五節(jié) 慢性牙周病 炎 慢性牙周炎 又稱成人牙周炎 (adult periodontitis, AP), 曾稱 為邊緣性牙周炎或單純性牙周炎 (periodontitis
7、simplex, PS)。 慢性牙周炎是一種感染性疾病 , 導(dǎo)致牙齒支持組織的 炎癥 、 進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收的疾病 。 【 病因 】 1、 菌斑 2、 多種類型細(xì)菌 3、 牙石 4、 食物嵌塞 5、 不良修復(fù)體 第五節(jié) 慢性牙周病 炎 【 臨床表現(xiàn) 】 臨床體征為牙齦呈現(xiàn)不同程度的慢性炎 癥 , 如牙齦色澤變?yōu)樯罴t色或暗紅色 , 炎性充 血 , 組織發(fā)紅 、 水腫 , 刺激后出血 , 牙齦外形 和質(zhì)地的改變 , 存在牙石和菌斑 , 可波及附著 齦 。 第五節(jié) 慢性牙周病 炎 【 治療原則 】 (1) 控制菌斑; (2) 徹底清除牙石 , 平整根面; (3) 牙周袋及根面的藥物處理 ,
8、可用復(fù)方碘液等 ; (4) 牙周病的基礎(chǔ)治療后一個(gè)月復(fù)查療效; (5) 建立平衡的 牙合 關(guān)系 ; (6) 盡早拔除有深牙周袋 、 過于松動(dòng) 、 確已無保留 價(jià)值的患牙; (7) (8) 牙周支持療法 , 預(yù)防牙齦炎癥及牙周炎的復(fù)發(fā) 。 第六節(jié) 侵襲性牙周炎 侵襲性牙周炎 (aggressive periodontitis) 可分為局限型侵襲性牙周炎和廣泛型侵襲性牙周 炎 。 侵襲性牙周炎是一類臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查均明顯不 同于慢性牙周炎的牙周炎癥性破壞性疾病 。 【 病因 】 伴放線放線桿菌 、 牙齦卟啉單胞菌 、 中間普氏菌 、 福 賽類桿菌 、 侵蝕艾肯菌 、 核梭形桿菌 、 直腸彎曲菌 、
9、 牙密螺旋體等 。 第六節(jié) 侵襲性牙周炎 【 臨床表現(xiàn) 】 侵襲性牙周炎的共同表現(xiàn)有:患者除患牙周炎外 , 通常在其他方面正常;快速的附著喪失和骨破壞;家 族聚集性 。 【 治療原則 】 早期進(jìn)行潔 、 刮治術(shù)和根面平整等基礎(chǔ)治療 , 徹 底清除感染 , 然后進(jìn)行牙周手術(shù) 、 調(diào) 牙合 等局部治療 。 第七節(jié) 急性壞死性潰瘍性齦炎 急 性 壞 死 性 潰 瘍 性 齦 炎 (acute necrotizing ulcerative gingivitis,ANUG) 又稱奮森齦炎 , 是指發(fā)生于齦緣和齦乳頭的急性 壞死性炎癥 。 【 病因 】 由于某些原因?qū)е戮植康挚沽ο陆?, 存在于齦炎 和牙周
10、炎菌斑中的梭性桿菌 、 中間普氏菌和螺旋體大 量繁殖 , 直接或間接地造成牙齦的壞死性和炎癥 。 第七節(jié) 急性壞死性潰瘍性齦炎 【 臨床表現(xiàn) 】 以牙齦壞死為特點(diǎn) , 表現(xiàn)為齦乳頭破壞 , 并伴有牙齦出血 、 疼痛 、 口臭和偽膜形成 。 起 病急 , 主要表現(xiàn)為齦乳頭和邊緣齦的壞死 , 前 牙尤其是下前牙最多見 。 第七節(jié) 急性壞死性潰瘍性齦炎 【 治療原則 】 急性期可先輕輕除去壞死組織并初步刮除 大塊牙石 。 局部用氧化劑溶液沖洗和反復(fù)含漱 , 全身給以維生素等支持治療 , 及時(shí)進(jìn)行口腔 衛(wèi)生指導(dǎo);有全身因素者同時(shí)予以治療 。 第八節(jié) 伴有牙髓病變的牙周炎 牙周 - 牙 髓 聯(lián) 合 病
11、損 ( combined periodontal endodontic lesion) 為牙髓和牙周病損合并存在 。 【 病因 】 通常來自菌斑有關(guān)的牙周炎 ( 主要為慢性牙周炎 或侵襲性牙周 炎 ) ; 【 治療原則 】 當(dāng)牙髓病損是臨床感染的主要原因時(shí) , 可通過牙 髓治療的方法解決;而來自慢性牙周炎 、 侵襲性牙周 炎等牙周炎導(dǎo)致牙髓感染時(shí) , 除進(jìn)行牙髓治療外 , 還 應(yīng)進(jìn)行牙周綜合治療; 第九節(jié) 咬 合 創(chuàng) 傷 咬合創(chuàng)傷為發(fā)育性或獲得性 (后天性 )異常的狀況 類牙周病 , 分為 原發(fā)性咬合創(chuàng)傷 (primary occlusal trauma)和 繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷 (secondary occlusal trauma)。 【 病因 】 咬合創(chuàng)傷的發(fā)病是由于 牙合 力導(dǎo)致的損傷使附著 裝置發(fā)生組織學(xué)改變 , 如早接觸 、 牙尖干擾等 。 第九節(jié) 咬 合 創(chuàng) 傷 【 臨床表現(xiàn) 】 牙合 力如超過牙周組織支持潛能 , 便可造成牙周 組織創(chuàng)傷 、 牙周纖維破壞 、 牙槽骨和牙骨質(zhì)吸收 、 牙 齒松動(dòng) 。 【 治療原則 】 咬合創(chuàng)傷確診后應(yīng)進(jìn)行調(diào) 牙合 等治療 。 包括選磨 法 (用砂石輪等磨改牙齒外形以清除咬合創(chuàng)傷的方法 , 又稱牙冠成形術(shù) )修復(fù)缺失牙 , 正畸矯治和松動(dòng)固定 。